Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawierania i realizacji umów rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe.
Dzienniki resortowe
NFZ.2019.80
Akt jednorazowy Wersja od: 28 czerwca 2019 r.
ZARZĄDZENIE Nr 80/2019/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 27 czerwca 2019 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawierania i realizacji umów rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 10/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 stycznia 2019 r. w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, wprowadza się następujące zmiany:1)
§ 12 otrzymuje brzmienie:"1. Świadczeniodawca realizujący świadczenia w zakresie KOS - zawał, w sytuacji rozliczania świadczeń związanych z żywieniem dojelitowym, żywieniem pozajelitowym oraz hipotermią leczniczą, finansowanych w ramach produktów określonych w załączniku nr 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne, obowiązany jest do prowadzenia dokumentacji dodatkowej, zgodnie ze wzorami określonymi odpowiednio w załącznikach: nr 5a, 5b, 6a-6g do zarządzenia. Dokumentację związaną z leczeniem żywieniowym lub monitorowaniem pacjenta podczas hipotermii leczniczej, należy dołączyć do dokumentacji medycznej pacjenta.
2. W przypadku rozliczania produktu: 5.53.01.0001649 - Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności, z katalogu produktów do sumowania, określonego w załączniku nr 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne, świadczeniodawca obowiązany jest do dołączenia do historii choroby podpisanego oświadczenia, którego wzór określony jest w załączniku nr 16 do zarządzenia.";
2)
w § 13 w pkt 14 w lit. f część wspólna otrzymuje brzmienie:" udzielających świadczeń świadczeniobiorcom w zakresie KOS zawał, wartość JGP: E10, E11, E12, E12G, E15, E16, E17G, E23G, E24G, E26, E29 korygowana jest z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1;";
3)
załącznik nr 1k do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.§ 3.
1.
Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.2.
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.§ 4.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 w zakresie § 12 ust. 2, który wchodzi w życie z dniem 3 lipca 2019 r.Uzasadnienie
Uzasadnienie
Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".
W niniejszym zarządzeniu zmieniającym zarządzenie Nr 10/2019/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 stycznia 2019 r. w sprawie warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne - świadczenia kompleksowe, dokonano zmian w zakresie katalogu produktów rozliczeniowych (załącznik nr 1k do zarządzenia).
Zmiany te polegają na skorygowaniu wycen punktowych świadczeń w związku z ponoszonymi przez świadczeniodawców rosnącymi kosztami, będącymi pochodną wzrostu ogólnych kosztów udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, których wyceny nie były podnoszone od kilku lat.
Zmiany są spójne z późn. zm. wprowadzonymi w innych rodzajach świadczeń, wobec czego:
1)
wyceny świadczeń wykonywanych w trybie hospitalizacji oraz wyceny świadczeń wykonywanych w trybie ambulatoryjnym wzrosły o 3 %, natomiast wyceny świadczeń rehabilitacji kardiologicznej wzrosły o 5 %.2)
w celu częściowej refundacji kosztów pobytu opiekuna w szpitalu, umożliwiono rozliczenie produktu 5.53.01.0001649 - Koszt pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności - zgodnie z załącznikiem 1 c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne i na warunkach w nim określonych. Produkt ten jest dedykowany wyłącznie w przypadku sprawowania dodatkowej opieki pielęgnacyjnej, o której mowa w art. 34 ust. 3 ustawy z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.Ponadto, z zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne, zaimplementowano produkt rozliczeniowy: grupę E29 - Angioplastyka wieńcowa balonowa (DEB)*, przy jednoczesnym umożliwieniu rozliczania tej grupy z zastosowaniem współczynnika o wartości 1,1.
Wprowadzone niniejszym zarządzeniem zmiany, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r. poz. 1146, z późn. zm.), zostały przedstawione do konsultacji zewnętrznych na okres 14 dni.
W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach. W wyniku konsultacji zgłoszono 3 uwagi, których nie uwzględniono, ponieważ nie dotyczyły przedmiotu zmiany.
Skutek finansowy oszacowano na około 2,25 miliona zł na II półrocze 2019 r., co w skali roku daje 4,5 miliona zł.
Przepisy zarządzenia, wchodzą w życie z dniem 1 lipca 2019 r., z wyjątkiem § 1 pkt 1 w zakresie § 12 ust. 2, który wchodzi w życie z dniem 3 lipca 2019 r.
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Załącznik nr 1k do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 10/2019/DSOZ z dnia 31 stycznia
| KATALOG PRODUKTÓW ROZLICZENIOWYCH DEDYKOWANYCH DO ROZLICZANIA ŚWIADCZEŃ KOMPLEKSOWYCH | ||||||||||||||
| L.p. | Etapy opieki kompleksowej | Kod produktu rozliczeniowego | Kod grupy | Nazwa produktu rozliczeniowego | Jednostka rozliczeniowa | Taryfa ustalona przez AOTMiT | Waga punktowa produktu rozliczeniowego | Liczba dni pobytu finansowana grupą | Wartość punktowa hospitalizacji < 2 dni | Wartość punktowa osobodnia ponad ryczałt finansowany grupą | świadczenie wykonywane w trybie hospitalizacji | świadczenie wykonywane w trybie ambulatoryjnym | świadczenie wykonywane w trybie domowym | Uwagi dodatkowe |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |
| Zakres świadczeń: 03.4100.500.02 - KOMPLEKSOWA OPIEKA PO ZAWALE MIĘŚNIA SERCOWEGO (KOS-zawał) | ||||||||||||||
| 1 | LECZENIE | 5.51.01.0005010 | E10 | OZW - diagnostyka inwazyjna * | punkt | 74,70 ** | 4 161 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||||
| 2 | 5.51.01.0005011 | E11 | OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni * | punkt | 282,49 ** | 15 735 | 13 | 334 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
| 3 | 5.51.01.0005090 | E12G | OZW - leczenie inwazyjne * | punkt | 177,70 ** | 9 898 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 4 | 5.51.01.0005015 | E15 | OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z pw * | punkt | 246,71 ** | 13 742 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 5 | 5.51.01.0005016 | E16 | OZW > 69 r.ż. lub z pw | punkt | 61,03 ** | 3 400 | 19 | 1 002 | 222 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||
| 6 | 5.51.01.0005091 | E17G | OZW - leczenie zachowawcze | punkt | 52,79 ** | 2 941 | 891 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||||
| 7 | 5.51.01.0005092 | E23G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu * | punkt | 94,16 ** | 5 245 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 8 | 5.51.01.0005093 | E24G | Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa * | punkt | 138,56 ** | 7 718 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 9 | 5.51.01.0005026 | E26 | Angioplastyka wieńcowa balonowa * | punkt | 80,05 ** | 4 459 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 5.51.01.0005029 | E29 | Angioplastyka wieńcowa balonowa (DEB) * | punkt | 6 487 *** | 6 682 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||||||
| 10 | 5.51.01.0005004 | E04 | Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką * | punkt | 36 429 | 23 | 32 809 | 334 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
| 11 | 5.51.01.0005005 | E05 | Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z pw * | punkt | 22 503 | 23 | 20 276 | 334 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
| 12 | 5.51.01.0005006 | E06 | Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw * | punkt | 21 334 | 23 | 19 218 | 334 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
| 13 | 5.51.01.0005007 | E07 | Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni* | punkt | 23 896 | 23 | 21 501 | 334 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||
| 14 | 5.53.01.0005008 | Plan kompleksowego leczenia po zawale serca | punkt | 111 | x | - obejmuje opracowanie indywidualnego planu leczenia pacjenta po zawale serca przez lekarza kardiologa wspólnie z lekarzem rehabilitacji medycznej, z uwzględnieniem świadczeń wchodzących w zakres kompleksowej opieki oraz koordynację procesu leczenia - do rozliczenia jednorazowo w całym procesie kompleksowej opieki po zawale serca - produkt dedykowany do sumowania przy rozliczaniu właściwej JGP Plan może ulec zmianie w trakcie opieki kompleksowej. Każdorazową zmianę nalezy udokumentować. | ||||||||
| 15 | MONITOROWANIE | 5.53.01.0005009 | Wizyta koordynująca - kontrolna | punkt | 111 | x | - wizyta koordynująca (kontrolna) zrealizowana w okresie do 14 dni od wypisu pacjenta z oddziału, obejmuje badanie elektrokardiograficzne i badania laboratoryjne: morfologia krwi, stężenie potasu we krwi, stężenie kreatyniny we krwi, stężenie białka C-reaktywnego (CRP), a także edukację pacjenta przez personel pielęgniarski - do rozliczenia jednorazowo w całym procesie kompleksowej opieki po zawale serca | |||||||
| 16 | REHABILITACJA | 5.11.02.9100073 | RKZ | Rehabilitacja kardiologiczna w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w warunkach stacjonarnych | punkt | 210 | x | - zgodnie z kryteriami kwalifikacji określonymi w rozporządzeniu rehabilitacyjnym - za każdy zrealizowany osobodzień - łączna liczba osobodni na rzecz jednego świadczeniobiorcy może obejmować: a) osobodzień w rehabilitacji w oddziale stacjonarnym dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego (rozliczanie na warunkach określonych dla grupy RKZ, lub b) osobodzień w rehabilitacji w oddziale/ośrodku dziennym dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego, lub c) osobodzień w telerehabilitacji dla pacjentów po zawale mięśnia sercowego | ||||||
| 17 | 5.11.02.9000063 | Rehabilitacja kardiologiczna w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w ośrodku lub oddziale dziennym | punkt | 80 | x | |||||||||
| 18 | 5.11.02.9000064 | Kardiologiczna telerehabilitacja hybrydowa w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w warunkach domowych | punkt | 80 | x | |||||||||
| LECZENIE | 5.51.01.0005031 | E31 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego * | punkt | 143,88** | 8 014 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 5.51.01.0005032 | E32 | Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego * | punkt | 175,88** | 9 797 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||||||
| 5.51.01.0005033 | E33 | Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) * | punkt | 325** | 18 103 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | |||||||
| 19 | 5.51.01.0005034 | E34 | Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego * | punkt | 393,09** | 21 896 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 20 | 5.51.01.0005036 | E36 | Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż.* | punkt | 625,53** | 34 844 | x | - rozliczanie na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP, - można sumować z produktami z zał. 1c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne | ||||||
| 21 | MONITOROWANIE | 5.52. 01.0001507 | Specjalistyczna opieka kardiologiczna | punkt | 390 | x | - obejmuje co najmniej 3 porady w okresie objęcia KOS-zawał - rozliczane ryczałtem po ich zrealizowaniu; (pierwsza konsultacja kardiologiczna powinna odbyć się nie później niż w 6 tygodniu od momentu wypisu pacjenta ze szpitala, kolejne porady specjalistyczne kardiologiczne zgodnie z indywidualnym planem leczenia); | |||||||
| 22 | 5.52. 01.0001508 | Specjalistyczna opieka kardiologiczna - bilans opieki | punkt | 167 | x | - porada specjalistyczna kończąca opiekę w ramach KOS-zawał zrealizowana nie wcześniej, niż 6 tygodni przed zakończeniem opieki KOS-zawał - obejmuje przeprowadzenie u pacjenta po zawale mięśnia sercowego bilansu opieki w ramach KOS-zawał (badania i ocena zgodnie z indywidualnym stanem pacjenta) | ||||||||
| (*) oznaczenie grup o charakterze zabiegowym (**) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 29 czerwca 2016 r. (***) taryfa ustalona w obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznej i Taryfikacji z dnia 08.11.2018 r. - wartość 1 pkt przyjęto na poziomie 1 PLN) | ||||||||||||||
Warunki rozliczenia produktów rozliczeniowych
| E Choroby serca |
| E04 Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E05 Pomostowanie naczyń wieńcowych > 69 r.ż. lub z powikłaniami i chorobami współistniejącymi |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E06 Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez powikłań i chorób współistniejących |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E07 Pomostowanie naczyń wieńcowych > 75 r.ż. i > 16 dni |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E10 OZW - diagnostyka inwazyjna |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E11 OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E12G OZW - leczenie inwazyjne |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E15 OZW - leczenie inwazyjne > 7 dni z powikłaniami i chorobami współistniejącymi |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E16 OZW > 69 r.ż. lub z powikłaniami i chorobami współistniejącymi |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E17G OZW - leczenie zachowawcze |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E23G Angioplastyka wieńcowa z implantacją jednego stentu |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E24G Angioplastyka wieńcowa z implantacją nie mniej niż 2 stentów lub wielonaczyniowa |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E26 Angioplastyka wieńcowa balonowa |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E29 Angioplastyka wieńcowa balonowa (DEB) |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E31 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika jednojamowego |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E32 Wszczepienie/ wymiana rozrusznika dwujamowego |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E33 Wszczepienie/ wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E34 Wszczepienie/ wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/ dwujamowego |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| E36 Wszczepienie/ wymiana CRT-D > 17 r.ż. |
| na warunkach obowiązującej charakterystyki JGP określonej w obowiązującym zarządzeniu Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne, |
| RKZ - Rehabilitacja kardiologiczna w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w warunkach stacjonarnych |
| wymagane wskazanie: minimum 3 procedur ICD-9 dziennie z listy dodatkowej RKZa minimum po 2 razy kazdej procedury ICD-9 z listy dodatkowej RKZb minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZc minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZd rozpoznania zasadniczego z listy RKZ01 rozpoznania współistniejącego z listy dodatkowej RKZ02 lub minimum 3 procedur ICD-9 dziennie z listy dodatkowej RKZa minimum po 2 razy kazdej procedury ICD-9 z listy dodatkowej RKZb minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZc minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZd rozpoznania zasadniczego z listy RKZ01 rozpoznania współistniejącego z listy dodatkowej RKZ03 EF≤ 35% lub EF>35% i klasa III wg skali NYHA lub minimum 3 procedur ICD-9 dziennie z listy dodatkowej RKZa minimum po 2 razy kazdej procedury ICD-9 z listy dodatkowej RKZb minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZc minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZd rozpoznania zasadniczego z listy RKZ01 3. stopnia wg skali Rankina (zgodnie z zał. nr 2 do rozporządzenia rehabilitacyjnego) |
| Rehabilitacja kardiologiczna w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w ośrodku lub oddziale dziennym |
| wymagane wskazanie: minimum 3 procedur ICD-9 dziennie z listy dodatkowej RKZa minimum po 2 razy kazdej procedury ICD-9 z listy dodatkowej RKZb minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZc minimum 3 procedur ICD-9 z listy dodatkowej RKZd rozpoznania zasadniczego z listy RKZ01 |
| Rehabilitacja kardiologiczna w ramach opieki kompleksowej po zawale mięśnia sercowego w warunkach domowych |
| wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego z listy RKZ01 oraz procedury: ICD-9 93.3604 Trening marszowy 93.3605 Trening marszowy z przyborami (kije do Nordic Walking) 93.3601 Trening interwałowy na bieżni lub cykloergometrze rowerowym 93.3602 Trening ciągły na bieżni lub cykloergometrze rowerowym 93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne |
| Listy dodatkowe |
| RKZa ICD-9 |
| 93.1202 Ćwiczenia czynne wolne |
| 93.1301 Ćwiczenia izometryczne |
| 93.1303 Ćwiczenia czynne w odciążeniu z oporem |
| 93.1304 Ćwiczenia izotoniczne |
| 93.1305 Ćwiczenia izokinetyczne |
| 93.1812 Czynne ćwiczenia oddechowe |
| 93.1813 Ćwiczenia oddechowe czynne z oporem |
| 93.1901 Ćwiczenia równoważne |
| 93.1909 Ćwiczenia ogólnousprawniające indywidualne |
| 93.1910 Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe |
| 93.3601 Trening interwałowy na bieżni lub cykloergometrze rowerowym |
| 93.3602 Trening ciągły na bieżni lub cykloergometrze rowerowym |
| 93.3603 Trening stacyjny |
| 93.3604 Trening marszowy |
| 93.3605 Trening marszowy z przyborami |
| RKZb |
| 89.01 Profilaktyka i promocja zdrowia |
| 89.08 Inna konsultacja |
| RKZc |
| 94.08 Ocena stanu psychicznego |
| 93.86 Terapia psychologiczna lub neurologopedyczna |
| 94.335 Trening autogenny |
| 94.336 Terapia behawioralno-relaksacyjna - inne formy |
| 94.36 Psychoterapia w formie zabaw |
| 94.37 Psychoterapia integrująca |
| RKZd |
| 87.495 RTG śródpiersia |
| 88.721 Echokardiografia |
| 89.385 Ergospirometria |
| 89.41 Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej |
| 89.43 Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym |
| 89.442 Sześciominutowy test marszu |
| 89.522 Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem) |
| 89.541 Monitorowanie czynności serca przy pomocy urządzeń analogowych (typu Holter) |
| RKZ01 ICD-10 |
| I21.0 Ostry zawał serca pełnościenny ściany przedniej |
| I21.1 Ostry zawał serca pełnościenny ściany dolnej |
| I21.2 Ostry zawał serca pełnościenny o innej lokalizacji |
| I21.3 Ostry zawał serca pełnościenny o nieokreślonym umiejscowieniu |
| I21.4 Ostry zawał serca podwsierdziowy |
| I21.9 Ostry zawał serca, nieokreślony |
| I22.0 Ponowny zawał serca ściany przedniej |
| I22.1 Ponowny ostry zawał serca ściany dolnej |
| I22.9 Ponowny ostry zawał serca o nieokreślonym umiejscowieniu |
| RKZ02 ICD-10 |
| C38 Nowotwór złośliwy serca, śródpiersia i opłucnej |
| C38.1 Śródpiersie przednie |
| C38.2 Śródpiersie tylnie |
| C38.3 Śródpiersie, część nieokreślona |
| D15.1 Nowotwór niezłośliwy serca |
| E10.2 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami nerkowymi) |
| E10.3 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami ocznymi) |
| E10.4 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami neurologicznymi) |
| E10.5 Cukrzyca insulinozależna (z powikłaniami w zakresie krążenia obwodowego) |
| E10.6 Cukrzyca insulinozależna (z innymi określonymi powikłaniami) |
| E10.7 Cukrzyca insulinozależna (z wieloma powikłaniami) |
| E10.8 Cukrzyca insulinozależna (z nieokreślonymi powikłaniami) |
| E10.9 Cukrzyca insulinozależna (bez powikłań) |
| I23.0 Krwiak osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.2 Ubytek przegrody międzykomorowej jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.3 Pęknięcie ściany serca bez krwiaka osierdzia jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.4 Pęknięcie strun ścięgnistych jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.5 Pęknięcie mięśnia brodawkowatego jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.6 Skrzeplina w przedsionku, uszku przedsionka i komorze jako powikłanie występujące w czasie ostrego zawału serca |
| I23.9 Inne powikłania występujące w czasie ostrego zawału mięśnia sercowego |
| I24.0 Zakrzepica tętnicy wieńcowej bez zawału serca |
| I24.1 Zespół Dresslera |
| J44.0 Przewlekła obturacyjna choroba płuc z ostrym zakażeniem dolnych dróg oddechowych |
| J44.1 Przewlekła obturacyjna choroba płuc w okresie zaostrzenia, nieokreślona |
| J44.8 Inna określona przewlekła obturacyjna choroba płuc |
| J44.9 Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona |
| N18.0 Schyłkowa niewydolność nerek |
| R57.0 Wstrząs kardiogenny |
| Z94.1 Transplantacja serca |
| Z94.3 Transplantacja serca i płuc |
| Z95.1 Obecność pomostów naczyniowych aortalno-wieńcowych omijających typu bypass |
| Z95.2 Obecność protez zastawek serca |
| Z95.3 Obecność ksenogenicznej zastawki serca |
| Z95.4 Obecność innych protez zastawek serca |
| Z95.8 Obecność innych implantów i przeszczepów sercowo-naczyniowych |
| Z95.9 Obecność implantów i przeszczepów serca i naczyń krwionośnych, nieokreślonych |
| RKZ03 ICD-10 |
| I50.0 Niewydolność serca zastoinowa |
| I50.1 Niewydolność serca lewokomorowa |
| I50.9 Niewydolność serca, nieokreślona |