Rodzaje i zakres dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej oraz sposób jej przetwarzania.
Dz.U.2018.1108
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 25 kwietnia 2018 r.
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej oraz sposobu jej przetwarzania
Przepisy ogólne
Przepisy ogólne
Dokumentacja podmiotu
Dokumentacja podmiotu
- jeżeli są istotne dla procesu diagnostycznego, leczniczego lub pielęgnacyjnego.
Szczególne rodzaje dokumentacji
Szczególne rodzaje dokumentacji
Przechowywanie dokumentacji medycznej
Przechowywanie dokumentacji medycznej
Udostępnianie dokumentacji
Udostępnianie dokumentacji
Sposób przetwarzania dokumentacji w postaci elektronicznej
Sposób przetwarzania dokumentacji w postaci elektronicznej
Przepisy przejściowe i przepis końcowy
Przepisy przejściowe i przepis końcowy
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
KRYTERIA OCENY STOSOWANE PRZY DOKONYWANIU WPISÓW W DOKUMENTACJI DOTYCZĄCYCH CZASU TRWANIA CIĄŻY, PORONIEŃ URODZEŃ ŻYWYCH I URODZEŃ MARTWYCH
KRYTERIA OCENY STOSOWANE PRZY DOKONYWANIU WPISÓW W DOKUMENTACJI DOTYCZĄCYCH CZASU TRWANIA CIĄŻY, PORONIEŃ URODZEŃ ŻYWYCH I URODZEŃ MARTWYCH
2. Poronieniem określa się wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, jeżeli nastąpiło to przed upływem 22 tygodnia ciąży (21 tygodni i 7 dni).
3. Urodzeniem żywym określa się całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki noworodka, niezależnie od czasu trwania ciąży, który po takim wydaleniu lub wydobyciu oddycha lub wykazuje jakiekolwiek inne oznaki życia, takie jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, bez względu na to, czy sznur pępowiny został przecięty lub łożysko zostało oddzielone.
4. Urodzeniem martwym określa się całkowite wydalenie lub wydobycie z ustroju matki płodu, jeżeli nastąpiło po upływie 22 tygodnia ciąży, który po takim wydaleniu lub wydobyciu nie oddycha ani nie wykazuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępowiny lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
ZAŁĄCZNIK Nr 3
..........................................................................................................
(pieczęć nagłówkowa placówki służby zdrowia)(miejscowość, data)
KARTA OGLĘDZIN ZWŁOK
Oględziny zwłok ................................................................................................................
(tożsamość zwłok: stopień, imię, nazwisko, data urodzenia, narodowość)
PESEL .................. wykonane w dniu ..............................., czynności wykonali:
1. lek. .............................................................................................................................
2. ....................................................................................................................................
3. ....................................................................................................................................
w ......................................................, w godzinach od ...................... do ..........................
(nazwa placówki służby zdrowia)
Stwierdzono następujące obrażenia ciała:
1. Głowa i szyja: .............................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
2. Klatka piersiowa i brzuch: ...........................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
3. Kończyny górne: .........................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
4. Kończyny dolne: .........................................................................................................
....................................................................................................................................
Dokumentację fotograficzną wykonał: ...............................................................................
Do karty załączono ............................................................................................................
(liczba i rodzaj załączników)
.........................................................................................
(podpis i pieczątka imienna lekarza dokonującego oględzin)
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR POLOWEJ KARTY EWAKUACYJNEJ TCCCwzór
WZÓR POLOWEJ KARTY EWAKUACYJNEJ TCCCwzór
ZAŁĄCZNIK Nr 6
FORMULARZE OCENY STANU ZDROWIA PO WSTRZĄŚNIENIU MÓZGU (MILITARY ACUTE CONCUSSION EVALUATION - MACE)
ZAŁĄCZNIK Nr 7
KARTA INFORMACYJNA DLA PACJENTA PO PRZEBYTYM WSTRZĄŚNIENIU MÓZGU
WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU
1. Co to jest wstrząśnienie mózgu?
Wstrząśnienie mózgu jest chorobą polegającą na zaburzeniach pracy mózgu spowodowanym bezpośrednim lub pośrednim urazem głowy. W warunkach bojowych obrażenie jest przeważnie skutkiem wybuchu (narażenie na działanie fali uderzeniowej), bezpośredniego uderzenia pociskiem, odłamkiem lub elementem wyposażenia (także podczas przebywania w pojeździe), upadkiem z wysokości lub upadkiem komunikacyjnym. U części poszkodowanych w takich przypadkach dochodzi do czasowej utraty przytomności.
2. Główne objawy wstrząśnienia mózgu:
a) ból głowy
b) zmęczenie
c) nadwrażliwość na światło i dźwięk
d) utrudniona koncentracja
e) zaburzenia równowagi
f) nudności/wymioty
g) bezsenność/zaburzenia snu
h) zaburzenia widzenia/nieostre widzenie
i) dzwonienie w uszach
j) zawroty głowy
k) senność
l) zaburzenia pamięci/zapamiętywania
m) drażliwość
n) splątanie/dezorientacja
Objawy wstrząśnienia mózgu zwykle ustępują w ciągu kilku godzin/dni i zazwyczaj całkowicie zanikają w okresie kilkunastu dni.
3. W jaki sposób rozpoznaje się wstrząśnienie mózgu?
Po pierwsze, personel medyczny (ratownik/pielęgniarka/lekarz) podda Cię badaniu. Jednym z elementów badania jest przeprowadzenie testu MACE, który został wprowadzony dla szczegółowej oceny poszkodowanych z podejrzeniem wstrząśnienia mózgu. Następnie przeprowadzający badanie będzie chciał uzyskać informacje od świadków zdarzenia, co ma szczególne znaczenie w przypadku utraty przez Ciebie przytomności (okoliczności zdarzenia, jak długo pozostawałeś nieprzytomny itp.).
Na podstawie tych badań personel medyczny zdecyduje, czy wymagana jest Twoja ewakuacja na dalszy etap pomocy medycznej (konsultacje i specjalistyczne badania w tym badanie tomograficzne głowy), dalsza obserwacja w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych, zwolnienie na pewien okres z wykonywania obowiązków służbowych czy powrót do służby.
4. Sygnały ostrzegawcze:
Niektóre objawy wstrząśnienia mózgu są związane z koniecznością niezwłocznego podjęci intensywnych procedur diagnostycznych i leczniczych.
Jeśli zauważysz którykolwiek z niżej wymienionych objawów, natychmiast zgłoś się do punktu pomocy medycznej:
a) pogarszający się stan świadomości
b) drgawki
c) podwójne widzenie
d) nierówne źrenice
e) nawracające wymioty
f) narastający ból głowy
g) niezdolność do rozpoznawania osób i miejsc
h) niewyraźna mowa
i) osłabienie siły lub zaburzenia czucia w kończynach
5. Kiedy mogę wrócić do służby?
Po przeprowadzeniu badania członek personelu medycznego najprawdopodobniej zleci Ci ograniczenia w zakresie wykonywania obowiązków służbowych. Nie powinieneś wracać do służby, jeśli występują dolegliwości takie jak bóle czy zawroty głowy. Jeśli Twój uraz był miernie nasilony, bez utraty przytomności, najprawdopodobniej wrócisz do służby po kilkudziesięciu godzinach od zdarzenia. Jeśli natomiast wystąpiła u Ciebie utrata pamięci (tzw. niepamięć wsteczna) lub utrata przytomności, wrócisz do wykonywania obowiązków służbowych po kilku albo kilkunastu dniach. Natomiast, jeśli był to Twój kolejny uraz głowy, koniecznie może okazać się skierowanie Cię na specjalistyczne badania.
6. Czy mogę obawiać się jakichkolwiek długotrwałych zaburzeń po urazie?
Większość poszkodowanych wraca do zdrowia bez jakichkolwiek zaburzeń, jednakże stopniowo zmniejszające się objawy mogą występować nawet przez kilka tygodni po urazie. Zagrożeniem są powtarzające się urazy głowy, które mogą spowodować utrwalone objawy.
7. Co jeszcze powinienem wiedzieć?
a) Sen to podstawa - daj odpocząć swojemu mózgowi przez zapewnienie co najmniej 8 godzin nieprzerwanego snu w nocy
b) Wracaj do normalnej aktywności stopniowo
c) Unikaj sportów kontaktowych, które mogą spowodować powtórny uraz głowy
d) Jeśli czujesz się poirytowany/zdenerwowany - zastosuj techniki relaksacyjne
e) Bądź cierpliwy!!! Powrót do pełnej aktywności zajmie trochę czasu.
ZAŁĄCZNIK Nr 11
WZÓR SPRAWOZDANIA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNEGO PRZESYŁANEGO PRZEZ LEKARZY DO WOJSKOWEGO OŚRODKA MEDYCYNY PREWENCYJNEJ - WOMP
WZÓR SPRAWOZDANIA SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNEGO PRZESYŁANEGO PRZEZ LEKARZY DO WOJSKOWEGO OŚRODKA MEDYCYNY PREWENCYJNEJ - WOMP
ZAŁĄCZNIK Nr 12
WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANYCH SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH WŚRÓD ŻOŁNIERZY I PRACOWNIKÓW WOJSKA
WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANYCH SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH WŚRÓD ŻOŁNIERZY I PRACOWNIKÓW WOJSKA
ZBROJNYCH RP
Rodzaj szczepienia | Ogółem liczba zaszczepionych | Liczba zaszczepionych wyjeżdżających na misje | Odczyn poszczepienny | |
miejsc. | ogólny | |||
p/durowi brzusznemu i tężcowi: podstawowe (2x) | ||||
doszczepienie (1x) | ||||
p/odrze | ||||
p/śwince | ||||
p/różyczce | ||||
p/ospie wietrznej | ||||
p/grypie | ||||
p/WZW A | ||||
p/WZW B | ||||
p/WZW A+B (Twinrix) | ||||
p/tężcowi | ||||
p/błonicy | ||||
p/durowi brzusznemu | ||||
p/meningokowemu zapaleniu OMR gr. A | ||||
p/meningokowemu zapaleniu OMR gr. C | ||||
p/meningokowemu zapaleniu OMR gr. A, C, Y, W135 | ||||
p/KZM | ||||
p/polio | ||||
p/wściekliźnie | ||||
p/żółtej febrze | ||||
p/japoń. zapaleniu mózgu | ||||
inne (wąglik, ospa prawdziwa, cholera) |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »