Próbki wyrobów budowlanych wprowadzonych do obrotu.
Dz.U.2011.23.122
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA INFRASTRUKTURY1)
z dnia 25 stycznia 2011 r.
w sprawie próbek wyrobów budowlanych wprowadzonych do obrotu
1) Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, gospodarka przestrzenna i mieszkaniowa, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 216, poz. 1594).
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
.....................................
(pieczęć właściwego organu)
Protokół pobrania próbki wyrobu budowlanego/próbki kontrolnej wyrobu budowlanego*
nr .................
W dniu ................................................................ r., w ........................................................................................
(miejscowość)
o godz. .................................................................... w ........................................................................................
(miejsce pobrania próbki)
kontrolujący: ........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko, stanowisko służbowe i numer legitymacji służbowej pobierającego próbkę)
działający na podstawie upoważnienia/upoważnień* nr ....................... z dnia ............................................... r.
Głównego/Wojewódzkiego* Inspektora Nadzoru Budowlanego w .....................................................................
pobrał(li) do badań próbkę(i) następującego(ych) wyrobu(ów) budowlanego(ych):
1 | Nazwa wyrobu budowlanego | |||
2 | Wielkość partii | |||
3 | Ilość (masa), objętość obranych próbek | |||
4 | Rodzaj, klasa, gatunek wyrobu budowlanego | |||
5 | Wartość próbki | |||
6 | Data produkcji | |||
7 | Termin trwałości, ważności lub przydatności, o ile występuje | |||
8 | Oznaczenie partii produkcyjnej | |||
9 | Producent, importer lub sprzedawca | |||
10 | Data dostawy | |||
11 | Dostawca | |||
12 | Nr faktury lub rachunku dostawy | |||
13 | Uwagi |
1. Opis sposobu pobrania i zabezpieczenia próbki(ek):
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
2. Wyszczególnienie przepisów lub dokumentów normalizacyjnych, według których próbkę pobrano i zabez-
pieczono: .......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
3. Określenie proponowanego zakresu badań laboratoryjnych: ........................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
4. Informacje dodatkowe: inny sposób identyfikacji partii wyrobu budowlanego, warunki przechowywania:
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
5. Próbkę pobrano w obecności: .......................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
(imię, nazwisko kontrolowanego albo osoby przez niego upoważnionej)
6. Próbki kontrolnej nie pobrano z uwagi na: .....................................................................................................
........................................................................................................................................................................
7. Omówienie poprawek: ...................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
8. Kontrolowany/osoba przez niego upoważniona* odmówił podpisania protokołu z powodu: .........................
........................................................................................................................................................................
9. Protokół odczytano w obecności kontrolowanego/osoby przez niego upoważnionej*.
10. Protokół sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden pozostawiono kontrolowa-
nemu/osobie przez niego upoważnionej*.
11. Na tym protokół zakończono i po osobistym odczytaniu podpisano w dniu ............... r., o godzinie ............
Z upoważnienia Głównego/Wojewódzkiego*
Inspektora Nadzoru Budowlanego
.....................................................
(podpis/y pobierającego/ych próbkę)
............................................................
(podpis kontrolowanego
lub osoby przez niego upoważnionej*)
* Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
................................................................... .....................................
(pieczęć nagłówkowa akredytowanego laboratorium) (miejscowość, data)
SPRAWOZDANIE Z BADAŃ Nr ........
Nazwa badanej próbki: .......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Nazwa i adres zlecającego przeprowadzenie badań: .........................................................................................
.............................................................................................................................................................................
Imię, nazwisko i stanowisko służbowe przeprowadzającego badania: ...............................................................
.............................................................................................................................................................................
A. Oznaczenie próbki
1. Miejsce pobrania próbki: .............................................................................................................................
2. Imię i nazwisko osoby pobierającej próbkę: ................................................................................................
3. Data pobrania próbki: .......................................... ; nr protokołu pobrania próbki: ......................................
4. Data dostarczenia próbki: ....................................; nr protokołu przyjęcia próbki: ......................................
5. Oznaczenie producenta: .............................................................................................................................
6. Oznaczenie partii produkcyjnej: ..................................................................................................................
7. Termin trwałości, ważności lub przydatności, o ile występuje*: ..................................................................
8. Określenie opakowania próbki: ...................................................................................................................
9. Ilość wyrobu, z którego pobrano próbkę: ....................................................................................................
10. Wielkość próbki: ..........................................................................................................................................
11. Norma lub inna specyfikacja metody lub procedury pobierania próbek: .....................................................
12. Data przeprowadzenia badania: .................................................................................................................
13. Miejsce przeprowadzenia badania (jeśli zostało wykonane poza siedzibą laboratorium): ..........................
.....................................................................................................................................................................
B. Wyniki badań oraz identyfikacja zastosowanych metod badań
Wyniki oględzin na zgodność z wymaganiami określonymi w**: ........................................................................
.............................................................................................................................................................................
Badania fizyczno-chemiczne na zgodność z wymaganiami określonymi w**: ....................................................
.............................................................................................................................................................................
Inne badania na zgodność z wymaganiami określonymi w**: ............................................................................
.............................................................................................................................................................................
Ocena i interpretacje wyników badań:
Uwagi:
Powyższa ocena i interpretacje dotyczą partii wyrobu
budowlanego, z której pobrano próbkę/dotyczą tylko badanej
próbki*.
........................................................... .........................................
(podpis przeprowadzającego badanie) (podpis i pieczątka imienna
kierownika laboratorium)
* Niepotrzebne skreślić
** Podać dokument określający wymagania.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »