§ 6. - Program pilotażowy w zakresie kompleksowej opieki nad świadczeniobiorcą z wczesnym zapaleniem stawów.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2023.2212

Akt obowiązujący

Wersja od: 30 kwietnia 2024 r.

§  6. 

1. Do modułu I kwalifikuje się, na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, świadczeniobiorcę spełniającego łącznie następujące kryteria:

1) ukończenie 18. roku życia;

2) podejrzenie albo rozpoznanie kliniczne co najmniej jednego z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10:

a) L40.5 - Łuszczyca stawowa,

b) M02 - Odczynowe zapalenie stawów (zespół Reitera),

c) M05 - Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów,

d) M06 - Inne reumatoidalne zapalenia stawów,

e) M07 - Artropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit,

f) M10 - Dna moczanowa,

g) M13 - Inne zapalenia stawów,

h) M30 - Guzkowe zapalenie tętnic i choroby pokrewne,

i) M32 - Toczeń rumieniowaty układowy,

j) M33 - Zapalenie skórno-mięśniowe,

k) M34 - Twardzina układowa,

l) M35 - Inne układowe zajęcie tkanki łącznej,

m) M45 - Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa,

n) M46 - Inne zapalne choroby kręgosłupa,

o) M60 - Zapalenie mięśni;

3) wystąpienie objawów WZS:

a) obrzęk i ból przynajmniej jednego stawu, niebędący wynikiem urazu, o czasie trwania nie dłuższym niż 6 miesięcy lub

b) zapalny ból kręgosłupa o czasie trwania nie krótszym niż 3 miesiące;

4) wyrażenie pisemnej zgody przez świadczeniobiorcę albo jego opiekuna prawnego na udział w programie pilotażowym KOWZS po wcześniejszym uzyskaniu informacji o:

a) zasadach programu pilotażowego KOWZS i ośrodkach WZS,

b) szczegółowych warunkach przetwarzania danych osobowych w ramach programu pilotażowego KOWZS.

2. Do modułu II lekarz opieki kwalifikuje świadczeniobiorcę uprzednio zakwalifikowanego do modułu I z co najmniej jednym z rozpoznań według klasyfikacji ICD-10:

1) L40.5 - Łuszczyca stawowa;

2) M02 - Odczynowe zapalenie stawów (zespół Reitera);

3) M05 - Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów;

4) M06 - Inne reumatoidalne zapalenia stawów;

5) M07 - Artropatie łuszczycowe i towarzyszące chorobom jelit;

6) M13 - Inne zapalenia stawów;

7) M45 - Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;

8) M46 - Inne zapalne choroby kręgosłupa.

3. Świadczeniobiorca nie zostaje zakwalifikowany albo zostaje wykluczony z programu pilotażowego KOWZS, jeżeli spełnia co najmniej jedno z kryteriów wyłączenia:

1) występuje przeciwskazanie do terapii chorób zapalnych zgodnie z aktualną wiedzą medyczną;

2) w trakcie realizacji programu pilotażowego KOWZS nastąpiła zmiana rozpoznania klinicznego, która nie mieści się w kryterium kwalifikacji określonym w ust. 1 albo 2.