Pomoc finansowa na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu przez funkcjonariuszy Straży Granicznej.
Dz.U.2002.98.892
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
z dnia 26 czerwca 2002 r.
w sprawie pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu przez funkcjonariuszy Straży Granicznej.
ZAŁĄCZNIK 3
Data wpływu do jednostki ..............
................................................
(stopień, imię i nazwisko)
................................................
(stos. służb.: funkcjonariusz/emeryt/rencista)
................................................
(data przyjęcia do służby/data zwolnienia/emeryt)
................................................
(nazwa jednostki, telefon)
................................................
(adres domowy)
................................................
Do
..........................
w ........................
w sprawie przyznania pomocy finansowej
1. Oświadczam, że uzyskam lokal mieszkalny* - dom* w ....
przy ul. ......... nr ........, składający się z ...........
izb, o powierzchni mieszkalnej .......... m2, w którym
zamieszkam w dniu ............ wraz z następującymi osobami:
Lp. | Nazwisko i imię | Data urodzenia | Stopień pokrewieństwa | Stan cywilny | Data i miejsce Stałego zameld. | Uwagi |
1 | wnioskodawca | |||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
5 |
2. Posiadam uprawnienia do norm zaludnienia z tytułu:
............................................................
............................................................
na podstawie ............................................. .
3. Nie korzystałem (ani małżonek) z innych źródeł pomocy
finansowej na budownictwo mieszkaniowe
.......................................................... .
4. Nie zajmowałem* - zajmuję* - zajmowałem* lokal mieszkalny będący w dyspozycji jednostki organizacyjnej podległej lub nadzorowanej przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych lub inny lokal mieszkalny (dom)* ........
............................................................
w .............. przy ul. ................, składający się z
............... izb o powierzchni mieszkalnej .......... m2,
na podstawie ............................................. .
5. Nie posiadam (ani małżonek) innego lokalu mieszkalnego
(domu)* niż wymieniony w pkt 4.
6. Przekażę* - przekazałem* w całości zajmowany lokal
mieszkalny do dyspozycji ...................................
.......................................................... .
7. Przyznaną pomoc proszę wypłacić w formie .............
.......................................................... .
8. Przedkładam następujące dokumenty:
.......................................................... .
9. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami przyznawania, cofania i zwracania pomocy finansowej określonymi rozporządzeniem ............................. .
..........., dnia .......... r.
.....................
(podpis wnioskodawcy)
Adnotacje komórki kadrowej
1. Pan(i) .............. pełni służbę w ............... ,
zajmuje stanowisko przewidziane etatem dla ................,
został(a) mianowany(na) w służbie stałej w dniu .......... .
2. Pan(i)........................................... jest
emerytem(tką)*, rencistą(tką)* uprawnionym(ną) do
zaopatrzenia emerytalnego na warunkach określonych dla
funkcjonariuszy
.......................................................... .
Wyżej wymieniony(na) pełnił służbę w ..................... .
............., dnia .......... r.
.....................
(podpis)
* Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »