Pomoc publiczna udzielona w celu ratowania lub restrukturyzacji przedsiębiorców.
Dz.U.2016.1756 t.j.
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SKARBU PAŃSTWA 1
z dnia 20 marca 2015 r.
w sprawie pomocy publicznej udzielanej w celu ratowania lub restrukturyzacji przedsiębiorców
Przepisy ogólne
Przepisy ogólne
Warunki udzielania pomocy w celu ratowania i pomocy w celu restrukturyzacji
Warunki udzielania pomocy w celu ratowania i pomocy w celu restrukturyzacji
Formy i tryb udzielania pomocy w celu ratowania i pomocy w celu restrukturyzacji
Formy i tryb udzielania pomocy w celu ratowania i pomocy w celu restrukturyzacji
w których poszczególne symbole oznaczają:
t - oznaczenie roku obrotowego poprzedzającego przyznanie lub zgłoszenie pomocy,
EBITt - wynik finansowy z działalności operacyjnej za ostatni rok obrotowy poprzedzający przyznanie lub zgłoszenie pomocy,
At - amortyzację za ostatni rok obrotowy poprzedzający przyznanie lub zgłoszenie pomocy,
(kapitał obrotowyt - kapitał obrotowyt-1;) - zmianę stanu kapitału obrotowego - różnicę między poziomem kapitału obrotowego w ostatnim roku obrotowym poprzedzającym przyznanie lub zgłoszenie pomocy a poziomem kapitału obrotowego w roku obrotowym wcześniejszym niż rok poprzedzający przyznanie lub zgłoszenie pomocy; stan kapitału obrotowego w danym roku oblicza się jako różnicę między aktywami obrotowymi a zobowiązaniami krótkoterminowymi.
Przepis przejściowy i przepisy końcowe
Przepis przejściowy i przepisy końcowe
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Data wpływu: ................................ 1)
Numer kancelaryjny wniosku ......... 1)
WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY W CELU RATOWANIA
1. Dane wnioskodawcy: | ||||
1.1. Pełna nazwa (firma) przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc: | ||||
1.2. NIP przedsiębiorcy: | 1.3. REGON: | |||
1.4. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: | ||||
1.5. Adres siedziby: | ||||
Województwo: | Powiat: | |||
Gmina: | Miejscowość: | Kod pocztowy: | ||
Nazwa ulicy: | Numer budynku: | Numer lokalu: | ||
1.6. Numer telefonu: | 1.7. Numer faksu: | 1.8. E-mail: | ||
1.9. Miejsce prowadzenia działalności: | ||||
2. Forma prawna wnioskodawcy: | ||||
3. Dane osoby upoważnionej przez wnioskodawcę do kontaktów: | ||||
3.1. Imię i nazwisko: | ||||
3.2. Stanowisko: | 3.3. Numer telefonu: |
4. Oznaczenie akcjonariuszy (udziałowców) – w odniesieniu do spółek handlowych2): | |||
Lp. | Pełna nazwa | Adres siedziby | Udziały w % |
1 | |||
2 | |||
3 | |||
4 | |||
5. Oznaczenie organu założycielskiego – w odniesieniu do przedsiębiorstw państwowych: | |||
Nazwa organu: | |||
Adres: | |||
6. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc to mikroprzedsiębiorca, mały czy średni przedsiębiorca w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1): | |||
Mikroprzedsiębiorca/Mały przedsiębiorca/Średni przedsiębiorca/Inny przedsiębiorca3) 4) | |||
W celu weryfikacji przedstawionej informacji należy wypełnić informację dodatkową. | |||
7. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc jest przedsiębiorcą publicznym w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 22 września 2006 r. o przejrzystości stosunków finansowych pomiędzy organami publicznymi a przedsiębiorcami publicznymi oraz o przejrzystości finansowej niektórych przedsiębiorców (Dz. U. Nr 191, poz. 1411, z późn. zm.): | |||
TAK/NIE3) | |||
8. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu § 2 pkt 2 rozporządzenia, wraz z uzasadnieniem: | |||
TAK/NIE3) | |||
Uzasadnienie: |
9. W przypadku udzielenia odpowiedzi przeczącej na pytanie zawarte w pkt 8 wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą, któremu jest niezbędne udzielenie pomocy w zakresie wsparcia płynności: | ||||||
TAK/NIE3) | ||||||
Uzasadnienie: | ||||||
10. Klasa rodzaju działalności przeważającej przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc, określona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. Nr 59, poz. 489): | ||||||
11. Data rejestracji przedsiębiorcy (miesiąc/rok): | ||||||
12. Wielkość zatrudnienia5): | 12.1. Obecnie: | 12.2. Rok poprzedni: | ||||
13. Przeciętna stopa bezrobocia na obszarze działania powiatowego urzędu pracy właściwego dla miejsca prowadzenia działalności przedsiębiorcy według ostatniego ogłoszenia dokonanego przez Prezesa GUS w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski": | ||||||
14. Przychody netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finansowych (w tys. złotych): | 14.1. Za bieżący rok obrotowy (do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek) – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 14.2: | 14.2. Za ostatni pełny rok obrotowy: | 14.3. Za rok obrotowy bezpośrednio poprzedzający okres, o którym mowa w pkt 14.2: | |||
15. Suma aktywów bilansu: | 15.1. Na koniec miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 15.2: | 15.2. Na koniec ostatniego pełnego roku obrotowego: | 15.3. Na koniec roku obrotowego bezpośrednio poprzedzającego okres, o którym mowa w pkt 15.2: | |||
16. Opis prowadzonej działalności z podaniem: | ||||||
16.1. Wielkości produkcji w ostatnim roku obrotowym, w ujęciu ilościowym i wartościowym, z uwzględnieniem podstawowych grup produktów lub usług: | ||||||
Grupy produktowe/ usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Jednostka miary | Wielkość produkcji | Wartość produkcji | ||
16.2. Struktury sprzedaży na rynek krajowy, eksport do Europejskiego Obszaru Gospodarczego i pozostałe rynki w ujęciu procentowym: | ||||||
Rynek krajowy | Rynek EOG | Pozostały rynek | ||||
16.3. Szacunkowej wielkości, wyrażonej procentowo, udziału przedsiębiorcy w rynku, według poszczególnych grup produktowych lub usług, jeżeli jego udział w rynku przekracza 10%: | ||||||
Grupy produktowe/usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Udział w rynku w % | ||||
17. Określenie identyfikatora gminy zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z późn. zm.): Identyfikator gminy: |
18. Wartość wnioskowanej pomocy: | |||
18.1. Nominalna wartość wnioskowanej pomocy w złotych oraz euro wraz z opisem wskaźników przyjętych do obliczenia wartości pomocy: | 18.2. Obliczenie wnioskowanej kwoty pomocy, zgodnie z § 13 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia6) | ||
Złoty | Euro (kurs euro według kursu średniego NBP – tabela kursów numer ... z dnia poprzedzającego złożenie wniosku) | Złoty | Euro (kurs euro według kursu średniego NBP – tabela kursów numer ... z dnia poprzedzającego złożenie wniosku) |
19. Okres, na który pomoc ma być udzielona (maksymalnie 6 miesięcy): | |||
20. Proponowane zabezpieczenie zwrotu pomocy: | |||
21. Przeznaczenie środków uzyskanych z pomocy: | |||
Przeznaczenie | Kwota | ||
22. Wskazanie, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się również o pomoc na restrukturyzację: | |||
TAK/NIE3) | |||
23. Wskazanie, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się również o tymczasową pomoc na restrukturyzację: | |||
TAK/NIE3) | |||
24. W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej na pytanie zawarte w pkt 22 albo 23 określenie głównych założeń planu restrukturyzacji albo uproszczonego planu restrukturyzacji: | |||
25. Planowane efekty otrzymania wnioskowanej pomocy, w tym: a) opis przewidywanych skutków ekonomiczno-społecznych, w przypadku uzyskania pomocy oraz jej nieuzyskania7), |
b) plan finansowy, w szczególności prognoza bilansu, rachunku zysku i strat oraz rachunku przepływów pieniężnych na okres 12 miesięcy od daty złożenia wniosku o udzielenie pomocy: |
________________
1) Wypełnia urząd obsługujący ministra właściwego do spraw Skarbu Państwa.
2) Jeżeli przedsiębiorca należy do grupy kapitałowej, powinien dołączyć informację dotyczącą struktury
organizacyjnej grupy, z uwzględnieniem powiązań praw majątkowych i korporacyjnych, oraz informację
potwierdzającą, że trudna sytuacja przedsiębiorcy ma charakter wewnętrzny i nie jest wynikiem
nieuzasadnionego podziału kosztów w ramach grupy kapitałowej oraz jest zbyt poważna, aby mogła zostać
rozwiązana przez przedsiębiorcę lub przedsiębiorców należących do tej samej grupy kapitałowej.
3) Właściwe zakreślić.
4) W przypadku, o którym mowa w § 26 rozporządzenia, nie stosuje się art. 3 ust. 4 załącznika I do rozporządzenia
Komisji Europejskiej (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za
zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014,
str. 1).
5) Z uwzględnieniem tzw. rocznych jednostek roboczych (tj. przeliczenia na pełne etaty - w rozumieniu art. 5
załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje
pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu).
6) W przypadku gdy nominalna kwota wnioskowanej pożyczki jest wyższa niż wartość bezwzględna wyniku
uzyskanego z zastosowania wzoru lub wynik uzyskany z zastosowanego wzoru daje wartość dodatnią, niezbędne
jest przedstawienie informacji, o których mowa w § 13 ust. 3 lub 4 rozporządzenia.
7) Przedstawiony opis powinien zawierać także odniesienie do okoliczności, o których mowa w § 4 ust. 2 i 3
rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
Data wpływu: .............................. 1)
Numer kancelaryjny wniosku ....... 1)
WNIOSEK O UDZIELENIE TYMCZASOWEJ POMOCY NA RESTRUKTURYZACJĘ
1. Dane wnioskodawcy: | ||||||||
1.1. Pełna nazwa (firma) przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc: | ||||||||
1.2. NIP przedsiębiorcy: | 1.3. REGON: | |||||||
1.4. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: | ||||||||
1.5. Adres siedziby: | ||||||||
Województwo: | Powiat: | |||||||
Gmina: | Miejscowość: | Kod pocztowy: | ||||||
Nazwa ulicy: | Numer budynku: | Numer lokalu: | ||||||
1.6. Numer telefonu: | 1.7. Numer faksu: | 1.8. E-mail: | ||||||
1.9. Miejsce prowadzenia działalności: | ||||||||
2. Forma prawna wnioskodawcy: | ||||||||
3. Dane osoby upoważnionej przez wnioskodawcę do kontaktów: | ||||||||
3.1. Imię i nazwisko: | ||||||||
3.2. Stanowisko: | 3.3. Numer telefonu: | |||||||
4. Oznaczenie akcjonariuszy (udziałowców) - w odniesieniu do spółek handlowych2): | ||||||||
Lp. | Pełna nazwa | Adres siedziby | Udziały w % | |||||
1 | ||||||||
2 |
3 | |||
4 | |||
5. Oznaczenie organu założycielskiego – w odniesieniu do przedsiębiorstw państwowych: | |||
Nazwa organu: | |||
Adres: | |||
6. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc to mikroprzedsiębiorca, mały czy średni przedsiębiorca w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1): Mikroprzedsiębiorca/Mały przedsiębiorca/Średni przedsiębiorca/Inny przedsiębiorca3) 4) W celu weryfikacji przedstawionej informacji należy wypełnić informację dodatkową. | |||
7. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc jest przedsiębiorcą publicznym w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 22 września 2006 r. o przejrzystości stosunków finansowych pomiędzy organami publicznymi a przedsiębiorcami publicznymi oraz o przejrzystości finansowej niektórych przedsiębiorców (Dz. U. Nr 191, poz. 1411, z późn. zm.): TAK/NIE3) | |||
8. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu § 2 pkt 2 rozporządzenia, wraz z uzasadnieniem: TAK/NIE3) Uzasadnienie: | |||
9. W przypadku udzielenia odpowiedzi przeczącej na pytanie zawarte w pkt 8 wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą, któremu jest niezbędne udzielenie pomocy w zakresie wsparcia płynności: TAK/NIE3) Uzasadnienie: |
10. Klasa rodzaju działalności przeważającej przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc, określona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. Nr 59, poz. 489): | |||||
11. Data rejestracji przedsiębiorcy (miesiąc/rok): | |||||
12. Wielkość zatrudnienia5): | 12.1. Obecnie: | 12.2. Rok poprzedni: | |||
13. Przeciętna stopa bezrobocia na obszarze działania powiatowego urzędu pracy właściwego dla miejsca prowadzenia działalności przedsiębiorcy według ostatniego ogłoszenia dokonanego przez Prezesa GUS w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski": | |||||
14. Przychody netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finansowych (w tys. złotych): | 14.1. Za bieżący rok obrotowy (do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek) – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 14.2: | 14.2. Za ostatni pełny rok obrotowy: | 14.3. Za rok obrotowy bezpośrednio poprzedzający okres, o którym mowa w pkt 14.2: | ||
15. Suma aktywów bilansu: | 15.1. Na koniec miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 15.2: | 15.2. Na koniec ostatniego pełnego roku obrotowego: | 15.3. Na koniec roku obrotowego bezpośrednio poprzedzającego okres, o którym mowa w pkt 15.2: | ||
16. Opis prowadzonej działalności z podaniem: | |||||
16.1. Wielkości produkcji w ostatnim roku obrotowym, w ujęciu ilościowym i wartościowym, z uwzględnieniem podstawowych grup produktów lub usług: |
Grupy produktowe/ usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Jednostka miary | Wielkość produkcji | Wartość produkcji | ||
16.2. Struktury sprzedaży na rynek krajowy, eksport do Europejskiego Obszaru Gospodarczego i pozostałe rynki - w ujęciu procentowym: | ||||||
Rynek krajowy | Rynek EOG | Pozostały rynek | ||||
16.3. Szacunkowej wielkości, wyrażonej procentowo, udziału przedsiębiorcy w rynku, według poszczególnych grup produktowych lub usług, jeżeli jego udział w rynku przekracza 10%: | ||||||
Grupy produktowe/usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Udział w rynku w % | ||||
17. Określenie identyfikatora gminy zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z późn. zm.): Identyfikator gminy: | |||
18. Wartość wnioskowanej pomocy: | |||
18.1. Nominalna wartość wnioskowanej pomocy w złotych oraz euro wraz z opisem wskaźników przyjętych do obliczenia wartości pomocy: | 18.2. Obliczenie wnioskowanej kwoty pomocy, zgodnie z § 13 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia 6): | ||
Złoty | Euro (kurs euro według kursu średniego NBP – tabela kursów numer ... z dnia poprzedzającego złożenie wniosku) | Złoty | Euro (kurs euro według kursu średniego NBP – tabela kursów numer ... z dnia poprzedzającego złożenie wniosku) |
19. Okres, na który pomoc ma być udzielona (maksymalnie 18 miesięcy): | |||
20. Proponowane zabezpieczenie zwrotu pomocy: | |||
21. Przeznaczenie środków uzyskanych z pomocy: | |||
Przeznaczenie | Kwota | ||
22. Wskazanie, czy wnioskodawca otrzymał pomoc na ratowanie; jeśli tak, to w jakiej kwocie: |
23. Wskazanie, czy wnioskodawca zamierza ubiegać się również o pomoc na restrukturyzację: |
TAK/NIE3) |
24. W przypadku udzielenia odpowiedzi twierdzącej na pytanie zawarte w pkt 23 określenie głównych założeń planu restrukturyzacji: |
25. Planowane efekty otrzymania wnioskowanej pomocy, w tym: |
a) opis przewidywanych skutków ekonomiczno-społecznych w przypadku uzyskania pomocy oraz jej nieuzyskania 7), |
b) plan finansowy, w szczególności prognoza bilansu, rachunku zysku i strat oraz rachunku przepływów pieniężnych na okres 18 miesięcy od daty złożenia wniosku o udzielenie pomocy: |
________________
1) Wypełnia urząd obsługujący ministra właściwego do spraw Skarbu Państwa.
2) Jeżeli przedsiębiorca należy do grupy kapitałowej, powinien dołączyć informację dotyczącą struktury
organizacyjnej grupy, z uwzględnieniem powiązań praw majątkowych i korporacyjnych, oraz informację
potwierdzającą, że trudna sytuacja przedsiębiorcy ma charakter wewnętrzny i nie jest wynikiem nieuzasadnionego
podziału kosztów w ramach grupy kapitałowej oraz jest zbyt poważna, aby mogła zostać rozwiązana przez
przedsiębiorcę lub przedsiębiorców należących do tej samej grupy kapitałowej.
3) Właściwe zakreślić.
4) W przypadku, o którym mowa w § 26 rozporządzenia, nie stosuje się art. 3 ust. 4 załącznika I do rozporządzenia
Komisji Europejskiej (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za
zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014,
str. 1).
5) Z uwzględnieniem tzw. rocznych jednostek roboczych (tj. przeliczenia na pełne etaty – w rozumieniu art. 5 załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje
pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu).
6) W przypadku gdy nominalna kwota wnioskowanej pożyczki jest wyższa niż wartość bezwzględna wyniku
uzyskanego z zastosowania wzoru lub wynik uzyskany z zastosowanego wzoru daje wartość dodatnią, niezbędne
jest przedstawienie informacji, o których mowa w § 13 ust. 3 lub 4 rozporządzenia.
7) Przedstawiony opis powinien zawierać także odniesienie do okoliczności, o których mowa w § 4 ust. 2 i 3
rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 3
Data wpływu: ................................ 1)
Numer kancelaryjny wniosku ........ 1)
WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY NA RESTRUKTURYZACJĘ
1. Dane wnioskodawcy: | ||||||||
1.1. Pełna nazwa (firma) przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc: | ||||||||
1.2. NIP przedsiębiorcy: | 1.3. REGON: | |||||||
1.4. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: | ||||||||
1.5. Adres siedziby: | ||||||||
Województwo: | Powiat: | |||||||
Gmina: | Miejscowość: | Kod pocztowy: | ||||||
Nazwa ulicy: | Numer budynku: | Numer lokalu: | ||||||
1.6. Numer telefonu: | 1.7. Numer faksu: | 1.8. E-mail: | ||||||
1.9. Miejsce prowadzenia działalności: | ||||||||
2. Forma prawna wnioskodawcy: | ||||||||
3. Dane osoby upoważnionej przez wnioskodawcę do kontaktów: | ||||||||
3.1. Imię i nazwisko: | ||||||||
3.2. Stanowisko: | 3.3. Numer telefonu: | |||||||
4. Oznaczenie akcjonariuszy (udziałowców) – w odniesieniu do spółek handlowych2): | ||||||||
Lp. | Pełna nazwa | Adres siedziby | Udziały w % | |||||
1 |
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5. Oznaczenie organu założycielskiego – w odniesieniu do przedsiębiorstw państwowych: | ||||
Nazwa organu: | ||||
Adres: | ||||
6. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc to mikroprzedsiębiorca, mały czy średni przedsiębiorca w rozumieniu załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1): Mikroprzedsiębiorca/Mały przedsiębiorca/Średni przedsiębiorca/Inny przedsiębiorca3) 4) W celu weryfikacji przedstawionej informacji należy wypełnić informację dodatkową. | ||||
7. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc jest przedsiębiorcą publicznym w rozumieniu art. 2 ust. 1 pkt 4 ustawy z dnia 22 września 2006 r. o przejrzystości stosunków finansowych pomiędzy organami publicznymi a przedsiębiorcami publicznymi oraz o przejrzystości finansowej niektórych przedsiębiorców (Dz. U. Nr 191, poz. 1411, z późn. zm.): TAK/NIE3) | ||||
8. Wskazanie, czy przedsiębiorca ubiegający się o pomoc publiczną jest przedsiębiorcą w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu § 2 pkt 2 rozporządzenia, wraz z uzasadnieniem: TAK/NIE3) Uzasadnienie: | ||||
9. Klasa rodzaju działalności przeważającej przedsiębiorcy ubiegającego się o pomoc, określona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2007 r. w sprawie Polskiej Klasyfikacji Działalności (PKD) (Dz. U. Nr 251, poz. 1885 oraz z 2009 r. Nr 59, poz. 489): | ||||
10. Data rejestracji przedsiębiorcy (miesiąc/rok): |
11. Wielkość zatrudnienia5): | 11.1. Obecnie: | 11.2. Rok poprzedni: | ||||||
12. Przeciętna stopa bezrobocia na obszarze działania powiatowego urzędu pracy właściwego dla miejsca prowadzenia działalności przedsiębiorcy według ostatniego ogłoszenia dokonanego przez Prezesa GUS w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej "Monitor Polski": | ||||||||
13. Przychody netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finansowych (w tys. złotych): | 13.1. Za bieżący rok obrotowy (do końca miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek) – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 13.2: | 13.2. Za ostatni pełny rok obrotowy: | 13.3. Za rok obrotowy bezpośrednio poprzedzający okres, o którym mowa w pkt 13.2: | |||||
14. Suma aktywów bilansu: | 14.1. Na koniec miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym złożono wniosek – o ile dotyczy innego okresu niż określony w pkt 14.2: | 14.2. Na koniec ostatniego pełnego roku obrotowego: | 14.3. Na koniec roku obrotowego bezpośrednio poprzedzającego okres, o którym mowa w pkt 14.2: | |||||
15. Opis prowadzonej działalności z podaniem: | ||||||||
15.1. Wielkości produkcji w ostatnim roku obrotowym, w ujęciu ilościowym i wartościowym, z uwzględnieniem podstawowych grup produktów lub usług: | ||||||||
Grupy produktowe/ usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Jednostka miary | Wielkość produkcji | Wartość produkcji | ||||
15.2. Struktury sprzedaży na rynek krajowy, eksport do Europejskiego Obszaru Gospodarczego i pozostałe rynki - w ujęciu procentowym: | |||||||||
Rynek krajowy | Rynek EOG | Pozostały rynek | |||||||
15.3. Szacunkowej wielkości, wyrażonej procentowo, udziału przedsiębiorcy w rynku, według poszczególnych grup produktowych lub usług, jeżeli jego udział w rynku przekracza 10%: | |||||||||
Grupy produktowe/usługi | Symbole wg PKWiU (7 poz.) | Udział w rynku w % | |||||||
16. Określenie identyfikatora gminy zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 15 grudnia 1998 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia, stosowania i udostępniania krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju oraz związanych z tym obowiązków organów administracji rządowej i jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. Nr 157, poz. 1031, z późn. zm.): Identyfikator gminy: | |||||||||
17. Wykaz podmiotów udzielających pomocy przewidzianych w planie restrukturyzacji, w tym nazwa podmiotu, wielkość, przeznaczenie wnioskowanej pomocy: | |||||||||
Podmiot udzielający | Podstawa prawna | Wielkość pomocy | Informacja o przeznaczeniu otrzymanej pomocy zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc inną niż |
pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. Nr 53, poz. 312 i Nr 254, poz. 1704) | ||||||
18. Nominalna wartość wnioskowanej pomocy w złotych oraz euro (należy podać wartość pomocy wnioskowanej od ministra właściwego do spraw Skarbu Państwa): | ||||||
Złoty | Euro (kurs euro według kursu średniego NBP – tabela kursów numer ... z dnia poprzedzającego dzień złożenia wniosku) | |||||
19. Wartość wnioskowanej pomocy jako EDN i EDB w złotych i euro, obliczona zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 11 sierpnia 2004 r. w sprawie szczegółowego sposobu obliczania wartości pomocy publicznej udzielanej w różnych formach (Dz. U. Nr 194, poz. 1983, z późn. zm.): | ||||||
Złoty | Euro | |||||
EDN | ||||||
EDB | ||||||
20. Okres udzielenia wnioskowanej pomocy, w przypadku gdy pomoc ma być udzielana w transzach – terminy udzielania każdej z nich: | ||||||
Termin | Kwota | |||||
Jednorazowo | ||||||
1. transza | ||||||
2. transza | ||||||
3. transza | ||||||
... |
21. Forma wnioskowanej pomocy, w tym proponowane zabezpieczenie zwrotu pomocy: | |||
Forma pomocy | Kwota pomocy | Zabezpieczenie zwrotu | |
22. Szczegółowe przeznaczenie pomocy (wskazanie kosztów restrukturyzacji finansowanych ze środków pomocowych): | |||
Przeznaczenie | Kwota | ||
23. Udział środków własnych w realizacji procesu restrukturyzacji (należy wskazać źródła pozyskania środków własnych oraz ich łączny udział w finansowaniu kosztów restrukturyzacji): | |||
24. Omówienie planowanych efektów wnioskowanej pomocy, w tym skutków ekonomiczno-społecznych w przypadku uzyskania pomocy oraz jej nieuzyskania6): | |||
25. Informacja o środkach ograniczających zakłócenia konkurencji na rynku, zakładanych w planie restrukturyzacji, oraz środkach podziału obciążeń: |
________________
1) Wypełnia urząd obsługujący ministra właściwego do spraw Skarbu Państwa.
2) Jeżeli przedsiębiorca należy do grupy kapitałowej, powinien dołączyć informację dotyczącą struktury
organizacyjnej grupy, z uwzględnieniem powiązań praw majątkowych i korporacyjnych, oraz informację
potwierdzającą, że trudna sytuacja przedsiębiorcy ma charakter wewnętrzny i nie jest wynikiem
nieuzasadnionego podziału kosztów w ramach grupy kapitałowej oraz jest zbyt poważna, aby mogła zostać
rozwiązana przez przedsiębiorcę lub przedsiębiorców należących do tej samej grupy kapitałowej.
3) Właściwe zakreślić.
4) W przypadku, o którym mowa w § 26 rozporządzenia, nie stosuje się art. 3 ust. 4 załącznika I do rozporządzenia
Komisji Europejskiej (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za
zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu.
5) Z uwzględnieniem tzw. rocznych jednostek roboczych (tj. przeliczenia na pełne etaty - w rozumieniu art. 5
załącznika I do rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje
pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu).
6) Przedstawiony opis powinien zawierać także odniesienie do okoliczności, o których mowa w § 4 ust. 2 i 3
rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
INFORMACJA DODATKOWA
........................................
nazwa i adres podmiotu
CZĘŚĆ A
DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY
Dane stosowane do określenia kategorii MŚP | W roku bieżącym | W ostatnim pełnym roku obrotowym | W roku obrotowym bezpośrednio poprzedzającym ostatni pełny rok obrotowy | W roku obrotowym – dwa lata wstecz od ostatniego roku obrotowego | ||
2.... | 2.... | 2.... | 2.... | |||
A.1. Wielkość zatrudnienia1) | ||||||
A.2. Przychody netto (w PLN) | ||||||
A.3. Suma aktywów bilansu (w PLN) | ||||||
A.4. Czy 25% lub więcej kapitału lub głosów przedsiębiorstwa jest kontrolowane bezpośrednio lub pośrednio, łącznie lub indywidualnie przez co najmniej jeden organ państwowy? W przypadku zaznaczenia opcji "TAK" przedsiębiorstwo nie może być uznane za MŚP. | TAK | NIE | ||||
A.5. Przedsiębiorstwo samodzielne Czy przedsiębiorstwo nie posiada udziałów/kapitału/głosów w innych przedsiębiorstwach, a/lub inne przedsiębiorstwa nie posiadają udziałów/ kapitału/ głosów we wnioskującym przedsiębiorstwie lub posiadane udziały wynoszą mniej niż 25% i jednocześnie nie jest przedsiębiorstwem partnerskim i/lub powiązanym? | TAK | NIE | ||||
A.6. Przedsiębiorstwo partnerskie Czy przedsiębiorstwo posiada 25-50% kapitału lub głosów w innych przedsiębiorstwach rynku wyższego lub niższego szczebla, a/lub inne przedsiębiorstwa rynku wyższego lub niższego szczebla posiadają 25-50% głosów we wnioskującym przedsiębiorstwie? W przypadku zaznaczenia opcji "TAK" należy wymienić wszystkie podmioty, z którymi wnioskodawca pozostaje w relacji partnerskiej, oraz dodatkowo wypełnić część C informacji dodatkowej odrębnie dla każdego z podmiotów. | TAK | NIE | ||||
1. 2. 3. |
_______________________
1) Liczba osób zatrudnionych odpowiada liczbie "rocznych jednostek roboczych", tj. liczbie pracowników
zatrudnionych na pełnych etatach w obrębie danego przedsiębiorstwa lub w jego imieniu w ciągu całego roku
referencyjnego. Praca osób, które nie przepracowały pełnego roku, pracowników zatrudnionych w niepełnym
wymiarze godzin oraz pracowników sezonowych jest wyrażana w częściach ułamkowych jednostki.
A.7. Przedsiębiorstwo powiązane I. Czy wnioskodawca pozostaje w jednym z poniższych związków z innymi przedsiębiorstwami: 1) przedsiębiorstwo ma większość praw głosu w innym przedsiębiorstwie w roli udziałowca/akcjonariusza lub członka; 2) przedsiębiorstwo ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innego przedsiębiorstwa; 3) przedsiębiorstwo ma prawo wywierać dominujący wpływ na inne przedsiębiorstwo zgodnie z umową zawartą z tym przedsiębiorstwem lub postanowieniami w jego statucie lub umowie spółki; 4) przedsiębiorstwo będące udziałowcem/akcjonariuszem lub członkiem innego przedsiębiorstwa kontroluje samodzielnie, zgodnie z umową z innymi udziałowcami/akcjonariuszami lub członkami tego przedsiębiorstwa, większość praw głosu udziałowców/akcjonariuszy lub członków w tym przedsiębiorstwie; 5) przedsiębiorstwo posiada ponad 50% kapitału lub głosów w innym przedsiębiorstwie. W przypadku zaznaczenia opcji "TAK" należy wymienić wszystkie podmioty, z którymi wnioskodawca pozostaje w zależności, oraz dodatkowo wypełnić część C informacji dodatkowej odrębnie dla każdego z podmiotów. | TAK | NIE | ||
1. 2. 3. | ||||
II. Czy wnioskodawca pozostaje w jednym z powyższych związków określonych w pkt I, za pośrednictwem osoby fizycznej lub grupy osób fizycznych działających wspólnie, z innymi przedsiębiorstwami prowadzącymi swoją działalność lub jej część na tym samym rynku lub rynkach pokrewnych? W przypadku zaznaczenia opcji "TAK" należy wymienić wszystkie podmioty, z którymi wnioskodawca pozostaje w zależności, oraz dodatkowo wypełnić cześć C informacji dodatkowej odrębnie dla każdego z podmiotów. | TAK | NIE | ||
1. 2. 3. | ||||
III. Czy następujące podmioty: – publiczne korporacje inwestycyjne, osoby indywidualne lub grupy osób indywidualnych prowadzących regularną działalność w zakresie inwestycji kapitałowych, które inwestują kapitał udziałowy w firmy nienotowane na giełdzie, pod warunkiem że łączna wysokość inwestycji tych inwestorów w to samo przedsiębiorstwo wynosi mniej niż 1 250 000 EUR, – uniwersytety lub niedochodowe ośrodki badawcze, – inwestorzy instytucjonalni łącznie z regionalnymi funduszami rozwoju, – samorządy lokalne z rocznym budżetem nieprzekraczającym 10 mln EUR oraz liczbą mieszkańców poniżej 5000, posiadają więcej niż 50% udziałów w przedsiębiorstwie lub podmioty te indywidualnie lub wspólnie są powiązane w sposób określony w pkt I z wnioskującym przedsiębiorstwem? W przypadku zaznaczenia opcji "TAK" należy wymienić wszystkie podmioty, z którymi wnioskodawca pozostaje w zależności, oraz dodatkowo wypełnić część C informacji dodatkowej odrębnie dla każdego z podmiotów. | TAK | NIE | ||
1. 2. 3. |
.............................................
(data i podpis wnioskodawcy)
CZĘŚĆ B
DANE DOTYCZĄCE PODMIOTÓW PARTNERSKICH
Część B należy wypełnić w przypadku, gdy w punkcie A.6 wnioskodawca zaznaczył opcję "Tak":
W razie konieczności tabelę należy powielić i przedstawić dane odrębnie dla każdego z podmiotów.
Dane przedsiębiorstw partnerskich należy uzupełnić pełnymi danymi dotyczącymi każdego przedsiębiorstwa
powiązanego w stosunku do danego przedsiębiorstwa partnerskiego.
B.l. Nazwa przedsiębiorstwa partnerskiego | ||||
B.2. Data rozpoczęcia działalności | ||||
B.3. Data wystąpienia/okres występowania relacji partnerstwa | ||||
B.4. Udział w kapitale lub prawie głosu (w %) | ||||
Dane stosowane do określenia kategorii MŚP | W roku bieżącym | W ostatnim pełnym roku obrotowym | W roku obrotowym bezpośrednio poprzedzającym ostatni pełny rok obrotowy | W roku obrotowym – dwa lata wstecz od ostatniego roku obrotowego |
2.... | 2.... | 2.... | 2.... | |
B.5. Wielkość zatrudnienia | ||||
B.6. Przychody netto (w PLN) | ||||
B.7. Suma aktywów bilansu (w PLN) | ||||
B.8. Uwagi dodatkowe |
.............................................
(data i podpis wnioskodawcy)
Część C
DANE DOTYCZĄCE PODMIOTÓW POWIĄZANYCH
Część C należy wypełnić w przypadku, gdy w punkcie A.7 wnioskodawca zaznaczył opcję "Tak".
W razie konieczności tabelę należy powielić i przedstawić dane odrębnie dla każdego z podmiotów.
Dane przedsiębiorstw powiązanych należy uzupełnić proporcjonalnie danymi dotyczącymi każdego
ewentualnego przedsiębiorstwa partnerskiego takiego przedsiębiorstwa powiązanego, znajdującego się na
wyższym lub niższym szczeblu rynku w stosunku do danego przedsiębiorstwa.
C.1. Nazwa przedsiębiorstwa powiązanego | ||||
C.2. Data rozpoczęcia działalności | ||||
C.3. Data wystąpienia/okres występowania relacji powiązania | ||||
C.4. Udział w kapitale lub prawie głosu (w %) lub charakter relacji powiązania | ||||
Dane stosowane do określenia kategorii MŚP | W roku bieżącym | W ostatnim pełnym roku obrotowym | W roku obrotowym bezpośrednio poprzedzającym ostatni pełny rok obrotowy | W roku obrotowym – dwa lata wstecz od ostatniego roku obrotowego |
2.... | 2.... | 2.... | 2.... | |
C.5. Wielkość zatrudnienia | ||||
C.6. Przychody netto (w PLN) | ||||
C.7. Suma aktywów bilansu (w PLN) | ||||
C.8. Uwagi dodatkowe |
.................................................
(data i podpis wnioskodawcy)
- Wytycznych do celów analizy pomocy państwa dla rybołówstwa i akwakultury (Dz. Urz. UE C 84 z 03.04.2008, str. 10),
- Wytycznych Unii Europejskiej w sprawie pomocy państwa w sektorach rolnym i leśnym oraz na obszarach wiejskich w latach 2014-2020 (2014/C 204/01) (Dz. Urz. C 204 z 01.07.2014, str. 1).
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »