Zmiana zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Dzienniki resortowe
NFZ.2016.124
Akt jednorazowy Wersja od: 16 grudnia 2016 r.
ZARZĄDZENIE Nr 124/2016/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 16 grudnia 2016 r.
zmieniające zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej
Na podstawie art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1793, 1807, 1860 i 1948) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 122/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2016 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, wprowadza się następujące zmiany:1)
w § 1:a)
uchyla się pkt 1,2 i 4,b)
w pkt 5 uchyla się lit. b,c)
w pkt 9:–
w lit. b uchyla się tiret drugie,–
uchyla się lit. c i d,d)
uchyla się pkt 11, 12, 14 i 15;2)
załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie nadane w załączniku do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2017 r.Uzasadnienie
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.).
Zarządzenie zmienia warunki i sposób realizacji świadczeń lekarza poz w profilaktyce chorób układu krążenia na zasadach opisanych w zarządzeniu Nr 122/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 12 grudnia 2016 r., w związku z trwającymi pracami nad zmianami w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.
Wprowadzone zmiany nie wpływają na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.
| Nazwa zarządzenia Zarządzenie Nr 124/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r. zmieniające zarządzenie Nr 122/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 12 grudnia 2016 r. zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrali NFZ | Data sporządzenia 16.12. 2016 r. | |||
| OCENA SKUTKÓW REGULACJI | ||||
| 1. Jaki problem jest rozwiązywany? | ||||
| Zarządzenie zmienia warunki i sposób realizacji świadczeń lekarza poz w profilaktyce chorób układu krążenia na zasadach opisanych w zarządzeniu Nr 122/2016/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 12 grudnia 2016 r., w związku z trwającymi pracami nad zmianami w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. Wprowadzone zmiany nie wpływają na zmianę planu finansowego Narodowego Fundusz Zdrowia. | ||||
| 2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt | ||||
| 3. Podmioty, na które oddziałuje projekt | ||||
| Grupa | Wielkość | Źródło danych | Oddziaływanie | |
| Komórki w Centrali NFZ odpowiedzialne za przygotowanie procesu kontraktowania świadczeń | DSOZ DI | Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces zawierani/aneksowania umów oraz proces rozliczeń | ||
| Komórki Organizacyjne w oddziałach wojewódzkich NFZ | Organizacja i przeprowadzenie procesu aneksowania umów POZ | |||
| Podmioty lecznicze będące realizatorami umów o udzielanie świadczeń POZ | 100% | Umowy o udzielanie świadczeń POZ | Wzrost przychodów z realizacji umów na pokrycie wzrostu kosztów świadczeń wynikających m.in. z wprowadzanych rozwiązań prawnych; | |
| Świadczeniobiorcy | Poprawa dostępności do świadczeń w zakresie profilaktyki chorób układu krążenia | |||
| 4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji | ||||
| Projekt zarządzenia nie podlegał opiniowaniu. | ||||
| 5. Skutki finansowe | ||||
| Przedmiotowe zarządzenie, nie wpływa na zmianę planu finansowego Narodowego Fundusz Zdrowia w latach 2016 - 2017. | ||||
| 6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego | ||||
| Przepisy zarządzenia będą miały zastosowanie do zawierania i realizacji umów od dnia 1 stycznia 2017 r. | ||||
| 7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane? | ||||
ZAŁĄCZNIK
WARTOŚCI
STAWEK KAPITACYJNYCH, PORAD I RYCZAŁTÓW W POZ OBOWIĄZUJĄCE OD 1 STYCZNIA 2017 ROKU.
WARTOŚCI
STAWEK KAPITACYJNYCH, PORAD I RYCZAŁTÓW W POZ OBOWIĄZUJĄCE OD 1 STYCZNIA 2017 ROKU.
| L.p. | Nazwa świadczenia | Jednostka rozliczeniowa | Wartość rocznej stawki kapitacyjnej, ceny jednostkowej jednostek rozliczeniowych |
| 1.1 | Świadczenia lekarza poz | Stawka kapitacyjna | 144,00 |
| 1.2 | świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK | Porada | 110,00 |
| 1.3 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 49,00 |
| 1.4 | Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 49,00 |
| 1.5 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 49,00 |
| 1.6 | Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu,,dalekiego" w POZ | Porada | 20,00 |
| 1.7 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty | Porada | 50,00 |
| 2.1 | Świadczenia pielęgniarki poz | Stawka kapitacyjna | 33,12* |
| 35,40** | |||
| 2.2 | Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy | Porada | 5,00 |
| 2.3 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 13,00 |
| 2.4 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 13,00 |
| 2.5 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 13,00 |
| 3.1 | Świadczenia położnej poz | Stawka kapitacyjna | 19,56* |
| 21,96** | |||
| 3.2 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej | Wizyta | 31,00 |
| 3.3 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu | Wizyta | 46,50 |
| 3.4 | Wizyta patronażowa położnej poz | Wizyta | 26,00 |
| 3.5 | Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu | Wizyta | 39,00 |
| 3.6 | Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych | Wizyta | 15,00 |
| 3.7 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 13,00 |
| 3.8 | Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 13,00 |
| 3.9 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 13,00 |
| 3.10 | Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | Porada | 17,00 |
| 4.1 | Świadczenia pielęgniarki szkolnej | Stawka kapitacyjna | 64,80*** |
| 72,24** | |||
| 4.2 | Świadczenia pielęgniarki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej | Stawka kapitacyjna | 5,40 |
| 5.1 | Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości | Stawka kapitacyjna | 4,80 |
| 5.2 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km | Ryczałt za przewóz | 210,00 |
| 5.3 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km | Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400 | 0,84 |
**) obowiązuje od 1 września do 31 grudnia 2017 r.
***) obowiązuje od 1 września 2016 r. do 31 sierpnia 2017 r.