Zmiana zarządzenia w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.49

Akt jednorazowy
Wersja od: 31 marca 2020 r.

ZARZĄDZENIE Nr 49/2020/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 31 marca 2020 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19

Na podstawie art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID–19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374) zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 32/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 8 marca 2020 r. w sprawie zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, zmienionym zarządzeniem Nr 34/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 marca 2020 r., zarządzeniem Nr 40/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 marca 2020 r., zarządzeniem Nr 45/2020/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 marca 2020 r. wprowadza się następujące zmiany:
1)
w § 2 w ust. 1 pkt 2 otrzymuje brzmienie:

"2) w przypadku świadczeń innych niż określone w pkt 1, 3 i 4 - pozostawanie w dyspozycji obsady kadrowej oraz wolnych łóżek;";

2)
w § 3 dodaje się ust. 6 w brzmieniu:

"6. W przypadku udzielania przez podmiot wykonujący działalność leczniczą świadczeń polegających na obejmowaniu pacjentów opieką w izolatorium w związku z przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2, podmiot ten przekazuje do właściwego dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia informacje określone w załączniku nr 4 do zarządzenia.";

3)
załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia,
4)
dodaje się załącznik nr 4 w brzmieniu określonym w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.
§  2. 
1. 
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od dnia 1 kwietnia 2020 r., z wyłączeniem świadczeń opieki zdrowotnej, o których mowa w lp. 13 załącznika nr 1 do zarządzenia zmienianego w § 1 w brzmieniu nadanym niniejszym zarządzeniem, które stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych od dnia 8 marca 2020 r.
2. 
Zarządzenie wchodzi w życie w dniu podpisania.

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 9 ust. 3 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374).

Na mocy ww. przepisu Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony został do określenia zasad sprawozdawania oraz warunków rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19.

Niniejszym zarządzeniem uregulowano obowiązek informacyjny dotyczący podmiotów udzielających świadczeń w izolatorium oraz zaktualizowano katalog produktów rozliczeniowych.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Katalog produktów rozliczeniowych

LpKod techniczny CZSKod produktu rozliczeniowegoNazwa produktuWartość w złUwagi
1.19.1719.101.0899.01.0001Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez 1 osobę960za dobę
2.19.1719.103.0899.01.0003Opłata ryczałtowa za gotowość do transportu sanitarnego realizowanego przez zespół co najmniej dwuosobowy1 920za dobę
3.19.1719.201.0299.02.0001Opłata za transport sanitarny realizowany przez 1 osobę120za wyjazd
4.19.1719.202.0299.02.0002Opłata za transport sanitarny realizowany przez zespół co najmniej dwuosobowy150za wyjazd
5.19.0319.102.0899.01.0002Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń objętych dotychczas finansowaniemndza dobę dostępności *
6.19.0319.104.0899.01.0004Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń nie objętych dotychczas finansowaniem135za dobową dostępność jednego łóżka
7.19.0319.105.0899.01.0005Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność łóżka do udzielania świadczeń100- za dobową dostępność jednego łóżka; - do rozliczenia w podmiotach przeprofilowanych na polecenie wojewody wydane na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374); - do rozliczenia za łóżka w oddziałach zakaźnych w podmiotach wpisanych do wykazu, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ww. ustawy
8.19.0319.106.0899.01.0006Dodatkowa opłata ryczałtowa za dostępność respiratora do udzielania świadczeń w jednoprofilowych szpitalach zakaźnych200- za dobową dostępność jednego respiratora; - do rozliczenia wyłącznie w podmiotach przeprofilowanych na polecenie wojewody wydane na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. poz. 374)
9.19.0319.301.0299.03.0001Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w podmiocie wykonującym działalność leczniczą185za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004
10.19.0319.302.0299.03.0002Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19430za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub 99.01.0004
11.19.0319.303.0299.03.0003Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 pacjenta wymagającego wentylacji mechanicznej poza OAiIT1 054- za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu jest rozliczany jako jeden dzień); - do rozliczenia wyłącznie w dniach prowadzenia wentylacji mechanicznej alternatywnie do produktu 99.03.0002; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.01.0002 lub produktem 99.01.0004
12.19.0319.501.0299.05.0001Test na obecność wirusa SARS-CoV-2400do rozliczenia wyłącznie w przypadku poniesienia przez podmiot leczniczy kosztu wykonania testu metodą PCR w trakcie pobytu lub hospitalizacji pacjenta w podmiocie wykonującym działalność leczniczą lub pobytu pacjenta w izolatorium
13.19.0319.502.0299.05.0002Test na obecność wirusa SARS-CoV-2 (bez kosztu testu)200do rozliczenia wyłącznie w przypadku poniesienia przez podmiot leczniczy kosztu wykonania testu metodą PCR (z wyłączenim kosztu nabycia testu PCR) w trakcie pobytu lub hospitalizacji pacjenta w podmiocie wykonującym działalność leczniczą lub pobytu pacjenta w izolatorium
14.19.0319.401.0299.04.0001Hospitalizacja związana z leczeniem COVID-19 w OAiITiloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w załącznikach nr 1ts oraz nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne i ceny za punkt 1,05 zł- za osobodzień - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1ts do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne; - za świadczenie możliwe do realizacji w zakresie OAiIT - produkty z katalogu zawartego w załączniku nr 1c do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne i świadczenia wysokospecjalistyczne
15.19.1919.603.0299.06.0003Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w godz. 8.00 - 18.00 w dni robocze34- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ **
16.19.1919.604.0299.06.0004Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ 8.00 - 18.00 w dni robocze11- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady; - konieczne złożenie oświadczenia pacjenta w ramach platformy CSIOZ ***
17.19.1919.601.0299.06.0001Teleporada lekarza udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze40- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady
18.19.1919.602.0299.06.0002Teleporada pielęgniarki udzielana za pośrednictwem platformy CSIOZ w dni wolne od pracy oraz w godz. 18.01 - 7.59 w dni robocze13- do rozliczenia wyłącznie teleporady zgodne z informacją przekazywaną przez CSIOZ do właściwego OW NFZ; - przyporządkowanie do właściwego produktu rozliczeniowego wg daty i godziny rozpoczęcia teleporady
19.19.0319.701.0299.07.0001Pobyt związany z zapobieganiem i przeciwdziałaniem zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 w izolatorium125- za osobodzień (dzień przyjęcia i wypisu są rozliczane jako osobne dni); - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie standardu organizacyjnego opieki w izolatoriach
20.19.0719.801.0299.08.0001Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w dentobusie285za godzinę
21.19.0719.802.0299.08.0002Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania doraźnych świadczeń stomatologicznych w podmiocie wykonującym działalność leczniczą100za godzinę
22.19.0719.803.0299.08.0003Doraźne świadczenia stomatologiczneiloczyn wartości punktowej zgodnej z wartością określoną w katalogu do obowiązującego zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej, ceny za punkt 1,00 oraz współczynnika korygującego o wartości 2,4- za świadczenia określone w katalogu zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie stomatologiczne w zakresie świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej ze współczynnikiem korygującym o wartości 2,4; - sumuje się do rozliczenia łącznie z produktem 99.08.0001 lub produktem 99.08.0002
* Opłata ryczałtowa za gotowość do udzielania świadczeń wyliczana jest na podstawie:
1. W przypadku zakładu leczniczego wyznaczonego do realizacji wyłącznie świadczeń w związku z przeciwdziałaniem COVID-19:
- wynagrodzenia z tytułu udzielania świadczeń w tym zakładzie w okresie I-II 2020 r. z wyłączeniem:
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych;
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy;
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU.
2. W przypadku komórki organizacyjnej zakładu leczniczego wyznaczonej do realizacji wyłącznie świadczeń w związku z przeciwdziałaniem COVID-19:
- wynagrodzenia odpowiadającego świadczeniom udzielonym w tej komórce organizacyjnej w okresie I-II 2020 r. z wyłączeniem:
1) leków stosowanych w chemioterapii oraz leków i środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego stosowanych w ramach programów lekowych;
2) środków finansowych przekazywanych na pokrycie kosztów wzrostu wynagrodzeń lekarzy.
3) świadczeń udzielanych przez pielegniarki i położne oraz ratowników medycznych na podstawie OWU.
** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości uzyskania porady lub teleporady u lekarza POZ, do którego złożył deklarację wyboru
*** Oświadczenie pacjenta o braku możliwości odbycia wizyty lub telewizyty u pielęgniarki POZ, do której złożył deklarację wyboru

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Nazwa podmiotu

REGON podmiotu

Informacja dotycząca liczby pokoi, w których zorganizowane zostało izolatorium*

LpNazwa obiektu, w którym zorganizowane zostało izolatoriumAdres obiektu, w którym zorganizowane zostało izolatoriumLiczba pokoiOkres, na który została zawarta umowa**
jednoosobowychdwuosobowychwiecej niż dwuosobowychData od (RR-MM-DD)Data do (RR-MM-DD)
12345678
1.
2.
3.
4.

* należy przekazać do OW NFZ w dniu następującym po rozpoczęciu działalności przez izolatorium lub w dniu następującym po każdej zmianie stanu faktycznego

** dotyczy podmiotów, które zorganizowały izolatorium w obiektach podmiotu trzeciego.

Miejscowość i data:

Imię i nazwisko Sporządzającego: Nr telefonu:

Adres e-mail:

…………………………… Podpis***

osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu

*** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka podmiotu zawierające nazwę, adres, NIP i REGON wraz z podpisem