Zmiana zarządzenia w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2023.73

Akt jednorazowy

Wersja od: 28 kwietnia 2023 r.

ZARZĄDZENIE Nr 73/2023/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 28 kwietnia 2023 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 136c ust. 5 w związku z art. 159a ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm. ¹ ) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 172/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2022 r. w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej ² , wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 12 w ust. 1 dodaje się pkt 15 w brzmieniu:

"15) leczenie udaru mózgu w oddziale udarowym";

2) załącznik nr 1 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 maja 2023 r.

§ 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIK

Katalog świadczeń opieki zdrowotnej, które podlegają odrębnemu finansowaniu w ramach kwoty zobowiązania

grafika

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 136c ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.), na mocy którego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia upoważniony jest do określenia szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Niniejszym zarządzeniem wprowadzono zmiany w zarządzeniu Nr 172/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 22 grudnia 2022 r. w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Zmiany w ww. regulacji są następstwem wejścia w życie rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 kwietnia 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania (Dz. U. poz. 693).

Ze względu na rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 kwietnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania wprowadzono bezlimitowe finansowanie świadczenia dotyczącego leczenia udaru mózgu w oddziale udarowym w zakresie: neurologia - hospitalizacja - A48.

Ponadto zgodnie z ww. rozporządzeniem w załączniku nr 1 wyodrębniono z ryczałtu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia następujące zakresy świadczeń:

1) leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej,

2) otorynolaryngologia - hospitalizacja - C05G, C05H, C06G, C06H, C07G, C07H, C07I,

3) żywienie pozajelitowe w warunkach domowych,

4) neurochirurgia - hospitalizacja - A03,

5) leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych,

6) neurologia - hospitalizacja - A48,

7) urologia - hospitalizacja - L91,

8) chirurgia naczyniowa hospitalizacja ii poziom referencyjny - Q01, Q52, 5.52.01.0001496, 5.53.01.0001435,

9) kardiochirurgia - hospitalizacja - Q01,

10) neurochirurgia - hospitalizacja - Q31, Q32, Q33,

11) chirurgia naczyniowa - hospitalizacja -Q01, Q52,

12) chirurgia ogólna - hospitalizacja - Q52,

13) nefrologia - hospitalizacja - Q52,

14) okulistyka - hospitalizacja - B16, B16G, B17, B17G,

15) okulistyka - hospitalizacja - B11, B72,

oraz w celu uporządkowania zmieniono lp. dla świadczeń:

16) kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem z cukrzycą,

17) kompleksowa ambulatoryjna opieka specjalistyczna nad pacjentem zakażonym hiv, leczonym lekami antyretrowirusowymi (arv),

18) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka piersi lub raka jajnika,

19) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego lub raka błony śluzowej trzonu macicy,

20) opieka nad rodzinami wysokiego, dziedzicznie uwarunkowanego ryzyka zachorowania na siatkówczaka lub chorobę von hippel-lindau (vhl).

W załączniku nr 1 również dokonano ujednolicenia nazw programów lekowych zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 lutego 2023 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 marca 2023 r. (Dz. Urz. Min. Zdr. poz. 13), wydanego na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2555, z późn. zm.).

Wprowadzone zmiany wpisują się w realizację celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania i stosuje się do świadczeń udzielanych od 1 maja 2023 r., co ma na celu zachowanie spójności z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 5 kwietnia 2023 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wykazu świadczeń opieki zdrowotnej wymagających ustalenia odrębnego sposobu finansowania.

¹ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 2674, 2140 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650 i 658.

² Zmienione zarządzeniem Nr 22/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 stycznia 2023 r., Nr 53/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 24 marca 2023 r. i Nr 71/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 kwietnia 2023 r.