Zmiana zarządzenia w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.
NFZ.2020.159
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 159/2020/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 9 października 2020 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19
"4) poziomie IV - łóżek dla pacjentów z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, w tym łóżek respiratorowych oraz udzielanie świadczeń wyłącznie pacjentom z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 w zakresach wskazanych w poleceniu z wyłączeniem świadczeń, w odniesieniu do których dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydał zgodę na ich udzielanie również pacjentom innym niż zakażeni wirusem SARS-CoV-2.";
"3) w przypadku doraźnych świadczeń stomatologicznych dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia lub zakażonych wirusem SARS-CoV-2 - pozostawanie w gotowości do udzielania świadczeń, nie mniej niż 8 godzin na dobę, obsady kadrowej oraz sprzętu w dni powszednie, soboty, niedziele i święta;",
"5) w przypadku punktu pobrań materiału biologicznego do przeprowadzenia testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 - pozostawanie w gotowości do pobrania materiału biologicznego we wszystkie dni tygodnia od dwóch do czterech godzin dziennie albo powyżej czterech godzin dziennie, z zapewnieniem możliwości pobrania materiału również po godzinie 15:
a) od osób podejrzanych o zakażenie lub zakażonych wirusem SARS- CoV- 2, zwolnionych z obowiązku odbycia obowiązkowej kwarantanny na podstawie przepisów wydanych na podstawie art. 46a i art. 46b pkt 1-6 i 8-12 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2019 r. poz. 1239, z późn. zm.),
b) od osób posiadających potwierdzone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, w związku z obowiązkiem wykonania na podstawie przepisów, o których mowa w lit. a, testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2,
c) od osób, które rozpoczęły leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową przed dniem 14 marca 2020 r. i przerwały to leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową po dniu 13 marca 2020 r., przed upływem 15. dnia przewidzianego programem pobytu, i będą kontynuować jego realizację od dnia 15 czerwca 2020 r. na podstawie dotychczasowego skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową,
d) od opiekuna dziecka - w przypadku świadczeń uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci wykonywanego pod opieką dorosłych,
e) od osób zakwalifikowanych na rehabilitację leczniczą w zakładach rehabilitacji leczniczej, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2020 r. poz. 174 i 782), w związku z obowiązkiem wykonania testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, o którym mowa w przepisach określonych w lit. a,
f) od osób innych niż określone w lit. a-e, którym zlecono wykonanie testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, za pośrednictwem systemu informatycznego udostępnionego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia, o którym mowa w przepisach określonych w lit. a;",
"5a) w przypadku mobilnego zespołu wymazowego - pozostawanie w gotowości, minimum 8 godzin na dobę, do pobrania materiału biologicznego w miejscu zamieszkania osób, którym zlecono wykonanie testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, za pośrednictwem systemu informatycznego udostępnionego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia;",
"2. Wartości opłat ryczałtowych określonych w ust. 1 pkt 1-5a oraz cen świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w § 1, są określone w załączniku nr 1 do zarządzenia.";
"6a) W sytuacji nieuzasadnionej odmowy udzielenia świadczenia osobie z podejrzeniem zakażenia lub zakażonej wirusem SARS-CoV-2, należność, o której mowa w ust. 6, może zostać pomniejszona o równowartość dobowej opłaty ryczałtowej za utrzymanie stanu gotowości do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w § 2 ust. 1.";
Uzasadnienie
Uzasadnienie
Na mocy ww. przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony został do określenia zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 140/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 września 2020 r. w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19 (zmienione zarządzeniem Nr 146/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 września 2020 r.) jest zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 8 października 2020 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej nad pacjentem podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2 (Dz. U. z 2020 r. poz. 1749), wprowadzającym standard organizacyjny opieki zdrowotnej w podmiotach wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń zdrowotnych pacjentom podejrzanym o zakażenie lub zakażonym wirusem SARS-CoV-2, regulujący ścieżki postępowania w zależności od wyniku oceny stanu pacjenta i jego stopnia samodzielności.
W związku z powyższym, mając na celu symetryzację przepisów przedmiotowego zarządzenia z nowowprowadzonym standardem, w załączniku nr 1 do zarządzenia wprowadzono nowe produkty rozliczeniowe (wraz z wartościami opłat ryczałtowych oraz cen świadczeń opieki zdrowotnej), które umożliwią podmiotom rozliczanie świadczeń w przedmiotowym zakresie.
Są to: 99.01.0101Teleporada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (wartość 40), 99.01.0102 Porada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (wartość 75), 99.01.0103 Lekarska wizyta domowa na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 (wartość 100), 99.06.0010 Opłata ryczałtowa za gotowość mobilnego zespołu wymazowego (wartość 700).
Z uwagi na sytuację epidemiologiczną wprowadzono w naszym kraju działania mające na celu przeciwdziałanie, zapobieganie oraz zwalczanie epidemii na terenie poszczególnych województw. W związku z tym, wyznaczono w każdym z nich szpital IV poziomu (na podstawie polecenia wojewody) obowiązany do udzielania świadczeń zdrowotnych dla pacjentów z zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Dedykowanym im produktem rozliczeniowym jest: 99.01.0014 Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń dla szpitala IV poziomu zabezpieczenia COViD-19 w województwie (nd).
Jednocześnie, ze względu na powtarzające się sytuacje odmowy przyjęcia pacjentów przez podmioty wyznaczone do realizacji zadań mających na celu przeciwdziałanie i zwalczanie COVID-19, wprowadzono mechanizm umożliwiający zmniejszenie płatności z tytułu opłaty ryczałtowej za gotowość do udzielania świadczeń, za dobę, w której nastąpiła nieuzasadniona odmowa przyjęcia pacjenta wymagającego hospitalizacji.
W załączniku nr 1 dokonano również stosownych zmian dotyczących m. in. poszczególnych poziomów zabezpieczenia COVID-19.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.
ZAŁĄCZNIK
Katalog produktów rozliczeniowych
Katalog produktów rozliczeniowych
kategoria realizowanych świadczeń | ||||||||||||||
Lp | Kod techniczny CZS | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu | Wartość w zł | transport sanitarny | leczenie/ obserwacja w kierunku COVID-19 | izolatorium | teleporada | doraźne świadczenia stomatologiczne | test na obecność wirusa SARS-CoV-2 | wstępna kwalifikacja typu pretriage | punkt pobrań | Uwagi | Poziom zabezpieczenia COViD - 19 |
1. | 19.1719.101.08 | 99.01.0001 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę | 960 | X | za dobę | nd | |||||||
2. | 19.1719.103.08 | 99.01.0003 | Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy | 1 920 | X | za dobę | nd | |||||||
3. | 19.1719.201.02 | 99.02.0001 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę | 120 | X | za wyjazd | nd | |||||||
4. | 19.1719.202.02 | 99.02.0002 | Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy | 150 | X | za wyjazd | nd | |||||||
5. | 19.0319.102.08 | 99.01.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń objętych dotychczas finansowaniem | nd | X | - za dobę dostępności * - do rozliczenia wyłącznie w sytuacji ograniczenia potencjału dedykowanego do realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dla pacjentów innych niż z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 | I / II | |||||||
6. | 19.0319.112.08 | 99.01.0012 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń | 100 | X | - za dobową dostępność jednego łóżka - wyłącznie za łóżka nie objęte dotychczas finansowaniem na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | I / II / IV | |||||||
7. | 19.0319.110.08 | 99.01.0010 | Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność respiratora do udzielania świadczeń | 200 | X | - za dobową dostępność jednego respiratora; - wyłącznie za respiratory nie objęte dotychczas finansowaniem na podstawie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej | II / IV | |||||||
8. | 19.0319.111.08 | 99.01.0011 | Dodatkowa opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń na III poziomie zabezpieczenia COViD-19 | 40 | X | - opłata dobowa za łóżko w rejestrze wojewody odpowiadające zakresom świadczeń wymienionym w poleceniu Ministra Zdrowia / wojewody | III | |||||||
9. | 19.0319.306.02 | 99.03.0006 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 185 | X | - za pobyt pacjenta podejrzanego o zakażenie wirusem SARS-CoV-2; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0012; | I / II / IV | |||||||
10. | 19.0319.307.02 | 99.03.0007 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 | 530 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); | II / IV | |||||||
11. | 19.0319.308.02 | 99.03.0008 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT | 1 154 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia wyłącznie w dniach prowadzenia wentylacji mechanicznej alternatywnie do produktu 99.03.0007; | II / IV | |||||||
12. | 19.0319.305.02 | 99.03.0005 | Hospitalizacja związana z leczeniem specjalistycznym pacjenta z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | iloczyn sumy wartości punktowej odpowiednich produktów, zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1a, 1b, 1c, 1ts, 1w do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne oraz ceny za punkt 1,11 zł | X | - w przypadku produktów z załącznika nr 1a należy wyznaczyć taryfę na zasadach określonych w obowiązującej wersji algorytmu JGP (z uwzględnieniem wartości punktowej < 3 dni, liczby dni finansowanych grupą oraz wartością osobodnia ponad limit finansowany grupą); - do wyznaczenia JGP konieczne jest wskazania rozpoznania zasadniczego będącego powodem leczenia specjalistycznego u pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2; - do rozliczenia produktów rozliczeniowych odpowiadających zakresom świadczeń wymienionym w poleceniu; - do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0011 | III / IV | |||||||
13. | 19.0419.401.02 | 19.04.0001 | Hospitalizacja związana z leczeniem specjalistycznym psychiatrycznym pacjenta z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | 230 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0011 | III / IV | |||||||
14. | 19.0419.402.02 | 19.04.0002 | Hospitalizacja związana z leczeniem specjalistycznym psychiatrycznym dzieci i młodzieży z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 | 380 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0011 | III / IV | |||||||
15. | 19.0319.501.02 | 99.05.0001 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 280 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR, rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie 24 godzin od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | |||||||
16. | 19.0319.502.02 | 99.05.0002 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników) | 140 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu odczynników), rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie 24 godzin od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | |||||||
17. | 19.0319.503.02 | 99.05.0003 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 | 255 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR, rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie przekraczającym 24 godziny od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | |||||||
18. | 19.0319.504.02 | 99.05.0004 | Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników) | 115 | X | 1) koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu odczynników), rozliczany przez podmiot zamieszczony na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy posiadający własne laboratorium lub na zasadach podwykonawstwa; 2) nie dopuszcza się: a) rozliczenia przez podmiot zlecający i wykonujący, kosztu wykonania tego samego testu; b) rozliczenia kosztu wykonania testu sfinansowanego z innych środków; 3) rozliczane w przypadku przekazania wyniku testu metodą RT-PCR do zlecającego w terminie przekraczającym 24 godziny od dostarczenia materiału do wykonania testu do laboratorium | nd | |||||||
19. | 19.0319.401.02 | 99.04.0001 | Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiIT | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1ts oraz nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne i ceny za punkt 1,08 zł | X | - za osobodzień - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1ts do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne; - za świadczenie możliwe do realizacji w zakresie OAiIT - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne | II / IV | |||||||
20. | 19.1919.603.02 | 99.06.0003 | Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w godz. 8.00 - 18.00 w dni robocze | 34 | X | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ ** | nd | |||||||
21. | 19.1919.604.02 | 99.06.0004 | Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ 8.00 - 18.00 w dni robocze | 11 | X | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ *** | nd | |||||||
22. | 19.1919.601.02 | 99.06.0001 | Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze | 40 | X | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady | nd | |||||||
23. | 19.1919.602.02 | 99.06.0002 | Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze | 13 | X | - do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady | nd | |||||||
24. | 19.0319.702.02 | 99.07.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do objęcia opieką w izolatorium | 25 | X | - za dobową dostępność pokoju | nd | |||||||
25. | 19.0319.701.02 | 99.07.0001 | Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium | 125 | X | - za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu są rozliczane jako osobne dni); - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki w izolatoriach | nd | |||||||
26. | 19.0719.802.02 | 99.08.0002 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w podmiocie wykonującym działalność leczniczą | 100 | X | za godzinę | nd | |||||||
27. | 19.0719.803.02 | 99.08.0003 | Doraźne świadczenia stomatologiczne | iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w katalogu do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, ceny za punkt 1,00 oraz współczynnika korygującego o wartości 2,4 | X | - za świadczenia określone w katalogu zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej ze współczynnikiem korygującym o wartości 2,4; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.08.0002 | nd | |||||||
28. | 19.1919.605.02 | 99.06.0005 | Wstępna kwalifikacja typu pretriage | 21 | X | - wstępna kwalifikacja prowadzona w wydzielonej strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 bez objawów oraz strefie dla osób z podejrzeniem COVID-19 prezentujących objawy infekcji, zorganizowana zgodnie z algorytmem postępowania - triaż w szpitalach niezakaźnych, opracowanym przez Ministerstwo Zdrowia i Konsultanta Krajowego (zawierającym wytyczne segregacji pacjentów z podejrzeniem COVID-19) w podmiocie leczniczym w szczególności zgodnie z poleceniem wydanym na podstawie art. 11 ust. 1 albo ust. 2 ustawy albo rekomendacją (zaleceniem) wojewody | nd | |||||||
29. | 19.0319.107.08 | 99.01.0007 | Opłata ryczałtowa za udzielanie świadczeń dializoterapii | 1 082 | X | - za dostępność jednego stanowiska dializacyjnego w wymiarze nie mniejszym niż 10 godzin na dobę; - obejmuje koszt udzielania świadczeń dializy otrzewnowej, hemodializy lub hemodiafiltracji; - nie stosuje się w sytuacji finansowania udzielania świadczeń dializoterapii produktem rozliczeniowym, o którym mowa w Lp. 5 | nd | |||||||
30. | 19.0319.113.08 | 99.01.0013 | Opłata ryczałtowa za gotowość punktu pobrań materiału biologicznego do przeprowadzenia testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (od 2 do 4 godz.) | 300 | X | - za dobową dostępność we wszystkie dni tygodnia od dwóch do czterech godzin, z zapewnieniem możliwości pobrania materiału również po godzinie 15 | nd | |||||||
31. | 19.0319.109.08 | 99.01.0009 | Opłata ryczałtowa za gotowość punktu pobrań materiału biologicznego do przeprowadzenia testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (powyżej 4 godzin) | 500 | X | - za dobową dostępność we wszystkie dni tygodnia powyżej czterech godzin, z zapewnieniem możliwości pobrania materiału również po godzinie 15 | nd | |||||||
32. | 19.1919.606.02 | 99.06.0006 | Pobranie materiału biologicznego od osób zwolnionych z obowiązku odbycia obowiązkowej kwarantanny | 21 | X | -za każde pobranie - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0013 albo 99.01.0009 | nd | |||||||
33. | 19.1919.607.02 | 99.06.0007 | Pobranie materiału biologicznego od: 1) osób posiadających potwierdzone skierowanie na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową, w związku z obowiązkiem wykonania testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2; 2) osób, które rozpoczęły leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową przed dniem 14 marca 2020 r. i przerwały to leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową po dniu 13 marca 2020 r., przed upływem 15. dnia przewidzianego programem pobytu, i będą kontynuować jego realizację od dnia 15 czerwca 2020 r. na podstawie dotychczasowego skierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową; 3) opiekuna dziecka - w przypadku świadczeń uzdrowiskowego leczenia sanatoryjnego dzieci wykonywanego pod opieką dorosłych. | 21 | X | -za każde pobranie - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0013 albo 99.01.0009 | nd | |||||||
34. | 19.1919.608.02 | 99.06.0008 | Pobranie materiału biologicznego od osób zakwalifikowanych na rehabilitację leczniczą w zakładach rehabilitacji leczniczej, o których mowa w art. 64 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2020 r. poz. 174 i 782). | 21 | X | -za każde pobranie - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0013 albo 99.01.0009 | nd | |||||||
35. | 19.1919.609.02 | 99.06.0009 | Pobranie materiału biologicznego od osób innych niż określone w Lp. 32-34, którym zlecono wykonanie testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2, za pośrednictwem systemu informatycznego udostępnionego przez jednostkę podległą ministrowi właściwemu do spraw zdrowia, właściwą w zakresie systemów informacyjnych ochrony zdrowia. | 21 | X | -za każde pobranie, w tym na zlecenie lekarza POZ (wystawione zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie chorób zakaźnych powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, izolacji lub izolacji w warunkach domowych oraz obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego (Dz. U. poz. 607, 1054, 1164, 1506 i 1550)) - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0013 albo 99.01.0009 albo 99.06.0010 | nd | |||||||
36. | 19.0119.101.02 | 99.01.0101 | Teleporada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 40 | X | porada realizowana przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, który wykonuje zawód u świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach sprawowania opieki nad pacjentem, który złożył do tego lekarza deklarację wyboru, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2020 r. poz. 172 i 1493) albo który udziela świadczeń u świadczeniodawcy POZ dla pacjenta zadeklarowanego w danym podmiocie albo lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - porada udzielana za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności; - może być zakończona decyzją o przedłużeniu izolacji; - porada nie może być podstawą do wystawienia skierowania do szpitala | nd | |||||||
37. | 19.0119.102.02 | 99.01.0102 | Porada lekarska na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 75 | X | - porada realizowana przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - obejmuje podmiotowe i przedmiotowe badanie pacjenta ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2; | nd | |||||||
38. | 19.0119.103.02 | 99.01.0103 | Lekarska wizyta domowa na rzecz pacjenta z dodatnim wynikiem testu diagnostycznego w kierunku SARS-CoV-2 | 100 | X | - porada realizowana w miejscu pobytu pacjenta przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego udzielającego świadczeń w podmiocie, realizującym świadczenia na podstawie umów w rodzajach świadczeń określonych na wykazie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy; - obejmuje podmiotowe i przedmiotowe badanie pacjenta ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2; | nd | |||||||
39. | 19.0319.114.03 | 99.01.0014 | Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń dla szpitala IV poziomu zabezpieczenia COViD-19 w województwie | nd | X | - za miesiąc dostępności **** | IV | |||||||
40. | 19.1919.610.08 | 99.06.0010 | Opłata ryczałtowa za gotowość mobilnego zespołu wymazowego | 700 | X | - za gotowość, co najmniej 8 godzin na dobę, do pobrania materiału biologicznego od osoby podejrzanej o zakażenie lub ze stwierdzonym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 w miejscu jej zamieszkania | nd | |||||||
* Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń wyliczana jest na podstawie: | ||||||||||||||
- wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie I-II 2020 r. z wyłączeniem: | ||||||||||||||
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych; | ||||||||||||||
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy; | ||||||||||||||
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU. | ||||||||||||||
** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości uzyskania porady lub teleporady u lekarza POZ, do którego złożył deklarację wyboru | ||||||||||||||
*** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości odbycia wizyty lub telewizyty u pielęgniarki POZ, do której złożył deklarację wyboru | ||||||||||||||
**** Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń dla szpitala kordynującego zabezpieczenie COViD-19 w województwie wyliczana jest na podstawie: | ||||||||||||||
- 1/12 sumy kwot zobowiązań na 2020 r. odpowiadających świadczeniom finansowanym w umowach ceną jednostki rozliczeniowej (z wyłączeniem poniższych pkt 1-3) pomniejszonej o wartość świadczeń finansowanych ceną jednostki rozliczeniowej udzielonych w danym okresie sprawozdawczym pacjentom innym niż z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, | ||||||||||||||
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych; | ||||||||||||||
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy; | ||||||||||||||
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU. | ||||||||||||||
- wartości ryczałtu PSZ w danym okresie sprawozdawczym pomniejszonej o wartość świadczeń finansowanych ryczałtem PSZ udzielonych w danym okresie sprawozdawczym pacjentom innym niż z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. |