Zmiana zarządzenia w sprawie szczegółowych zasad i trybu wymiany znaków pieniężnych, które wskutek zużycia lub uszkodzenia przestają być prawnym środkiem płatniczym na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej.
Dz.Urz.NBP.2018.8
Akt jednorazowyZARZĄDZENIE Nr 8/2018
PREZESA NARODOWEGO BANKU POLSKIEGO
z dnia 18 maja 2018 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie szczegółowych zasad i trybu wymiany znaków pieniężnych, które wskutek zużycia lub uszkodzenia przestają być prawnym środkiem płatniczym na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej
ZAŁĄCZNIK
Wniosek o wymianę zużytych lub uszkodzonych znaków pieniężnych
Wniosek o wymianę zużytych lub uszkodzonych znaków pieniężnych
.................................................................................... ..........................................................
(nazwa banku przyjmującego) (data)
....................................................................................
(nr r-ku w standardzie NRB banku przyjmującego)
...................................................................................
(nr wniosku)
Wnoszę o przyjęcie do wymiany zużytych lub uszkodzonych znaków pieniężnych na deklarowaną kwotę:
............................................................................................... zł.
1) ....................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko, PESEL, a w przypadku osób niebędących obywatelami Rzeczypospolitej Polskiej i nieposiadających numeru
PESEL - imię, nazwisko, obywatelstwo oraz numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby przedstawiającej znaki pieniężne
do wymiany)
2) ....................................................................................................................................................................................
(adres do korespondencji oraz numer telefonu lub adres e-mail osoby przedstawiającej znaki pieniężne do wymiany)*)
3) ....................................................................................................................................................................................
(nazwa i adres podmiotu reprezentowanego przez osobę przedstawiającą znaki pieniężne do wymiany)
4) ....................................................................................................................................................................................
(nr r-ku w standardzie NRB podmiotu/osoby przedstawiającej znaki pieniężne do wymiany)
5) ....................................................................................................................................................................................
(okoliczności i przyczyny zużycia lub uszkodzenia, rodzaj zanieczyszczenia lub uszkodzenia znaków pieniężnych, informacja
o brakującej części banknotu)
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................
6) ....................................................................................................................................................................................
(rodzaj, numer i cechy urządzenia zabezpieczającego przed kradzieżą w przypadku uszkodzenia znaków pieniężnych
w pojemnikach specjalistycznych lub urządzeniach służących do transportu i przechowywania znaków pieniężnych, termin
zdarzenia)
...........................................................................................
(podpis osoby przedstawiającej znaki pieniężne do wymiany)
Potwierdza się odbiór zużytych lub uszkodzonych znaków pieniężnych na deklarowaną
kwotę .…………………………………………..………… zł.
................................................................................................................................
(stempel służbowy i podpis pracownika banku przyjmującego znaki pieniężne do wymiany)
*) W przypadku podania przez osobę dokonującą wymiany znaków pieniężnych numeru telefonu lub adresu e-mail informacja
o wyniku wymiany może być przesłana za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej.
Informacja o przetwarzaniu danych osobowych:
A. Wypełnia bank przyjmujący inny niż NBP:
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 oraz art. 14 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679
z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych
osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne
rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej "RODO", uprzejmie informujemy, że:
1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest .......................................................................................
...........................................................................................................................................................................
(nazwa i siedziba banku przyjmującego)
2) Kontakt z inspektorem ochrony danych realizowany jest poprzez ..........................................................................
...........................................................................................................................................................................
(tryb i forma kontaktu z inspektorem ochrony danych)**)
3) Celem przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest dokonanie wymiany zużytych lub uszkodzonych
znaków pieniężnych waluty polskiej.
4) Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w celu, o którym mowa w pkt 3, jest
art. 6 ust. 1 lit. b RODO, tj. przetwarzanie jest niezbędne do wykonania umowy wymiany zużytych lub
uszkodzonych znaków pieniężnych waluty polskiej.
5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres ...........................................................................
6) Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do danych osobowych, sprostowania, usunięcia lub
ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, a także prawo do wniesienia skargi do
organu nadzorczego: .........................................................................................................................................
(nazwa i siedziba)
7) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale stanowi warunek wymiany zużytych lub uszkodzo-
nych znaków pieniężnych waluty polskiej.
8) Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do podejmowania zautomatyzowanych decyzji
w indywidualnych przypadkach, w tym do profilowania.
9) W związku z realizacją celu, o którym mowa w pkt 3, Pani/Pana dane osobowe zostaną udostępnione
Narodowemu Bankowi Polskiemu.
Z chwilą udostępnienia Narodowemu Bankowi Polskiemu Pani/Pana danych osobowych, admini-
stratorem tych danych staje się Narodowy Bank Polski z siedzibą w Warszawie przy ul. Świętokrzyskiej
11/21 ("NBP").
NBP zapewnia kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w NBP za pośrednictwem adresu poczty
elektronicznej iod@nbp.pl lub drogą pocztową pod adresem administratora danych osobowych.
Szczegółowe informacje dotyczące Inspektora Ochrony Danych znajdują się na stronie internetowej
www. nbp.pl/RODO oraz w miejscu powszechnie dostępnym w siedzibie NBP.
Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych przez NBP jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO,
tj. przetwarzanie jest niezbędne do wykonania obowiązku prawnego ciążącego na NBP jako admini-
stratorze danych.
Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez NBP przez 5 lat począwszy od roku następującego
po roku, w którym je udostępniono.
Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane upoważnionym organom publicznym, na podstawie
przepisów prawa.
W stosunku do NBP, przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do danych osobowych, sprosto-
wania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo do wniesienia skargi do organu
nadzorczego.
Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane przez NBP do podejmowania zautomatyzowanych
decyzji w indywidualnych przypadkach, w tym do profilowania.
**) Wypełnić albo usunąć, jeżeli w banku przyjmującym nie ma inspektora ochrony danych.
B. Wypełnia oddział okręgowy NBP albo Centrala NBP:
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia
27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych
i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne
rozporządzenie o ochronie danych), zwanego dalej "RODO", Narodowy Bank Polski informuje, że:
1) Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Narodowy Bank Polski z siedzibą w Warszawie,
ul. Świętokrzyska 11/21 ("NBP").
2) NBP zapewnia kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w NBP za pośrednictwem adresu poczty
elektronicznej iod@nbp.pl lub drogą pocztową pod adresem administratora danych osobowych.
Szczegółowe informacje dotyczące Inspektora Ochrony Danych znajdują się na stronie internetowej
www.nbp.pl/RODO oraz w miejscu powszechnie dostępnym w siedzibie NBP.
3) Celem przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest dokonanie wymiany zużytych lub uszko-
dzonych znaków pieniężnych waluty polskiej.
4) Podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych w celu, o którym mowa w pkt 3, jest
art. 6 ust. 1 lit. b RODO, tj. przetwarzanie jest niezbędne do wykonania umowy wymiany zużytych lub
uszkodzonych znaków pieniężnych waluty polskiej.
5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez 5 lat począwszy od roku następującego po roku,
w którym je zebrano.
6) Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane upoważnionym organom publicznym, na podstawie
przepisów prawa.
7) Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do danych osobowych, sprostowania, usunięcia lub
ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, a także prawo do wniesienia skargi do
organu nadzorczego: ..............................................................................................................................................
(nazwa i siedziba)
8) Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale stanowi warunek wymiany zużytych lub uszkodzonych
znaków pieniężnych waluty polskiej.
9) Pani/Pana dane osobowe nie będą wykorzystywane do podejmowania zautomatyzowanych decyzji
w indywidualnych przypadkach, w tym do profilowania.
..........................................................................................
(podpis osoby przedstawiającej znaki pieniężne do wymiany)
Sporządzono w 3 egzemplarzach:
Egz. nr 1 - bank przyjmujący znaki pieniężne do wymiany
Egz. nr 2 - osoba przedstawiająca znaki pieniężne do wymiany
Egz. nr 3 - Centrala NBP
.............
(nr egz.)