Działalność szkoleniowa personelu lotniczego podlegająca wpisowi do rejestru podmiotów szkolących.
Dz.U.2013.1068
Akt obowiązującyROZPORZĄDZENIE
MINISTRA TRANSPORTU, BUDOWNICTWA I GOSPODARKI MORSKIEJ 1
z dnia 13 sierpnia 2013 r.
w sprawie działalności szkoleniowej personelu lotniczego podlegającej wpisowi do rejestru podmiotów szkolących
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WZÓR
WZÓR
wzór | Urząd Lotnictwa Cywilnego | WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU PODMIOTÓW SZKOLĄCYCH | ||
I. Dane wnioskodawcy | ||||
1. | Firma przedsiębiorcy, jego siedziba albo miejsce zamieszkania i adres: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
2. | Oznaczenie formy prawnej: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
3. | Numer identyfikacji podatkowej (NIP): | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
4. | Numer w rejestrze przedsiębiorców albo w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności | |||
Gospodarczej, albo w innym rejestrze, w którym przedsiębiorca został zarejestrowany: | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
5. | Dane kontaktowe przedsiębiorcy: | |||
Numer telefonu: ................................................................................................................................................................. | ||||
Numer telefonu komórkowego: ......................................................................................................................................... | ||||
Numer faksu: ..................................................................................................................................................................... | ||||
E-mail: ............................................................................................................................................................................... | ||||
II. Opis działalności szkoleniowej | ||||
1. | Data planowanego rozpoczęcia działalności szkoleniowej: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
2. | Imię, nazwisko, adres i numer telefonu instruktora pilotażu/instruktorów pilotażu oraz jego/ich kwalifikacje (wskazać posiadane licencje, świadectwa kwalifikacji i wpisane do nich uprawnienia oraz doświadczenie w wykonywaniu lotów lub skoków): | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ | ||||
3. | Nazwa i adres lotniska lub lądowiska, na którym będzie prowadzone szkolenie, lub miejsce prowadzenia szkolenia praktycznego odpowiednie do rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia (w przypadku gdy nie ma możliwości określenia stałego miejsca szkolenia, jako miejsce tego szkolenia dopuszcza się wskazanie siedziby albo miejsca zamieszkania i adresu przedsiębiorcy): | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
4. | Wykaz statków powietrznych używanych do zamierzonego szkolenia, jeżeli podlegają wpisowi do ewidencji, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 33 ust. 2 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
5. | Zakres szkoleń: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
6. | Charakterystyka bazy operacyjno-dydaktycznej odpowiedniej dla rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ | ||||
7. | Materiały szkoleniowe odpowiednie do rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia, jakimi dysponuje podmiot: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
III. Załączniki do wniosku | ||||
1) | oświadczenie o spełnieniu warunków wymaganych do wykonywania działalności szkoleniowej zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 13 sierpnia 2013 r. w sprawie działalności szkoleniowej personelu lotniczego podlegającej wpisowi do rejestru podmiotów szkolących (Dz. U. poz. 1068), a w przypadku gdy wniosek jest składany w postaci elektronicznej - kopia tego oświadczenia; | |||
2) | dowód wniesienia opłaty lotniczej za wpis do rejestru podmiotów szkolących i wydanie zaświadczenia o wpisie do rejestru podmiotów szkolących, a w przypadku gdy wniosek jest składany w postaci elektronicznej - kopia tego dowodu; | |||
3) | lista programów szkolenia odpowiednich do rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia, na podstawie których będzie prowadzone szkolenie; | |||
4) | opia polisy posiadanego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w związku z prowadzoną działalnością lotniczą w zakresie zamierzonego szkolenia. | |||
IV. Oświadczenia | ||||
1. | Oświadczam, że działalność objęta wpisem do rejestru podmiotów szkolących będzie prowadzona w sposób bezpieczny, niezagrażający bezpieczeństwu w ruchu lotniczym oraz bezpieczeństwu i porządkowi publicznemu. | Miejsce na adnotacje urzędowe | ||
2. | Świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej z art. 272 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) oświadczam, że powyższe dane są kompletne i zgodne z prawdą. | |||
Nazwisko i imię przedsiębiorcy lub osoby działającej w jego imieniu lub w imieniu reprezentującego go organu1) | ||||
...................................................................................................................................................... | ||||
Podpis: ......................................................................................................................................2) | ||||
Data złożenia wniosku: ................................................................................................................ |
2) W przypadku złożenia wniosku w postaci papierowej - podpis własnoręczny, a w przypadku złożenia wniosku w postaci elektronicznej - bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP.
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WZÓR
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW WYMAGANYCH DO WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI SZKOLENIOWEJ
WZÓR
OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW WYMAGANYCH DO WYKONYWANIA DZIAŁALNOŚCI SZKOLENIOWEJ
(miejscowość, data)
Na podstawie art. 65 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2013 r. poz. 672, z późn. zm.), działając w imieniu ...............................
..................................................................................................... (firma podmiotu szkolącego),
OŚWIADCZAM, ŻE
............................................................................. (firma podmiotu szkolącego) spełnia warunki wymagane do wykonywania działalności gospodarczej w zakresie prowadzenia szkolenia personelu lotniczego w celu uzyskania świadectwa kwalifikacji członka personelu lotniczego oraz wpisywanych do niego uprawnień, określone przepisami ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze (Dz. U. z 2012 r. poz. 933, z późn. zm.) oraz rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 13 sierpnia 2013 r. w sprawie działalności szkoleniowej personelu lotniczego podlegającej wpisowi do rejestru podmiotów szkolących (Dz. U. poz. 1068).
..............................................................................................................
(podpis przedsiębiorcy lub osoby uprawnionej do jego reprezentacji)
ZAŁĄCZNIK Nr 3
WZÓR
WZÓR
wzór | Urząd Lotnictwa Cywilnego | WNIOSEK O WPIS DO REJESTRU PODMIOTÓW SZKOLĄCYCH | ||
I. Dane wnioskodawcy | ||||
1. | Firma podmiotu szkolącego | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
2. | Numer wpisu do rejestru podmiotów szkolących: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
3. | Dane kontaktowe podmiotu szkolącego | |||
Numer telefonu: ................................................................................................................................................................. | ||||
Numer telefonu komórkowego: ......................................................................................................................................... | ||||
Numer faksu: ..................................................................................................................................................................... | ||||
E-mail: ............................................................................................................................................................................... | ||||
II. Opis działalności szkoleniowej w rozszerzonym zakresie | ||||
1. | Data planowanego rozpoczęcia działalności szkoleniowej w rozszerzonym zakresie: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
2. | Imię, nazwisko, adres i numer telefonu instruktora pilotażu/instruktorów pilotażu oraz jego/ich kwalifikacje (wskazać posiadane licencje, świadectwa kwalifikacji i wpisane do nich uprawnienia oraz doświadczenie w wykonywaniu lotów lub skoków): | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
3. | Nazwa i adres lotniska lub lądowiska, na którym będzie prowadzone szkolenie w rozszerzonym zakresie, lub miejsce prowadzenia szkolenia praktycznego odpowiednie do rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia (w przypadku gdy nie ma możliwości określenia stałego miejsca szkolenia, jako miejsce tego szkolenia dopuszcza się wskazanie siedziby albo miejsca zamieszkania i adresu przedsiębiorcy): | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
4. | Wykaz statków powietrznych używanych do szkolenia w rozszerzonym zakresie, jeżeli podlegają wpisowi do ewidencji, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 33 ust. 2 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
5. | Szkolenie, jakie będą prowadzone w rozszerzonym zakresie: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
6. | Charakterystyka bazy operacyjno-dydaktycznej odpowiedniej dla zamierzonego szkolenia w rozszerzonym zakresie: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
7. | Materiały szkoleniowe odpowiednie dla zamierzonego szkolenia w rozszerzonym zakresie, jakimi dysponuje podmiot szkolący: | |||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
III. Załączniki do wniosku | ||||
1) | oświadczenie o spełnieniu warunków wymaganych do wykonywania działalności szkoleniowej zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 13 sierpnia 2013 r. w sprawie działalności szkoleniowej personelu lotniczego podlegającej wpisowi do rejestru podmiotów szkolących (Dz. U. poz. 1068), a w przypadku gdy wniosek jest składany w postaci elektronicznej - kopia tego oświadczenia; | |||
2) | dowód wniesienia opłaty lotniczej za rozszerzenie wpisu do rejestru podmiotów szkolących i wydanie zaświadczenia o wpisie do rejestru podmiotów szkolących, a w przypadku gdy wniosek jest składany w postaci elektronicznej - kopia tego dowodu; | |||
3) | lista programów szkolenia odpowiednich do rodzaju i zakresu zamierzonego szkolenia w rozszerzonym zakresie; | |||
4) | kopia polisy posiadanego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w związku z prowadzoną działalnością lotniczą w zakresie zamierzonego szkolenia w rozszerzonym zakresie; | |||
5) | inne niezbędne informacje dotyczące w szczególności instruktorów, statków powietrznych oraz miejsca prowadzenia działalności szkoleniowej, jeżeli uległy zmianie w związku z rozszerzeniem zakresu szkolenia. | |||
IV. Zmiana innych danych rejestrowych | ||||
Jednocześnie wnioskuję o dokonanie zmiany innych danych rejestrowych (jeżeli dotyczy, wskazać, jakie dane się zmieniły): | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
............................................................................................................................................................................................ | ||||
V. Oświadczenia | ||||
1. | Oświadczam, że działalność objęta wpisem do rejestru podmiotów szkolących będzie prowadzona w sposób bezpieczny, niezagrażający bezpieczeństwu w ruchu lotniczym oraz bezpieczeństwu i porządkowi publicznemu. | Miejsce na adnotacje urzędowe | ||
2. | Świadomy(-ma) odpowiedzialności karnej z art. 272 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) oświadczam, że powyższe dane są kompletne i zgodne z prawdą. | |||
Nazwisko i imię przedsiębiorcy lub osoby działającej w jego imieniu lub w imieniu reprezentującego go organu1) | ||||
...................................................................................................................................................... | ||||
...................................................................................................................................................... | ||||
Podpis: ......................................................................................................................................2) | ||||
Data złożenia wniosku: ................................................................................................................ |
2) W przypadku złożenia wniosku w postaci papierowej - podpis własnoręczny, a w przypadku złożenia wniosku w postaci elektronicznej - bezpieczny podpis elektroniczny weryfikowany za pomocą ważnego kwalifikowanego certyfikatu lub podpis potwierdzony profilem zaufanym ePUAP.
ZAŁĄCZNIK Nr 4
WZÓR
ZAŚWIADCZENIE O WPISIE DO REJESTRU
WZÓR
ZAŚWIADCZENIE O WPISIE DO REJESTRU
RZECZPOSPOLITA URZĄD
POLSKA LOTNICTWA CYWILNEGO
PODMIOTÓW SZKOLĄCYCH
................................................................................
................................................................................
................................................................................
(nazwa i adres podmiotu szkolącego)
Nr ......RPS-.....-...../.....*)
(numer w rejestrze podmiotów szkolących)
Na podstawie art. 95a ust. 1 ustawy z dnia 3 lipca 2002 r. - Prawo lotnicze (Dz. U. z 2012 r. poz. 933, z późn. zm.) niniejszym zaświadcza się, że ww. podmiot został wpisany do rejestru podmiotów szkolących i wykonuje działalność gospodarczą w zakresie prowadzenia szkolenia personelu lotniczego w celu uzyskania świadectwa kwalifikacji członka personelu lotniczego oraz wpisywanych do niego uprawnień na podstawie wpisu do rejestru podmiotów szkolących prowadzonego przez Prezesa Urzędu Lotnictwa Cywilnego.
Numer wpisu:
Data wpisu:
Rodzaj i zakres prowadzonych szkoleń:
Data wydania:
PREZES
URZĘDU LOTNICTWA CYWILNEGO
*) Zaświadczeniu nadaje się numer odpowiadający numerowi wpisu podmiotu szkolącego do rejestru podmiotów szkolących, o którym mowa w § 10 pkt 1 rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 13 sierpnia 2013 r. w sprawie działalności szkoleniowej personelu lotniczego podlegającej wpisowi do rejestru podmiotów szkolących (Dz. U. poz. 1068). W przypadku wydania zaświadczenia w wyniku rozszerzenia wpisu do rejestru podmiotów szkolących zaświadczeniu nadaje się numer odpowiadający numerowi wpisu podmiotu szkolącego do tego rejestru, z tym że po czterocyfrowym oznaczeniu roku, w którym został dokonany wpis podmiotu szkolącego do rejestru podmiotów szkolących po raz pierwszy, po ukośniku wpisuje się cyfrę oznaczającą numer dokonywanego rozszerzenia wpisu do tego rejestru - rozpoczynając od cyfry 1 przy rozszerzeniu wpisu po raz pierwszy.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »