Zmiana zarządzenia w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.51

Akt jednorazowy

Wersja od: 4 kwietnia 2020 r.

ZARZĄDZENIE Nr 51/2020/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 4 kwietnia 2020 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19

Na podstawie art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID–19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374, 567 i 568) zarządza się, co następuje:

§ 1.

W zarządzeniu Nr 32/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 marca 2020 r. w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, zmienionym zarządzeniem Nr 34/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 marca 2020 r., zarządzeniem Nr 40/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 marca 2020 r., zarządzeniem Nr 45/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 marca 2020 r. oraz zarządzeniem Nr 49/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2020 r. załącznik nr 1 otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374).

Na mocy ww. przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony został do określenia zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Niniejszym zarządzeniem zaktualizowano katalog produktów rozliczeniowych, poszerzając dostęp do wykonywania i rozliczania badań diagnostycznych na obecność wirusa SARS-CoV-2 w podmiotach leczniczych posiadających własne laboratoria diagnostyczne. Poprawa dostępu obejmie również pacjentów i pracowników pozostałych podmiotów leczniczych, w tym diagnozowanych na SOR lub Izbach Przyjęć tych podmiotów.

Określone niniejszym zarządzeniem wartości wyceny wykonania testów na obecność wirusa SARS-CoV-2 mogą ulec zmianie w wyniku taryfikacji przeprowadzonej przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

ZAŁĄCZNIK

Katalog produktów rozliczeniowych

Lp	Kod techniczny CZS	Kod produktu rozliczeniowego	Nazwa produktu	Wartość w zł	Uwagi
1.	19.1719.101.08	99.01.0001	Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę	960	za dobę
2.	19.1719.103.08	99.01.0003	Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy	1 920	za dobę
3.	19.1719.201.02	99.02.0001	Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę	120	za wyjazd
4.	19.1719.202.02	99.02.0002	Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy	150	za wyjazd
5.	19.0319.102.08	99.01.0002	Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń objętych dotychczas finansowaniem	nd	za dobę dostępności *
6.	19.0319.104.08	99.01.0004	Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń nie objętych dotychczas finansowaniem	135	za dobową dostępność jednego łóżka
7.	19.0319.105.08	99.01.0005	Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność łóżka do udzielania świadczeń	100	- za dobową dostępność jednego łóżka; - do rozliczenia w podmiotach przeprofilowanych na polecenie wojewody wydane na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374); - do rozliczenia za łóżka w oddziałach zakaźnych w podmiotach wpisanych do wykazu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ww. ustawy
8.	19.0319.106.08	99.01.0006	Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność respiratora do udzielania świadczeń w jednoprofilowych szpitalach zakaźnych	200	- za dobową dostępność jednego respiratora; - do rozliczenia wyłącznie w podmiotach przeprofilowanych na polecenie wojewody wydane na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374)
9.	19.0319.301.02	99.03.0001	Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą	185	za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004
10.	19.0319.302.02	99.03.0002	Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19	430	za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004
11.	19.0319.303.02	99.03.0003	Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT	1 054	- za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia wyłącznie w dniach prowadzenia wentylacji mechanicznej alternatywnie do produktu 99.03.0002; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub produktem 99.01.0004
12.	19.0319.501.02	99.05.0001	Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2	400	koszt wykonania testu metodą RT-PCR
13.	19.0319.502.02	99.05.0002	Wykonanie testu na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu odczynników)	200	koszt wykonania testu metodą RT-PCR (z wyłączeniem kosztu oddczynników)
14.	19.0319.401.02	99.04.0001	Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiIT	iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1ts oraz nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne i ceny za punkt 1,05 zł	- za osobodzień - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1ts do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne; - za świadczenie możliwe do realizacji w zakresie OAiIT - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne
15.	19.1919.603.02	99.06.0003	Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w godz. 8.00 - 18.00 w dni robocze	34	- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ **
16.	19.1919.604.02	99.06.0004	Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ 8.00 - 18.00 w dni robocze	11	- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ ***
17.	19.1919.601.02	99.06.0001	Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze	40	- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady
18.	19.1919.602.02	99.06.0002	Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze	13	- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady
19.	19.0319.701.02	99.07.0001	Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium	125	- za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu są rozliczane jako osobne dni); - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki w izolatoriach
20.	19.0719.801.02	99.08.0001	Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w dentobusie	285	za godzinę
21.	19.0719.802.02	99.08.0002	Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w podmiocie wykonującym działalność leczniczą	100	za godzinę
22.	19.0719.803.02	99.08.0003	Doraźne świadczenia stomatologiczne	iloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w katalogu do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, ceny za punkt 1,00 oraz współczynnika korygującego o wartości 2,4	- za świadczenia określone w katalogu zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej ze współczynnikiem korygującym o wartości 2,4; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.08.0001 lub produktem 99.08.0002

* Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń wyliczana jest na podstawie:
1. W przypadku zakładu leczniczego wyznaczonego do realizacji wyłącznie świadczeń w związku z przeciwdziałaniem COVID-19:
- wynagrodzenia z tytułu udzielania świadczeń w tym zakładzie w okresie I-II 2020 r. z wyłączeniem:
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych;
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy;
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU.
2. W przypadku komórki organizacyjnej zakładu leczniczego wyznaczonej do realizacji wyłącznie świadczeń w związku z przeciwdziałaniem COVID-19:
- wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie I-II 2020 r. z wyłączeniem:
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych;
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy.
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU.

** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości uzyskania porady lub teleporady u lekarza POZ, do którego złożył deklarację wyboru

*** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości odbycia wizyty lub telewizyty u pielęgniarki POZ, do której złożył deklarację wyboru