Krajowa Komisja Etyczna do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach oraz lokalne komisje etyczne do spraw doświadczeń na zwierzętach.
Dz.U.2005.153.1275
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
MINISTRA NAUKI I INFORMATYZACJI1)
z dnia 29 lipca 2005 r.
w sprawie Krajowej Komisji Etycznej do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach oraz lokalnych komisji etycznych do spraw doświadczeń na zwierzętach
1) Minister Nauki i Informatyzacji kieruje działem administracji rządowej - nauka, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Nauki i Informatyzacji (Dz. U. Nr 134, poz. 1431).
2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 2 września 2003 r. w sprawie Krajowej Komisji Etycznej do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach oraz lokalnych komisji etycznych do spraw doświadczeń na zwierzętach (Dz. U. Nr 167, poz. 1622), ktore traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.
ZAŁĄCZNIK
Zgłoszenie kandydata
do Krajowej Komisji Etycznej do Spraw Doświadczeń na Zwierzętach*
do lokalnej komisji etycznej do spraw doświadczeń na zwierzętach*
Nazwa zgłaszającej jednostki organizacyjnej
.......................................................................................................................................................................................
Adres .............................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Telefon, faks, e-mail, strona www .................................................................................................................................
Województwo ................................................................................................................................................................
Imię i nazwisko kierownika ............................................................................................................................................
Dane kandydata:
Imię i nazwisko ...........................................................................................................................................................
Data i miejsce urodzenia ............................................................................................................................................
Adres ..........................................................................................................................................................................
Telefon, faks, e-mail ...................................................................................................................................................
Wykształcenie: nazwa szkoły, rok ukończenia ..........................................................................................................
Tytuł naukowy lub stopień naukowy ..........................................................................................................................
Specjalność wyuczona ...............................................................................................................................................
Specjalność wykonywana ..........................................................................................................................................
Staż pracy ..................................................................................................................................................................
Posiadane kwalifikacje z zakresu nadzorowania lub przeprowadzania doświadczeń na zwierzętach
.......................................................................................................................................................................................
Miejsce pracy:
1) podstawowe ...........................................................................................................................................................
2) dodatkowe .............................................................................................................................................................
Informacje o pracy zawodowej lub naukowej związanej z doświadczeniami na żywych zwierzętach
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Dorobek naukowy (informacje o pracach wykonanych w okresie ostatnich 5 lat, najważniejsze publikacje — maksimum 10 pozycji)
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Przynależność do organizacji działających na rzecz ochrony zwierząt, pełnione funkcje
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Informacje dodatkowe
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
............................ .............................................
(data) (podpis kierownika)
Pieczęć
Oświadczenie kandydata
Ja, niżej podpisana/y .............................................................................. oświadczam, że:
1) wyrażam zgodę na kandydowanie na członka Krajowej Komisji Etycznej do Spraw Doświadczeń
na Zwierzętach*, lokalnej komisji etycznej do spraw doświadczeń na zwierzętach działającej
w .................................................................................*;
(nazwa miejscowości)
2) wyrażam zgodę na zamieszczenie moich danych osobowych zawartych w zgłoszeniu w zbiorze danych urzę-
du obsługującego ministra właściwego do spraw nauki oraz na przetwarzanie tych danych w rozumieniu
przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926
i Nr 153, poz. 1271 oraz z 2004 r. Nr 25, poz. 219 i Nr 33, poz. 285).
............................ .....................................
(data) (podpis kandydata)
__________________
* Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »