Dodatki mieszkaniowe.
Dz.U.1994.119.570
Akt utracił mocROZPORZĄDZENIE
RADY MINISTRÓW
z dnia 7 listopada 1994 r.
w sprawie dodatków mieszkaniowych. *
ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
WNIOSEK
o przyznanie dodatku mieszkaniowego.
WNIOSEK
o przyznanie dodatku mieszkaniowego.
(imię i nazwisko, data urodzenia)
2. Adres zamieszkania...............................................................................................................
3. Nazwa i siedziba zarządcy domu...........................................................................................
4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu...................................................................................
5. Powierzchnia użytkowa lokalu..............................................................................................
6. Sposób ogrzewania lokalu: centralne ogrzewanie - brak c.o.*)
7. Sposób ogrzewania wody: centralna ciepła woda - brak c.w.*)
8. Liczba osób w gospodarstwie domowym...............................................................................
9. Łączny dochód wszystkich członków gospodarstwa domowego............................................
(według deklaracji)
10. Łączna kwota wydatków na mieszkanie za ostatni miesiąc ..................................................
.............................................................................................................................................
(według okazanych dokumentów)
Potwierdzenie przez zarządcę domu
danych zawartych w pkt 2-7 i 10.
....................................... .............................................
(podpis wnioskodawcy) (podpis przyjmującego)
______
*) Niepotrzebne skreślić.
ZAŁĄCZNIK Nr 2 2
Deklaracja o dochodach
Deklaracja o dochodach
(imię i nazwisko składającego deklarację)
............................................................................
(dokładny adres)
za okres ..............................................................................................................................
(pełnych trzech miesięcy kalendarzowych poprzedzających datę złożenia wniosku)
Oświadczam, że moje gospodarstwo domowe składa się z następujących osób:
1. Imię i nazwisko.............................................................................................wnioskodawca, data urodzenia .....................................................................................................................
2. Imię i nazwisko .........................................................................stopień pokrewieństwa ............................................................ data urodzenia .......................................................
3. Imię i nazwisko .........................................................................stopień pokrewieństwa ........................................................... data urodzenia ........................................................
4. Imię i nazwisko .........................................................................stopień pokrewieństwa ........................................................... data urodzenia .........................................................
5. Imię i nazwisko .........................................................................stopień pokrewieństwa ........................................................... data urodzenia .........................................................
6. ............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................
7. ............................................................................................................................................ .............................................................................................................................................
8. ............................................................................................................................................ ............................................................................................................................................
Oświadczam, że w podanym wyżej okresie dochody moje i wymienionych wyżej kolejno członków mojego gospodarstwa domowego wyniosły:
Lp.1) | Miejsce pracy-nauki | Źródła dochodu2) | Wysokość dochodu w zł |
1 | 2 | 3 | 4 |
Łączny dochód całego gospodarstwa domowego: |
Średni łączny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi .............................. zł, to jest miesięcznie ......................... zł.
1-3. (utraciły moc).
Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, że jest mi wiadomo, że dokumenty, na których podstawie zadeklarowałem(am) dochody, jestem zobowiązany(a) przechowywać przez okres 3 lat, a uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej z art. 247 § 1 Kodeksu karnego potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji.
..................................................
(podpis)
Objaśnienia:
1) Podać liczbę porządkową według wykazu osób zamieszczonego przed tabelą.
2) Wymienić oddzielnie każde źródło dochodu.
- zmieniony przez § 1 rozporządzenia z dnia 8 lipca 1997 r. (Dz.U.97.79.487) zmieniającego nin. rozporządzenie z dniem 1 sierpnia 1998 r.
- ust. 1-3, w brzmieniu określonym przez rozporządzenie z dnia 8 lipca 1997 r. (Dz.U.97.79.487), uznane zostały za niezgodne z art. 2 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej, wyrokiem Trybunału Konstytucyjnego z dnia 25 maja 1998 r. (Dz.U.98.67.445). Zgodnie z ust. 3 tego wyroku wyżej wymienione przepisy tracą moc z dniem 31 grudnia 1998 r.
Dokumenty powiązane
Jeżeli chcesz mieć dostęp do wszystkich dokumentów powiązanych, zaloguj się do LEX-a Nie korzystasz jeszcze z programów LEX? Zamów dostęp testowy »