Określenie wzoru formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2021.440
Akt obowiązujący Wersja od: 11 marca 2021 r.
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ROZWOJU, PRACY I TECHNOLOGII 1
z dnia 1 marca 2021 r.
w sprawie określenia wzoru formularza wniosku o zmianę pozwolenia na budowę
Na podstawie art. 36a ust. 1c ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, 2127 i 2320 oraz z 2021 r. poz. 11, 234 i 282) zarządza się, co następuje:
ZAŁĄCZNIK
WZÓR
Wniosek o wydanie decyzji o zmianie pozwolenia na budowę (PB-7)
| wniosek | |||||||||
| o wydanie decyzji o zmianie pozwolenia na budowę | |||||||||
| (PB-7) | |||||||||
| Podstawa prawna: Art. 36a ust. 1 i 1b w zw. z art. 32 i art. 33 ust. 2 i ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2020 r. poz. 1333, z późn. zm.). | |||||||||
| 1. ORGAN ADMINISTRACJI ARCHITEKTONICZNO-BUDOWLANEJ | |||||||||
| Nazwa: ........................................................................................................................................................... | |||||||||
| 2.1. DANE INWESTORA1) | |||||||||
| Imię i nazwisko lub nazwa: ............................................................................................................................ | |||||||||
| Kraj: .............................................................. | Województwo: ........................................................................ | ||||||||
| Powiat: ......................................................................... | Gmina: ..................................................................... | ||||||||
| Ulica: ........................................................................................... | Nr domu: .......... Nr lokalu: ..................... | ||||||||
| Miejscowość: ................................................ | Kod pocztowy: ................. | Poczta: ......................................... | |||||||
| Email (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................... | |||||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................... | |||||||||
| 2.2. DANE INWESTORA (DO KORESPONDENCJI)1) | |||||||||
| Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji inwestora jest inny niż wskazany w pkt 2.1. | |||||||||
| Kraj: ............................................................. | Województwo: ....................................................................... | ||||||||
| Powiat: ........................................................................ | Gmina: .................................................................... | ||||||||
| Ulica: ........................................................................................... | Nr domu: .............. Nr lokalu: ................. | ||||||||
| Miejscowość: ................................................... | Kod pocztowy: ................ | Poczta: ...................................... | |||||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ............................................................................................................................... | |||||||||
| 3. DANE PEŁNOMOCNIKA1) | |||||||||
| Wypełnia się, jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika. | |||||||||
 pełnomocnik | pełnomocnik do doręczeń | ||||||||
| Imię i nazwisko: .............................................................................................................................................. | |||||||||
| Kraj: .............................................................. | Województwo: ....................................................................... | ||||||||
| Powiat: ................................................................... | Gmina: .......................................................................... | ||||||||
| Ulica: ...................................................................................... | Nr domu: ................ Nr lokalu: .................... | ||||||||
| Miejscowość: ................................................... | Kod pocztowy: ................ | Poczta: ...................................... | |||||||
| Adres skrzynki ePUAP2): ................................................................................................................................ | |||||||||
| Email (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................... | |||||||||
| Nr tel. (nieobowiązkowo): ............................................................................................................................... | |||||||||
| 4. INFORMACJE O DECYZJI O POZWOLENIU NA BUDOWĘ | ||
| Data wydania: ....................................... Nr decyzji: ...................................................................................... | ||
| Znak sprawy: .................................................................................................................................................. | ||
| Nazwa zamierzenia budowlanego objętego decyzją: ..................................................................................... | ||
| ......................................................................................................................................................................... | ||
| 5. OŚWIADCZENIE W SPRAWIE KORESPONDENCJI ELEKTRONICZNEJ | ||
| Wyrażam zgodę | Nie wyrażam zgody | |
| na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej w rozumieniu art. 2 pkt 5 ustawy z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. z 2020 r. poz. 344). | ||
| 6. ZAŁĄCZNIKI | ||
| Oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. | ||
| Pełnomocnictwo do reprezentowania inwestora (opłacone zgodnie z ustawą z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2020 r. poz. 1546, z późn. zm.)) – jeżeli inwestor działa przez pełnomocnika. | ||
| Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. | ||
| Projekt zagospodarowania działki lub terenu oraz projekt architektoniczno-budowlany (w postaci papierowej w 3 egzemplarzach albo w postaci elektronicznej). | ||
| Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu – jeżeli jest ona wymagana zgodnie z przepisami o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym3. | ||
| Inne (wymagane przepisami prawa):
| ||
| 7. PODPIS INWESTORA (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU | ||
| Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania wniosku w postaci papierowej. | ||
| ......................................................................................................................................................................... | ||
| 1) W przypadku większej liczby inwestorów lub pełnomocników dane kolejnych inwestorów i pełnomocników dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza. | ||
| 2) Adres skrzynki ePUAP wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji w niniejszej sprawie za pomocą środków komunikacji elektronicznej. | ||
| 3 Zamiast oryginału, można dołączyć kopię dokumentu. | ||
)
1 Minister Rozwoju, Pracy i Technologii kieruje działem administracji rządowej - budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 6 października 2020 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii (Dz. U. poz. 1718).