Rozdział 2 - Świadczenia rzeczowe - Bułgaria-Polska. Porozumienie administracyjne w sprawie stosowania Umowy między Rzecząpospolitą Polską a Republiką Bułgarii o zabezpieczeniu społecznym. Helsinki.2006.07.07.

Dziennik Ustaw

Dz.U.2007.34.207

Akt obowiązujący

Wersja od: 1 stycznia 2007 r.

Rozdział  2

Świadczenia rzeczowe

Artykuł  7

Postępowanie w sprawie świadczeń rzeczowych

(1) W celu uzyskania świadczeń rzeczowych, uprawniona osoba przedstawia zaświadczenie wydane przez właściwą instytucję, które potwierdza prawo do świadczeń rzeczowych.

(2) Jeżeli osoba, która występuje o świadczenie rzeczowe nie może przedstawić zaświadczenia, instytucja łącznikowa wystąpi do właściwej instytucji o jego wydanie.

(3) Instytucja łącznikowa zobowiązana jest zawiadomić właściwą instytucję o każdej, znanej sobie, zmianie mogącej mieć wpływ na prawo do korzystania ze świadczeń rzeczowych.

Artykuł  8

Świadczenia o znacznej wartości

(1) Przy stosowaniu artykułu 10 ustęp 3 Umowy protezami, sprzętem oraz innymi świadczeniami rzeczowymi o znacznej wartości są następujące świadczenia, o ile dla danego przypadku przewiduje się ich udzielanie własnym ubezpieczonym:

1. protezy, aparaty ortopedyczne i podtrzymujące, gorsety ortopedyczne z przynależnymi im częściami uzupełniającymi, dodatkami i narzędziami;

2. buty ortopedyczne z przynależnym butem normalnym;

3. krtań elektroniczna - aparat wspomagający mowę;

4. plastyka twarzy i żuchwy;

5. peruki;

6. sztuczne gałki oczne, szkła kontaktowe, przyrządy optyczne dla niedowidzących;

7. aparaty słuchowe;

8. protezy stomatologiczne, aparaty ortodontyczne;

9. wózki inwalidzkie, inne mechaniczne urządzenia pomocne przy poruszaniu się;

10. odnawianie świadczeń wymienionych w punktach 1 - 9;

11. działania podjęte dla regeneracji organizmu;

12. inne przedmioty ortopedyczne, środki lecznicze i pomocnicze, których koszt przekracza kwotę stanowiącą równowartość 150 Euro.

(2) W celu przyznania świadczeń, o których mowa w ustępie 1, instytucje łącznikowe kierują do siebie, na odpowiednim formularzu, zapytanie o wyrażenie zgody na ich przyznanie. Właściwa instytucja natychmiast potwierdza otrzymanie zapytania. Odmowa przyznania świadczeń rzeczowych powinna być wysłana w terminie 10 dni od dnia potwierdzenia otrzymania zapytania. Brak odpowiedzi w powyższym terminie oznacza wyrażenie zgody.

Artykuł  9

Rozliczanie kosztów świadczeń rzeczowych

(1) Koszty świadczeń rzeczowych są rozliczane przez instytucje łącznikowe według cen tych świadczeń obowiązujących w systemie ubezpieczenia zdrowotnego stosowanego przez właściwą instytucję każdej z Umawiających się Stron.

(2) Rozliczenie kosztów świadczeń rzeczowych, o których mowa w ustępie 1, następuje na początku każdego półrocza roku kalendarzowego. Zwrotu należności dokonuje się w terminie do 60 dni od daty otrzymania rachunku.

(3) Instytucje łącznikowe mogą, za zgodą właściwych władz, uzgodnić w stosunku do wszystkich lub części świadczeń rzeczowych inne zasady zwrotu kosztów świadczeń rzeczowych.

Artykuł  10

Zwrot kosztów świadczeń rzeczowych w przypadkach szczególnych

(1) Jeżeli nie dotrzymano zasad postępowania, o których mowa w artykule 7, udokumentowane koszty świadczeń rzeczowych, na wniosek osoby zainteresowanej, są jej refundowane przez właściwą instytucję.

(2) Maksymalna kwota refundowanych kosztów, o których mowa w ustępie 1, nie może przekraczać kosztów tych świadczeń ustalonych według cen świadczeń stosowanych w systemie ubezpieczenia zdrowotnego tej Umawiającej się Strony, na terytorium której zostały udzielone.

(3) Właściwa instytucja Umawiającej się Strony na terytorium, której udzielone zostały świadczenia rzeczowe przekazuje na odpowiednim formularzu, na wniosek właściwej instytucji drugiej Umawiającej się Strony, informacje o cenach, o których mowa w ustępie 2.