Rozdział 10 - Nadzór nad realizacją powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego 398 - Powszechne ubezpieczenie zdrowotne.

Dziennik Ustaw

Dz.U.1997.28.153

Akt utracił moc

Wersja od: 1 stycznia 2006 r.

Rozdział  10

Nadzór nad realizacją powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego ³⁹⁸

Art.  151.  ³⁹⁹

1. Nadzór nad kasami chorych sprawuje Urząd Nadzoru.

2. Zadaniem Urzędu Nadzoru jest ochrona interesów osób ubezpieczonych.

Art.  151a.  ⁴⁰⁰

1. 401  Pracownicy Urzędu Nadzoru nie mogą być członkami organów lub pracownikami kas chorych, świadczeniodawcami mającymi umowę z kasami chorych ani pracownikami lub osobami współpracującymi z zakładami opieki zdrowotnej, które zawarły umowę z kasami chorych na udzielanie świadczeń zdrowotnych.

2. 402  (skreślony).

3. 403  (skreślony).

3a. 404  (skreślony).

4. 405  Urząd Nadzoru sprawuje nadzór stosując kryterium legalności nad działalnością:

1) 406  kas chorych,

2) świadczeniodawców w zakresie realizacji umów z kasami chorych.

5. 407  Urząd Nadzoru sprawuje nadzór nad gospodarką finansową podmiotów, o których mowa w ust. 4 pkt 1, stosując kryterium legalności, rzetelności, celowości i gospodarności oraz zgodności dokumentacji ze stanem faktycznym.

6. 408  Urząd Nadzoru zatwierdza statuty oraz bada uchwały przyjmowane przez organa uchwałodawcze podmiotów, o których mowa w ust. 4 pkt 1, w zakresie zgodności z prawem i stwierdza nieważność uchwały w całości lub w części, jeżeli narusza ona prawo lub stwarza zagrożenie wystąpienia ujemnego wyniku finansowego.

7. 409  W przypadku uznania przez Urząd Nadzoru uchwały dotyczącej planu finansowego za nieważną w całości lub w części, jeśli nieprawidłowości uchwały nie zostaną w terminie wyznaczonym usunięte przez organ uchwałodawczy oraz w przypadku nieuchwalenia planu finansowego na rok następny do dnia 15 listopada roku poprzedzającego przez podmiot wymieniony w ust. 4 pkt 1, Urząd Nadzoru ustala plan finansowy w całości lub w części uznanej za nieważną.

8. Urząd Nadzoru rozpatruje i zatwierdza kwartalne i roczne sprawozdania finansowe kas chorych.

9. Urząd Nadzoru może żądać dodatkowego sprawozdania finansowego w uzasadnionych przypadkach, a w szczególności gdy kasa chorych naruszy fundusz rezerwowy.

Art.  151b.  ⁴¹⁰

1. Jeżeli kasa chorych w przypadku naruszenia funduszu rezerwowego nie przedstawi Urzędowi Nadzoru planu przywrócenia równowagi finansowej lub przedstawiony plan tej równowagi nie gwarantuje albo gdy realizacja planu okaże się nieskuteczna, Urząd Nadzoru może ustanowić zarząd komisaryczny kasy chorych.

2. Urząd Nadzoru może ustanowić zarząd komisaryczny kasy chorych w każdym przypadku rażącego naruszenia przepisów prawa i nieusunięcia nieprawidłowości w wyznaczonym terminie oraz niewywiązywania się z zadań ustawowych w zakresie zapewniania ubezpieczonym należnych świadczeń.

Art.  151c.  ⁴¹¹

1. 412  Urząd Nadzoru może przeprowadzić w każdym czasie kontrolę działalności i stanu majątkowego kasy chorych i innych podmiotów wymienionych w art. 151a ust. 4 pkt 1.

2. Przy przeprowadzaniu kontroli Urząd Nadzoru może korzystać z usług podmiotów uprawnionych do badania sprawozdań finansowych oraz podmiotów uprawnionych do kontroli jakości i kosztów świadczeń zdrowotnych finansowanych przez kasę chorych.

3. 413  Podmioty wymienione w art. 151a ust. 4 pkt 1 zobowiązane są do przedkładania Urzędowi Nadzoru dokumentacji, udzielania mu pomocy oraz udzielania wszelkich informacji niezbędnych do wypełniania jego zadań.

4. Urząd Nadzoru może wydawać zalecenia mające na celu usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości i dostosowanie działalności kontrolowanego podmiotu do przepisów prawa.

5. W razie niewykonywania zaleceń, o których mowa w ust. 4, prowadzenia działalności z naruszeniem przepisów prawa, statutu, odmowy udzielenia wyjaśnień i informacji, o których mowa w ust. 3, Urząd Nadzoru może w przypadku:

1) kas chorych:

a) nakładać na członka zarządu kasy chorych karę upomnienia, pieniężną do wysokości 3-krotnego wynagrodzenia brutto tej osoby wyliczonego na podstawie wynagrodzenia za ostatnie 3 miesiące przed nałożeniem kary,

b) występować do właściwego organu kasy chorych z wnioskiem o odwołanie członka zarządu,

c) występować do właściwego organu kasy chorych z wnioskiem o zawieszenie w czynnościach członka zarządu do czasu rozpatrzenia wniosku o jego odwołanie,

d) ustanawiać zarząd komisaryczny,

2) 414  (skreślony).

6. Kary pieniężne, o których mowa w ust. 5, podlegają egzekucji w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.

Art.  151d.  ⁴¹⁵

1. Urząd Nadzoru jest uprawniony do przeprowadzania kontroli w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych i w Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego w zakresie realizacji zadań ubezpieczenia zdrowotnego, określonych przepisami ustawy.

2. Urząd Nadzoru określa kwoty, tryb i terminy wyrównania między kasami chorych zgodnie z przepisami art. 135 i zleca kasom chorych przeprowadzenie tego wyrównania oraz je nadzoruje.

3. 416  (skreślony).

4. 417  Urząd Nadzoru może prowadzić działalność szkoleniową i informacyjną dla podmiotów wymienionych w art. 151a ust. 4 pkt 1.

5. Urząd Nadzoru współdziała z organami administracji rządowej, jednostkami samorządu terytorialnego i innymi instytucjami w zakresie kształtowania polityki zdrowotnej państwa dotyczącej ubezpieczeń zdrowotnych.

Art.  151e.  ⁴¹⁸

1. 419  W sprawach, o których mowa w art. 151a ust. 4-9, art. 151b, art. 151c ust. 4-6, art. 151d ust. 1-2, Prezes Urzędu Nadzoru wydaje decyzje administracyjne.

2. Do postępowania przed Urzędem Nadzoru stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego, chyba że ustawa stanowi inaczej.

3. Na decyzję Prezesa Urzędu Nadzoru służy skarga do Naczelnego Sądu Administracyjnego.

Art.  151f.  ⁴²⁰

1. Zarząd komisaryczny kasy chorych ustanowiony przez Urząd Nadzoru może być powołany na okres od 6 do 12 miesięcy.

2. Ustanowienie zarządu komisarycznego nie wpływa na organizację i sposób działania kasy chorych jako osoby prawnej, z wyjątkiem zmian przewidzianych w ustawie.

3. Na zarząd komisaryczny przechodzi prawo podejmowania decyzji we wszelkich sprawach zastrzeżonych w ustawie i statucie do właściwości organów kasy chorych. Z dniem ustanowienia zarządu komisarycznego zarząd kasy chorych ulega rozwiązaniu, a jego pełnomocnictwa wygasają. Na czas trwania zarządu komisarycznego kompetencje innych organów kasy chorych ulegają zawieszeniu.

4. Na decyzję o ustanowieniu zarządu komisarycznego radzie kasy chorych służy skarga do Naczelnego Sądu Administracyjnego. Wniesienie skargi nie wstrzymuje wykonania decyzji.

5. Zarząd komisaryczny opracowuje i uzgadnia z Urzędem Nadzoru plan przywrócenia płynności finansowej i wypłacalności kasy chorych, zapewnia należyte wykonanie tego planu oraz nie rzadziej niż co 3 miesiące informuje Urząd Nadzoru o wynikach jego realizacji.

6. Szczegółowe zadania zarządu komisarycznego, terminy ich wykonania oraz wynagrodzenia członków zarządu komisarycznego określa decyzja o ustanowieniu zarządu. Koszty działalności zarządu komisarycznego obciążają kasę chorych.

7. Ustanowienie zarządu komisarycznego podlega zgłoszeniu do rejestru, o którym mowa w art. 67 ust. 1.

Art.  151g.  ⁴²¹

 Minister właściwy do spraw zdrowia określi, w drodze rozporządzenia, szczegółowy sposób, zakres i tryb przeprowadzania kontroli przez Prezesa Urzędu Nadzoru.

Art.  152.  ⁴²²

 (skreślony).

Art.  153.  ⁴²³

 (skreślony).

Art.  154.  ⁴²⁴

 Minister właściwy do spraw zdrowia przedstawia corocznie Sejmowi i Senatowi Rzeczypospolitej Polskiej, nie później niż do końca lipca roku następnego, sprawozdanie z działalności kas chorych.

³⁹⁸ Tytuł rozdziału 10 zmieniony przez art. 1 pkt 123 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

³⁹⁹ Art. 151 zmieniony przez art. 1 pkt 74 ustawy z dnia 20 lipca 2001 r. (Dz.U.2001.88.961) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2004 r.

⁴⁰⁰ Art. 151a dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴⁰¹ Art. 151a ust. 1 zmieniony przez art. 1 pkt 31 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. (Dz.U.00.122.1324) zmieniającej nin. ustawę z dniem 30 czerwca 2001 r.

⁴⁰² Art. 151a ust. 2 skreślony przez art. 22 pkt 1 ustawy z dnia 23 grudnia 1999 r. o kształtowaniu wynagrodzeń w państwowej sferze budżetowej oraz o zmianie niektórych ustaw (Dz.U.99.110.1255) z dniem 1 stycznia 2000 r.

⁴⁰³ Art. 151a ust. 3 skreślony przez art. 1 pkt 75 ustawy z dnia 20 lipca 2001 r. (Dz.U.2001.88.961) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2004 r.

⁴⁰⁴ Art. 151a ust. 3a skreślony przez art. 1 pkt 75 ustawy z dnia 20 lipca 2001 r. (Dz.U.2001.88.961) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2004 r.

⁴⁰⁵ Art. 151a ust. 4 zmieniony przez art. 1 pkt 4 lit. a) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴⁰⁶ Art. 151a ust. 4 pkt 1 zmieniony przez art. 1 pkt 31 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. (Dz.U.00.122.1324) zmieniającej nin. ustawę z dniem 30 czerwca 2001 r.

⁴⁰⁷ Art. 151a ust. 5 zmieniony przez art. 1 pkt 4 lit. b) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴⁰⁸ Art. 151a ust. 6 zmieniony przez art. 1 pkt 4 lit. b) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴⁰⁹ Art. 151a ust. 7 zmieniony przez art. 1 pkt 4 lit. b) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴¹⁰ Art. 151b dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴¹¹ Art. 151c dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴¹² Art. 151c ust. 1 zmieniony przez art. 1 pkt 5 ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴¹³ Art. 151c ust. 3 zmieniony przez art. 1 pkt 5 ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴¹⁴ Art. 151c ust. 5 pkt 2 skreślony przez art. 1 pkt 32 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. (Dz.U.00.122.1324) zmieniającej nin. ustawę z dniem 30 czerwca 2001 r.

⁴¹⁵ Art. 151d dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴¹⁶ Art. 151d ust. 3 skreślony przez art. 1 pkt 6 lit. a) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴¹⁷ Art. 151d ust. 4 zmieniony przez art. 1 pkt 6 lit. b) ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴¹⁸ Art. 151e dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴¹⁹ Art. 151e ust. 1 zmieniony przez art. 1 pkt 7 ustawy z dnia 30 listopada 2000 r. (Dz.U.00.122.1311) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 2001 r.

⁴²⁰ Art. 151f dodany przez art. 1 pkt 125 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴²¹ Art. 151g dodany przez art. 1 pkt 76 ustawy z dnia 20 lipca 2001 r. (Dz.U.01.88.961) zmieniającej nin. ustawę z dniem 27 września 2001 r.

⁴²² Art. 152 skreślony przez art. 1 pkt 126 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴²³ Art. 153 skreślony przez art. 1 pkt 126 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

⁴²⁴ Art. 154:

- zmieniony przez art. 1 pkt 127 ustawy z dnia 18 lipca 1998 r. (Dz.U.98.117.756) zmieniającej nin. ustawę z dniem 1 stycznia 1999 r.

- zmieniony przez art. 1 pkt 33 ustawy z dnia 22 grudnia 2000 r. (Dz.U.00.122.1324) zmieniającej nin. ustawę z dniem 30 czerwca 2001 r.