Dziennik Ustaw

Dz.U.2019.784 t.j.

| Akt obowiązujący
Wersja od: 7 września 2019 r. do: 22 października 2019 r.
Art.  38.  [Refundacja wyrobów medycznych]
1.  Świadczeniobiorcom przysługuje, na zasadach określonych w ustawie, zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie osoby uprawnionej, oraz ich naprawa.
2.  Udział środków publicznych w cenie wyrobu medycznego nie może być niższy niż kwota stanowiąca 50% jego limitu finansowania ze środków publicznych, określonego w przepisach wydanych na podstawie ust. 4.
3.  Limit finansowania ze środków publicznych określony dla naprawy wyrobu medycznego może być wykorzystany przez świadczeniobiorcę do dokonania naprawy tego wyrobu w ustalonym dla niego okresie użytkowania. W przypadku dokonania naprawy i wykorzystaniu części lub całości tego limitu okres użytkowania wyrobu medycznego ulega wydłużeniu proporcjonalnie do wykorzystanej części limitu naprawy, z zaokrągleniem w dół do pełnego miesiąca.
4.  Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, wykaz wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie:
1) osoby uprawnionej,
2) pielęgniarki i położnej

- z określeniem limitów ich finansowania ze środków publicznych i wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w tym limicie i kryteria ich przyznawania,

3) okresy użytkowania oraz limity cen ich napraw

- uwzględniając skuteczność i bezpieczeństwo ich stosowania, sposób ich wytwarzania, oraz możliwości płatnicze podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych.

4a.  Zlecenia na zaopatrzenie i zlecenia naprawy są wystawiane w postaci papierowej, przy czym jedno zlecenie może dotyczyć wyrobu medycznego określonego tą samą grupą i liczbą porządkową, a w przypadku soczewek okularowych korekcyjnych - tą samą grupą, które zostały określone w przepisach wydanych na podstawie ust. 4.
4b.  (uchylony).
5.  Zlecenie na zaopatrzenie zawiera w szczególności:
1) dane świadczeniobiorcy:
a) imię albo imiona i nazwisko,
b) 3  (uchylona),
c) numer PESEL, a w przypadku jego braku - datę urodzenia, płeć oraz serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość,
d) informacje o uprawnieniach dodatkowych;
2) dane podmiotu, w ramach którego wystawiono zlecenie;
3) dane osoby uprawnionej do wystawienia zlecenia;
4) dane świadczeniodawcy realizującego zlecenie;
5) określenie wyrobu medycznego będącego przedmiotem zaopatrzenia wraz z uzasadnieniem obejmującym jednostkowe dane medyczne świadczeniobiorcy;
6) dodatkowe wskazania;
7) potwierdzenie uprawnienia do zaopatrzenia wnioskowanym wyrobem medycznym;
8) potwierdzenie wydania wyrobu medycznego u świadczeniodawcy, w tym dane wydanego wyrobu medycznego;
9) 4  dane osoby odbierającej wyrób medyczny:
a) imię albo imiona i nazwisko,
b) 5  (uchylona),
c) numer PESEL, a w przypadku jego braku - serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.
5a.  (uchylony).
5b.  (uchylony).
5c.  (uchylony).
5d.  (uchylony).
5e.  (uchylony).
6.  Zlecenie naprawy zawiera w szczególności:
1) dane świadczeniobiorcy:
a) imię albo imiona i nazwisko,
b) 6  (uchylona),
c) numer PESEL, a w przypadku jego braku - datę urodzenia, płeć oraz serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2) określenie wyrobu medycznego będącego przedmiotem naprawy wraz z uzasadnieniem obejmującym jednostkowe dane medyczne świadczeniobiorcy;
3) dane świadczeniodawcy realizującego zlecenie;
4) potwierdzenie uprawnienia do naprawy wyrobu medycznego;
5) potwierdzenie naprawy wyrobu medycznego u świadczeniodawcy, w tym dane naprawionego wyrobu medycznego;
6) 7  dane osoby odbierającej naprawiony wyrób medyczny:
a) imię albo imiona i nazwisko,
b) 8  (uchylona),
c) numer PESEL, a w przypadku jego braku - serię i numer paszportu albo numer innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.
6a.  (uchylony).
6b.  (uchylony).
6c.  9  Zlecenie na zaopatrzenie i zlecenie naprawy wystawia się zgodnie ze wzorem:
1) określonym w przepisach wydanych na podstawie ust. 7;
2) uproszczonym, jeżeli został określony, a potwierdzenie posiadania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej i weryfikacja zlecenia następują za pośrednictwem serwisów internetowych lub usług informatycznych Funduszu.
6d.  10  Zlecenie na zaopatrzenie i zlecenie naprawy wystawiane zgodnie ze wzorem uproszczonym zawiera co najmniej numer PESEL świadczeniobiorcy, a w przypadku jego braku - datę urodzenia, płeć oraz serię i numer paszportu albo serię i numer innego dokumentu potwierdzającego tożsamość.
7.  Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy zakres informacji zawartych w zleceniu, wzór zlecenia na zaopatrzenie oraz wzór zlecenia naprawy, uwzględniając konieczność zapewnienia prawidłowego wystawiania zleceń oraz prawidłowej ich realizacji.
7a.  11  Minister właściwy do spraw zdrowia może określić, w drodze rozporządzenia, uproszczone wzory zlecenia na zaopatrzenie oraz uproszczone wzory zlecenia naprawy, uwzględniając specyfikę poszczególnych wyrobów medycznych oraz minimalny zakres danych zapewniający prawidłową realizację zleceń.
8.  12  Podmiot realizujący zaopatrzenie w zakresie wyrobów medycznych jest obowiązany, w ramach kontroli, o której mowa w ustawie o świadczeniach, udostępnić podmiotowi zobowiązanemu do finansowania świadczeń ze środków publicznych, w terminie określonym przez ten podmiot, informacje o treści każdej umowy, a także inne dokumenty oraz uzgodnienia w jakiejkolwiek formie, pomiędzy podmiotem a dostawcą, których celem jest nabycie wyrobów medycznych.
9.  Do wyrobów medycznych, o których mowa w ust. 1, nie stosuje się przepisów art. 3-11, art. 12 pkt 1-3, 7, 8 i 10-13, oraz art. 13-37.
10.  W celu potwierdzenia zrealizowania zaopatrzenia w zakresie wyrobów medycznych, Fundusz może zwrócić się do świadczeniobiorcy o informację dotyczącą udzielonego mu świadczenia przez świadczeniodawcę.
3 Art. 38 ust. 5 pkt 1 lit. b uchylona przez art. 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
4 Art. 38 ust. 5 pkt 9 zdanie wstępne zmienione przez art. 1 pkt 1 lit. a tiret drugie ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
5 Art. 38 ust. 5 pkt 9 lit. b uchylona przez art. 1 pkt 1 lit. a tiret drugie ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
6 Art. 38 ust. 6 pkt 1 lit. b uchylona przez art. 1 pkt 1 lit. b tiret pierwsze ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
7 Art. 38 ust. 6 pkt 6 zdanie wstępne zmienione przez art. 1 pkt 1 lit. b tiret drugie ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
8 Art. 38 ust. 6 pkt 6 lit. b uchylona przez art. 1 pkt 1 lit. b tiret drugie ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
9 Art. 38 ust. 6c dodany przez art. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
10 Art. 38 ust. 6d dodany przez art. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
11 Art. 38 ust. 7a dodany przez art. 1 pkt 1 lit. d ustawy z dnia 16 maja 2019 r. (Dz.U.2019.1096) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 września 2019 r.
12 Art. 38 ust. 8 zmieniony przez art. 6 pkt 1 ustawy z dnia 21 lutego 2019 r. (Dz.U.2019.399) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 czerwca 2019 r.