Realizacja zapotrzebowań oraz sporządzania leków w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej.
Dz.U.2018.1739
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 24 sierpnia 2018 r.
w sprawie realizacji zapotrzebowań oraz sporządzania leków w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej
- w odniesieniu do aptek zakładowych i działów farmacji szpitalnej w podmiotach leczniczych utworzonych przez Ministra Obrony Narodowej.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
.................................................................................................................. | ........................................... | |
(dane identyfikacyjne uprawnionej jednostki organizacyjnej) | (data sporządzenia) |
ŚRODKI SPOŻYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO
LUB WYROBY MEDYCZNE
Lp. | Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego; dawka; postać farmaceutyczna; wielkość opakowania | Ilość | Uwagi |
1 | 2 | 3 | 4 |
Dane osoby upoważnionej do odbioru .................................................................
........................................................................................................
(podpis i pieczątka osoby wykonującej zawód medyczny
uprawnionej do wystawiania zapotrzebowania, pełniącej służbę
lub zatrudnionej w podmiocie leczniczym)
........................................................................................................
(data oraz pieczątka i podpis osoby przyjmującej
zapotrzebowanie do realizacji)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
...................................................................................................... | ........................................ | |
(dane identyfikacyjne uprawnionej jednostki organizacyjnej) | (data sporządzenia) |
ŚRODKI SPOŻYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA ŻYWIENIOWEGO
LUB WYROBY MEDYCZNE
...................................................................................
(imię i nazwisko pacjenta oraz numer PESEL)
Lp. | Nazwa produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego; dawka; postać farmaceutyczna; wielkość opakowania | Ilość | Sposób dawkowania | Uwagi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Dane osoby upoważnionej do odbioru ...............................................................
..........................................................................................................
(podpis i pieczątka osoby wykonującej zawód medyczny
uprawnionej do wystawiania zapotrzebowania, pełniącej służbę
lub zatrudnionej w podmiocie leczniczym)
.........................................................................................................
(data oraz pieczątka i podpis osoby przyjmującej
zapotrzebowanie do realizacji)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »