§ 3. - Określenie szczegółowych kryteriów kwalifikacji świadczeniodawców do poszczególnych poziomów systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2023.2153 t.j.

Akt obowiązujący

Wersja od: 6 października 2023 r.

§  3. 

1. Ustala się dodatkowe profile systemu zabezpieczenia, w ramach których świadczeniodawca zakwalifikowany do danego poziomu systemu zabezpieczenia udziela świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia szpitalnego w trybie hospitalizacji określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, w przypadku:

1) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do jednego z poziomów zabezpieczenia:

a) choroby zakaźne,

b) choroby zakaźne dla dzieci,

c) toksykologia kliniczna,

d) toksykologia kliniczna dla dzieci;

2) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia, szpitali II stopnia lub szpitali pediatrycznych - choroby płuc lub choroby płuc dla dzieci, jeżeli łączna wartość świadczeń związanych z długoterminowym leczeniem gruźlicy, sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wyniosła co najmniej 200 000 zł, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego;

3) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia, szpitali II stopnia lub szpitali onkologicznych lub pulmonologicznych - profile systemu zabezpieczenia, w ramach których świadczeniodawca realizuje zadania polegające na kształceniu przeddyplomowym w zawodach medycznych, w powiązaniu z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i promocją zdrowia, na podstawie umowy, o której mowa w art. 89 ust. 4 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2023 r. poz. 991, 1675 i 1972);

4) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali pediatrycznych:

a) anestezjologia i intensywna terapia dla dorosłych (jeden z poziomów referencyjnych), jeżeli realizuje świadczenia opieki zdrowotnej określone w lit. c,

b) chemioterapia hospitalizacja,

c) położnictwo i ginekologia (jeden z poziomów referencyjnych), jeżeli realizuje świadczenia w zakresie porodów;

5) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali onkologicznych lub pulmonologicznych:

a) anestezjologia i intensywna terapia lub anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci (jeden z poziomów referencyjnych),

b) izba przyjęć lub szpitalny oddział ratunkowy,

c) wskazane w art. 951 ust. 4 pkt 1-3 i 5 ustawy,

d) wskazane w art. 951 ust. 4 pkt 4 lit. a ustawy - w przypadku świadczeniodawcy zakwalifikowanego zgodnie z § 2 ust. 6 pkt 2;

6) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali II stopnia:

a) chirurgia plastyczna,

b) chirurgia klatki piersiowej,

c) chirurgia szczękowo-twarzowa,

d) neurochirurgia,

e) wskazane w art. 951 ust. 4 pkt 1 ustawy,

f) wskazane w art. 951 ust. 4 pkt 2 ustawy - w przypadku świadczeniodawcy zakwalifikowanego zgodnie z § 2 ust. 5 pkt 2-4,

g) wskazane w art. 951 ust. 4 pkt 4 lit. a ustawy,

h) reumatologia dla dzieci - w przypadku świadczeniodawcy zakwalifikowanego zgodnie z § 2 ust. 5 pkt 4;

7) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia zgodnie z § 2 ust. 7 pkt 1:

a) anestezjologia i intensywna terapia lub anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci (jeden z poziomów referencyjnych),

b) kardiologia, jeżeli spełnia wymagania leczenia inwazyjnego ostrych zespołów wieńcowych określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

c) neurologia, jeżeli spełnia wymagania leczenia udaru mózgu określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy,

d) ortopedia i traumatologia narządu ruchu,

e) chirurgia dziecięca;

8) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia zgodnie z § 2 ust. 7 pkt 2 - neurologia, jeżeli spełnia wymagania leczenia udaru mózgu określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy;

9) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia, II stopnia lub szpitali onkologicznych - endokrynologia, jeżeli udział wartości świadczeń sfinansowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach tego profilu wyniósł co najmniej 25% wartości tych świadczeń sfinansowanych na terenie danego województwa, za okres ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego.

2. Ustala się dodatkowe zakresy i rodzaje świadczeń opieki zdrowotnej, w ramach których świadczeniodawca zakwalifikowany do danego poziomu systemu zabezpieczenia udziela świadczeń opieki zdrowotnej, w przypadku:

1) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do jednego z poziomów zabezpieczenia:

a) chemioterapia leczenie jednego dnia,

b) objęte kompleksową opieką zdrowotną, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d lub art. 146 ust. 1 pkt 2 ustawy, jeżeli wymagane w miejscu realizacji tych świadczeń profile systemu zabezpieczenia odpowiadają jego profilom systemu zabezpieczenia będącym podstawą kwalifikacji lub jego dodatkowym profilom systemu zabezpieczenia,

c) wskazane w art. 15 ust. 2 pkt 15 ustawy, realizowane w ramach profili systemu zabezpieczenia będących podstawą kwalifikacji lub dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, w ramach świadczeń wymienionych w pkt 7 oraz w ramach poradni przyszpitalnych,

d) wskazane w art. 15 ust. 2 pkt 16 ustawy,

e) wskazane w art. 95m ust. 10 pkt 1 ustawy;

2) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali III stopnia, szpitali pulmonologicznych, szpitali pediatrycznych lub szpitali ogólnopolskich - świadczenia wysokospecjalistyczne, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy, w odniesieniu do świadczeń objętych umową o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;

3) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia, szpitali II stopnia, szpitali III stopnia lub szpitali pediatrycznych - świadczenia nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

4) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali III stopnia - świadczenia wskazane w art. 95m ust. 10 pkt 2 ustawy;

5) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I lub II stopnia - nefrologia, jeżeli w dniu ogłoszenia wykazu, o którym mowa w art. 95n ust. 1 ustawy, posiada umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na świadczenia hemodializa lub dializa otrzewnowa, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej;

6) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I stopnia, wraz ze wskazaniem profili systemu zabezpieczenia będących podstawą kwalifikacji lub dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profilu chirurgia ogólna - świadczenia opieki zdrowotnej możliwe do realizacji w ramach tego profilu oraz w ramach następujących profili systemu zabezpieczenia:

a) chirurgia klatki piersiowej,

b) chirurgia onkologiczna,

c) chirurgia plastyczna,

d) chirurgia szczękowo-twarzowa;

7) świadczeniodawcy zakwalifikowanego do poziomu szpitali I lub II stopnia, wraz ze wskazaniem profili systemu zabezpieczenia będących podstawą kwalifikacji lub dodatkowych profili systemu zabezpieczenia, udzielającego świadczeń w ramach profilu systemu zabezpieczenia:

a) choroby wewnętrzne - świadczenia opieki zdrowotnej możliwe do realizacji w ramach tego profilu oraz w ramach następujących profili systemu zabezpieczenia:

– alergologia,

– angiologia,

– choroby płuc,

– dermatologia i wenerologia,

– diabetologia,

– gastroenterologia,

– geriatria,

– kardiologia,

– nefrologia,

– neurologia,

– onkologia kliniczna,

– reumatologia,

b) pediatria - świadczenia opieki zdrowotnej możliwe do realizacji w ramach tego profilu oraz w ramach następujących profili systemu zabezpieczenia:

– alergologia dla dzieci,

– audiologia i foniatria dla dzieci,

– choroby płuc dla dzieci,

– dermatologia i wenerologia dla dzieci,

– diabetologia dla dzieci,

– endokrynologia dla dzieci,

– immunologia kliniczna dla dzieci,

– kardiologia dla dzieci,

– neurologia dla dzieci,

– reumatologia dla dzieci,

– toksykologia kliniczna dla dzieci,

c) chirurgia ogólna - świadczenia opieki zdrowotnej możliwe do realizacji w ramach tego profilu oraz w ramach następujących profili systemu zabezpieczenia:

– chirurgia naczyniowa, jeżeli wartość tych świadczeń, udzielonych i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w ramach tego profilu systemu zabezpieczenia, w relacji do wartości wszystkich świadczeń zrealizowanych w ramach tego profilu systemu zabezpieczenia w okresie ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego, wyniosła co najmniej 80%,

– urologia, jeżeli wartość tych świadczeń, udzielonych i sprawozdanych przez świadczeniodawcę w ramach tego profilu systemu zabezpieczenia, w relacji do wartości wszystkich świadczeń zrealizowanych w ramach tego profilu systemu zabezpieczenia w okresie ostatniego pełnego roku kalendarzowego, według stanu na koniec lutego roku następnego, wyniosła co najmniej 80%.