Zmiana zarządzenia w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.
NFZ.2021.137
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE NR 137/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 30.07.2021 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19
Uzasadnienie
Uzasadnienie
W związku z zagrożeniem ponownego wzrostu zachorowalności na chorobę COVID-19 zachodzi konieczność prowadzenia bezpośrednich spotkań z pacjentami w celu realizacji aktywnej i skutecznej edukacji promującej szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 połączonej z zaszczepieniem pacjenta. Pracownicy sektora ochrony zdrowia są najbardziej zaufanym źródłem informacji o szczepionkach zarówno dla pacjentów oraz dla rodziców i to właśnie odpowiedzi udzielane przez profesjonalistów mają znaczenie i pomagają podjąć świadomą decyzję o otrzymaniu szczepionki przeciwko SARS-CoV-2 dla siebie lub swoich bliskich.
Wobec powyższego dodano nowy produkt rozliczeniowy 99.03.0805 Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 w objazdowym punkcie szczepień bez transportu pacjenta z uwzględnieniem dodatkowego kosztu promowania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 (wartość: 101,97 zł wskazana przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w piśmie z dnia 28 lipca 2021 r. znak: WT.5403.26.2021.KL.3). Produkt ten obejmuje koszty (osobowe i materiałowe) wykonania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 w punkcie szczepień zlokalizowanym w terenie, poza stałym miejscem udzielania świadczenia wraz z dodatkowymi kosztami związanymi z aktywnym i skutecznym promowaniem szczepienia SARS-CoV-2, w tym koszty rozmowy edukacyjnej z pacjentem nt. szczepienia.
Jednocześnie w załączniku dokonano zmiany technicznej kodów produktów rozliczeniowych dla dwóch produktów: Wstępna kwalifikacja typu pretriage (nowy kod: 99.06.0013) oraz Pobranie materiału biologicznego (nowy kod: 99.06.0012), któremu nadano nowe brzmienie.
Przedmiotowe działania sfinansowane zostaną przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze środków pochodzących z Funduszu przeciwdziałania COVID - 19 oraz z budżetu państwa z części, której dysponentem jest minister właściwy do spraw zdrowia, na podstawie sprawozdań i rachunków składanych do właściwego miejscowo dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2021 r.
ZAŁĄCZNIK
Katalog produktów rozliczeniowych | kategoria realizowanych świadczeń | ||||||||||||||||
Lp. | Kod techniczny CZS | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego COVID | Wartość w zł | transport sanitarny | leczenie/ obserwacja w kierunku COVID-19 | teleporada | doraźne świadczenia stomatologiczne | test na obecność wirusa SARS-CoV-2 | wstępna kwalifikacja typu pretriage | punkt pobrań | szczepienie | rehabilitacja | Uwagi | Poziom zabezpieczenia COVID - 19 | Sposób sprawozdawania produktu rozliczeniowego | |
1. | 19.1719.101.08 | 99.01.0001 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę | 960 | X | za dobę | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
2. | 19.1719.103.08 | 99.01.0003 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy | 1 920 | X | za dobę | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
3. | 19.4719.201.02 | 99.02.0001 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę | 120 | X | za wyjazd | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
4. | 19.4719.202.02 | 99.02.0002 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy | 150 | X | za wyjazd | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
5. | 19.0319.102.08 | 99.01.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń objętych dotychczas finansowaniem | nd | X | - za dobę dostępności * - do rozliczenia wyłącznie w sytuacji ograniczenia potencjału dedykowanego do realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dla pacjentów innych niż z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 | I / II | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
6. | 19.0319.112.08 | 99.01.0012 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń | 100 | X | - za dobową dostępność jednego łóżka - wyłącznie za łóżka nie objęte dotychczas finansowaniem na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | I / II | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
7. | 19.0319.110.08 | 99.01.0010 | Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność respiratora do udzielania świadczeń | 200 | X | - za dobową dostępność jednego respiratora; - wyłącznie za respiratory nie objęte dotychczas finansowaniem na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | II | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
8. | 19.4319.306.02 | 99.03.0006 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 185 | X | - za pobyt pacjenta podejrzanego o zakażenie wirusem SARS-CoV-2; - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.01.0002 | I / II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
9. | 19.4319.308.02 | 99.03.0008 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT | 1 154 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia wyłącznie w dniach prowadzenia wentylacji mechanicznej alternatywnie do produktu 99.03.0009, 99.03.0010 | II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
10. | 19.0319.501.02 | 99.05.0001 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 280 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR, rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie 24 godzin od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | za pośrednictwem systemu informatycznego Centrum e-Zdrowie | |||||||||
11. | 19.0319.502.02 | 99.05.0002 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników) | 140 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu odczynników), rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie 24 godzin od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | za pośrednictwem systemu informatycznego Centrum e-Zdrowie | |||||||||
12. | 19.0319.503.02 | 99.05.0003 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 255 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR, rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie przekraczającym 24 godziny od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | za pośrednictwem systemu informatycznego Centrum e-Zdrowie | |||||||||
13. | 19.0319.504.02 | 99.05.0004 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników) | 115 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu odczynników), rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie przekraczającym 24 godziny od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | za pośrednictwem systemu informatycznego Centrum e-Zdrowie | |||||||||
14. | 19.4319.401.02 | 99.04.0001 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiIT | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1ts oraz nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne i ceny za punkt 1,08 zł | X | - za osobodzień - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1ts do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne; - za świadczenie możliwe do realizacji w zakresie OAiIT - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne | II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
15. | 19.0719.802.02 | 99.08.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 100 | X | za godzinę | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
16. | 19.4719.803.02 | 99.08.0003 | Doraźne świadczenia stomatologiczne | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w katalogu do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, ceny za punkt 1,00 oraz współczynnika korygującego o wartości 2,4 | X | - za świadczenia określone w katalogu zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej ze współczynnikiem korygującym o wartości 2,4; - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.08.0002 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
17. | 19.4919.613.02 | 99.06.0013 | Wstępna kwalifikacja typu pretriage | 21 | X | - wstępna kwalifikacja prowadzona w wydzielonej strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 bez objawów oraz strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 prezentujących objawy infekcji, zorganizowana zgodnie z algorytmem postępowania - triaż w szpitalach niezakaźnych, opracowanym przez Ministerstwo Zdrowia i Konsultanta Krajowego (zawierającym wytyczne segregacji pacjentów z podejrzeniem COVID-19) w podmiocie leczniczym w szczególności zgodnie z poleceniem wydanym na podstawie art. 11 ust. 1 albo ust. 2 ustawy albo rekomendacją (zaleceniem) wojewody | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD (obszar WYKBAD)1 | |||||||||
18. | 19.4219.101.02 | 99.02.0101 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym | 606,23 | X | - za każde świadczenie: hemodializa lub hemodiafiltracja - obejmuje koszty transportu -do rozliczenia wyłącznie u pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
19. | 19.4219.102.02 | 99.02.0102 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym z zapewnieniem 24-godzinnego dyżuru | 650,50 | X | - za każde świadczenie: hemodializa albo hemodiafiltracja - obejmuje koszty transportu -do rozliczenia wyłącznie u pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
20. | 19.4319.314.02 | 99.03.0014 | Świadczenia dializoterapii w trakcie hospitalizacji związanej z leczeniem COVID-19 | 359,64 | X | - obejmuje świadczenie: hemodializa albo hemodiafiltracja - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.03.0009 albo 99.03.0010 - do rozliczenia wyłącznie w sytuacji, gdy koszty dializ nie zostały uwzględnione do wyliczenia wartości produktu: 99.01.0002 albo 99.01.0014 - do rozliczenie alternatywnie do kosztów dializ rozliczonych w ramach produktu 99.04.0001 | II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
21. | 19.4119.101.02 | 99.01.0101 | Teleporada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 40 | X | porada realizowana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który wykonuje zawód u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach sprawowania opieki nad pacjentem, który złożył do tego lekarza deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 172 i 1493) albo który udziela świadczeń u świadczeniodawcy POZ dla pacjenta zadeklarowanego w danym podmiocie albo lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - porada udzielana za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności; - może być zakończona decyzją o przedłużeniu izolacji; - porada nie może być podstawą do wystawienia skierowania do szpitala; - zawiera również kwalifikację i wprowadzenie danych do systemu programu Domowa Opieka Medyczna | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
22. | 19.4119.102.02 | 99.01.0102 | Porada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 75 | X | - porada realizowana przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - obejmuje podmiotowe i przedmiotowe badanie pacjenta ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
23. | 19.4119.103.02 | 99.01.0103 | Lekarska wizyta domowa na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 100 | X | - porada realizowana w miejscu pobytu pacjenta przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - obejmuje podmiotowe i przedmiotowe badanie pacjenta ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
24. | 19.1919.610.08 | 99.06.0010 | Opłata ryczałtowa za gotowość mobilnego zespołu wymazowego | 900 | X | - za gotowość co najmniej 8 godzin na dobę, do pobrania materiału biologicznego od osoby podejrzanej o zakażenie lub ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 w miejscu jej zamieszkania | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
25. | 19.0319.115.03 | 99.01.0015 | Opłata ryczałtowa za gotowość punktu pobrań materiału biologicznego do przeprowadzenia testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (za każdą pełną godzinę powyżej 2 godzin) | 80 | X | - za każdą pełną godzinę dostępności powyżej dwóch godzin, w dniu, w którym zapewniania jest co najmniej dwugodzinna gotowość - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.01.0008 | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
26. | 19.4919.612.02 | 99.06.0012 | Pobranie materiału biologicznego | 21 | X | -za każde pobranie od osób określonych w § 2 ust. 1 pkt 5 zarządzenia - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.01.0008 albo 99.06.0010 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD (obszar WYKBAD)1 | |||||||||
27. | 19.0319.108.08 | 99.01.0008 | Opłata ryczałtowa za gotowość punktu pobrań materiału biologicznego do przeprowadzenia testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 300 | X | - za dobową dostępność co najmniej dwie godziny dziennie | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
28. | 19.0319.116.03 | 99.01.0016 | Opłata ryczałtowa za gotowość mobilnego zespołu wymazowego (za każdą pełną godzinę powyżej 8 godzin) | 100 | X | - za każdą pełną godzinę dostępności powyżej ośmiu godzin, w dniu, w którym zapewniana jest co najmniej 8 godzinna gotowość - możliwość wykazywania przy sprawozdawaniu produktu 99.06.0010 | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
29. | 19.4319.309.02 | 99.03.0009 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2<95% | 630 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - nie sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0012; - do rozliczenia za osobodzień pobytu z pomiarem SpO2<95%; - konieczność codziennego wpisywania wartości SpO2 do dokumentacji medycznej pacjenta | II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
30. | 19.4319.310.02 | 99.03.0010 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2=>95% | 330 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - nie sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0012; - do rozliczenia do 13tego dnia hospitalizacji za osobodzień pobytu z pomiarem SpO2=>95%; - konieczność codziennego wpisywania wartości SpO2 do dokumentacji medycznej pacjenta | II | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
31. | 19.0319.505.02 | 99.05.0005 | Wykonanie testu antygenowego na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 74,43 | X | 1) obejmuje koszty: pobrania materiału biologicznego, testu antygenowego i wykonania testu; 2) do rozliczenia w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne, ratownictwo medyczne i podstawowa opieka zdrowotna w zakresie lekarza POZ (w przyypadku lekarza POZ wykonanie wyłącznie w trakcie porady w poradni lub w trakcie wizyty domowej) 3) minimalne kryteria testu antygenowego podlegającego rozliczeniu to: a. czułość - 90%, b. swoistość - 97%, zgodnie z danymi walidacyjnymi deklarowanymi przez producenta w procesie rejestracji wyrobu medycznego do diagnostyki in vitro | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
32. | 19.0319.506.02 | 99.05.0006 | Wykonanie testu antygenowego na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu testu) | 42,03 | X | 1) obejmuje koszty: pobrania materiału biologicznego i wykonania testu (bez kosztu testu); 2) do rozliczenia w rodzaju świadczeń: leczenie szpitalne, ratownictwo medyczne i podstawowa opieka zdrowotna w zakresie lekarza POZ (w przyypadku lekarza POZ wykonanie wyłącznie w trakcie porady w poradni lub w trakcie wizyty domowej); 3) minimalne kryteria testu antygenowego podlegającego rozliczeniu to: a. czułość - 90%, b. swoistość - 97%, zgodnie z danymi walidacyjnymi deklarowanymi przez producenta w procesie rejestracji wyrobu medycznego do diagnostyki in vitro | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
33. | 19.0319.117.08 | 99.01.0017 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń w szpitalu tymczasowym | 822,42 | X | - za dobową dostępność jednego łóżka - gotowość zgodna z definicją § 2 ust. 1 pkt 8 ppkt a zarządzenia - personel pozostający w gotowości do udzielania świadczeń nie może jednoczasowo udzielać świadczeń w podmiocie leczniczym tworzącym szpital tymczasowy lub innym podmiocie leczniczym | szpital tymczasowy | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
34. | 19.4319.311.02 | 99.03.0011 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta w szpitalu tymczasowym | 1 026,40 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - nie wykazuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0017 - personel udzielający świadczeń nie może jednoczasowo udzielać świadczeń w podmiocie leczniczym tworzącym szpital tymczasowy lub innym podmiocie leczniczym | szpital tymczasowy | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
35. | 19.0319.118.08 | 99.01.0018 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń pacjentom wymagającym wentylacji mechanicznej w szpitalu tymczasowym | 3 773,70 | X | - za dobową dostępność jednego stanowiska umożliwiającego prowadzenie wentylacji mechanicznej pacjenta - gotowość zgodna z definicją § 2 ust. 1 pkt 8 ppkt b zarządzenia - personel pozostający w gotowości do udzielania świadczeń nie może jednoczasowo udzielać świadczeń w podmiocie leczniczym tworzącym szpital tymczasowy lub innym podmiocie leczniczym | szpital tymczasowy | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
36. | 19.4319.312.02 | 99.03.0012 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej w szpitalu tymczasowym | 4 321,14 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia wyłącznie w dniach prowadzenia wentylacji mechanicznej alternatywnie do produktu 99.03.0011; - nie wykazuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0018 - personel udzielający świadczeń nie może jednoczasowo udzielać świadczeń w podmiocie leczniczym tworzącym szpital tymczasowy lub innym podmiocie leczniczym | szpital tymczasowy | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
37. | 19.0319.119.08 | 99.01.0019 | Opłata ryczałtowa za gotowość punktu przyjęć w szpitalu tymczasowym | 18 299 | X | - za dobową gotowość do udzielania świadczeń - gotowość zgodna z definicją § 2 ust. 1 pkt 8 zarządzenia - personel udzielający świadczeń lub pozostający w gotowości do udzielania świadczeń nie może jednoczasowo udzielać świadczeń w podmiocie leczniczym tworzącym szpital tymczasowy lub innym podmiocie leczniczym | szpital tymczasowy | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
38. | 19.0319.120.08 | 99.01.0020 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń w podmiocie leczniczym nieposiadającym umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | 500 | X | - za dobową dostępność jednego łóżka; - gotowość zgodna z definicją § 2 ust. 1 pkt 7 zarządzenia - do rozliczania wyłącznie przez podmiot nieposiadający umowy z NFZ o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, realizowanej w trybie hospitalizacji, obejmującej łóżka określone do przeciwdziałania COVID-19 w decyzji albo poleceniu Ministra Zdrowia; - alternatywnie do produktu 99.01.0002; - do rozliczenia niezależnie od produktów dedykowanych do leczenia pacjenta COVID-19 na II poziomie zabezpieczenia COVID-19 | II | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
39. | 19.4119.104.02 | 99.01.0104 | Kwalifikacyjna teleporada pielęgniarska do programu Domowa Opieka Medyczna | 17 | X | -porada realizowana przez pielęgniarkę, która wykonuje zawód u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej: -porada udzielana za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności; - zawiera również kwalifikację i wprowadzenie danych do systemu programu Domowa Opieka Medyczna | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
40. | 19.0319.313.02 | 99.03.0013 | Opłata za wyjazd Mobilnego Zespołu ECMO | 3 900 | X | - za gotowość Mobilnego Zespołu ECMO do wyjazdu (do rozliczenia wyłącznie w sytuacji wyjazdu Mobilnego Zespołu ECMO); - do rozliczenia wyłącznie po zakwalifikowaniu pacjenta przez lekarza specjalistę w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w Ośrodku ECMO do leczenia metodą VV-ECMO (kwalifikacja zgodnie z formularzem kwalifikacji, przy braku stwierdzonych przeciwwskazań) u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu choroby COVID-19; - zawiera koszt podłączenia pacjenta do systemu VV-ECMO - nie wykazuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.04.0001 | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
41. | 19.0319.801.02 | 99.03.0801 | Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 w punkcie szczepień bez transportu pacjenta | 61,24 | X | - obejmuje koszty (osobowe i materiałowe) wykonania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 w miejscu udzielania świadczenia; - do rozliczenia wyłącznie w przypadku wykonania (podania) szczepienia przeciwko SARS-CoV-2; - rozliczeniu podlegają wyłącznie szczepienia prawidłowo zarejestrowane w systemie CeZ | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
42. | 19.0319.803.02 | 99.03.0803 | Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 przeprowadzone w miejscu zamieszkania pacjenta | 141 | X | - obejmuje koszty (osobowe i materiałowe) wykonania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 w miejscu zamieszkania (pobytu) pacjenta; - obejmuje koszty wyjazdów niezakończonych szczepieniem pacjenta z powodu dyskwalifikacji lub wycofania zgody na szczepienie; - rozliczeniu podlegają wyłącznie szczepienia prawidłowo zarejestrowane w systemie CeZ | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
43. | 19.0319.804.02 | 99.03.0804 | Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 przeprowadzone w miejscu zamieszkania pacjenta w przypadku więcej niż 5 pacjentów przebywających pod jednym adresem | 73,19 | X | - obejmuje koszty (osobowe i materiałowe) wykonania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 w miejscu zamieszkania (pobytu) pacjenta; - do rozliczenia wyłącznie w przypadku wykonania (podania) szczepienia przeciwko SARS-CoV-2; - rozliczeniu podlegają wyłącznie szczepienia prawidłowo zarejestrowane w systemie CeZ | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
44. | 19.0319.805.02 | 99.03.0805 | Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 w objazdowym punkcie szczepień bez transportu pacjenta z uwzględnieniem dodatkowego kosztu promowania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 | 101,97 | X | - obejmuje koszty (osobowe i materiałowe) wykonania szczepienia przeciwko SARS-CoV-2 w punkcie szczepień zlokalizowanym w terenie, poza stałym miejscem udzielania świadczenia; - obejmuje dodatkowe koszty związane z aktywnym i skutecznym promowaniem szczepienia SARS-CoV-2, w tym koszty rozmowy edukacyjnej z pacjentem nt. szczepienia; - do rozliczenia wyłącznie w przypadku wykonania (podania) szczepienia przeciwko SARS-CoV-2; - rozliczeniu podlegają wyłącznie szczepienia prawidłowo zarejestrowane w systemie CeZ | nd | zał. nr 4 do zarządzenia | |||||||||
45. | 19.4319.315.02 | 99.03.0015 | Dodatkowy koszt pobytu pacjenta COVID-19 niezawarty w kosztach JGP | 50 | x | - za osobodzień; - nie więcej niż za 10 osobodni w ramach hospitalizacji; - do rozliczenia w sytuacji: - świadczeń zrealizowanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w podstawowym systemie zabezpieczenia albo w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne rozliczonych grupami JGP: D16, D18, D37E, D37F, D46, D50, D52, E53G, na rzecz pacjentów po przebytej infekcji SARS-CoV-2 wymagających dalszego leczenia szpitalnego i przeniesionych na inny oddział tego samego lub innego szpitala z oddziałów szpitalnych zapewniających łóżka na II poziomie systemu zabezpieczenia COViD-19 lub ze szpitali tymczasowych; - sprawozdania u ww. pacjentów rozpoznania współistniejącego U08, U08.9, U09, U09.9 | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
46. | 19.4519.501.02 | 99.05.0501 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie leczniczym będącym zakładem lecznictwa uzdrowiskowego | 188 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień) - organizacja i wyposażenie podmiotu leczniczego zgodne z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 2 kwietnia 2012 r. w sprawie określenia wymagań, jakim powinny odpowiadać zakłady i urządzenia lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z 2020 r. poz. 1838.) - warunki realizacji świadczeń zgodne z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 - zgodnie z zał. nr 6a do zarządzenia - świadczeniodawca sprawozdaje procedury medyczne według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD - 9 PL). | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
47. | 19.4519.502.02 | 99.05.0502 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie realizującym rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym | 188 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień) -organizacja i wyposażenie podmiotu leczniczego zgodne z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2021 r. poz. 265) - warunki realizacji świadczeń zgodne z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 - zgodnie z zał. nr 6a do zarządzenia - świadczeniodawca sprawozdaje procedury medyczne według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD - 9 PL) | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
48. | 19.4519.503.02 | 99.05.0503 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - wstępna | 25 | X | - realizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
49. | 19.4519.504.02 | 99.05.0504 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - wstępna | 38 | X | - realizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
50. | 19.4519.505.02 | 99.05.0505 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - końcowa | 15 | X | - realizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
51. | 19.4519.506.02 | 99.05.0506 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - końcowa | 28 | X | - reazlizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
52. | 19.4519.507.02 | 99.05.0507 | Wizyta terapeutyczna, ambulatoryjna | 56 | X | - realizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
53. | 19.4519.508.02 | 99.05.0508 | Wizyta terapeutyczna, domowa | 83 | X | - realizacja zgodnie z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 określonym w zał. nr 6b do zarządzenia | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 | |||||||||
54. | 19.4419.403.02 | 19.04.0003 | Rehabilitacja psychiatryczna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 | 246 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień) - warunki realizacji świadczeń zgodne z programem z zakresu rehabilitacji pacjentów po przebytej chorobie COVID-19 w podmiotach leczniczych udzielających świadczeń psychiatrycznych lub rehabilitacji psychiatrycznej - zgodnie z zał. nr 6c do zarządzenia - świadczeniodawca sprawozdaje procedury medyczne według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych (ICD - 9 PL) | nd | komunikat sprawozdawczy SWIAD1 |
* Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń wyliczana jest na podstawie: | |||||||||||||||||
'- wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie I-II 2020 r. (w przypadku braku wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie I-II 2020 r., opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń wyliczana jest na podstawie wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie dwóch pierwszych miesięcy obowiązywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w 2020 r.) z wyłączeniem: | |||||||||||||||||
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych; | |||||||||||||||||
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy; | |||||||||||||||||
3) świadczeń udzielanych przez pielęgniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU. | |||||||||||||||||
1 szczegółowy komunikat sprawozdawczy XML dotyczący świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych - wg aktualnego zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie ustalenia jednolitego pliku sprawozdawczego w postaci szczegółowych komunikatów sprawozdawczych XML |
Lp. | Kod techniczny CZS | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego CZS | Kod techniczny produktu jednostkowego CZS | Nazwa produktu jednostkowego / produkty jednostkowe w ramach właściwego katalogu świadczeń |
1. | 19.4719.201.02 | 99.02.0001 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę (SWIAD) | 5.62.01.0000001 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę |
2. | 19.4719.202.02 | 99.02.0002 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy (SWIAD) | 5.62.01.0000002 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy |
3. | 19.4319.306.02 | 99.03.0006 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą (SWIAD) | 5.62.01.0000003 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą |
4. | 19.4319.308.02 | 99.03.0008 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT (SWIAD) | 5.62.01.0000004 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT |
5. | 19.4319.401.02 | 99.04.0001 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiIT (SWIAD) | obowiązujace produkty jednostkowe z katalogu: 1ts; 1c dla zakresu anestezjologia i intensywna terapia. | |
6. | 19.4719.803.02 | 99.08.0003 | Doraźne świadczenia stomatologiczne (SWIAD) | obowiązujące produkty jednostkowe dla zakresu świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej | |
7. | 19.4219.101.02 | 99.02.0101 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym (SWIAD) | 5.62.01.0000008 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym |
8. | 19.4219.102.02 | 99.02.0102 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym z zapewnieniem 24-godzinnego dyżuru (SWIAD) | 5.62.01.0000009 | Świadczenia dializoterapii - wykonywane w trybie ambulatoryjnym z zapewnieniem 24-godzinnego dyżuru |
9. | 19.4319.314.02 | 99.03.0014 | Świadczenia dializoterapii w trakcie hospitalizacji związanej z leczeniem COVID-19 (SWIAD) | 5.62.01.0000010 | Świadczenia dializoterapii w trakcie hospitalizacji związanej z leczeniem COVID-19 |
10. | 19.4119.101.02 | 99.01.0101 | Teleporada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (SWIAD) | 5.62.01.0000011 | Teleporada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 |
11. | 19.4119.102.02 | 99.01.0102 | Porada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (SWIAD) | 5.62.01.0000012 | Porada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 |
12. | 19.4119.103.02 | 99.01.0103 | Lekarska wizyta domowa na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (SWIAD) | 5.62.01.0000013 | Lekarska wizyta domowa na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 |
13. | 19.4319.309.02 | 99.03.0009 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2<95% (SWIAD) | 5.62.01.0000014 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2<95% |
14. | 19.4319.310.02 | 99.03.0010 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2=>95% (SWIAD) | 5.62.01.0000015 | Hospitalizacja pacjenta związana z leczeniem COVID-19 - SpO2=>95% |
15. | 19.4319.311.02 | 99.03.0011 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta w szpitalu tymczasowym (SWIAD) | 5.62.01.0000016 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta w szpitalu tymczasowym |
16. | 19.4319.312.02 | 99.03.0012 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej w szpitalu tymczasowym (SWIAD) | 5.62.01.0000017 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej w szpitalu tymczasowym |
17. | 19.4119.104.02 | 99.01.0104 | Kwalifikacyjna teleporada pielęgniarska do programu Domowa Opieka Medyczna (SWIAD) | 5.62.01.0000018 | Kwalifikacyjna teleporada pielęgniarska do programu Domowa Opieka Medyczna |
18. | 19.4319.315.02 | 99.03.0015 | Dodatkowy koszt pobytu pacjenta COVID-19 niezawarty w kosztach JGP (SWIAD) | 5.62.01.0000019 | Dodatkowy koszt pobytu pacjenta COVID-19 niezawarty w kosztach JGP |
19. | 19.4519.501.02 | 99.05.0501 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie leczniczym będącym zakładem lecznictwa uzdrowiskowego (SWIAD) | 5.62.01.0000020 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie leczniczym będącym zakładem lecznictwa uzdrowiskowego |
20. | 19.4519.502.02 | 99.05.0502 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie realizującym rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym (SWIAD) | 5.62.01.0000021 | Rehabilitacja stacjonarna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 w podmiocie realizującym rehabilitację leczniczą w trybie stacjonarnym |
21. | 19.4519.503.02 | 99.05.0503 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - wstępna (SWIAD) | 5.62.01.0000022 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - wstępna |
22. | 19.4519.504.02 | 99.05.0504 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - wstępna (SWIAD) | 5.62.01.0000023 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - wstępna |
23. | 19.4519.505.02 | 99.05.0505 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - końcowa (SWIAD) | 5.62.01.0000024 | Wizyta fizjoterapeutyczna, ambulatoryjna - końcowa |
24. | 19.4519.506.02 | 99.05.0506 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - końcowa (SWIAD) | 5.62.01.0000025 | Wizyta fizjoterapeutyczna, domowa - końcowa |
25. | 19.4519.507.02 | 99.05.0507 | Wizyta terapeutyczna, ambulatoryjna (SWIAD) | 5.62.01.0000026 | Wizyta terapeutyczna, ambulatoryjna |
26. | 19.4519.508.02 | 99.05.0508 | Wizyta terapeutyczna, domowa (SWIAD) | 5.62.01.0000027 | Wizyta terapeutyczna, domowa |
27. | 19.4419.403.02 | 19.04.0003 | Rehabilitacja psychiatryczna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 (SWIAD) | 5.62.01.0000030 | Rehabilitacja psychiatryczna świadczeniobiorcy po przebytej chorobie COVID-19 |