Przejazd funkcjonariuszy Służby Wywiadu Wojskowego oraz członków ich rodzin na koszt Służby Wywiadu Wojskowego.
Dz.U.2006.175.1293
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 25 września 2006 r.
w sprawie przejazdu funkcjonariuszy Służby Wywiadu Wojskowego oraz członków ich rodzin na koszt Służby Wywiadu Wojskowego
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1 3
...........................................
(stopień, imię i nazwisko funkcjonariusza)
...........................................
(jednostka organizacyjna)
WNIOSEK
o zwrot kosztów przejazdu
1. Proszę o przysługujący mi i członkom mojej rodziny zwrot
kosztów przejazdu na trasie z miejscowości ................ do
miejscowości .................................... i z powrotem
Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia osoby uprawnionej do otrzymania zwrotu kosztu przejazdu | Dokładna nazwa szkoły dziecka (jeśli ukończyło 18 lat) | % zniżki | Należność w złotych* |
1 | wnioskodawca | |||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 | ||||||
6 | ||||||
RAZEM: | ||||||
W załączeniu bilety ..... szt. dla ..... osób. |
* Zwrot kosztów przejazdu koleją przysługuje w wysokości ceny biletu za przejazd w drugiej klasie pociągu pospiesznego, z uwzględnieniem posiadanych uprawnień do przejazdów ulgowych, i nie obejmuje opłat dodatkowych i dopłat; w przypadku gdy na danej trasie nie kursują pociągi pospieszne, zwrot kosztów przysługuje w wysokości ceny biletu za przejazd w drugiej klasie pociągu według taryfy pospiesznej. Zwrot kosztów przejazdu autobusem przysługuje w wysokości faktycznej ceny biletu.
Jednocześnie oświadczam, że wyżej wymienione osoby:
1) korzystały - nie korzystały* z prawa przejazdu na koszt
Służby Wywiadu Wojskowego;
2) spełniają warunki, określone w art. 50 ustawy z dnia 9
czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby
Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz.
U. Nr 104, poz. 710), uprawniające je do przejazdu na koszt
Służby Wywiadu Wojskowego.
.......... ............................
(data) (podpis funkcjonariusza)
* Niepotrzebne skreślić.
POUCZENIE
1. Na podstawie art. 50 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o
służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz
Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 710), prawo do
przejazdu na koszt Służby Wywiadu Wojskowego przysługuje
funkcjonariuszowi, jego małżonkowi oraz dzieciom własnym,
dzieciom małżonka, dzieciom przysposobionym i dzieciom
przyjętym na wychowanie, które:
1) nie przekroczyły 18 roku życia, a w razie uczęszczania do
szkoły - 24 lat albo 25 lat, jeżeli odbywają studia w
szkole wyższej, a ukończenie 24 lat przypada na ostatni lub
przedostatni rok studiów, albo
2) stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do
samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku
określonego w pkt 1.
2. Stwierdzam, że wyżej wymienionym osobom nie wypłacono w
roku .............. zryczałtowanego równoważnika pieniężnego w
razie niewykorzystania prawa do przejazdu na koszt SWW.
3. Wniosek niniejszy zarejestrowano w rejestrze ewidencji
wypłaconych kosztów przejazdu i równoważników jednostki
organizacyjnej.
............ ......................................
(data) (podpis osoby wyznaczonej
do prowadzenia rejestru przejazdów)
4. Naliczenie podatku
Suma | Podatek .... % | Do wypłaty |
Słownie do wypłaty zł ..................
Należność odnotowano w karcie uposażenia.
........... ........................................
(data) (podpis pracownika komórki finansowej)
5. Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym i
zatwierdzono do wypłaty.
..................... ......................................
(data i podpis (zatwierdził do wypłaty -
osoby sprawdzającej) podpis kierownika komórki finansowej)
6. Pokwitowanie odbioru
Kwotę złotych ............ (słownie złotych: ................)
otrzymałem dnia ..........
.....................................................
(podpis osoby uprawnionej do otrzymania zwrotu kosztu
przejazdu)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
...........................................
(stopień, imię i nazwisko funkcjonariusza)
...........................................
(jednostka organizacyjna)
WNIOSEK
o wypłatę zryczałtowanego równoważnika pieniężnego za przejazd
1. Proszę o wypłacenie zryczałtowanego równoważnika
pieniężnego w zamian za przysługujący w roku .................
przejazd, z uwzględnieniem następujących osób:
Lp. | Nazwisko i imię | Stopień pokrewieństwa | Data urodzenia osoby uprawnionej do wypłaty zryczałtowanego równoważnika pieniężnego za przejazd | Dokładna nazwa szkoły dziecka (jeśli ukończyło 18 lat) | % zniżki | Należność w złotych | Podatek | Do wypłaty |
1 | wnioskodawca | |||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 | ||||||||
5 | ||||||||
6 | ||||||||
7 | ||||||||
RAZEM: |
Jednocześnie oświadczam, że wyżej wymienione osoby:
1) korzystały - nie korzystały* z prawa przejazdu na koszt
Służby Wywiadu Wojskowego;
2) spełniają warunki, określone w art. 50 ustawy z dnia 9
czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby
Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz.
U. Nr 104, poz. 710), uprawniające je do przejazdu na koszt
Służby Wywiadu Wojskowego.
.......... ............................
(data) (podpis funkcjonariusza)
* Niepotrzebne skreślić.
POUCZENIE
1. Na podstawie art. 50 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o
służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz
Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. Nr 104, poz. 710), prawo do
przejazdu na koszt Służby Wywiadu Wojskowego przysługuje
funkcjonariuszowi, jego małżonkowi oraz dzieciom własnym,
dzieciom małżonka, dzieciom przysposobionym i dzieciom
przyjętym na wychowanie, które:
1) nie przekroczyły 18 roku życia, a w razie uczęszczania do
szkoły - 24 lat albo 25 lat, jeżeli odbywają studia w
szkole wyższej, a ukończenie 24 lat przypada na ostatni lub
przedostatni rok studiów, albo
2) stały się całkowicie niezdolne do pracy lub niezdolne do
samodzielnej egzystencji przed osiągnięciem wieku
określonego w pkt 1.
2. Stwierdzam, że wyżej wymienione osoby nie otrzymały
zwrotu kosztów przejazdu przysługującego w roku ..............
3. Wniosek niniejszy zarejestrowano w rejestrze ewidencji
wypłaconych kosztów przejazdu i równoważników za przejazd
jednostki organizacyjnej.
............ .......................................
data) (podpis osoby wyznaczonej
do prowadzenia rejestru przejazdów)
4. Do wypłaty kwotę złotych ..... (słownie: .............).
Należność odnotowano w karcie uposażenia.
........... ........................
(data) (podpis pracownika
komórki finansowej)
5. Sprawdzono pod względem formalno-rachunkowym i
zatwierdzono do wypłaty.
..................... .....................................
(data i podpis osoby (zatwierdził do wypłaty - podpis)
sprawdzającej) kierownika komórki finansowej)
6. Pokwitowanie odbioru
Kwotę złotych ........... (słownie złotych: .................)
otrzymałem dnia .............
..................................................
(podpis osoby uprawnionej do otrzymania wypłaty
zryczałtowanego równoważnika pieniężnego)
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »