§ 6. - Sposób i tryb finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2014.1979
Akt utracił moc Wersja od: 31 grudnia 2014 r.
§ 6.
1.
Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5 i 11 oraz art. 12a ustawy, inne niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, są finansowane świadczeniodawcom na podstawie faktury i miesięcznego zestawienia sporządzanego przez świadczeniodawcę, stanowiącego załącznik do faktury.2.
Koszty świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 12 pkt 5 i 11 oraz art. 12a ustawy, innych niż leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyroby medyczne wydane w aptekach bezpłatnie, za odpłatnością ryczałtową lub za odpłatnością w wysokości 30% albo 50% ich limitu finansowania, udzielanych przez podmioty lecznicze wykonujące działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne, ujmuje się w miesięcznym zestawieniu w miesiącu, w którym zakończono udzielanie świadczeń, z wyłączeniem świadczeń rozliczanych na podstawie osobodni.3.
Faktura obejmuje kwotę stanowiącą sumę cen świadczeń opieki zdrowotnej wymienionych w zestawieniu, o którym mowa w ust. 1.4.
Zestawienie, o którym mowa w ust. 1, zawiera:1)
imię i nazwisko osoby, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej;2)
numer PESEL, a w przypadku gdy osoba, której udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, nie posiada numeru PESEL - rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;3)
datę urodzenia;4)
obywatelstwo;5)
numer księgi głównej szpitala - w przypadku hospitalizacji;6)
podstawę prawną udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;7)
datę udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;8)
kod świadczenia opieki zdrowotnej zgodny z katalogiem Funduszu, a w przypadku jego braku - kod choroby zgodny z Międzynarodową Statystyczną Klasyfikacją Chorób i Problemów Zdrowotnych;9)
liczbę udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej;10)
cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej przewidzianą w umowie z Funduszem;11)
cenę udzielonego świadczenia opieki zdrowotnej w przypadkach innych niż wymienione w pkt 10 ustaloną na poziomie:a)
najniższej ceny przewidzianej w umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej zawieranych przez dany oddział wojewódzki Funduszu albob)
najniższej ceny danego rodzaju świadczenia opieki zdrowotnej, ustalonej przez świadczeniodawcę w cenniku, uwzględniającej wyłącznie uzasadnione koszty udzielenia niezbędnych świadczeń opieki zdrowotnej,c)
ceny świadczenia opieki zdrowotnej udzielonego przez szpitalne oddziały ratunkowe, ustalonej jako średni koszt świadczenia opieki zdrowotnej wyliczony w roku poprzedzającym rok, w którym zostało udzielone świadczenie, według ceny pozostawania w gotowości, przewidzianej w umowie z danym oddziałem wojewódzkim Funduszu;12)
wartość świadczeń opieki zdrowotnej stanowiącą iloczyn liczby świadczeń i ich ceny;13)
datę wystawienia i numer faktury;14)
podpis świadczeniodawcy.5.
Świadczeniodawca wraz z zestawieniem, o którym mowa w ust. 1, składa pisemne oświadczenie, w którym potwierdza sposób ustalenia ceny za udzielone świadczenie opieki zdrowotnej określonej w zestawieniu zgodnie z ust. 4 pkt 11. Zgodność oświadczenia z danymi określonymi w ust. 4 pkt 11 lit. a i c, w zakresie dotyczącym Funduszu, potwierdza dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu.6.
Fakturę i zestawienie, o których mowa w ust. 1, świadczeniodawca przekazuje odpowiednio ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych albo Ministrowi Sprawiedliwości, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca, za miesiąc poprzedni.