Zmiana zarządzenia zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia.

Dzienniki resortowe

NFZ.2015.20

Akt jednorazowy

Wersja od: 28 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 20/2015/DGL

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 28 kwietnia 2015 r.

zmieniające zarządzenie zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 i art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 19/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 kwietnia 2015 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia, wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 1:

a) uchyla się pkt 1,

b) załącznik nr 1e, o którym mowa w pkt 3 zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia;

2) zmiany oznaczone jako pkt 2-5 otrzymują oznaczenie odpowiednio pkt 1-4;

3) § 4 otrzymuje brzmienie:

"§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania, z mocą obowiązującą od dnia 1 marca 2015 r.".

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.

ZAŁĄCZNIK

załącznik nr 1e do zarządzenia nr 80/2014/DGL Prezesa NFZ z dnia 5 grudnia 2014 r.

Katalog świadczeń podstawowych - leczenie szpitalne - chemioterapia

lp.

świadczenia

specjalności medyczne (specjalności zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r.)

warunki udzielania świadczeń

Uwagi

kod świadczenia

nazwa świadczenia

wartość punktowa

40 chirurgia onkologiczna

05 chirurgia ogólna

42 choroby płuc

07 choroby wewnętrzne

44 endokrynologia

47 gastroenterologia

50 hematologia

60 onkologia i hematologia dziecięca

24 onkologia kliniczna

26 otorynolaryngologia

28 pediatria

34 urologia

49 ginekologia onkologiczna

32 radioterapia onkologiczna

71 transplantologia kliniczna

tryb ambulatoryjny

tryb jednego dnia

hospitalizacja

1

2

3

4 i kolejny

1

5.08.05.0000170

hospitalizacja hematologiczna u dorosłych/zakwaterowanie

12

12

12

11

X

X

X

za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii

2

5.08.05.0000171

hospitalizacja onkologiczna związana z chemioterapią u dorosłych/zakwaterowanie

10

10

10

9

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii

3

5.08.05.0000172

porada ambulatoryjna związana z chemioterapią (z kompleksową realizacją świadczeń)

3

x

x

x

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

za diagnostykę lub wydanie/podanie leków przeciwnowotworowych lub wspomagających; nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g; nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia

4

5.08.05.0000173

porada ambulatoryjna związana z chemioterapią

2

x

x

x

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

za diagnostykę lub wydanie/podanie leków przeciwnowotworowych lub wspomagających; nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g; nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia

5

5.08.05.0000174

hospitalizacja hematoonkologicza u dzieci/zakwaterowanie

16

16

16

15

X

X

X

za osobodzień nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii

6

5.08.05.0000175

hospitalizacja jednego dnia związana z podaniem leku z katalogu 1n część A

7

x

x

x

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g; nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia

7

5.08.05.0000176

hospitalizacja jednego dnia w pozostałych przypadkach

3

x

x

x

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

nie można łączyć ze świadczeniami z załącznika 1a; nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1b (z wyjątkiem świadczeń: 5.52.01.0001424, 5.52.01.0001440, 5.52.01.0001470, 5.52.01.0001499 wykazywanych w różnych datach w ramach hospitalizacji); nie można łączyć ze świadczeniami z katalogu 1g; nie można łączyć ze świadczeniem z katalogu 1d: kod 5.07.01.0000048 zakwaterowanie do teleradioterapii nie można rozliczać z procedurą z katalogu 1j: kod 5.08.05.0000013 leczenie działań niepożądanych 3 stopnia i kod 5.08.05.0000014 leczenie działań niepożądanych 4 stopnia

Uzasadnienie

Niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 19/2015/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 kwietnia 2015 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia dokonuje się modyfikacji przepisu przez uchylenie pkt 1 w § 1 określającego nowy rodzaj świadczenia, tj. zakwaterowanie do chemioterapii. Przedmiotowa modyfikacja wynika z konieczności przeprowadzenia dalszych analiz i konsultacji ze wszystkimi interesariuszami tej instytucji prawnej. Rozważone zostanie ewentualne włączenie przedmiotowego przepisu do treści kolejnego zarządzenia implementującego obwieszczenie Ministra Zdrowia w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.