Orzekanie o zdolności do czynnej służby wojskowej oraz tryb postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach.
Dz.U.2018.258
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA OBRONY NARODOWEJ
z dnia 24 stycznia 2018 r.
w sprawie orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej oraz trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach
Przepisy ogólne
Przepisy ogólne
Kierowanie do wojskowych komisji lekarskich
Kierowanie do wojskowych komisji lekarskich
Orzekanie o zdolności do czynnej służby wojskowej i do odbywania tej służby poza granicami państwa oraz ustalanie związku choroby, ułomności i śmierci z czynną służbą wojskową
Orzekanie o zdolności do czynnej służby wojskowej i do odbywania tej służby poza granicami państwa oraz ustalanie związku choroby, ułomności i śmierci z czynną służbą wojskową
Tryb orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej i do odbywania tej służby poza granicami państwa oraz ustalania związku chorób, ułomności i śmierci z czynną służbą wojskową
Tryb orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej i do odbywania tej służby poza granicami państwa oraz ustalania związku chorób, ułomności i śmierci z czynną służbą wojskową
Orzekanie o potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego
Orzekanie o potrzebie udzielenia urlopu zdrowotnego
Przepisy końcowe
Przepisy końcowe
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
........................... .........., dnia ..... 20 .... r.
(pieczęć nagłówkowa
jednostki wojskowej)
SKIEROWANIE
Do ..................................................................
(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)
........................................................................
w celu ............................................................
1. Nazwisko, imię i imiona rodziców .......................................................................................
2. PESEL ...................................................................................................................................
3. Stopień wojskowy .................................................................................................................
4. Miejsce i data urodzenia .......................................................................................................
5. Przydział służbowy ...............................................................................................................
(jednostka wojskowa, zajmowane stanowisko służbowe)
6. Data wstąpienia do służby wojskowej ..................................................................................
7. Powołany przez WKU ..........................................................................................................
8. Miejsce zamieszkania ...........................................................................................................
9. Rozpoznanie ..........................................................................................................................
10. Dotychczas wydane orzeczenia (nazwa komisji, numer orzeczenia, data wydania, rozpoznanie wg paragrafów) .................................................................................................
11. Uzasadnienie .........................................................................................................................
.......................................................................................................................
(lekarz jednostki) mp.(organ kierujący)
ZAŁĄCZNIK Nr 2 16
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ ORAZ DO PEŁNIENIA TAKIEJ SŁUŻBY POZA GRANICAMI PAŃSTWA
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ ORAZ DO PEŁNIENIA TAKIEJ SŁUŻBY POZA GRANICAMI PAŃSTWA
ZAŁĄCZNIK Nr 3 17
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO SŁUŻBY W POWIETRZU I DO SŁUŻBY NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW ORAZ DO SŁUŻBY INŻYNIERYJNO-LOTNICZEJ
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO SŁUŻBY W POWIETRZU I DO SŁUŻBY NAZIEMNEGO ZABEZPIECZENIA LOTÓW ORAZ DO SŁUŻBY INŻYNIERYJNO-LOTNICZEJ
ZAŁĄCZNIK Nr 4 18
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ NA OKRĘTACH WOJENNYCH I INNYCH JEDNOSTKACH PŁYWAJĄCYCH MARYNARKI WOJENNEJ
WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ SŁUŻBY WOJSKOWEJ NA OKRĘTACH WOJENNYCH I INNYCH JEDNOSTKACH PŁYWAJĄCYCH MARYNARKI WOJENNEJ
ZAŁĄCZNIK Nr 5
ORZECZENIE Nr ...
w sprawie zdolności do czynnej służby wojskowej
...................................................................
(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)
Dnia ........... 20 ... r. komisja w składzie:
przewodniczący: ............................................................................
członkowie: 1) ........................................................................
2) ........................................................................
działając na podstawie .............................................................................
na zarządzenie ..........................................................................................
przeprowadziła badanie lekarskie i wydała niniejsze orzeczenie:
1. Nazwisko i imię, imiona rodziców .......................................................................................
2. PESEL ...................................................................................................................................
3. Data i miejsce urodzenia .......................................................................................................
4. Stopień wojskowy .................................................................................................................
5. Przydział służbowy ...............................................................................................................
6. Data powołania do służby wojskowej ...................................................................................
7. Powołany przez WKU ..........................................................................................................
8. Miejsce zamieszkania ...........................................................................................................
9. Rozpoznanie ..........................................................................................................................
10. Kategoria zdolności do służby wojskowej ............................................................................
11. Związek poszczególnych chorób i ułomności ze służbą wojskową ............................................................................................................................................
12. Uzasadnienie .......................................................................................................................
Od orzeczenia przysługuje odwołanie do .............. za pośrednictwem ................. w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania.
mp.
Członkowie Przewodniczący
1. ............................................ ...............................................
2. ............................................
Uwaga: Orzeczenie sporządza się w 3 egzemplarzach.
1 egzemplarz doręcza się orzekanemu.
1 egzemplarz przesyła się organowi kierującemu.
1 egzemplarz pozostaje w aktach wojskowej komisji lekarskiej.
Egzemplarz przesyłany do organu kierującego w części dotyczącej rozpoznania wypełnia się, stosując wyłącznie numerację paragrafów (bez podawania nazw schorzeń).
ZAŁĄCZNIK Nr 6
ORZECZENIE Nr .....
w sprawie ustalenia związku śmierci ze służbą wojskową
...................................................................................
(nazwa wojskowej komisji lekarskiej)
Dnia.............20.....r. komisja w składzie:
przewodniczący: ............................................................................
członkowie: 1) ........................................................................
2) ........................................................................
działając na podstawie ........................................................................................ na zarządzenie ................................................................................wydała niniejsze orzeczenie:
1. Nazwisko i imię, imiona rodziców .....................................................................................
2. Data i miejsce urodzenia data śmierci ...................................................................................
3. PESEL ...................................................................................................................................
4. Stopień wojskowy .................................................................................................................
5. Przydział służbowy ...............................................................................................................
6. Data powołania do służby wojskowej ...................................................................................
7. Powołany przez WKU ..........................................................................................................
8. Miejsce zamieszkania ...........................................................................................................
9. Przyczyna zgonu ...................................................................................................................
10. Związek śmierci ze służbą wojskową ...................................................................................
11. Uzasadnienie .........................................................................................................................
Od orzeczenia przysługuje odwołanie do ....................... za pośrednictwem ........................... w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania,
mp.
Członkowie Przewodniczący
1. ............................................ ...............................................
2. ............................................
Uwaga: Orzeczenie sporządza się w 5 egzemplarzach.
Orzeczenie przesyła się:
- 1 egzemplarz małżonkowi lub innemu członkowi rodziny zmarłego,
- 1 egzemplarz do dowódcy jednostki wojskowej, w której żołnierz pełnił służbę,
- 1 egzemplarz do właściwego wojewódzkiego sztabu wojskowego,
- 1 egzemplarz do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdziła projekt orzeczenia.
1 egzemplarz pozostaje w aktach wojskowej komisji lekarskiej.
ZAŁĄCZNIK Nr 8
ZAŁĄCZNIK - III
Standardowy formularz wyników badania lekarskiego Organizacji Narodów Zjednoczonych (MS - 2)
ZAŁĄCZNIK - III
Standardowy formularz wyników badania lekarskiego Organizacji Narodów Zjednoczonych (MS - 2)
FAO | GATT | IAEA | ILO | ITC | ITU | UN | UNDP | UNESCO | UNICEF | UNIDO | WHO | WIPO | WMO | ||||||||||
POUFNE | FORMULARZ WYNIKÓW BADANIA LEKARSKIEGO | ORGANIZACJA NARODÓW ZJEDNOCZONYCH I AGENCJE WYSPECJALIZOWANE | |||||||||||||||||||||
Niniejszym upoważniam lekarzy, szpitale lub kliniki, wymienione w niniejszym formularzu, do zapewnienia Służbom Medycznym Organizacji Narodów Zjednoczonych kopii mojej dokumentacji lekarskiej, w celu umożliwienia Organizacji podjęcia działań związanych z wnioskiem o zatrudnienie. Potwierdzam, że oświadczenia przeze mnie złożone w odpowiedzi na poniższe pytania są, zgodnie z moją wiedzą, prawdziwe, kompletne i prawidłowe. Zdaję sobie sprawę, że wszelkie nieprawidłowe oświadczenia lub materialne pominięcie informacji medycznej w formularzu lub jakimkolwiek innym dokumencie, wymaganym przez Organizację, powoduje, że kontrakt pracownika może zostać zakończony lub może on zostać zwolniony. Data ...................................................................................... Podpis ............................................................ | |||||||||||||||||||||||
STRONY 1, 2 WYPEŁNIA KANDYDAT | |||||||||||||||||||||||
NAZWISKO (WPISAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI): | IMIONA: | NAZWISKO PANIEŃSKIE (TYLKO KOBIETY): | PŁEĆ: M .............. K ............... | ||||||||||||||||||||
ADRES, ULICA, MIEJSCOWOŚĆ, OKRĘG LUB REGION, KRAJ: .................................................................................... ............................. .................................................................................... ............................. .................................................................................... ............................. .................................................................................... ............................. | DATA URODZENIA | ||||||||||||||||||||||
NARODOWOŚĆ: | |||||||||||||||||||||||
STANOWISKO; OPISAĆ CHARAKTER PRACY: .................................................................................... ............................. .................................................................................... ............................. .................................................................................... ............................. | TELEFON: | MIEJSCE URODZENIA: | |||||||||||||||||||||
MIEJSCE PEŁNIENIA OBOWIĄZKÓW: | AKTUALNY STAN CYWILNY: KAWALER/PANNA: ....................................................................................... ŻONATY/MĘŻATKA OD: ....................................................................................... W SEPARACJI OD: ....................................................................................... ROZWIEDZIONY/A OD: ........................................................................................ WDOWIEC/WDOWA OD: ....................................................................................... | ||||||||||||||||||||||
Czy przechodził/a Pan/Pani kiedykolwiek badanie lekarskie na potrzeby ONZ lub jednej z jej agencji? ................................................................................................................................................................................................................ Czy był/a Pan/Pani kiedykolwiek zatrudniony/a przez ONZ lub jedną z jej agencji? .................................................................................. Jeżeli tak, proszę określić kiedy, gdzie i dla jakiej organizacji: ............................................................................................................................. | |||||||||||||||||||||||
HISTORIA ZDROWIA RODZINY | |||||||||||||||||||||||
Członek rodziny | Wiek (jeżeli nadal żyje) | Stan zdrowia (jeżeli nadal żyje - stan aktualny; jeżeli nie żyje - przyczyna zgonu) | Wiek w chwili zgonu | Czy członkowie Pana/Pani rodziny przechodzili następujące choroby lub dolegliwości? | Tak | Nie | Kto? | ||||||||||||||||
Ojciec | Nadciśnienie | ||||||||||||||||||||||
Matka | Choroby serca | ||||||||||||||||||||||
Bracia | Cukrzyca | ||||||||||||||||||||||
Siostry | Gruźlica | ||||||||||||||||||||||
Współmałżonek | Astma | ||||||||||||||||||||||
Dzieci | Nowotwór | ||||||||||||||||||||||
Epilepsja | |||||||||||||||||||||||
Choroby psychiczne | |||||||||||||||||||||||
Porażenia | |||||||||||||||||||||||
WYPEŁNIA URZĘDNIK ZLECAJĄCY BADANIE LEKARSKIE | WYPEŁNIA KIEROWNIK SŁUŻBY MEDYCZNEJ | ||||||||||||||||||||||
Nazwisko urzędnika: .................................................................. ............................................................................................ Departament lub jednostka: ................................................................ ............................................................................................ Data: | Klasyfikacja medyczna: 1a 1b 2a 2b Uwagi: ................................................................................................................ ......................................................................................................................................... | ||||||||||||||||||||||
Data: | Podpis: | ||||||||||||||||||||||
WAŻNE: Proszę wskazać agencję lub organizację przeprowadzającą rekrutację: |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Akty prawne liczba obiektów na liście: (6)
Akty zmieniające liczba obiektów na liście: (2)
- Zmiana rozporządzenia w sprawie orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej oraz trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach.
- Zmiana rozporządzenia w sprawie orzekania o zdolności do czynnej służby wojskowej oraz trybu postępowania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach.