§ 18. - Dokumentacja medyczna w zakładach opieki zdrowotnej utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2002.176.1450

Akt utracił moc

Wersja od: 31 maja 2006 r.

§  18. 

1. Historia zdrowia i choroby, o której mowa w § 13 pkt 1, zawiera dane identyfikacyjne pacjenta, informacje dotyczące jego ogólnego stanu zdrowia, przebytych chorób, obciążeń dziedzicznych, problemów zdrowotnych i urazów, porad ambulatoryjnych, wizyt domowych oraz opieki środowiskowej i czynników ryzyka w życiu rodziny.

2. Część historii zdrowia i choroby dotycząca porad ambulatoryjnych lub wizyt domowych oraz opieki środowiskowej, oprócz zapisów dotyczących udzielonych świadczeń zdrowotnych, zawiera dane identyfikacyjne lekarza, pielęgniarki środowiskowej lub położnej oraz ich własnoręczne podpisy.