Zmiana zarządzenia w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego.

Dzienniki resortowe

NFZ.2019.78

Akt jednorazowy

Wersja od: 27 czerwca 2019 r.

ZARZĄDZENIE Nr 78/2019/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 27 czerwca 2019 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 48e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 55/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 czerwca 2018 r. w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego, zmienionym zarządzeniem Nr 59/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 czerwca 2018 r., zarządzeniem Nr 81/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 sierpnia 2018 r. oraz zarządzeniem Nr 112/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 października 2018 r., wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 2 w ust. 1 dodaje się pkt 7 w brzmieniu:

"7) rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. poz. 2069).";

2) § 8 otrzymuje brzmienie:

"§ 8. Do celów sprawozdawczych, świadczeniodawca udzielający świadczeń na rzecz populacji:

1) o której mowa w § 27 rozporządzenia, stosuje się katalog produktów sprawozdawczych określony w załączniku nr 3 do zarządzenia, z zastrzeżeniem § 15 ust. 1 pkt 22;

2) innej niż określona w pkt 1, stosuje katalog produktów rozliczeniowych określony w załączniku nr 4 do zarządzenia, z zastrzeżeniem § 15 ust. 1 pkt 26.";

3) w § 14a:

a) ust. 3 otrzymuje brzmienie:

"3. Zadania, o których mowa w § 12 ust. 2-5 rozporządzenia, realizowane są przez osobę wykonującą zawód medyczny, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy o świadczeniach, dla świadczeń psychiatrycznych ambulatoryjnych dla dorosłych.",

b) po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:

"3a. Zrealizowane zadania, określone w § 12 w ust. 2 pkt 2-4 rozporządzenia, świadczeniodawca jest obowiązany odnotować w historii zdrowia i choroby, o której mowa w § 41 rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej.",

c) po ust. 4 dodaje się 4a w brzmieniu:

"4a. Indywidualny plan terapii powinien zawierać informację o formie pomocy udzielonej świadczeniobiorcy, o której mowa w § 14 rozporządzenia.";

4) w § 15 w ust. 1:

a) pkt 20 otrzymuje brzmienie:

"20) w przypadku jednej sesji psychoterapii indywidualnej, rozliczeniu podlega każda pełna godzina sesji.",

b) pkt 23 otrzymuje brzmienie:

"23) dowodem udzielenia świadczenia objętego umową jest opis świadczenia w dokumentacji medycznej indywidualnej oraz zbiorczej;";

5) po pkt 23 dodaje się pkt 23a - 23d w brzmieniu:

"23a) W przypadku prowadzenia sesji oraz realizowania zadań w punkcie zgłoszeniowo-koordynacyjnym, dokumentacja zbiorcza powinna zawierać:

a) oznaczenie podmiotu zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej,

b) nr kolejny wpisu,

c) imię i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta - a w przypadku braku numeru PESEL - rodzaj i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,

d) oznaczenie osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3 lit. a-d rozporządzenia w sprawie dokumentacji medycznej,

e) datę dokonania wpisu oraz

f) istotne informacje dotyczące udzielanych świadczeń zdrowotnych;

23b) w przypadku sesji, w dokumentacji zbiorczej, minimalny zakres istotnych informacji powinien stanowić: rodzaj psychoterapii, temat oraz czas trwania sesji;

23c) w przypadku realizacji zadań określonych w § 12 w ust. 2 pkt 2-4 rozporządzenia, w dokumentacji zbiorczej, minimalny zakres istotnych informacji powinna stanowić nazwa lub nazwy dokonanych czynności;

23d) dla realizacji świadczeń dziennych psychiatrycznych, dokumentację zbiorczą stanowi księga przyjęć dziennych;";

6) w § 4 ust. 14 załącznika nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie:

"14. W przypadku niewykorzystania przez Świadczeniodawcę środków przekazanych przez Fundusz, w sposób, o którym mowa w § 24 ust. 1 rozporządzenia pilotażowego, kwota niewykorzystanych środków podlega zwrotowi w terminie 90 dni od dnia zakończenia poprzedniego okresu rozliczeniowego, jednakże nie później niż w ciągu 6 miesięcy od daty zakończenia pilotażu.";

7) załączniki nr 3-5 do zarządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1-3 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów zarządzenia, do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2019 r.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 55/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 czerwca 2018 r. w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 146 oraz art. 48e ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1510, z późn. zm.) i ma w szczególności na celu wprowadzenie zmian w ww. regulacji w związku ze zgłaszanymi przez realizatorów programu oraz oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia wątpliwościami dotyczącymi realizacji programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego.

W nowelizowanym zarządzeniu Nr 55/2018/DSOZ dokonano następujących modyfikacji:

1) w § 2 w ust. 1 pkt 7 - dodano nowe określenie: rozporządzenie w sprawie dokumentacji medycznej, w związku z odwoływaniem się w treści zarządzenia do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. poz. 2069, z późn. zm.),

2) przeredagowano przepis § 8 zarządzenia (w celu doprecyzowania określonych w nim punktów),

3) wprowadzono zmiany w zakresie § 14a zarządzenia poprzez:

- wskazanie zadań punktu zgłoszeniowo-koordynacyjnego stanowiących czynności związanych z udzielaniem świadczenia zdrowotnego. W ust. 3a wskazano sposób dokumentowania przedmiotowych czynności, tj. odnotowanie w historii zdrowia i choroby świadczeniobiorcy,

- dodano ust. 4a, który zobowiązuje świadczeniodawcę do określania w indywidualnym planie terapii, udzielonej świadczeniobiorcy formy pomocy, o której mowa w § 14 rozporządzenia,

4) w zakresie § 15 ust. 1 zarządzenia:

- pkt 20 - dokonano zmian redakcyjnych (przepis dotyczący sposobu rozliczania sesji),

- doprecyzowano pkt 23,

- dodano pkt 23a-23d stanowiące o prowadzeniu dokumentacji zbiorczej udzielanych świadczeń zdrowotnych, w szczególności w ramach punktu zgłoszeniowo-koordynacyjnego, w związku z realizacją sesji oraz przyjęciem do oddziału dziennego,

5) w załączniku nr 2 doprecyzowano przepis § 4 ust. 14 o postanowienie określone w § 24 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2018 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego,

6) w załączniku nr 3 w l.p. 1 w kolumnie 4 w poz. 4 wykreślono zwrot: "lub lp. 2 lub lp. 3". Przedmiotowa zmiana uniemożliwi centrum zdrowia psychicznego wyboru udzielania świadczenia gwarantowanego "świadczenie psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych" spośród 3 możliwych opcji, które różnią się między sobą zakresem świadczonych usług. Pozostawienie jedynie świadczenia gwarantowanego określonego w l.p. 1 załącznika nr 6 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. poz. 1386, z późn. zm.), zwanego dalej "rozporządzeniem koszykowym", zapewni świadczeniobiorcom w ramach centrum zdrowia psychicznego, dostępu do sesji psychoterapii, które nie są wymagane przy świadczeniach określonych w l.p. 2 i 3 załącznika nr 6 rozporządzenia koszykowego. Takich samych zmian dokonano w lp. 1 w kolumnie 4 poz. 6 poprzez wykreślenie zwrotu: "lub lp. 12". Jak wskazano powyżej przedmiotowa zmiana zapewni świadczeniobiorcom dostęp do sesji psychoterapii udzielanych w środowisku zamieszkania, które nie są wymagane w świadczeniu gwarantowanym określonym w lp. 12 w załączniku nr 6 rozporządzenia koszykowego. W celu spójności przekazywanych informacji w zakresie sprawozdawczości i rozliczeń, takich samych zmian jak powyżej dokonano w załączniku nr 4 do zarządzenia. W lp. 3 kolumnie 4 poz. 1 wykreślono zwrot: "lub lp. 2 lub lp. 3", jak również w lp. 4 kolumnie 4 poz. 1 i 2 usunięto zwrot: ""lub lp. 12",

7) dokonano zmiany punktowej produktów rozliczeniowych określonych w załączniku nr 4 zarządzenia. Rzeczone działanie spowoduje w skali sześciu miesięcy wzrost wartości realizacji świadczeń w wysokości 2 354 tys.,

8) w załączniku nr 5 do zarządzenia Nr 55/2018/DSOZ wprowadzono zmiany w zakresie możliwości zbierania danych o liczbie mieszkańców rozliczanych w ramach centrum zdrowia psychicznego wraz ze wskazaniem obszaru działania/kodu terytorialnego. Dodatkowo doprecyzowano pkt 2 i 3, w części II. "Wskaźniki realizacji". W ww. części połączono pkt 7 i 8, tworząc jeden punkt zawierający oba świadczenia zamiennie. Treść pkt 10 dostosowano do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2018 r. w sprawie programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (Dz.U. poz. 852, z późn. zm.).

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2016 r., poz. 1146 z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych oraz przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 3

KATALOG PRODUKTÓW SPRAWOZDAWCZYCH W ZAKRESIE ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO
Lp.	Kod zakresu świadczeń	Nazwa zakresu świadczeń	Wymagania realizacji zakresu świadczeń	Kod produktów sprawozdawczych	Nazwa produktów sprawozdawczych	Jednostka sprawozdawana	Uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8
1	18.9900.400.03	świadczenia opieki zdrowotnej w centrum zdrowia psychicznego	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 1 rozporządzenia koszykowego oraz rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.4700000	osobodzień w oddziale psychiatrycznym w ramach CZP	osobodzień
				5.15.12.4700001	osobodzień w oddziale psychiatrycznym w ramach CZP - przepustka
			zgodnie z załącznikiem nr 3 rozporządzenia koszykowego oraz rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.4900000	świadczenie w miejscu udzielania pomocy doraźnej - w ramach CZP	punkt
			zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 1 rozporządzenia koszykowego oraz rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.2700000	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym ogólnym w ramach CZP	osobodzień
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 1 rozporządzenia koszykowego oraz rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.1700001	porada lekarska diagnostyczna w ramach CZP	punkt
				5.15.12.1700002	porada lekarska terapeutyczna w ramach CZP
				5.15.12.1700003	porada kontrolna w ramach CZP
				5.15.12.1700004	porada psychologiczna diagnostyczna w ramach CZP
				5.15.12.1700005	porada psychologiczna w ramach CZP
				5.15.12.1700006	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez psychoterapeutę w ramach CZP
				5.15.12.1700007	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty w ramach CZP
				5.15.12.1700008	sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) w ramach CZP		Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.15.12.1700009	sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) w ramach CZP
				5.15.12.1700010	sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) w ramach CZP		Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.15.12.1700011	wizyta / porada domowa/ środowiskowa w ramach CZP
			zgodnie z rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.1700012	realizacja zadań w PZK
				5.15.12.1700013	świadczenie opieki zdrowotnej w PZK
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 11 rozporządzenia koszykowego oraz rozporządzeniem pilotażowym	5.15.12.2730001	wizyta / porada domowa/ środowiskowa miejscowa w ramach CZP (ZLŚ)	punkt	poza siedzibą zespołu, w zasięgu komunikacji miejskiej
				5.15.12.2730002	wizyta / porada domowa/ środowiskowa zamiejscowa w ramach CZP (ZLŚ)		poza siedzibą zespołu, poza zasięgiem komunikacji miejskiej
				5.15.12.2730003	porada lekarska diagnostyczna w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730004	porada lekarska terapeutyczna w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730005	porada kontrolna w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730006	porada psychologiczna diagnostyczna w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730007	porada psychologiczna w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730008	wizyta terapeuty środowiskowego w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730009	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez psychoterapeutę w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730010	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730011	sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik) w ramach CZP (ZLŚ)		Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.15.12.2730012	sesja psychoterapii grupowej (uczestnik) w ramach CZP (ZLŚ)
				5.15.12.2730013	sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik) w ramach CZP (ZLŚ)		Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
			zgodnie z § 9.1 rozporządzenia	5.15.12.0000316	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi w ramach CZP	punkt
* CZP - Centrum Zdrowia Psychicznego

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 4

KATALOG PRODUKTÓW ROZLICZENIOWYCH W ZAKRESIE ŚWIADCZENIA OPIEKI ZDROWOTNEJ W CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO
Lp.	Kod zakresu świadczeń	Nazwa zakresu świadczeń	Wymagania realizacji zakresu świadczeń	Kod produktów rozliczeniowych	Nazwa produktów rozliczeniowych	Jednostka sprawozdawana	Jednostka rozliczeniowa	Waga punktowa produktów rozliczeniowych	Wykaz rozpoznań, dla których poziom finansowania zależny jest od czasu leczenia	Liczba osobodni, rozliczanych z współczynnikiem korygującym o wartości 1	Uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	18.4700.400.02	świadczenia psychiatryczne dla dorosłych w centrum zdrowia psychicznego	zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 1 rozporządzenia	5.15.12.0000034	osobodzień w oddziale psychiatrycznym	osobodzień	punkt	16,38	Z03	do 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84	do 56 dni
									F20-F39	do 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)	do 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)	do 28 dni
									F50	do 84 dni
				5.15.12.0000035	osobodzień w oddziale psychiatrycznym z korektorem 0,7- przepustka	osobodzień	punkt	11,47	Z03		w ramach 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84		w ramach 56 dni
									F20-F39		w ramach 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)		w ramach 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)		w ramach 28 dni
									F50		w ramach 84 dni
				5.15.12.0000036	osobodzień w oddziale psychiatrycznym z korektorem 0,7 - pobyt ponad standard czasu	osobodzień	punkt	11,47	Z03		powyżej 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84		powyżej 56 dni
									F20-F39		powyżej 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)		powyżej 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)		powyżej 28 dni
									F50		powyżej 84 dni
				5.15.12.0000151	osobodzień w oddziale psychiatrycznym z korektorem 0,5 - przepustka podczas pobytu ponad standard czasu	osobodzień	punkt	8,19	Z03		powyżej 10 dni
									F00-F09, F13.3, F13.4, F1x.5-F1x.9, F84		powyżej 56 dni
									F20-F39		powyżej 70 dni
									F1x.0-F1x.4 (bez F13.3 i F13.4)		powyżej 21 dni
									F40-F48, F51-F99 (bez F84)		powyżej 28 dni
									F50		powyżej 84 dni
			zgodnie z załącznikiem nr 1 lp. 18 rozporządzenia	5.15.12.0000274	leczenie elektrowstrząsami chorych z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	24,02	F20-F39		za każdy zabieg
			zgodnie z § 9.1.ppkt. 1) rozporządzenia	5.15.12.0000290	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi	osobodzień	punkt	16,38	F00-F09, F20-F39 (bez F23), F40-F48, F50-F99	do 14 dni
2	18.2700.400.02	świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych w centrum zdrowia psychicznego	zgodnie z załącznikiem nr 4 lp. 1 rozporządzenia	5.15.12.0000205	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym ogólnym	osobodzień	punkt	13,10	F00-F99 (z wyłączeniem F10-F19 i F71-F79)	do 60 dni
				5.15.12.0000206	osobodzień w oddziale dziennym psychiatrycznym ogólnym z korektorem 0,7 - pobyt ponad standard czasu			9,17			powyżej 60 dni
			zgodnie z § 9.1.ppkt. 3) rozporządzenia	5.15.12.0000301	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi (OD)	osobodzień	punkt	13,10		do 14 dni
3	18.1700.400.02	świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych w centrum zdrowia psychicznego	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp.1 rozporządzenia	5.15.12.0000124	porada lekarska diagnostyczna	punkt	punkt	10,32
				5.15.12.0000257	porada lekarska terapeutyczna			6,88
				5.15.12.0000258	porada kontrolna			3,44
				5.15.12.0000127	porada psychologiczna diagnostyczna			10,32
				5.15.12.0000259	porada psychologiczna			9,18
				5.15.12.0000265	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez psychoterapeutę			16,05
				5.15.12.0000266	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty			11,47
				5.15.12.0000131	sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik)			4,59			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.15.12.0000132	sesja psychoterapii grupowej (uczestnik)			3,44
			zgodnie z § 15 pkt. 17) zarządzenia	5.15.22.0000026	porada lekarska diagnostyczna (w przypadku kobiety w ciąży z wadą letalną płodu) -ze współczynnikiem 1,5			15,48
				5.15.22.0000027	porada lekarska terapeutyczna (w przypadku kobiety w ciąży z wadą letalną płodu) -ze współczynnikiem 1,5			10,32
				5.15.22.0000028	porada psychologiczna diagnostyczna (w przypadku kobiety w ciąży z wadą letalną płodu) -ze współczynnikiem 1,5			15,48
				5.15.22.0000029	porada psychologiczna (w przypadku kobiety w ciąży z wadą letalną płodu) -ze współczynnikiem 1,5			13,77
				5.15.22.0000030	wizyta / porada domowa/ środowiskowa (w przypadku kobiety w ciąży z wadą letalną płodu) -ze współczynnikiem 1,5			24,57
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp.1 rozporządzenia	5.15.12.0000134	sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik)			1,72			Z 03 - w przypadku osób stanowiących wsparcie świadczeniobiorcy, u których nie rozpoznano zaburzeń psychicznych
				5.15.12.0000135	wizyta / porada domowa/ środowiskowa			16,38
			zgodnie z § 9.1.ppkt. 5) rozporządzenia	5.15.12.0000310	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi (amb.)			3,44
4	18.2730.400.02	leczenie środowiskowe (domowe) w centrum zdrowia psychicznego	zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 11 rozporządzenia	5.15.12.0000261	wizyta / porada domowa/ środowiskowa miejscowa	punkt	punkt	19,11			poza siedzibą zespołu, w zasięgu komunikacji miejskiej
				5.15.12.0000262	wizyta / porada domowa/ środowiskowa zamiejscowa			24,57			poza siedzibą zespołu, poza zasięgiem komunikacji miejskiej
				5.15.12.0000149	porada lekarska diagnostyczna			12,29
				5.15.12.0000257	porada lekarska terapeutyczna			8,19
				5.15.12.0000258	porada kontrolna			4,10
				5.15.12.0000127	porada psychologiczna diagnostyczna			12,29
				5.15.12.0000259	porada psychologiczna			10,92
				5.15.12.0000263	wizyta terapeuty środowiskowego			4,10
				5.15.12.0000265	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez psychoterapeutę			19,11
				5.15.12.0000266	sesja psychoterapii indywidualnej - wykonywana przez osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty			13,65
				5.15.12.0000131	sesja psychoterapii rodzinnej (uczestnik)			5,46			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
				5.15.12.0000132	sesja psychoterapii grupowej (uczestnik)			4,10
			zgodnie z załącznikiem nr 6 lp. 11 rozporządzenia	5.15.12.0000134	sesja wsparcia psychospołecznego (uczestnik)			2,05			Z 03 -w przypadku osób stanowiących rodzinę świadczeniobiorcy, dla których nie stwierdzono jednostki chorobowej leczonej w danej komórce organizacyjnej
			zgodnie z § 9.1.ppkt. 5) rozporządzenia	5.15.12.0000312	turnus rehabilitacyjny dla osób z zaburzeniami psychicznymi (l.środ.)			4,10

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Załącznik nr 5

Oddział Wojewódzki NFZ
RAPORT Z DZIAŁALNOŚCI CENTRUM ZDROWIA PSYCHICZNEGO
Okres rozliczeniowy	Data złożenia raportu
I. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKUJĄCEGO
Nazwa
Adres siedziby		Telefon kontaktowy
Kod terytorialny		nazwa kodu teryt.
REGON		NIP
Umowa nr
Osoba/y uprawniona do reprezentowania
II. WSKAŹNIKI REALIZACJI
1. Liczba świadczeniobiorców ustalona na podstawie numerów PESEL, korzystających ze świadczeń centrum		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
2. Liczba świadczeniobiorców przyjętych, ustalona na podstawie numerów PESEL, liczba osób leczonych (sumę pobytów) oraz liczba osobodni - dla oddziału psychiatrycznego		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
	liczba pobytów / hospitalizacji
	liczba osobodni
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
	liczba pobytów / hospitalizacji
	liczba osobodni
3. Liczba świadczeniobiorców przyjetych, ustalona na podstawie numerów PESEL, stanowiąca liczbę osób leczonych (sumę pobytów) oraz liczbę osobodni - dla oddziału dziennego psychiatrycznego		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
	liczba pobytów / hospitalizacji
	liczba osobodni
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
	liczba pobytów / hospitalizacji
	liczba osobodni
4. Liczba świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze czynnym		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
5. Liczba świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze ambulatoryjnym krótkoterminowym		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
6. Liczba świadczeniobiorców objętych świadczeniami opieki zdrowotnej o charakterze ambulatoryjnym długoterminowym		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba osób
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba osób
7. Liczba świadczeń domowych / ambulatoryjnych		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba wizyt
	liczba porad
	liczba sesji
	liczba interwencji
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba wizyt
	liczba porad
	liczba sesji
	liczba interwencji
8. Liczba świadczeń środowiskowych		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba wizyt
	liczba porad
	liczba sesji
	liczba interwencji
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba wizyt
	liczba porad
	liczba sesji
	liczba interwencji
9. Liczba dni od zgłoszenia się świadczeniobiorcy do PZK do kontaktu z lekarzem zapoczątkowującego proces diagnostyczny oraz plan terapii		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba dni (średnia)
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba dni (średnia)
10. Liczba i czas trwania hospitalizacji bez zgody		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba hospitalizacji
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba hospitalizacji
11. Liczba i czas trwania zastosowań przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia i izolacji		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba zastosowań
	czas trwania (średni)
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba zastosowań
	czas trwania (średni)
12. Liczba skierowań do objęcia opieką w ramach świadczeń opiekuńczo - leczniczych psychiatrycznych dla dorosłych		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba skierowań
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba skierowań
13. Liczba skierowań do objęcia opieką w ramach świadczeń pielęgnacyjno - opiekuńczych psychiatrycznych dla dorosłych		odpowiedź
Świadczeniobiorcy CZP	liczba skierowań
Świadczeniobiorcy spoza obszaru CZP	liczba skierowań
* CZP - centrum zdrowia psychicznego