§ 20. - Program pilotażowy w centrach zdrowia psychicznego.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2020.2086 t.j.

Akt obowiązujący

Wersja od: 10 października 2023 r.

§  20. 

1. Wysokość ryczałtu na populację ustala się na półroczne okresy rozliczeniowe. Pierwszy okres rozliczeniowy może być krótszy, odpowiednio do okresu obowiązywania umowy o realizację programu pilotażowego.

2. 32  Stawka na świadczeniobiorcę:

1) 33  wynosi 69,55 zł;

2) 34  (uchylony);

3) 35  (uchylony);

4) 36  (uchylony);

4a) 37  w przypadku, w którym kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, z wyłączeniem świadczeń z zakresu psychiatrii dziecięcej, psychiatrii sądowej oraz leczenia uzależnień, w planie finansowym Funduszu aktualnym w dniu 30 czerwca 2021 r. jest wyższa niż kwota przeznaczona na realizację świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu określona w planie finansowym Funduszu aktualnym w dniu 31 grudnia 2020 r., z uwzględnieniem zawartych umów, podlega ona z dniem 1 lipca 2021 r. waloryzacji odpowiadającej dynamice wzrostu kosztów tych świadczeń;

4b) 38  o której mowa w pkt 1, podlega z dniem 1 stycznia 2022 r. waloryzacji w oparciu o średnioroczny wskaźnik cen towarów i usług konsumpcyjnych ogółem w 2021 r., określony przez Główny Urząd Statystyczny;

5) w stosunku do mieszkańców domów pomocy społecznej dla osób przewlekle psychicznie chorych oraz dorosłych niepełnosprawnych intelektualnie zlokalizowanych na obszarze działania centrum jest zwiększana 3,1-krotnie.

2a. (uchylony).

2b. 39  Wysokość ryczałtu na populację w przypadku realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach pilotażu przez podmiot wskazany w lp. 60, 74-80, 88, 98, 103, 114 i 129 załącznika nr 1 do rozporządzenia, dla którego obszar określono ułamkiem, ustala się na dzień złożenia wniosku na podstawie następującego wzoru:

gdzie poszczególne symbole oznaczają:

R - ryczałt na populację,

A - liczbę etatów zgłoszonych do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz do umowy o realizację pilotażu w centrach zdrowia psychicznego w komórkach: 2700, 1700, 2730, 2702, 1790, przez wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na danym obszarze,

xA - liczbę etatów personelu danego centrum, z wyłączeniem etatów przypisanych do świadczeń udzielanych w warunkach stacjonarnych,

C - liczbę dorosłych mieszkańców określoną przez Główny Urząd Statystyczny dla obszaru działania centrum według stanu na dzień 31 grudnia roku poprzedzającego rok, w którym jest określana wysokość ryczałtu,

D - stawkę, o której mowa w ust. 2 pkt 1.

2c. 40  Do rozliczenia lub korekty ryczałtu ustalonego na zasadach określonych w ust. 2b w zakresie świadczeń stacjonarnych na danym obszarze stosuje się następujący wzór:

gdzie poszczególne symbole oznaczają:

R - ryczałt na populację,

A - liczbę etatów zgłoszonych do umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz do umowy o realizację pilotażu w centrach zdrowia psychicznego w komórkach: 2700, 1700, 2730, 2702, 1790, przez wszystkich świadczeniodawców realizujących świadczenia opieki zdrowotnej na danym obszarze,

xA - liczbę etatów personelu danego centrum, z wyłączeniem etatów przypisanych do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych w warunkach stacjonarnych,

E - liczbę osobodni udzielonych świadczeń stacjonarnych w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz umowy o realizację pilotażu w centrach zdrowia psychicznego w komórkach: 4700, 4710, 4716 realizowanych przez świadczeniodawców na danym obszarze,

F - średnią stawkę za osobodzień w danym województwie.

2d. 41  Rozliczenie lub korekta ryczałtu ustalonego na zasadach określonych w ust. 2b w zakresie świadczeń stacjonarnych na podstawie wzoru, o którym mowa w ust. 2c, są dokonywane jednorazowo po każdym okresie rozliczeniowym.

3. (uchylony).

4. Przez liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałą na obszarze działania centrum rozumie się liczbę świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia zamieszkałych na obszarze wskazanym w załączniku nr 1 do rozporządzenia, według stanu na dzień 31 grudnia roku poprzedzającego rok, w którym jest określana wysokość ryczałtu na populację na rok następny, ustaloną przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego do dnia 31 maja lub w przypadku braku możliwości określenia jej przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego - liczbę określoną przez burmistrza, prezydenta miasta lub starostę powiatu właściwego ze względu na obszar objęty pilotażem.

4a. Liczbę mieszkańców domów pomocy społecznej, o których mowa w ust. 2 pkt 5, ustala się według stanu na dzień 31 grudnia roku poprzedzającego rok, na który jest określana wysokość ryczałtu na populację.

4b. Liczbę mieszkańców domów pomocy społecznej, o której mowa w ust. 2 pkt 5, ustala kierownik centrum na podstawie danych uzyskanych od dyrektorów domów pomocy społecznej i przekazuje ją dyrektorowi oddziału Funduszu.

4c. Liczbę świadczeniobiorców, o której mowa w ust. 4, ustala dyrektor oddziału Funduszu.

4d. 42  Podmiot prowadzący centrum przedstawia propozycję aneksu do umowy z podwykonawcą zwiększoną proporcjonalnie do procentowego wzrostu stawki na świadczeniobiorcę.

5. W pozostałym zakresie świadczeń opieki zdrowotnej do określenia warunków finansowania na kolejny okres rozliczeniowy stosuje się odpowiednio przepisy wydane na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

³² § 20 ust. 2:

- zmieniony przez § 1 pkt 3 lit. a rozporządzenia z dnia 11 września 2018 r. (Dz.U.2018.1786) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 19 września 2018 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 12 lit. a rozporządzenia z dnia 9 października 2019 r. (Dz.U.2019.1953) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2019 r., z tym że w zakresie § 20 ust. 2 pkt 2 wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2020 r., w zakresie § 20 ust. 2 pkt 3, wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2020 r., a w zakresie § 20 ust. 2 pkt 4, wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2021 r.

³³ § 20 ust. 2 pkt 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia z dnia 6 października 2022 r. (Dz.U.2022.2079) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 października 2022 r.

Zmiana ma zastosowanie od dnia 1 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. a rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.

³⁴ § 20 ust. 2 pkt 2 uchylony przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

³⁵ § 20 ust. 2 pkt 3 uchylony przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

³⁶ § 20 ust. 2 pkt 4 uchylony przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2021 r.

³⁷ § 20 ust. 2 pkt 4a dodany przez § 1 pkt 6 lit. c rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 lipca 2021 r.

³⁸ § 20 ust. 2 pkt 4b dodany przez § 1 pkt 6 lit. c rozporządzenia z dnia 21 grudnia 2020 r. (Dz.U.2020.2364) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 stycznia 2022 r.

³⁹ § 20 ust. 2b:

- dodany przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 6 października 2022 r. (Dz.U.2022.2079) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.

⁴⁰ § 20 ust. 2c:

- dodany przez § 1 pkt 6 lit. b rozporządzenia z dnia 6 października 2022 r. (Dz.U.2022.2079) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 12 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 6 lit. c rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.

⁴¹ § 20 ust. 2d dodany przez § 1 pkt 6 lit. d rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.

⁴² § 20 ust. 4d dodany przez § 1 pkt 6 lit. e rozporządzenia z dnia 9 czerwca 2023 r. (Dz.U.2023.1288) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 21 lipca 2023 r.