Dokumenty potwierdzające odrębnie odzysk i odrębnie recykling.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2015.278

Akt utracił moc

Wersja od: 27 lutego 2015 r.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŚRODOWISKA ¹

z dnia 16 lutego 2015 r.

w sprawie dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling

Na podstawie art. 11 ust. 7 ustawy z dnia 11 maja 2001 r. o obowiązkach przedsiębiorców w zakresie gospodarowania niektórymi odpadami oraz o opłacie produktowej (Dz. U. z 2014 r. poz. 1413) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa wzór dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling oraz szczegółowe zasady wystawiania tych dokumentów.

§  2. 

1. Wzór dokumentu potwierdzającego odrębnie odzysk jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia.

2. Wzór dokumentu potwierdzającego odrębnie recykling jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

§ 3. Egzemplarze dokumentu potwierdzającego odrębnie odzysk są przeznaczone dla:

1) przedsiębiorcy lub organizacji odzysku przekazujących odpad do odzysku - egzemplarz oznaczony symbolem literowym A;

2) prowadzącego odzysk - egzemplarz oznaczony symbolem literowym B;

3) wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska - egzemplarz oznaczony symbolem literowym C.

§ 4. Egzemplarze dokumentu potwierdzającego odrębnie recykling są przeznaczone dla:

1) przedsiębiorcy lub organizacji odzysku przekazujących odpad do recyklingu - egzemplarz oznaczony symbolem literowym A;

2) prowadzącego recykling - egzemplarz oznaczony symbolem literowym B;

3) wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska - egzemplarz oznaczony symbolem literowym C.

§ 5. Dokument potwierdzający odrębnie odzysk i odrębnie recykling jest wystawiany:

1) każdorazowo przy przyjmowaniu odpadów do odzysku lub recyklingu lub

2) zbiorczo dla danego rodzaju odpadu za dany miesiąc w danym roku sprawozdawczym w terminie 7 dni od ostatniego dnia danego miesiąca, lub

3) zbiorczo dla danego rodzaju odpadu za poszczególne kwartały w danym roku sprawozdawczym w terminie 30 dni od ostatniego dnia danego kwartału.

§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. ²

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSK za ....... rok
A przeznaczony dla przekazującego odpad do odzysku^1)	Nr dokumentu^2)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^1), 4)		Prowadzący odzysk^5)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^1), 6)		Adres^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do odzysku

Lp.	Kod odpadu^7)	Rodzaj odpadu^7)	Masa przyjętych do odzysku odpadów powstałych z produktów^8)	Proces odzysku^9)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹⁰⁾

Objaśnienia:

¹⁾ Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w imieniu których odpady do odzysku przekazał

inny posiadacz odpadów.

²⁾ Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

³⁾ Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz

nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.

⁴⁾ Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

⁵⁾ Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.

⁶⁾ Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad

do odzysku lub prowadzących odzysk.

⁷⁾ Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi

na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.

zm.).

⁸⁾ W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.

Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).

⁹⁾ Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia

14 grudnia 2012 r. o odpadach.

¹⁰⁾ Dotyczy postaci papierowej dokumentu.

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSK za ....... rok
B przeznaczony dla prowadzącego odzysk^1)	Nr dokumentu^2)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^1), 4)		Prowadzący odzysk^5)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^1), 6)		Adres^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do odzysku

Lp.	Kod odpadu^7)	Rodzaj odpadu^7)	Masa przyjętych do odzysku odpadów powstałych z produktów^8)	Proces odzysku^9)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹⁰⁾

Objaśnienia:

¹⁾ Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w imieniu których odpady do odzysku przekazał

inny posiadacz odpadów.

²⁾ Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

³⁾ Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz

nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.

⁴⁾ Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

⁵⁾ Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.

⁶⁾ Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad

do odzysku lub prowadzący odzysk.

⁷⁾ Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi

na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.

zm.).

⁸⁾ W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.

Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).

⁹⁾ Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia

14 grudnia 2012 r. o odpadach.

¹⁰⁾ Dotyczy postaci papierowej dokumentu.

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY ODZYSKU za ....... rok
C przeznaczony dla wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska^1)	Nr dokumentu^2)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^4), 5)		Prowadzący odzysk^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^5), 7)		Adres^7)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do odzysku

Lp.	Kod odpadu^8)	Rodzaj odpadu^8)	Masa przyjętych do odzysku odpadów powstałych z produktów^9)	Proces odzysku^10)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego odzysku.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹¹⁾

Objaśnienia:

^{1) Wojewódzki inspektor ochrony środowiska właściwy według siedziby lub miejsca prowadzenia działalności}

^{w zakresie odzysku przez prowadzącego odzysk, a w przypadku braku siedziby lub miejsca zamieszkania}

^{na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Ochrony Środowiska.}

^{2) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.}

^{3) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz}

^{nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego odzysk.}

^{4) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.}

^{5) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do odzysku przekazał}

^{inny posiadacz odpadów.}

^{6) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego odzysk.}

^{7) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad}

^{do odzysku lub prowadzących odzysk.}

^{8) Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi}

^{na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.}

^zm.).

^{9) W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.}

^{Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).}

^{10) Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia}

^{14 grudnia 2012 r. o odpadach.}

^{11) Dotyczy postaci papierowej dokumentu.}

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING za ....... rok
A przeznaczony dla przekazującego odpad do recyklingu^1)	Nr dokumentu^2)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^1), 4)		Prowadzący recykling^5)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^1), 6)		Adres^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do recyklingu

Lp.	Kod odpadu^7)	Rodzaj odpadu^7)	Masa przyjętych do recyklingu odpadów powstałych z produktów^8)	Proces odzysku^9)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹⁰⁾

Objaśnienia:

^{1) Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w imieniu których odpady do recyklingu}

^{przekazał inny posiadacz odpadów.}

^{2) Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.}

^{3) Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz}

^{nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.}

^{4) Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.}

^{5) Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.}

^{6) Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad}

^{do odzysku lub prowadzących recyklingu.}

^{7) Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi}

^{na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.}

^zm.).

^{8) W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.}

^{Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).}

^{9) Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia}

^{14 grudnia 2012 r. o odpadach.}

^{10) Dotyczy postaci papierowej dokumentu.}

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING za ....... rok
B przeznaczony dla prowadzącego recykling	Nr dokumentu^1)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^2)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^3), 4)		Prowadzący recykling^5)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^4), 6)		Adres^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do recyklingu

Lp.	Kod odpadu^7)	Rodzaj odpadu^7)	Masa przyjętych do recyklingu odpadów powstałych z produktów^8)	Proces odzysku^9)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹⁰⁾

Objaśnienia:

¹⁾ Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

²⁾ Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz

nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.

³⁾ Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

⁴⁾ Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w imieniu których odpady do recyklingu

przekazał inny posiadacz odpadów.

⁵⁾ Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.

⁶⁾ Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad

do odzysku lub prowadzących recykling.

⁷⁾ Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi

na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.

zm.).

⁸⁾ W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.

Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).

⁹⁾ Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia

14 grudnia 2012 r. o odpadach.

¹⁰⁾ Dotyczy postaci papierowej dokumentu.

WZÓR

DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY RECYKLING za ....... rok
C przeznaczony dla wojewódzkiego inspektora ochrony środowiska^1)	Nr dokumentu^2)	Zezwolenie na przetwarzanie odpadów^3)
Przedsiębiorca (organizacja odzysku) przekazujący odpad ^4), 5)		Prowadzący recykling^6)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Adres^5), 7)		Adres^7)
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................		..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Telefon/faks		Telefon/faks
NIP		NIP

Rodzaj oraz masa odpadów przyjętych do recyklingu

Lp.	Kod odpadu^8)	Rodzaj odpadu^8)	Masa przyjętych do recyklingu odpadów powstałych z produktów^9)	Proces odzysku^10)

Potwierdzam przyjęcie odpadu, zobowiązując się jednocześnie do jego recyklingu.

..............................................

(data, imię i nazwisko, podpis i pieczęć)¹¹⁾

Objaśnienia:

¹⁾ Wojewódzki inspektor ochrony środowiska właściwy według siedziby lub miejsca prowadzenia działalności

w zakresie odzysku przez prowadzącego recykling, a w przypadku braku siedziby lub miejsca zamieszkania

na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – Mazowiecki Wojewódzki Inspektor Ochrony Środowiska.

²⁾ Numer ewidencyjny wydanego dokumentu.

³⁾ Data i numer decyzji zezwalającej na prowadzenie działalności w zakresie przetwarzania odpadów oraz

nazwa organu, który wydał decyzję dla prowadzącego recykling.

⁴⁾ Nazwa lub imię i nazwisko przedsiębiorcy lub nazwa organizacji odzysku przekazujących odpad.

⁵⁾ Dotyczy również przedsiębiorców lub organizacji odzysku, w których imieniu odpady do recyklingu

przekazał inny posiadacz odpadów.

⁶⁾ Nazwa lub imię i nazwisko prowadzącego recykling.

⁷⁾ Adres zamieszkania lub siedziby przedsiębiorcy lub organizacji odzysku odpowiednio przekazujących odpad

do odzysku lub prowadzących recykling.

⁸⁾ Kod odpadu, który odpowiada danemu przedmiotowi lub substancji, podany zgodnie z przepisami wydanymi

na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r. poz. 21, z późn.

zm.).

⁹⁾ W kilogramach zgodnie z ustawą z dnia 30 sierpnia 2002 r. o systemie oceny zgodności (Dz. U. z 2004 r.

Nr 204, poz. 2087, z późn. zm.).

¹⁰⁾ Należy podać zastosowany proces recyklingu lub odzysku zgodnie z załącznikiem nr 1 do ustawy z dnia

14 grudnia 2012 r. o odpadach.

¹¹⁾ Dotyczy postaci papierowej dokumentu.

¹ Minister Środowiska kieruje działem administracji rządowej - środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Środowiska (Dz. U. poz. 1267).

² Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 19 grudnia 2006 r. w sprawie dokumentów potwierdzających odrębnie odzysk i odrębnie recykling (Dz. U. Nr 247, poz. 1816), które zgodnie z art. 81 pkt 2 ustawy z dnia 13 czerwca 2013 r. o gospodarce opakowaniami i odpadami opakowaniowymi (Dz. U. poz. 888) utraciło moc z dniem 2 stycznia 2015 r.