§ 35. - [Zasady prowadzenia dokumentacji w szpitalu, w którym pobyt pacjenta nie przekracza doby] - Rodzaje, zakres i wzory dokumentacji medycznej oraz sposób jej przetwarzania.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2022.1304 t.j.
Akt obowiązujący Wersja od: 12 marca 2024 r.
§ 35. [Zasady prowadzenia dokumentacji w szpitalu, w którym pobyt pacjenta nie przekracza doby]
1.
Podmiot leczniczy prowadzący szpital, w którym czas pobytu pacjenta niezbędny do udzielenia świadczenia zdrowotnego nie przekracza 24 godzin, sporządza i prowadzi:1)
dokumentację indywidualną wewnętrzną w formie historii choroby;2)
dokumentację zbiorczą w formie wykazu:a)
głównego przyjęć i wypisów,b)
chorych oddziału,c)
zabiegów,d)
bloku operacyjnego lub sali operacyjnej.2.
W przypadku, o którym mowa w ust. 1, do historii choroby dołącza się dokumenty dodatkowe, w szczególności:1)
kartę obserwacji;2)
kartę gorączkową;3)
kartę zleceń lekarskich;4)
kartę przebiegu znieczulenia, jeżeli było wykonane w związku z udzielonymi świadczeniami zdrowotnymi;5)
wyniki badań diagnostycznych;6)
protokół operacyjny, jeżeli była wykonana operacja;7)
kartę segregacji medycznej.3.
Przepisy § 6 ust. 4, § 12 ust. 2, § 13-15 ust. 2, 3 i 5, § 16-19, § 21-23, § 25-30 i § 33 stosuje się odpowiednio do dokumentacji prowadzonej przez podmiot, o którym mowa w ust. 1.4.
Przepisy ust. 1-3 stosuje się także do jednostki lub komórki organizacyjnej podmiotu leczniczego, przyjmującej pacjentów z intencją wypisania w ciągu 24 godzin.Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »