Zmiana zarządzenia w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2017.46

Akt jednorazowy

Wersja od: 29 czerwca 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 46/2017/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 czerwca 2017 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 50/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 czerwca 2016 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, zmienionym zarządzeniem Nr 122/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2016 r., Nr 124/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 2016 r., Nr 125/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2016 r. oraz Nr 43/2017/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 czerwca 2017 r., w § 15 w ust. 2 pkt 7 i 8 otrzymują brzmienie:

"7) osoba niewymieniona w pkt 8, w wieku powyżej 75. roku życia - od dnia 1 lipca 2017 r. - współczynnikiem 2,9;

8) podopieczny domu pomocy społecznej, zwanego dalej,,DPS", lub placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej - od dnia 1 lipca 2017 r. - współczynnikiem 2,9.".

§ 2. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, o których mowa w § 1, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania i ma zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2017 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.).

Zarządzenie ustala w zasadach rozliczania świadczeń na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej w świadczeniach lekarza POZ, począwszy od 01.07.2017 r., nową wartość współczynnika korygującego stawkę dla grupy świadczeniobiorców powyżej 75 r.ż. oraz grupy DPS w wysokości 2,9.

Zmiana uzasadniona jest wzrostem liczby świadczeń udzielanych przez lekarzy POZ pacjentom z ww. grupach świadczeniobiorców i stanowi realizację jednego z postulatów o wzrost finansowania świadczeń lekarza POZ, zgłoszonych przez organizacje świadczeniodawców POZ w ramach opiniowania projektu zarządzenia Nr 43/2017/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 26 czerwca 2016 r. oraz uzgodnienia pomiędzy Prezesem Narodowego Funduszu Zdrowia a Zespołem Negocjacyjnym Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, dokonanego w trakcie spotkania w dniu 28.06.2017 r.

Wzrost kosztów świadczeń POZ wynikający z wprowadzonej zmiany szacuje się na kwotę ok. 38 mln w okresie II półrocza 2017 r. Powyższy wzrost nie wpływa na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.

Nazwa projektu: Zarządzenie w sprawie określenia warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej Komórka odpowiedzialna za projekt: Departament Świadczeń Opieki Zdrowotnej Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia			Data sporządzenia: 29.06. 2017 r.
OCENA SKUTKÓW REGULACJI
1. Jaki problem jest rozwiązywany?
Niniejsze zarządzenie jest wykonaniem upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2016 r. poz. 1793, z późn. zm.) zwanej dalej ustawą. Zarządzenie podwyższa wartość współczynnika korygującego stawkę kapitacyjną dla grupy świadczeniobiorców powyżej 75 r.ż. oraz grupy DPS z 2,7 na 2,9.
2. Rekomendowane rozwiązanie, w tym planowane narzędzia interwencji, i oczekiwany efekt
3. Podmioty, na które oddziałuje projekt
Grupa	Wielkość	Źródło danych		Oddziaływanie
Podmioty i lekarze będący realizatorami umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, w zakresie: świadczenia lekarza POZ	100%			Wzrost przychodów z realizacji umów na pokrycie kosztów rosnącej liczby udzielanych świadczeń
Komórki w Centrali NFZ odpowiedzialne za przygotowanie procesu kontraktowania świadczeń	DSOZ DI			Implementacja postanowień zarządzenia do aplikacji informatycznych obsługujących proces sprawozdawczości i rozliczeń z realizacji umów
Komórki Organizacyjne w oddziałach wojewódzkich NFZ				Organizacja i przeprowadzenie procesu aneksowania umów
4. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wyników konsultacji
Zmiana stanowi realizację jednego z postulatów o wzrost finansowania świadczeń lekarza POZ, zgłoszonych przez organizacje świadczeniodawców POZ w ramach opiniowania projektu zarządzenia Nr 43/2017/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 26 czerwca 2016 r. oraz uzgodnienia pomiędzy Prezesem Narodowego Funduszu Zdrowia a Zespołem Negocjacyjnym Federacji Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie, dokonanego w trakcie spotkania w dniu 28.06.2017 r.
5. Skutki finansowe
Wzrost kosztów świadczeń POZ wynikający z wprowadzanej zmiany szacuje się na kwotę ok. 38 mln w okresie II półrocza 2017 r. Powyższy wzrost nie wpływa na zmianę planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia.
6. Planowane wykonanie przepisów aktu prawnego
Przepisy niniejszego zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń udzielanych od 01.07.2017 r.
7. W jaki sposób i kiedy nastąpi ewaluacja efektów projektu oraz jakie mierniki zostaną zastosowane?