Postępowanie przy dokonywaniu wypłat niektórych świadczeń przysługujących emerytom i rencistom z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych.
Dz.U.1995.91.454
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ
z dnia 31 lipca 1995 r.
w sprawie postępowania przy dokonywaniu wypłat niektórych świadczeń przysługujących emerytom i rencistom z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych.
ZAŁĄCZNIK
Wzór wniosku
Wzór wniosku
...................... (miejscowość, data)
(nazwa, adres)
Nr Regon
......................
Nazwa banku i numer
rachunku bankowego
......................
Dyrektor
Wojewódzkiego Urzędu
Pracy
w ..................2)
WNIOSEK W SPRAWIE WYPŁATY NIEKTÓRYCH ŚWIADCZEŃ PRZYSŁUGUJĄCYCH EMERYTOM I RENCISTOM
Na podstawie art. 2 ustawy z dnia 28 czerwca 1995 r. o
zaspokajaniu ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń
Pracowniczych niektórych świadczeń przysługujących emerytom
i rencistom (Dz. U. Nr 87, poz. 436), oświadczam, że w wyniku
zmian organizacyjno-prawnych3) ...............................
...............................................................
...............................................................
przejąłem obowiązek realizacji świadczeń emerytów i rencistów
z układu zbiorowego pracy w okolicznościach określonych w tym
przepisie.
Wnoszę o przekazanie z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń
Pracowniczych kwoty zł .................. słownie złotych .....
(podać łączną kwotę)
..................... .
na zaspokojenie świadczeń emerytów i rencistów, zgodnie
z załączonym wykazem osób uprawnionych.
.............................
(podpis, imienna pieczątka
osoby uprawnionej do składania
oświadczeń woli w imieniu
pracodawcy4)
ZAŁĄCZNIKI
1) wykaz osób uprawnionych,
2) prawomocne orzeczenia sądowe zobowiązujące pracodawcę do wypłaty świadczeń, o których mowa w art 2 ustawy.
ZAŁĄCZNIK
Wzór wykazu
Wzór wykazu
Lp. | Imię i nazwisko | Adres zamieszkania | Orzeczenie sądowe5) | Data decyzji lub data porozumienia6) | Kwota należności głównej7) | Odsetki8) | Łączna kwota świadczenia (6+11) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Suma strony | |||||||||||
Z przeniesienia | |||||||||||
do przeniesienia- razem*) |
*) Niepotrzebne skreślić.
Kwota akceptowana do wypłaty | Zaliczka na podatek dochodowy od osób fizycznych | Kwota do wypłaty netto | Data wypłaty i podpis | Uwagi |
13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
na łączną sumę .................. słownie zł ...................... ................................. Główny data Dyrektor Księgowy Wojewódzkiego Wojewódzkiego Urzędu Urzędu Pracy Pracy | ...................................... (podpis, imienna pieczątka osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu pracodawcy.4)) | |||
Bank ................ Nr rachunku bankowego FGŚP .................. |
Objaśnienia:
Rubryki 1-12 oraz 14 i 15 wypełnia pracodawca.
Rubrykę 13 - wypełnia dyrektor wojewódzkiego urzędu pracy.
______
1) Wypełnia pracodawca określony w art. 2 ust. 1 ustawy.
2) Właściwy ze względu na siedzibę pracodawcy.
3) Wskazać podstawę prawną przejęcia obowiązku wypłaty świadczeń dla emerytów i rencistów wynikających z układu zbiorowego pracy.
4) Reprezentacja zgodna z zasadami obowiązującymi do zaciągania zobowiązań cywilnoprawnych.
5) Podać: datę wydania orzeczenia, sygnaturę akt sądowych oraz datę uprawomocnienia się orzeczenia.
6) Podać datę decyzji lub porozumienia, o których mowa w art. 2 ust. 3 ustawy.
7) Podać kwotę należności głównej zgodnie z orzeczeniem sądowym.
8) Podać:
- w rubryce 7 - datę, od której należą się odsetki za zwłokę,
- w rubryce 8 - sposób zasądzenia odsetek za zwłokę,
- w rubryce 9 - kwotę należną z tytułu odsetek za zwłokę (od daty określonej w rubryce 7 do daty uprawomocnienia się orzeczenia sądowego),
- w rubryce 10 - kwotę odsetek za okres od dnia uprawomocnienia się orzeczenia do dnia określonego w rubryce 5,
- w rubryce 11 - łączną kwotę odsetek.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »