Inne dokumentacje geologiczne.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2016.2023

Akt utracił moc

Wersja od: 15 grudnia 2016 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 6 grudnia 2016 r.

w sprawie innych dokumentacji geologicznych

Na podstawie art. 97 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. - Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. z 2016 r. poz. 1131 i 1991) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa szczegółowe wymagania dotyczące dokumentacji geologicznych innych niż dokumentacja geologiczna złoża kopaliny, z wyłączeniem złoża węglowodorów, dokumentacja geologiczno-inwestycyjna złoża węglowodorów, dokumentacja hydrogeologiczna i dokumentacja geologiczno-inżynierska, zwanych dalej "dokumentacją geologiczną", w tym wzory druków, zestawień i kart dołączanych do dokumentacji geologicznej.

§ 2. W dokumentacji geologicznej przedstawia się wyniki prac geologicznych przeprowadzonych w przestrzeni określonej w tej dokumentacji wraz z ich interpretacją oraz określeniem stopnia osiągnięcia zamierzonego celu wraz z uzasadnieniem.

§  3. 

1. Dokumentację geologiczną sporządza się z podziałem na część tekstową i część graficzną, w postaci:

1) maszynopisu lub wydruku komputerowego;

2) dokumentu elektronicznego w rozumieniu art. 3 pkt 2 ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. z 2014 r. poz. 1114 oraz z 2016 r. poz. 352 i 1579).

2. Część tekstowa dokumentacji geologicznej składa się:

1) ze strony tytułowej zawierającej:

a) nazwę i adres podmiotu, który wykonał dokumentację geologiczną,

b) nazwę i adres podmiotu, który zamówił i sfinansował wykonanie dokumentacji geologicznej,

c) tytuł dokumentacji geologicznej,

d) podpis sporządzającego dokumentację geologiczną z podaniem imienia i nazwiska oraz numeru kwalifikacji geologicznych albo numeru decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacji "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii",

e) imiona i nazwiska oraz podpisy osób wchodzących w skład zespołu autorskiego,

f) datę sporządzenia dokumentacji geologicznej;

2) z karty informacyjnej, której wzór jest określony w:

a) załączniku nr 1 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych niekończących się udokumentowaniem zasobów złoża kopaliny,

b) załączniku nr 2 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych niekończących się udokumentowaniem zasobów wód podziemnych,

c) załączniku nr 3 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania otworu wiertniczego w celu rozpoznania budowy głębokiego podłoża, niezwiązanego z dokumentowaniem złóż kopaliny,

d) załączniku nr 4 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych w celu wykorzystania ciepła Ziemi,

e) załączniku nr 5 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku likwidacji otworu wiertniczego,

f) załączniku nr 6 do rozporządzenia - dla dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania badań geofizycznych w celu zbadania struktur geologicznych związanych z występowaniem złóż węglowodorów.

3. Część graficzna dokumentacji geologicznej składa się z:

1) mapy przeglądowej w skali nie mniejszej niż 1:100 000, sporządzonej na mapie topograficznej uzyskanej z państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego dla obszarów lądowych lub na mapie morskiej nawigacyjnej wykonanej przez Biuro Hydrograficzne Marynarki Wojennej dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, z naniesioną na niej w szczególności granicą dokumentowanego obszaru oraz lokalizacją wykonanych prac geologicznych albo lokalizacją otworu wiertniczego lub likwidowanego otworu wiertniczego;

2) mapy sytuacyjno-wysokościowej dla obszarów lądowych, sporządzonej na podstawie danych i informacji uzyskanych z państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego, w odpowiednio dobranej skali, nie mniejszej niż 1:50 000, umożliwiającej szczegółowe przedstawienie lokalizacji obszaru lub miejsc wykonanych prac geologicznych, z naniesioną na niej granicą dokumentowanego obszaru, lokalizacją stanowisk pomiarowych, prac geofizycznych, otworów wiertniczych, wyrobisk górniczych, prac geochemicznych oraz miejsc pobrania próbek;

3) mapy sytuacyjno-batymetrycznej (planu sondażowego) dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, w tym sporządzonej przez urzędy morskie i Biuro Hydrograficzne Marynarki Wojennej, w odpowiednio dobranej skali, nie mniejszej niż 1:50 000, umożliwiającej szczegółowe przedstawienie lokalizacji obszaru lub miejsc wykonanych prac geologicznych, z naniesioną na niej granicą dokumentowanego obszaru, lokalizacją stanowisk pomiarowych, prac geofizycznych, otworów wiertniczych, wyrobisk górniczych, prac geochemicznych oraz miejsc pobrania próbek;

4) mapy geologicznej, geośrodowiskowej, hydrogeologicznej, geologiczno-inżynierskiej lub geofizycznej badanego obszaru - w zależności od rodzaju wykonanych prac geologicznych - w odpowiednio dobranej skali, nie mniejszej niż 1:50 000;

5) przekroju geologicznego;

6) profili geologicznych i technicznych otworów wiertniczych wykonanych w zależności od głębokości otworu wiertniczego w skali nie mniejszej niż 1:2000, przedstawiających konstrukcję otworu, jego średnicę, głębokość posadowienia rur okładzinowych oraz wyniki badań geofizyki wiertniczej, wraz ze wskazaniem wykonanych zabiegów likwidacyjnych.

4. Do części tekstowej dokumentacji geologicznej dołącza się:

1) kopie dokumentów, których treść ma istotne znaczenie dla opracowanej dokumentacji geologicznej, w szczególności kopie decyzji zatwierdzających projekt robót geologicznych oraz dodatki do projektu robót geologicznych, decyzji o udzieleniu koncesji oraz decyzji zmieniających koncesję;

2) wykaz wykonanych badań;

3) wyniki badań w formie zbioru danych na informatycznym nośniku danych, dane źródłowe i szczegółową lokalizację prac lub kopie spisów zdawczo-odbiorczych albo innych dokumentów potwierdzających przekazanie informacji geologicznej z bieżącego dokumentowania przebiegu prac geologicznych organowi koncesyjnemu lub państwowej służbie geologicznej prowadzącej centralne archiwum geologiczne, o którym mowa w art. 162 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. - Prawo geologiczne i górnicze.

5. Przepisu ust. 4 pkt 1 nie stosuje się do sporządzania dokumentacji geologicznej w przypadku wykonywania prac geologicznych w celu wykorzystania ciepła Ziemi oraz do sporządzania dokumentacji geologicznej w przypadku wykonywania badań geofizycznych w celu zbadania struktur geologicznych związanych z występowaniem złóż węglowodorów.

§ 4. Część tekstowa i część graficzna dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych niekończących się udokumentowaniem zasobów złoża kopaliny oraz dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych niekończących się udokumentowaniem zasobów wód podziemnych, oprócz elementów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3, składa się także z:

1) część tekstowa:

a) opisu celu prac geologicznych oraz stopnia jego osiągnięcia, a także terminu rozpoczęcia i zakończenia prac geologicznych,

b) charakterystyki geograficznej dokumentowanego obszaru wraz z jego lokalizacją, z uwzględnieniem trójstopniowego podziału terytorialnego państwa dla obszarów lądowych, oraz opisu stanu zagospodarowania powierzchni, z uwzględnieniem obiektów i obszarów chronionych,

c) opisu budowy geologicznej i warunków hydrogeologicznych w rejonie wykonanych prac geologicznych,

d) szczegółowego omówienia wykonanych prac geologicznych oraz ich wyników,

e) omówienia wyników badań laboratoryjnych oraz wyników innych badań uzyskanych w trakcie wykonywania prac,

f) wniosków wynikających z wykonanych prac,

g) określenia sposobu likwidacji otworów wiertniczych i innych wyrobisk oraz daty rozpoczęcia i zakończenia prac likwidacyjnych,

h) informacji dotyczących uzysku rdzenia i interwałów, z których pobrano próbki, wraz z wykazem ilości, wielkości i rodzaju próbek przeznaczonych do badań powodujących całkowite zniszczenie próbek geologicznych oraz badań geomechanicznych powodujących naruszenie integralności calizny rdzenia wiertniczego, oraz wskazania miejsca przechowywania próbek geologicznych, w tym próbek podlegających obowiązkowemu przekazaniu państwowej służbie geologicznej;

2) część graficzna:

a) planu sytuacyjno-wysokościowego dla obszarów lądowych w skali 1:500 lub 1:1000 albo planu sytuacyjno-batymetrycznego w skali 1:5000, 1:10 000 lub 1:25 000 dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z lokalizacją otworów wiertniczych zrealizowanych w ramach wykonywania prac geologicznych niekończących się udokumentowaniem zasobów wód podziemnych,

b) profili geologicznych wyrobisk górniczych wraz z miejscami pobrania próbek, wykonanych w skali dostosowanej do wielkości wyrobiska i sytuacji geologicznej,

c) map specjalnych sporządzonych w zależności od rodzaju wykonanych badań.

§ 5. Część tekstowa i część graficzna dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonania otworu wiertniczego w celu rozpoznania budowy głębokiego podłoża, niezwiązanego z dokumentowaniem złóż kopaliny, oprócz elementów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3, składa się także z:

1) część tekstowa:

a) opisu celu prac geologicznych oraz stopnia jego osiągnięcia, a także terminu rozpoczęcia i zakończenia prac geologicznych,

b) charakterystyki geograficznej dokumentowanego obszaru wraz z lokalizacją otworu wiertniczego, z uwzględnieniem trójstopniowego podziału terytorialnego państwa dla obszarów lądowych, oraz opisu stanu zagospodarowania powierzchni, z uwzględnieniem obiektów i obszarów chronionych,

c) opisu budowy geologicznej i warunków hydrogeologicznych w rejonie wykonanych prac geologicznych,

d) informacji dotyczących uzysku rdzenia i interwałów, z których pobrano próbki, oraz wskazania miejsca przechowywania próbek geologicznych, w tym próbek podlegających obowiązkowemu przekazaniu państwowej służbie geologicznej,

e) określenia głębokości, na których stwierdzono występowanie poziomów wodonośnych, oraz charakterystykę poziomów wodonośnych,

f) opisu konstrukcji otworu wiertniczego oraz średnicy i głębokości posadowienia rur okładzinowych,

g) opisu mineralogiczno-petrograficznego i stratygraficznego przewierconych utworów,

h) wyników badań geofizycznych wraz z ich interpretacją,

i) wyników badań laboratoryjnych próbek geologicznych wraz z ich opisem i interpretacją,

j) wniosków wynikających ze zrealizowanych prac,

k) określenia sposobu likwidacji otworu wiertniczego oraz daty rozpoczęcia i zakończenia prac likwidacyjnych;

2) część graficzna - planu sytuacyjno-wysokościowego dla obszarów lądowych w skali 1:500 lub 1:1000 albo planu sytuacyjno-batymetrycznego w skali 1:5000, 1:10 000 lub 1:25 000 dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z lokalizacją wiercenia.

§ 6. Część tekstowa i część graficzna dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania prac geologicznych w celu wykorzystania ciepła Ziemi, oprócz elementów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3, składa się także z:

1) część tekstowa:

a) daty zgłoszenia projektu robót geologicznych obejmujących wykonanie prac geologicznych w celu wykorzystania ciepła Ziemi,

b) opisu celu prac geologicznych oraz stopnia jego osiągnięcia, a także terminu rozpoczęcia i zakończenia prac geologicznych,

c) charakterystyki geograficznej dokumentowanego obszaru wraz z jego lokalizacją, z uwzględnieniem trójstopniowego podziału terytorialnego państwa dla obszarów lądowych, oraz opisem stanu zagospodarowania powierzchni, z uwzględnieniem obiektów i obszarów chronionych,

d) opisu budowy geologicznej i warunków hydrogeologicznych w rejonie wykonanych prac geologicznych,

e) opisu profilu geologicznego wraz z określeniem pozycji stropu i spągu warstwy wodonośnej,

f) opisu sposobu izolacji przewierconych poziomów wodonośnych,

g) charakterystyki rozwiązań technicznych, w tym określenia ilości, głębokości i średnicy otworów wiertniczych, oraz obliczonej mocy instalacji w kW,

h) wyników wykonanych prób ciśnieniowych układu,

i) oceny wpływu instalacji na ujęcia wód podziemnych,

j) opisu zagrożeń na etapie użytkowania instalacji oraz w przypadku awarii,

k) określenia sposobu kontroli pracy systemu;

2) część graficzna:

a) planu sytuacyjno-wysokościowego dla obszarów lądowych w skali 1:500 lub 1:1000 albo planu sytuacyjno-batymetrycznego w skali 1:5000, 1:10 000 lub 1:25 000 dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z lokalizacją wierceń,

b) profilu geologicznego reprezentatywnego otworu lub grupy otworów wiertniczych.

§ 7. Część tekstowa i część graficzna dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku likwidacji otworu wiertniczego, oprócz elementów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3, składa się także z:

1) część tekstowa:

a) charakterystyki geograficznej dokumentowanego obszaru wraz z lokalizacją likwidowanego otworu wiertniczego, z uwzględnieniem trójstopniowego podziału terytorialnego państwa dla obszarów lądowych, oraz opisem stanu zagospodarowania powierzchni, z uwzględnieniem obiektów i obszarów chronionych,

b) określenia daty wykonania otworu wiertniczego i dotychczasowego sposobu jego wykorzystania oraz określenia zamierzonego celu prac geologicznych i stopnia jego osiągnięcia,

c) omówienia wyników wykonanych badań specjalistycznych, pomiarów, obserwacji oraz opróbowania,

d) określenia przyczyn likwidacji otworu wiertniczego,

e) określenia sposobu likwidacji otworu wiertniczego,

f) określenia daty rozpoczęcia i zakończenia prac likwidacyjnych,

g) określenia miejsca przechowywania dokumentacji otworu wiertniczego,

h) informacji dotyczących uzysku rdzenia i interwałów, z których pobrano próbki, wraz z wykazem ilości, wielkości i rodzaju próbek przeznaczonych do badań powodujących całkowite zniszczenie próbek geologicznych oraz badań geomechanicznych powodujących naruszenie integralności calizny rdzenia wiertniczego, oraz wskazanie miejsca przechowywania próbek geologicznych, w tym próbek podlegających obowiązkowemu przekazaniu państwowej służbie geologicznej;

2) część graficzna - planu sytuacyjno-wysokościowego dla obszarów lądowych w skali 1:500 lub 1:1000 albo planu sytuacyjno-batymetrycznego w skali 1:5000, 1:10 000 lub 1:25 000 dla obszarów morskich Rzeczypospolitej Polskiej, wraz z lokalizacją likwidowanego otworu wiertniczego.

§ 8. Część tekstowa i część graficzna dokumentacji geologicznej sporządzanej w przypadku wykonywania badań geofizycznych w celu zbadania struktur geologicznych związanych z występowaniem złóż węglowodorów, oprócz elementów, o których mowa w § 3 ust. 2 i 3, składa się także z:

1) część tekstowa:

a) daty zgłoszenia projektu robót geologicznych obejmujących wykonanie badań geofizycznych w celu zbadania struktur geologicznych związanych z występowaniem złóż węglowodorów,

b) opisu celu prac geologicznych oraz stopnia jego osiągnięcia, a także terminu rozpoczęcia i zakończenia prac geologicznych,

c) charakterystyki geograficznej dokumentowanego obszaru wraz jego z lokalizacją, z uwzględnieniem trójstopniowego podziału terytorialnego państwa dla obszarów lądowych, oraz opisu stanu zagospodarowania powierzchni, z uwzględnieniem obiektów i obszarów chronionych,

d) opisu budowy geologicznej i warunków hydrogeologicznych w rejonie wykonanych prac geologicznych,

e) szczegółowego omówienia wykonanych prac geofizycznych i ich wyników,

f) wniosków wynikających ze zrealizowanych prac, w szczególności wskazania zbadanych struktur geologicznych związanych z występowaniem złóż węglowodorów;

2) część graficzna - map specjalnych sporządzonych w zależności od rodzaju wykonanych badań.

§ 9. Do dokumentacji geologicznych sporządzonych i nieprzekazanych przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, odpowiednio, organowi, który udzielił koncesji, zatwierdził projekt robót geologicznych lub któremu zgłoszono projekt robót geologicznych, stosuje się przepisy dotychczasowe.

§ 10. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. ²

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH NIEKOŃCZĄCYCH SIĘ UDOKUMENTOWANIEM ZASOBÓW ZŁOŻA KOPALINY*⁾

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH NIEKOŃCZĄCYCH SIĘ UDOKUMENTOWANIEM ZASOBÓW ZŁOŻA KOPALINY^*)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: .......................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych (nr decyzji lub koncesji): ....................................

3. Wykonawca prac geologicznych: ...........................................................................................

4. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: ......................................................

5. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: ........... województwo: ................;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

6. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^** 1:100 000 ........................................................

7. Okres realizacji prac geologicznych: ...................................................................................

8. Powierzchnia obszaru dokumentowanego: ............................................................................

9. Liczba wykonanych wierceń: ................................., głębokość wierceń: ..............................,

łączny metraż: .........................

10. Współrzędne otworu wiertniczego/otworów wiertniczych^** w państwowym systemie

odniesień przestrzennych: x .............., y ............, układ współrzędnych płaskich prostokątnych

............

11. Rzędna otworu/Rzędne otworów wiertniczych^**): ..............................., m n.p.m.

12. Stratygrafia i głębokość przewierconych utworów: ..........................................................

13. Miejsce przechowywania próbek geologicznych: ...............................................................

14. Wykonane prace geologiczne:

1) badania geofizyczne powierzchniowe:

rodzaj ............................ liczba ............................. wykonawca ...............................;

2) badania geofizyczne w otworach:

rodzaj ............................ liczba ............................. wykonawca ...............................;

3) badania laboratoryjne:

rodzaj ............................ liczba ............................. wykonawca ...............................;

4) badania hydrogeologiczne:

rodzaj ............................ liczba ............................. wykonawca ...............................;

5) inne badania:

rodzaj ............................ liczba ............................. wykonawca ...............................

15. Przyczyna nieudokumentowania zasobów: .......................................................................

Sporządzający dokumentację:

...................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

...................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^* Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^** Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH NIEKOŃCZĄCYCH SIĘ UDOKUMENTOWANIEM ZASOBÓW WÓD PODZIEMNYCH^*)

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH NIEKOŃCZĄCYCH SIĘ UDOKUMENTOWANIEM ZASOBÓW WÓD PODZIEMNYCH^*)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: .........................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych (nr decyzji): .......................................

3. Wykonawca prac geologicznych: .............................................................................................

4. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: .........................................................

5. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: .............. województwo: ..............;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

6. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^**) 1:100 000 ..........................................................

7. Okres realizacji prac geologicznych: .....................................................................................

8. Liczba wykonanych wierceń: ..................................., głębokość wierceń: ..............................,

łączny metraż: ..........................,

9. Współrzędne otworu wiertniczego/otworów wiertniczych^**) w państwowym systemie

odniesień przestrzennych: x ......................, y ..................., układ współrzędnych płaskich

prostokątnych ....................

10. Rzędna otworu/Rzędne otworów wiertniczych^**): .............................., m n.p.m.

11. Wykonane prace geologiczne:

1) badania hydrogeologiczne:

rodzaj ............................ liczba ................................ wykonawca ............................;

2) badania laboratoryjne:

rodzaj ............................ liczba ................................ wykonawca ............................;

3) badania geofizyczne:

rodzaj ............................ liczba ................................ wykonawca ............................

12. Stratygrafia i głębokość przewierconych utworów: .............................................................

13. Stratygrafia i głębokość poziomów wodonośnych: .............................................................

14. Parametry hydrogeologiczne poziomów wodonośnych: ......................................................

15. Przyczyna nieudokumentowania zasobów: ...........................................................................

Sporządzający dokumentację:

..................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

..................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^*) Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^**) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA OTWORU WIERTNICZEGO ..................................................

^{(nazwa wiercenia)}

W CELU ROZPOZNANIA BUDOWY GŁĘBOKIEGO PODŁOŻA¹⁾

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA OTWORU WIERTNICZEGO ......................... W CELU ROZPOZNANIA BUDOWY GŁĘBOKIEGO PODŁOŻA^*) (nazwa wiercenia)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: ..........................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych (nr decyzji): ...................................

3. Wykonawca prac dokumentacyjnych: .....................................................................................

4. Wykonawca wiercenia: ..............................................................................................................

5. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: .........................................................

6. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: .............. województwo: ...........;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

7. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^** 1:100 000 ...........................................................

8. Okres realizacji prac geologicznych: ......................................................................................

9. Imię i nazwisko kierownika wiercenia i numer świadectwa uprawnień geologicznych:

.................................

10. Cel wiercenia: ..........................................................................................................................

11. Typ zestawu wiertniczego: ......................................................................................................

12. Współrzędne otworu wiertniczego w państwowym systemie odniesień przestrzennych:

x ....................., y ...................., układ współrzędnych płaskich prostokątnych .....................

13. Rzędna terenu: ............................. m n.p.m.

14. Głębokość otworu wiertniczego: ..........................

15. Zarurowanie: średnica rur .......................... głębokość posadowienia rur ........................

16. Wykonane prace geologiczne:

1) badania geofizyczne:

rodzaj ............................ liczba .............................. wykonawca ............................;

2) badania laboratoryjne:

rodzaj ............................ liczba .............................. wykonawca ............................

17. Stratygrafia i głębokość przewierconych utworów: ...............................................................

18. Liczba rdzeni wiertniczych oraz miejsce ich przechowywania: .............................................

Sporządzający dokumentację:

..................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

..................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^*) Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^**) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  4

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH W CELU WYKORZYSTANIA CIEPŁA ZIEMI^*)

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA PRAC GEOLOGICZNYCH W CELU WYKORZYSTANIA CIEPŁA ZIEMI^*)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: ............................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych: zgłoszenie projektu robót geologicznych z dnia

......................................

3. Wykonawca prac geologicznych: ................................................................................................

4. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: ............................................................

5. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: ............. województwo: ................;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

7. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^**) 1:100 000 ...........................................................

7. Okres realizacji prac geologicznych: .....................................................................................

8. Powierzchnia obszaru badań: ...................................................................................................

9. Otwory wykonane w celu zainstalowania wymienników ciepła: ................................................

10. Liczba wykonanych otworów: ............................, głębokość otworów: ................................,

łączny metraż ............................

11. Dane dotyczące reprezentatywnego otworu wiertniczego/otworów wiertniczych^**):

rzędna: ............................................. m n.p.m.

1) współrzędne otworu wiertniczego w państwowym systemie odniesień przestrzennych:

x ......................, y ...................., układ współrzędnych płaskich prostokątnych .......................;

2) głębokość: ..............................., średnica: ........................... stratygrafia: ................................

12. Parametry technologiczne instalacji cieplnej:

1) łączna długość kolektora: ........................................;

2) medium wypełniające: .............................................;

3) moc cieplna instalacji: .............................................

Sporządzający dokumentację:

..................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

..................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^* Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^** Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  5

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU LIKWIDACJI OTWORU WIERTNICZEGO

................................................^*)

^{(nazwa wiercenia)}

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU LIKWIDACJI OTWORU WIERTNICZEGO .......................................*)

(nazwa wiercenia)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: ..........................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych (nr decyzji lub koncesji): ......................................

3. Wykonawca prac geologicznych: .............................................................................................

4. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: .........................................................

5. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: ............ województwo: .............;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

6. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^**) 1:100 000 .........................................................

7. Okres realizacji prac geologicznych: .....................................................................................

8. Współrzędne otworu wiertniczego w państwowym systemie odniesień przestrzennych:

x ...................., y ...................., układ współrzędnych płaskich prostokątnych .....................

9. Rzędna terenu: ............................ m n.p.m.

10. Dotychczasowe wykorzystanie otworu wiertniczego: .....................................................

11. Przyczyna likwidacji otworu wiertniczego: ...........................................................................

12. Sposób likwidacji otworu wiertniczego: ..............................................................................

13. Liczba rdzeni wiertniczych oraz miejsce ich przechowywania:

...................................................

Sporządzający dokumentację:

..................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

..................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^*) Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^**) Niepotrzebne skreślić.

ZAŁĄCZNIK Nr  6

WZÓR

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA BADAŃ GEOFIZYCZNYCH W CELU ZBADANIA STRUKTUR GEOLOGICZNYCH ZWIĄZANYCH Z WYSTĘPOWANIEM ZŁÓŻ WĘGLOWODORÓW^*)

KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNEJ SPORZĄDZANEJ W PRZYPADKU WYKONYWANIA BADAŃ GEOFIZYCZNYCH W CELU ZBADANIA STRUKTUR GEOLOGICZNYCH ZWIĄZANYCH Z WYSTĘPOWANIEM ZŁÓŻ WĘGLOWODORÓW^*)

1. Tytuł dokumentacji geologicznej: ........................................................................................

2. Podstawa wykonania prac geologicznych (zgłoszenie projektu robót geologicznych z dnia):

.....................................

3. Wykonawca prac geologicznych: ............................................................................................

4. Podmiot finansujący i zamawiający prace geologiczne: .......................................................

5. Lokalizacja prac geologicznych:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............ powiat: ............. województwo: ..........;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

6. Arkusz mapy topograficznej/nawigacyjnej^**) 1:100 000 ..........................................................

7. Okres realizacji prac geologicznych: ......................................................................................

8. Powierzchnia obszaru dokumentowanego: ..............................................................................

9. Wykonane prace geologiczne:

1) badania geofizyczne powierzchniowe:

rodzaj ............................ liczba .............................. wykonawca ............................;

2) inne badania:

rodzaj ............................ liczba .............................. wykonawca ............................

10. Lokalizacja udokumentowanych struktur geologicznych związanych z występowaniem

węglowodorów:

1) dla obszarów lądowych:

miejscowość: ............ gmina: ............. powiat: ........... województwo: ...........;

2) dla obszarów morskich:

region: ............ (w szczególności: basen, ławica, zatoka, głębia).

Sporządzający dokumentację:

..................................................................

(podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznającej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis z podaniem imienia i nazwiska i informacja "osoba świadcząca usługi transgraniczne w dziedzinie geologii")

..................................................................

(miejscowość, rok)

Objaśnienia:

^*) Niewypełnione punkty karty informacyjnej oznacza się wyrazami "nie dotyczy".

^**) Niepotrzebne skreślić.

¹ Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 17 listopada 2015 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 1904 i 2095).

² Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 15 grudnia 2011 r. w sprawie szczegółowych wymagań dotyczących innych dokumentacji geologicznych (Dz. U. poz. 1656), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zmianie ustawy - Prawo geologiczne i górnicze oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1133 oraz z 2016 r. poz. 566 i 1991).