Kontrola celno-skarbowa wykonywana w zakresie urządzania i prowadzenia gier hazardowych.
Dz.U.2017.438
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ROZWOJU I FINANSÓW 1
z dnia 24 lutego 2017 r.
w sprawie kontroli celno-skarbowej wykonywanej w zakresie urządzania i prowadzenia gier hazardowych
- sporządzony odrębnie dla każdego obszaru, znajdującego się we właściwości miejscowej właściwego naczelnika urzędu celno-skarbowego.
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
............................................................
(nazwa i adres podmiotu)
na obszarze ........................................... w miesiącu ....................... rok ......................
(wpisać właściwy obszar
lub przez sieć Internet)
..........................................................................................................................
(nazwa podmiotu i adres siedziby)
Lp. | Adres punktu przyjmowania zakładów wzajemnych lub adres strony internetowej | Rodzaj przyjmowanych zakładów wzajemnych | Suma wpłat (w zł) | Suma wygranych (wypłaconych lub wydanych uczestnikom zakładów wzajemnych, zwróconych stawek) (w zł) | Wystawione i anulowane imienne zaświadczenia o uzyskanej wygranej (seria i nr zaświadczenia, wysokość wygranej lub określenie wygranej rzeczowej i jej wartości, rodzaj zakładu, data wystawienia/ anulowania) | Uwagi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
............................................ ............................. ...............................................
(imię, nazwisko i telefon osoby, (miejscowość, data) (podpis przedstawiciela podmiotu)
która sporządziła informację)
ZAŁĄCZNIK Nr 2
.....................................................
(Nazwa i adres podmiotu)
(miejscowość, ulica, numer)
Data: ............................
Lp. | Rodzaj gry | Wpłaty (w zł) | Suma (w zł) | Różnica (5-6) (w zł) | Korekta wypłat (żetony wyniesione/ przyniesione) (w zł) | Napiwki (w zł) | Stan wygranej zakumulowanej na zakończenie dnia/miesiąca* | Uwagi | |||
w kasie | na stołach i do automatów | wpłat (3+4) | wypłat (za zwrócone żetony i wygranych na automatach) | wyszczególnienie | kwota | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Gry cylindryczne | |||||||||||
Gry w karty | |||||||||||
Gry w kości | |||||||||||
Gry na automatach | |||||||||||
Wynik dzienny/miesięczny* kasyna |
...................................... ........................................
(główny kasjer) (dyrektor kasyna gry)
*) Niepotrzebne skreślić.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »