Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Dzienniki resortowe
NFZ.2023.78
Akt jednorazowy Wersja od: 16 maja 2023 r.
ZARZĄDZENIE Nr 78/2023/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 16 maja 2023 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna
Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm. 1 ) zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna (z późn. zm. 2 ), wprowadza się następujące zmiany:1)
w § 19 dodaje się ust. 10 i 11 w brzmieniu:"10. Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.14 załącznika nr 1, jest związane z wykonaniem zalecanego szczepienia przeciw LUDZKIEMU WIRUSOWI BRODAWCZAKA (HPV) dziewczętom i chłopcom w 12 i 13 roku życia, do ukończenia przez nich 14 roku życia, w schemacie 2-dawkowym i obejmuje:
1) umówienie świadczeniobiorcy na szczepienie za pośrednictwem serwisu Centralnej e-Rejestracji udostępnionego w systemie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia;
2) kwalifikację do szczepienia;
3) wykonanie szczepienia przez osobę uprawnioną zgodnie z przepisami;
4) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający kwalifikację do szczepienia;
5) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający wykonanie szczepienia.
11. Świadczenie, o którym mowa w ust. 10, może być wykonane przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę na realizację świadczeń lekarza poz, niezależnie od złożonej przez świadczeniobiorcę deklaracji wyboru, o której mowa § 2 ust. 1 pkt 7, w zakresie dotyczącym lekarza poz.";
2)
w § 35 w ust. 2 pkt 3 otrzymuje brzmienie:"3) typ szkoły III (szkoła specjalna dla dzieci i młodzieży):
a) uczeń z niepełnosprawnością typu A w szkole typu III (typ ucznia IIIA) - współczynnik 6,8;
b) uczeń z niepełnosprawnością typu B w szkole typu III (typ ucznia IIIB) - współczynnik 12,6;
c) uczeń z niepełnosprawnością typu C w szkole typu III (typ ucznia IIIC) - współczynnik 33,4.";
3)
załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;4)
załącznik nr 21 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 czerwca 2023 r.ZAŁĄCZNIKI
ZAŁĄCZNIK Nr 1
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów
| L.p. | Nazwa świadczenia | Jednostka rozliczeniowa | Wartość jednostki rozliczeniowej w zł |
| 1.1 | Świadczenia lekarza poz | Stawka kapitacyjna | 191,88 |
| 1.1a | Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego | Stawka kapitacyjna | 193,80 |
| 1.2 | Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK | Porada | 122,15 |
| 1.3 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Porada | 83,29 |
| 1.4 | Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Porada | 83,29 |
| 1.5 | Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Porada | 83,29 |
| 1.6 | Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu,,dalekiego" w POZ | Porada | 22,21 |
| 1.7 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO | Porada | 55,52 |
| 1.8 | Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia | Ryczałt miesięczny | 5552,09 |
| 1.9 | Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy | Ryczałt miesięczny | 333,13 |
| 1.10 | Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji | Porada | 83,29 |
| 1.11 | Pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia wraz ze szczepieniem dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | 114,76 |
| 1.12 | Świadczenie lekarza poz związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy | Porada | 51,00 |
| 1.13 | test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV | Świadczenie | 33,98 |
| 1.14 | Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko Ludzkiemu Wirusowi Brodawczaka (HPV)*** | Świadczenie | 29,74 |
| Budżet powierzony diagnostyczny | |||
| 1.15 | Ferrytyna * | Świadczenie | 20,00 |
| 1.16 | Witamina B12 * | Świadczenie | 21,00 |
| 1.17 | Kwas foliowy * | Świadczenie | 16,00 |
| 1.18 | Anty-CCP * | Świadczenie | 57, 00 |
| 1.19 | CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) * | Świadczenie | 14,00 |
| 1.20 | Przeciwciała anty-HCV * | Świadczenie | 22,00 |
| 1.21 | Antygen H. pylori w kale - test kasetkowy * | Świadczenie | 23,00 |
| 1.22 | Antygen H. pylori w kale - test laboratoryjny * | Świadczenie | 61,00 |
| 1.23 | Strep-test * | Świadczenie | 12,00 |
| 2.1 | Świadczenia pielęgniarki poz | Stawka kapitacyjna | 47,04 |
| 2.1a | Świadczenia pielęgniarki poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 47,28 |
| 2.2 | Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy | Wizyta | 28,59 |
| 2.3 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 14,44 |
| 2.4 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 14,44 |
| 2.5 | Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 14,44 |
| 2.6 | Świadczenie pielęgniarki poz w profilaktyce CHUK | Porada | 122,15 |
| 2.7 | Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) - porada pielęgniarki realizowana w miejscu udzielania świadczeń | Porada | 51,80 |
| 2.8 | Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) porada pielęgniarki realizowana w domu świadczeniobiorcy | Porada | 105,64 |
| 3.1 | Świadczenia położnej poz | Stawka kapitacyjna | 31,08 |
| 3.1a | Świadczenia położnej poz - certyfikat akredytacji | Stawka kapitacyjna | 31,32 |
| 3.2 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej | Wizyta | 34,43 |
| 3.3 | Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu | Wizyta | 51,63 |
| 3.4 | Wizyta patronażowa położnej poz | Wizyta | 32,21 |
| 3.5 | Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu | Wizyta | 43,31 |
| 3.6 | Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych | Wizyta | 16,66 |
| 3.7 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów | Wizyta | 14,44 |
| 3.8 | Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP | Wizyta | 14,44 |
| 3.9 | Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat) | Wizyta | 14,44 |
| 3.10 | Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego | Wizyta | 22,21 |
| 3.11 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży | Wizyta | 238,74 |
| 3.12 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.13 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.14 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży | Wizyta | 186,55 |
| 3.15 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.16 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.17 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.18 | Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży | Wizyta | 155,46 |
| 3.19 | Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR | Wizyta | 134,37 |
| 4.1 | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej | Stawka kapitacyjna | 100,20 |
| 4.1a | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej - certyfikat akredytacji w zakresie POZ | Stawka kapitacyjna | 101,28 |
| 4.2 | Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej | Stawka kapitacyjna | 6,36 |
| 5.1 | Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości | Stawka kapitacyjna | 6,96 |
| 5.2 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km | Ryczałt za przewóz | 278,93 |
| 5.3 | Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km | Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400 | 1,13 |
| 6.1 | koordynacja opieki - zadania koordynatora | stawka kapitacyjna | 6,72 |
| 7 | Budżet powierzony opieki koordynowanej** | ||
| 7.1 | BNP (NT-pro-BNP) | Świadczenie | 92,80 |
| 7.2 | albuminuria (stężenie albumin w moczu) | Świadczenie | 7,85 |
| 7.3 | UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu); | Świadczenie | 18,32 |
| 7.4 | antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej); | Świadczenie | 32,12 |
| 7.5 | antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH); | Świadczenie | 56,11 |
| 7.6 | antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).", | Świadczenie | 26,03 |
| 7.7 | EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG); | Świadczenie | 106,26 |
| 7.8 | Holter EKG 24 godz. (24 godzinna rejestracja EKG); | Świadczenie | 137,06 |
| 7.9 | Holter EKG 48 godz. (48 godzinna rejestracja EKG) | Świadczenie | 147,06 |
| 7.10 | Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG) | Świadczenie | 157,06 |
| 7.11 | Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego). | Świadczenie | 137,06 |
| 7.12 | USG Doppler tętnic szyjnych | Świadczenie | 106,26 |
| 7.13 | USG Doppler naczyń kończyn dolnych | Świadczenie | 106,26 |
| 7.14 | ECHO serca przezklatkowe | Świadczenie | 106,26 |
| 7.15 | spirometria | Świadczenie | 38,50 |
| 7.16 | spirometria z próbą rozkurczową | Świadczenie | 46,20 |
| 7.17 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych) | Świadczenie | 398,86 |
| 7.18 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury | Świadczenie | 800,80 |
| 7.19 | konsultacja z lekarzem specjalistą (lekarz poz - lekarz specjalista) | konsultacja | 81,65 |
| 7.20 | konsultacja z lekarzem specjalistą (pacjent - lekarz specjalista) | konsultacja | 120,75 |
| 7.21 | porada edukacyjna | Porada | 42,03 |
| 7.22 | konsultacja dietetyczna | konsultacja | 50,52 |
| 7.23 | porada kompleksowa | Porada | 171,93 |
| *Świadczenia o których mowa w załączniku nr 1 Część IVa rozporządzenia MZ- świadczenia realizowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego ** Świadczenia, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ *** Szczepienie wykonane szczepionką finansowaną na podstawie obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 16). | |||
ZAŁĄCZNIK Nr 2
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "SWIAD" ALBO - W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)
WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "SWIAD" ALBO - W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)
| L.p. | Kod świadczenia wg NFZ1 | Nazwa jednostki sprawozdawanej |
| 1. | Świadczenia lekarza poz | |
| 1.1 | 5.01.00.0000121 | porada lekarska udzielona w miejscu udzielania świadczeń (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD-10; porada finansowana w ramach kapitacji) |
| 1.2 | 5.01.00.0000122 | porada lekarska udzielona w domu pacjenta (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD-10; porada finansowana w ramach kapitacji) |
| 1.3 | 5.01.00.0000046 | porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
| 1.4 | 5.01.00.0000047 | porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
| 1.5 | 5.01.00.0000048 | świadczenie w ramach profilaktyki chorób układu krążenia |
| 1.6 | 5.01.00.0000051 | porada kwalifikacyjna do transportu sanitarnego "dalekiego" w poz |
| 1.7 | 5.01.00.0000079 | porada lekarska udzielona świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony uprawnionemu do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy lub wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy l ub obcokrajowcowi posiadającemu ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
| 1.8 | 5.01.00.0000102 | porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w miejscu udzielania świadczeń |
| 1.9 | 5.01.00.0000103 | porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w domu świadczeniobiorcy |
| 1.10 | 5.01.00.0000104 | bilans zdrowia2 |
| 1.11 | 5.01.00.0000001 | porada lekarska związana z wydaniem karty DiLO |
| 1.12 | 5.01.00.0000149 | porada lekarska związana z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji |
| 1.13 | 5.01.00.0000152 | teleporada lekarza poz |
| 1.14 | 5.01.00.0000155 | porada receptowa lekarza poz |
| 1.15 | 5.01.00.0000162 | pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy |
| 1.16 | 5.01.00.0000163 | świadczenie lekarza poz związane z realizacją kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy |
| 1.17 | 5.01.00.0000227 | test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV |
| 1.18 | 5.01.00.0000235 | Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko Ludzkiemu Wirusowi Brodawczaka (HPV)*** |
| Budżet powierzony diagnostyczny | ||
| 1.19 | 5.01.00.0000164 | Ferrytyna * |
| 1.20 | 5.01.00.0000165 | Witamina B12 * |
| 1.21 | 5.01.00.0000166 | Kwas foliowy* |
| 1.22 | 5.01.00.0000167 | Anty-CCP * |
| 1.23 | 5.01.00.0000168 | CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) * |
| 1.24 | 5.01.00.0000169 | Przeciwciała anty-HCV * |
| 1.25 | 5.01.00.0000170 | Antygen H. pylori w kale - test kasetkowy* |
| 1.26 | 5.01.00.0000173 | Antygen H. pylori w kale - test laboratoryjny * |
| 1.27 | 5.01.00.0000171 | Strep-test * |
| Budżet powierzony opieki koordynowanej** | ||
| 1.28 | 5.01.00.0000174 | BNP (NT-pro-BNP) |
| 1.29 | 5.01.00.0000175 | albuminuria (stężenie albumin w moczu) |
| 1.30 | 5.01.00.0000176 | UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu) |
| 1.31 | 5.01.00.0000177 | antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej) |
| 1.32 | 5.01.00.0000178 | antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH) |
| 1.33 | 5.01.00.0000179 | antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie). |
| 1.34 | 5.01.00.0000180 | EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG) |
| 1.35 | 5.01.00.0000181 | Holter EKG 24, (248 rejestracja EKG) |
| 1.36 | 5.01.00.0000203 | Holter EKG, 48 (48 rejestracja EKG) |
| 1.37 | 5.01.00.0000198 | Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG) |
| 1.38 | 5.01.00.0000182 | Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego) |
| 1.39 | 5.01.00.0000183 | USG Doppler tętnic szyjnych |
| 1.40 | 5.01.00.0000184 | USG Doppler naczyń kończyn dolnych |
| 1.41 | 5.01.00.0000185 | ECHO serca przezklatkowe |
| 1.42 | 5.01.00.0000186 | spirometria |
| 1.43 | 5.01.00.0000187 | spirometria z próbą rozkurczową |
| 1.44 | 5.01.00.0000205 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych) |
| 1.45 | 5.01.00.0000206 | biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury |
| 1.46 | 5.01.00.0000189 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie diabetologii (lekarz poz - lekarz specjalista) |
| 1.47 | 5.01.00.0000199 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie endokrynologii (lekarz poz- lekarz specjalista) |
| 1.48 | 5.01.00.0000200 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie kardiologii (lekarz poz- lekarz specjalista) |
| 1.49 | 5.01.00.0000201 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie pulmonologii (lekarz poz- lekarz specjalista) |
| 1.50 | 5.01.00.0000202 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie alergologii (lekarz poz- lekarz specjalista) |
| 1.51 | 5.01.00.0000190 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie diabetologii (pacjent - lekarz specjalista) |
| 1.52 | 5.01.00.0000191 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie endokrynologii (pacjent - lekarz specjalista) |
| 1.53 | 5.01.00.0000192 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie kardiologii (pacjent - lekarz specjalista) |
| 1.54 | 5.01.00.0000193 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie pulmonologii (pacjent - lekarz specjalista) |
| 1.55 | 5.01.00.0000194 | konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie alergologii (pacjent - lekarz specjalista) |
| 1.56 | 5.01.00.0000195 | porada edukacyjna |
| 1.57 | 5.01.00.0000196 | konsultacja dietetyczna |
| 1.58 | 5.01.00.0000197 | porada kompleksowa |
| 1.59 | 5.01.00.0000219 | porada wstępna |
| 2. | Świadczenia pielęgniarki poz | |
| 2.1 | 5.01.00.0000107 | wizyta patronażowa pielęgniarki poz |
| 2.2 | 5.01.00.0000054 | świadczenie w ramach profilaktyki gruźlicy - z uwzględnieniem informacji o efekcie udzielonego świadczenia wg słownika efektów pod objaśnieniami |
| 2.3 | 5.01.00.0000052 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
| 2.4 | 5.01.00.0000053 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
| 2.5 | 5.01.00.0000080 | świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
| 2.6 | 5.01.00.0000161 | porada receptowa pielęgniarki poz |
| 2.7 | 5.01.00.0000172 | świadczenie pielęgniarki w ramach profilaktyki ChUK |
| 2.8 | 5.01.00.0000220 | KOP - Porada pielęgniarki w leczeniu ran realizowana w miejscu udzielania świadczeń |
| 2.9 | 5.01.00.0000221 | KOP - Porada pielęgniarki w leczeniu ran realizowana w domu świadczeniobiorcy |
| 2.10 | 5.01.00.0000222 | KOP - Porada pielęgniarki urologiczna realizowana w miejscu udzielania świadczeń |
| 2.11 | 5.01.00.0000223 | KOP - Porada pielęgniarki urologiczna realizowana w domu świadczeniobiorcy |
| 2.12 | 5.01.00.0000224 | KOP - Porada pielęgniarki stomijna realizowana w miejscu udzielania świadczeń |
| 2.13 | 5.01.00.0000225 | KOP - Porada pielęgniarki stomijna realizowana w domu świadczeniobiorcy |
| 3. | Świadczenia położnej poz | |
| 3.1 | 5.01.00.0000089 | wizyta patronażowa położnej poz |
| 3.2 | 5.01.00.0000123 | wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu |
| 3.3 | 5.01.00.0000110 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży |
| 3.4 | 5.01.00.0000124 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży - wada letalna płodu |
| 3.5 | 5.01.00.0000111 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania |
| 3.6 | 5.01.00.0000125 | wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania - wada letalna płodu |
| 3.7 | 5.01.00.0000091 | wizyta w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno- ginekologicznych |
| 3.8 | 5.01.00.0000055 | świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa |
| 3.9 | 5.01.00.0000056 | świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji |
| 3.10 | 5.01.00.0000081 | świadczenie położnej poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
| 3.11 | 5.01.00.0000116 | świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego |
| 3.12 | 5.01.00.0000131 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. Tyg. ciąży |
| 3.13 | 5.01.00.0000132 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. Do 14. Tyg. ciąży |
| 3.14 | 5.01.00.0000133 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. Do 20. Tyg. ciąży |
| 3.15 | 5.01.00.0000134 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. Do 26. Tyg. ciąży |
| 3.16 | 5.01.00.0000135 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. Do 32. Tyg. ciąży |
| 3.17 | 5.01.00.0000136 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. Do 37. tyg. ciąży |
| 3.18 | 5.01.00.0000137 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży |
| 3.19 | 5.01.00.0000138 | wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży |
| 3.20 | 5.01.00.0000139 | wizyta położnej poz związana z wykonaniem Holtera RR |
| 3.21 | 5.01.00.0000159 | porada receptowa położnej poz |
1 kod wskazywany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania
2 świadczenie kompleksowe obejmujące poradę lekarską udzieloną w związku z badaniem
*Świadczenia o których mowa w załączniku nr 1 Część IVa rozporządzenia MZ realizowanych - świadczenia realizowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego
** Świadczenia, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ
***Szczepienie wykonane szczepionką finansowaną na podstawie obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 16).
Słownik efektów udzielanych świadczeń w ramach profilaktyki gruźlicy
| Kod efektu | Nazwa efektu |
| 2011 | pacjent skorzystał z edukacji zdrowotnej w ramach świadczenia |
| 2012 | pacjent zakwalifikowany do grupy umiarkowanego ryzyka zachorowania na gruźlicę |
| 2013 | pacjent zakwalifikowany do grupy podwyższonego ryzyka zachorowania na gruźlicę |
| 2014 | pacjent przekazany celem dalszej diagnostyki i leczenia lekarzowi poz |
Uzasadnienie
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).
Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).
Zmiany wprowadzone zarządzeniem wynikają z obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 lutego 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 16), wprowadzającego od 1 czerwca 2023 r., jako szczepienie zalecane - szczepienie przeciw LUDZKIEMU WIRUSOWI BRODAWCZAKA (HPV) dziewcząt i chłopców w 12 i 13 roku życia, do ukończenia przez nich 14 roku życia, w schemacie 2-dawkowym.
Dodatkowo, w celu zwiększenia dostępności do profilaktycznej opieki zdrowotnej dla uczniów szkół specjalnych, podjęto decyzję o zmianie współczynników korygujących stawkę kapitacyjną dla pielęgniarki/higienistki szkolnej w tych szkołach.
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
Skutek finansowy dla wprowadzanych niniejszym zarządzeniem zmian:
a) związanych ze zmianą współczynników korygujących stawkę kapitacyjną roczną dotyczącą uczniów szkół specjalnych oszacowano na 22 095 783,36 zł,
b) związanych z wykonaniem szczepień zalecanych wynosi od 14,4 mln w wariancie minimalnym do 30,3 mln w wariancie maksymalnym.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 czerwca 2023 r.
1 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 2674, 2140 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650 i 658.
2 Zmienionym zarządzeniem Nr 93/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lipca 2022 r., Nr 96/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 lipca 2022 r., Nr 124/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 września 2022 r., Nr 162/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2022 r., Nr 163/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 grudnia 2022 r. i Nr 3/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 9 stycznia 2023 r.