Kwartalne i dodatkowe roczne sprawozdania finansowe i statystyczne krajowej instytucji płatniczej.
Dz.U.2014.1475
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA FINANSÓW 1
z dnia 24 października 2014 r.
w sprawie kwartalnych i dodatkowych rocznych sprawozdań finansowych i statystycznych krajowej instytucji płatniczej
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
KWARTALNE SPRAWOZDANIE FINANSOWE I STATYSTYCZNE
KRAJOWEJ INSTYTUCJI PŁATNICZEJ
Za okres sprawozdawczy:
DATA POCZĄTKOWA:
DATA KOŃCOWA:
Dane krajowej instytucji płatniczej:
NAZWA (FIRMA):
ADRES SIEDZIBY:
NUMER WPISU DO REJESTRU KRAJOWYCH INSTYTUCJI PŁATNICZYCH:
TELEFON:
FAKS:
ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ:
Data przekazania sprawozdania KNF:
Liczba stron sprawozdania:
I. Wartość posiadanych środków finansowych według stanu na koniec okresu sprawozdawczego
Pozycja | Wartość |
1 | 2 |
– środki pieniężne w kasie | |
– środki pieniężne na rachunku bieżącym nostro | |
– należności od podmiotów, którym można przypisać wagę ryzyka kredytowego w metodzie standardowej 0%, 20% lub 50%, z terminem płatności do 7 dni* | |
– instrumenty dłużne o niskim ryzyku, w kwocie możliwej do uzyskania w ciągu 7 dni* | |
– papiery wartościowe uznawane za zabezpieczenie przez Narodowy Bank Polski** |
* Dane należy wskazać w sposób określony w uchwale KNF wydanej na podstawie art. 128 ust. 6 pkt 1, 3, 4, 5 i 7 oraz art. 141j ustawy – Prawo bankowe.
** Dane należy wskazać w sposób określony w uchwale Zarządu Narodowego Banku Polskiego wydanej na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 2 i 4 ustawy – Prawo bankowe.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ....................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
II. Informacja o kredytach płatniczych, o których mowa w art. 74 ust. 3 ustawy, udzielonych w okresie sprawozdawczym
Pozycja | Ogółem wartość/ liczba | Okres, na jaki został udzielony kredyt płatniczy* | ||||
1 miesiąc | > 1 miesiąca 3 miesiące | > 3 miesięcy 6 miesięcy | > 6 miesięcy 9 miesięcy | > 9 miesięcy 12 miesięcy | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
– liczba | ||||||
– wartość, w tym: | ||||||
– złoty (PLN) | ||||||
– euro (EUR) | ||||||
– dolar amerykański (USD) | ||||||
– frank szwajcarski (CHF) | ||||||
– pozostałe waluty |
* Należy wskazać termin pierwotny, na jaki został udzielony kredyt płatniczy.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
III. Informacja o transakcjach płatniczych wykonanych w okresie sprawozdawczym
Pozycja | Ogółem wartość/ liczba | Struktura walutowa wykonanych transakcji płatniczych | ||||
złoty (PLN) | euro (EUR) | dolar amery- kański (USD) | frank szwaj- carski (CHF) | pozostałe waluty | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
– liczba wykonanych transakcji | ||||||
– wartość wykonanych transakcji | ||||||
– wartość pobranych opłat i prowizji |
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ....................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
IV. Zestawienie funduszy własnych według stanu na koniec okresu sprawozdawczego
Pozycja | Wartość |
1 | 2 |
Fundusze własne: | |
– kapitał założycielski | |
– kapitał z aktualizacji wyceny rzeczowych aktywów trwałych | |
– niepodzielony zysk z lat ubiegłych |
– zysk w trakcie zatwierdzania oraz zysk netto bieżącego okresu sprawozdawczego, obliczone zgodnie z obowiązującymi zasadami rachunkowości, pomniejszone o wszelkie przewidywane obciążenia i dywidendy, w kwotach nie większych niż kwoty zysku zweryfikowane przez biegłych rewidentów | |
Pomniejszenia funduszy własnych: | |
– akcje lub udziały własne posiadane przez instytucję płatniczą, wycenione według wartości bilansowej, pomniejszone o odpisy spowodowane trwałą utratą ich wartości | |
– wszelkie zobowiązania z tytułu akcji uprzywilejowanych | |
– wartości niematerialne i prawne wycenione według wartości bilansowej | |
– strata z lat ubiegłych | |
– strata w trakcie zatwierdzania | |
– strata netto bieżącego okresu | |
Udział środków niepieniężnych w środkach finansowych na pokrycie funduszy własnych krajowej instytucji płatniczej (w %) |
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ..........................................
Telefon: ..........................................
Data: ...............................................
ZAŁĄCZNIK Nr 2
DODATKOWE ROCZNE SPRAWOZDANIE FINANSOWE
I STATYSTYCZNE KRAJOWEJ INSTYTUCJI PŁATNICZEJ
Za okres sprawozdawczy:
DATA POCZĄTKOWA:
DATA KOŃCOWA:
Dane krajowej instytucji płatniczej:
NAZWA (FIRMA):
ADRES SIEDZIBY:
NUMER WPISU DO REJESTRU KRAJOWYCH INSTYTUCJI PŁATNICZYCH:
TELEFON:
FAKS:
ADRES POCZTY ELEKTRONICZNEJ:
Data przekazania sprawozdania KNF:
Liczba stron sprawozdania:
I. Wartość posiadanych środków finansowych według stanu na koniec roku obrotowego
Pozycja | Wartość |
1 | 2 |
– środki pieniężne w kasie | |
– środki pieniężne na rachunku bieżącym nostro | |
– należności od podmiotów, którym można przypisać wagę ryzyka kredytowego w metodzie standardowej 0%, 20% lub 50%, z terminem płatności do 7 dni* | |
– instrumenty dłużne o niskim ryzyku, w kwocie możliwej do uzyskania w ciągu 7 dni* | |
– papiery wartościowe uznawane za zabezpieczenie przez Narodowy Bank Polski** |
* Dane należy wskazać w sposób określony w uchwale KNF wydanej na podstawie art. 128 ust. 6 pkt 1, 3, 4, 5 i 7 oraz art. 141j ustawy - Prawo bankowe.
** Dane należy wskazać w sposób określony w uchwale Zarządu Narodowego Banku Polskiego wydanej na podstawie art. 109 ust. 1 pkt 2 i 4 ustawy - Prawo bankowe.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ...............................................
II.1. Informacja o kredytach płatniczych, o których mowa w art. 74 ust. 3 ustawy, udzielonych w roku obrotowym
Pozycja | Ogółem wartość/ liczba | Okres, na jaki został udzielony kredyt płatniczy* | ||||
1 miesiąc | > 1 miesiąca 3 miesiące | > 3 miesięcy 6 miesięcy | > 6 miesięcy 9 miesięcy | > 9 miesięcy 12 miesięcy | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
– liczba | ||||||
– wartość, w tym: | ||||||
– złoty (PLN) | ||||||
– euro (EUR) | ||||||
– dolar amerykański (USD) | ||||||
– frank szwajcarski (CHF) | ||||||
– pozostałe waluty |
* Należy wskazać termin pierwotny, na jaki został udzielony kredyt płatniczy.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ...............................................
II.2. Informacja o udzielonych kredytach płatniczych, o których mowa w art. 74 ust. 3 ustawy, według stanu na koniec roku obrotowego
Pozycja | Ogółem wartość/ liczba | okres, na jaki został udzielony kredyt płatniczy* | ||||
1 miesiąc | > 1 miesiąca 3 miesiące | > 3 miesięcy 6 miesięcy | > 6 miesięcy 9 miesięcy | > 9 miesięcy 12 miesięcy | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
– liczba | ||||||
– wartość, w tym: | ||||||
– złoty (PLN) | ||||||
– euro (EUR) | ||||||
– dolar amerykański (USD) | ||||||
– frank szwajcarski (CHF) | ||||||
– pozostałe waluty |
* Należy wskazać termin pierwotny, na jaki został udzielony kredyt płatniczy.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
III.1. Informacje o transakcjach płatniczych wykonanych w roku obrotowym
Pozycja | Ogółem wartość/ liczba | Struktura walutowa wykonanych transakcji płatniczych | ||||
złoty (PLN) | euro (EUR) | dolar amery- kański (USD) | frank szwaj- carski (CHF) | pozostałe waluty | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
– liczba wykonanych transakcji | ||||||
– wartość wykonanych transakcji | ||||||
– wartość pobranych opłat i prowizji |
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ........................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
III.2. Informacje o wykonanych transakcjach płatniczych w ramach poszczególnych rodzajów usług płatniczych, o których mowa w art. 3 st. 1 ustawy
Rodzaj usług płatniczych | |||||||||
Przyjmowanie wpłat gotówki na rachunek płatniczy | Dokonywanie wypłat gotówki z rachunku płatniczego | Wykonywanie transakcji płatniczych, w tym transferu środków pieniężnych na rachunek płatniczy u dostawcy użytkownika lub u innego dostawcy | Wydawanie instrumentów płatniczych | Umożliwianie wykonania transakcji płatniczych, zainicjowanych przez akceptanta lub za jego pośrednictwem, instrumentem płatniczym płatnika, w szczególności na obsłudze autoryzacji, przesyłaniu do wydawcy karty płatniczej lub systemów płatności zleceń płatniczych płatnika lub akceptanta, mających na celu przekazanie akceptantowi należnych mu środków, z wyłączeniem czynności polegających na jej rozliczaniu i rozrachunku w ramach systemu płatności w rozumieniu ustawy o ostateczności rozrachunku (acquiring) | Świadczenie usług przekazu pieniężnego | Wykonywanie transakcji płatniczych, w przypadku których zgoda płatnika na wykonanie transakcji udzielana jest przy użyciu urządzenia telekomunikacyjnego, cyfrowego lub informatycznego, a płatność przekazywana jest dostawcy usług telekomunikacyjnych, cyfrowych lub informatycznych, działającemu jedynie jako pośrednik pomiędzy użytkownikiem zlecającym transakcję płatniczą a odbiorcą | |||
przez wykonanie usług polecenia zapłaty | przy użyciu karty płatniczej lub podobnego instrumentu płatniczego | przez wykonywanie usług polecenia przelewu | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
– liczba wykonanych usług płatniczych | |||||||||
– wartość wykonanych usług płatniczych* |
* Należy wskazać wartość w złotych po przeliczeniu wartości usług wyrażonej w innych walutach, przy zastosowaniu kursu średniego ogłaszanego przez NBP obowiązującego w ostatnim dniu roku obrotowego.
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: .........................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
IV. Zestawienie funduszy własnych za rok obrotowy
Pozycja | Wartość |
1 | 2 |
Fundusze własne: | |
– kapitał założycielski | |
– kapitał z aktualizacji wyceny rzeczowych aktywów trwałych | |
– niepodzielony zysk z lat ubiegłych | |
– zysk w trakcie zatwierdzania oraz zysk netto bieżącego okresu sprawozdawczego, obliczone zgodnie z obowiązującymi zasadami rachunkowości, pomniejszone o wszelkie przewidywane obciążenia i dywidendy, w kwotach nie większych niż kwoty zysku zweryfikowane przez biegłych rewidentów | |
Pomniejszenia funduszy własnych: | |
– akcje lub udziały własne posiadane przez instytucję płatniczą, wycenione według wartości bilansowej, pomniejszone o odpisy spowodowane trwałą utratą ich wartości | |
– wszelkie zobowiązania z tytułu akcji uprzywilejowanych | |
– wartości niematerialne i prawne wycenione według wartości bilansowej | |
– strata z lat ubiegłych | |
– strata w trakcie zatwierdzania | |
– strata netto bieżącego okresu | |
Udział środków niepieniężnych w środkach finansowych na pokrycie funduszy własnych krajowej instytucji płatniczej (w %) |
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
V. Informacje o rodzaju i zakresie działalności wykonywanej przez krajową instytucję płatniczą oprócz świadczenia usług płatniczych, według stanu na koniec roku obrotowego
Pozycja | Tak/Nie | Zakres działalności: 1) przychody uzyskane/koszty związane z prowadzeniem działalności (ze znakiem "-"), 2) wartość/liczba operacji, 3) struktura walutowa: złoty (PLN), euro (EUR), dolar amerykański (USD), frank szwajcarski (CHF), pozostałe waluty |
1 | 2 | 3 |
Rodzaj usługi | X | |
1. Usługi dodatkowe: | X | X |
– wymiana walut | 1) / 2) / 3) PLN EUR USD CHF pozostałe waluty |
– bezpieczne przechowywanie środków pieniężnych przekazywanych w celu wykonania transakcji płatniczych | 1) / 2) / 3) PLN EUR USD CHF pozostałe waluty | |
– przechowywanie i przetwarzanie danych | 1) / 2) / 3) PLN EUR USD CHF pozostałe waluty | |
2. Prowadzenie systemów płatności | 1) / 2) / 3) PLN EUR USD CHF pozostałe waluty | |
3. Inna działalność gospodarcza | 1) / 2) / 3) PLN EUR USD CHF pozostałe waluty |
Opracował: Zatwierdził:
Imię i nazwisko: .............................. Imię i nazwisko: ...............................
Stanowisko: .................................... Stanowisko: ......................................
Telefon: ..........................................
Data: ..............................................
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (3)
Pytania i odpowiedzi liczba obiektów na liście: (3)
- Czy osoba fizyczna, prowadząca niepubliczną szkołę o uprawnieniach szkoły publicznej, pobierająca dotację oświatową z budżetu powiatu, ma obowiązek prowadzić księgi rachunkowe?
- Czy środki pochodzące z Programu Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 podlegają egzekucji komorniczej?
- Czy szpital (SP ZOZ) musi sporządzać roczne sprawozdania Rb-WSa za rok 2017?