Pomoc finansowa na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu dla strażaków Państwowej Straży Pożarnej.
Dz.U.1998.15.68
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI
z dnia 10 stycznia 1998 r.
w sprawie pomocy finansowej na uzyskanie lokalu mieszkalnego lub domu dla strażaków Państwowej Straży Pożarnej.
- potwierdzające fakt ubiegania się przez strażaka lub jego małżonka, pozostającego z nim we wspólności majątkowej, o lokal mieszkalny lub dom w miejscu pełnienia służby lub w miejscowości pobliskiej.
ZAŁĄCZNIK
WNIOSEK
WNIOSEK
......................... Data wpływu do jednostki
(stosunek służbowy) ........................
.......................
(data przyjęcia do służby) Do
........................
....................... ........................
(nazwa jednostki, telefon)
........................ w ......................
(adres domowy)
w sprawie przyznania pomocy finansowej
1. Oświadczam, że uzyskam lokal mieszkalny* - dom
jednorodzinny*
w ...................., przy ul. ................ nr .......
składający się z ..... izb o powierzchni mieszkalnej .....
m2,
w którym zamieszkam w dniu .......... wraz z następującymi
osobami:
Nazwisko i imię | Data urodzenia | Stopień pokrewieństwa | Stan cywilny | Data i miejsce stałego zameldowania | Uwagi |
1. | wnioskodawca | ||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. | |||||
7. | |||||
8. | |||||
9. |
2. Posiadam uprawnienia do norm zaludnienia z tytułu ..........
............................................................
............................................................
na podstawie ...............................................
3. Nie korzystałem ani małżonek z innych źródeł pomocy na
budownictwo mieszkaniowe ...................................
............................................................
4. Nie zajmowałem* - zajmuję* - zajmowałem* mieszkanie będące
w dyspozycji jednostek resortu spraw wewnętrznych
i administracji* lub inne mieszkanie (dom)*
..................... w ........... przy ul.
....................................... składające się
z ...... izb o powierzchni mieszkalnej ...... m2
na podstawie ............................................
...........................................................
5. Nie posiadam, ani małżonek, innego mieszkania (domu) niż
wymienione w pkt 4.
6. Przekażę* - przekazałem* w całości zajmowane mieszkanie do
dyspozycji .................................................
............................................................
............................................................
7. Przyznana pomoc proszę wypłacić w formie
............................................................
............................................................
8. Powyższe dane podaję uprzedzony o odpowiedzialności karnej
za składanie fałszywych zeznań.
9. Przedkładam następujące dokumenty: .........................
............................................................
............................................................
............................................................
10. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami przyznawania i
zwrotu pomocy finansowej określonymi rozporządzeniem .....
...........................................................
...........................................................
.............., dnia ........19.... r.
.......................
(podpis wnioskodawcy)
Adnotacje komórki kadrowej
Pan(i) ................ pełni służbę w ........................
zajmuje stanowisko przewidziane etatem dla ....................
został mianowany w służbie stałej w dniu ......................
przysługujący stopień według zajmowanego etatu ................
................, dnia ........19..... r.
.....................
(podpisy)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »