Określenie wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej.
Dz.U.2003.227.2251
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA INFRASTRUKTURY1)
z dnia 22 grudnia 2003 r.
w sprawie określenia wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej
1) Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - transport, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 32, poz. 302 oraz z 2003 r. Nr 19, poz. 165 i Nr 141, poz. 1359).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 25, poz. 253 oraz z 2003 r. Nr 80, poz. 721, Nr 139, poz. 1325, Nr 162, poz. 1568 i Nr 217, poz. 2124.
ZAŁĄCZNIK
A. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego ________________
B. Informacja o ilości załączników ____________________________
C. Informacja w sprawie opłaty paliwowej za miesiąc ___________
rok __________
D. Naczelnik urzędu celnego, do którego jest adresowana
informacja
____________________________________________________________
E. Oznaczenie podmiotu składającego informację**:
1) producent paliw silnikowych,
2) importer paliw silnikowych,
3) podmiot dokonujący sprzedaży detalicznej gazu
wykorzystywanego do napędu pojazdów samochodowych.
F. Dane identyfikacyjne podmiotów niebędących osobami
fizycznymi:
1. Pełna nazwa podmiotu:
_________________________________________________________
2. Adres siedziby
1) kraj ______________________________________________
2) województwo _______________________________________
3) powiat ____________________________________________
4) gmina _____________________________________________
5) ulica _____________________________________________
6) nr domu ___________________________________________
7) nr lokalu _________________________________________
8) miejscowość _______________________________________
9) kod pocztowy ______________________________________
10) poczta ____________________________________________
G. Dane identyfikacyjne podmiotów będących osobami fizycznymi:
1. Nazwisko ________________________________________________
2. Pierwsze imię
_______________________________________________
3. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok)
____________________________________
4. Adres zamieszkania:
1) kraj _________________________________________________
2) województwo __________________________________________
3) powiat _______________________________________________
4) gmina ________________________________________________
5) ulica ________________________________________________
6) nr domu ______________________________________________
7) nr lokalu ____________________________________________
8) miejscowość __________________________________________
9) kod pocztowy _________________________________________
10) poczta _______________________________________________
H. Kwota opłaty paliwowej stanowiąca sumę kwot wykazanych pod
pozycją D w kolumnie f załącznika/załączników do informacji
w sprawie opłaty paliwowej, zaokrąglona do pełnych
dziesiątek groszy.
______
I. Adnotacje urzędu celnego
1. Uwagi urzędu celnego
_________________________________________________________
2. Identyfikator przyjmującego informację
__________________________________________
3. Podpis przyjmującego informację
__________________________________________
POUCZENIE -
W przypadku niewpłacenia w obowiązującym terminach, o których
mowa w art. 37o ust. 1 ustawy z dnia 27 października 1994 r. o
autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym (Dz. U.
z 2001 r. Nr 110, poz. 1192, z późn. zm.), kwoty wykazanej w
literze H informacji w sprawie opłaty paliwowej lub wpłacenia
jej w niepełnej wysokości, niniejsza informacja w sprawie
opłaty paliwowej stanowi podstawę do wystawienia tytułu
wykonawczego, zgodnie z art. 3a § 1 pkt 4 i § 2 pkt 1 ustawy z
dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w
administracji (Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).
Zapoznanie podmiotu składającego przedmiotową informację z
treścią pouczenia powinno zostać stwierdzone złożeniem jego
podpisu pod tym pouczeniem.
* Objaśnienia dotyczące wypełnienia wzoru informacji:
1) podstawa prawna do złożenia informacji w sprawie opłaty
paliwowej - art. 37o ustawy z dnia 27 października 1994 r.
o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym
(Dz. U. z 2001 r. Nr 110, poz. 1192, z późn. zm.),
2) termin składania:
a) do 25 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w
którym powstał obowiązek zapłaty - w przypadku
producentów paliw silnikowych oraz podmiotów
dokonujących sprzedaży detalicznej gazu
wykorzystywanego do napędu pojazdów samochodowych,
b) w terminie określonym dla należności celnych - w
przypadku importerów paliw,
3) organ, do którego jest składana informacja:
a) naczelnik urzędu celnego właściwy miejscowo w sprawach
podatku akcyzowego - w przypadku producenta paliw
silnikowych oraz podmiotu dokonującego sprzedaży
detalicznej gazu wykorzystywanego do napędu pojazdów
samochodowych,
b) naczelnik urzędu celnego właściwy ze względu na miejsce
powstania długu celnego - w przypadku importera paliw
silnikowych,
4) wzór należy wypełnić czcionką o prostym kroju, o rozmiarze
nie mniejszym niż 10 pkt albo odręcznie pismem
drukowanym; wzór informacji jest dostępny na oficjalnych
stronach internetowych Ministerstwa Infrastruktury oraz
Generalnej Dyrekcji Dróg Krajowych i Autostrad.
** Właściwe oznaczenie podmiotu należy podkreślić.
ZAŁĄCZNIK DO INFORMACJI W SPRAWIE OPŁATY PALIWOWEJ
za miesiąc _____________ rok ___________
A. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego ________________
B. Numer załącznika ___________________________________________
C. Dane identyfikacyjne składającego:
1) nazwa / nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia (dzień-
miesiąc-rok) ____________________________________________
2) adres siedziby/ miejsca zamieszkania:
a) kraj ______________________________________________
b) województwo _______________________________________
c) powiat ____________________________________________
d) gmina _____________________________________________
e) ulica _____________________________________________
f) nr domu ___________________________________________
g) nr lokalu _________________________________________
h) miejscowość _______________________________________
i) kod pocztowy ______________________________________
j) poczta ____________________________________________
D. Zestawienie kwot opłaty paliwowej według grup wyrobów z
podaniem następujących danych:
Lp. | Nazwa grupy wyrobów podlegających opłacie paliwowej | Symbol PKWiU/PCN | Ilość wyrobów w tysiącach litrów wykazana od wartości, od której jest płacony podatek akcyzowy | Ilość wyrobów w tonach | Kwota opłaty paliwowej zaokrąglona do pełnych dziesiątek groszy |
a | b | c | d | e | f |
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »