§ 2. - Informacja udzielana zakładom ubezpieczeń przez podmioty wykonujące działalność leczniczą oraz Narodowy Fundusz Zdrowia.
Dziennik Ustaw
Dz.U.2016.1754
Akt utracił moc Wersja od: 25 października 2016 r.
§ 2.
1.
Wystąpienie zakładu ubezpieczeń do podmiotu wykonującego działalność leczniczą o przekazanie informacji, o którym mowa w art. 38 ust. 6 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, zwanej dalej "ustawą", zawiera:1)
oznaczenie zakładu ubezpieczeń, adres jego siedziby, numer NIP;2)
podstawę prawną upoważniającą do otrzymania informacji oraz zakres tej informacji;3)
imię i nazwisko lekarza upoważnionego przez zakład ubezpieczeń do wystąpienia o udzielenie informacji;4)
informacje umożliwiające wyszukanie żądanych danych o ubezpieczonym lub osobie, na rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia:a)
imię (imiona) i nazwisko,b)
datę urodzenia,c)
adres miejsca zamieszkania,d)
numer PESEL, jeżeli zakład ubezpieczeń dysponuje tą informacją,e)
rodzaj, serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, jeżeli zakład ubezpieczeń dysponuje tymi informacjami.2.
Do wystąpienia, o którym mowa w art. 38 ust. 6 ustawy, dołącza się kopię pisemnej zgody ubezpieczonego lub osoby, na rachunek której ma zostać zawarta umowa ubezpieczenia, albo jej przedstawiciela ustawowego.3.
Informacje, o których mowa w art. 38 ust. 7 ustawy, podpisuje osoba wykonująca zawód medyczny upoważniona przez podmiot wykonujący działalność leczniczą obowiązany do ich udzielenia.