§ 21. - Program pilotażowy w centrach zdrowia psychicznego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2020.2086 t.j.

Akt obowiązujący

Wersja od: 10 października 2023 r.

§  21. 

1. 43  Kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu przez Fundusz o wartość świadczeń opieki zdrowotnej sfinansowanych przez Fundusz, udzielonych świadczeniobiorcom z tej populacji przez innych świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień lub umowy o realizację programu pilotażowego.

1a. 44  (uchylony).

1b. 45  Przy rozliczaniu świadczeń zdrowotnych w ramach programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego nie stosuje się dodatkowych współczynników korygujących poza współczynnikami stosowanymi ogólnie w rodzaju świadczeń opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.

2. Przez świadczenia, o których mowa w ust. 1, rozumie się świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresach świadczeń:

1) świadczenia psychiatryczne dla dorosłych;

2) świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie;

3) świadczenia psychiatryczne dla przewlekle chorych;

4) 46  (uchylony);

5) 47  (uchylony);

6) 48  (uchylony);

7) świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych;

8) świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych;

9) świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych;

10) świadczenia psychologiczne;

11) leczenie środowiskowe (domowe);

12) 49  (uchylony);

13) 50  (uchylony);

14) 51  świadczenia dla osób z zaburzeniami psychicznymi w hostelu;

15) 52  (uchylony);

16) 53  (uchylony);

17) 54  leczenie nerwic;

18) 55  świadczenia w opiece domowej/rodzinnej.

2a. 56  (uchylony).

2b. W zakresie świadczenia, o którym mowa w ust. 2 pkt 11, kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu w przypadku, gdy świadczenia były udzielane świadczeniobiorcom kontynuującym leczenie u danego świadczeniodawcy, jeżeli przerwa w udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej nie przekroczyła 30 dni kalendarzowych.

2c. 57  W zakresach świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 3, 7, 8, 10, 14 i 17, kwota ryczałtu na populację ulega pomniejszeniu o wartość świadczeń udzielonych po dniu 31 grudnia 2020 r.

2d. 58  (uchylony).

3. 59  Pomniejszenia, o którym mowa w ust. 1, dokonuje się w kolejnym okresie rozliczeniowym, po przekazaniu świadczeniodawcy prowadzącemu centrum przez dyrektora oddziału Funduszu szczegółowej informacji o kwocie pomniejszenia, w tym o liczbie i wartości poszczególnych produktów rozliczeniowych udzielonych przez poszczególnych świadczeniodawców, wynikającej z poprzedniego okresu rozliczeniowego z wyjątkiem ostatniego okresu rozliczeniowego, w przypadku którego pomniejszenie obejmuje także koszty świadczeń planowanych na ten okres.

4. Dyrektor oddziału Funduszu przekazuje świadczeniodawcy informację o wysokości kosztów planowanych w ostatnim okresie rozliczeniowym przewidywanych na podstawie danych o realizacji świadczeń z ostatniego zamkniętego okresu rozliczeniowego przed rozpoczęciem ostatniego okresu rozliczeniowego.

5. Ostateczne rozliczenie zawartej umowy o realizację programu pilotażowego z tytułu pomniejszeń, o których mowa w ust. 1, następuje w terminie do 90 dni od zakończenia jej realizacji.

6. 60  Przepisów ust. 1-5 nie stosuje się w przypadku realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w podmiotach wskazanych w Ip. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika nr 1 do rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem.

⁴³ § 21 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. a rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁴⁴ § 21 ust. 1a uchylony przez § 1 pkt 7 lit. b rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁴⁵ § 21 ust. 1b dodany przez § 1 pkt 7 lit. c rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁴⁶ § 21 ust. 2 pkt 4 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁴⁷ § 21 ust. 2 pkt 5 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁴⁸ § 21 ust. 2 pkt 6 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁴⁹ § 21 ust. 2 pkt 12 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵⁰ § 21 ust. 2 pkt 13 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵¹ § 21 ust. 2 pkt 14 dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁵² § 21 ust. 2 pkt 15 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵³ § 21 ust. 2 pkt 16 uchylony przez § 1 pkt 4 lit. a rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵⁴ § 21 ust. 2 pkt 17 dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁵⁵ § 21 ust. 2 pkt 18 dodany przez § 1 pkt 7 lit. d rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁵⁶ § 21 ust. 2a uchylony przez § 1 pkt 7 lit. e rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁵⁷ § 21 ust. 2c:

- dodany przez § 1 pkt 7 lit. f rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 lit. b rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵⁸ § 21 ust. 2d uchylony przez § 1 pkt 4 lit. c rozporządzenia z dnia 29 grudnia 2021 r. (Dz.U.2021.2491) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

⁵⁹ § 21 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. g rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

⁶⁰ § 21 ust. 6:

- dodany przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 6 października 2022 r. (Dz.U.2022.2079) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 7 rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.