Zmiana zarządzenia w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS".
Dzienniki resortowe
NFZ.2021.38
Akt jednorazowy Wersja od: 1 stycznia 2021 r.
ZARZĄDZENIE Nr 38/2021/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 4 marca 2021 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS"
Na podstawie art. 48e ust. 1 w związku z ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2020 r. poz. 1398, z późn. zm.) oraz art. 35 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz. U. z 2020 r. poz. 818) oraz w związku z umową grantową o dofinansowanie nr POWR.05.02.00-00-0039/17-02 z dnia 28 listopada 2017 r. zawartą przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze Skarbem Państwa - Ministrem Zdrowia, zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS", zmienionym zarządzeniem Nr 24/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 marca 2018 r., Nr 46/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2018 r., Nr 61/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 czerwca 2019 r., Nr 130/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2019 r., Nr 3/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2020 r., Nr 41/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 20 marca 2020 r., Nr 64/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 kwietnia 2020 r., Nr 124/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 sierpnia 2020 r. wprowadza się następujące zmiany:1)
w § 2 w ust. 1 w pkt 6 dodaje się lit. e-g w brzmieniu:"e) przeprowadzenie instruktażu sanitarnego dla pacjenta, któremu udzielane są świadczenia opieki zdrowotnej u realizatora pilotażu w okresie pandemii COVID-19,
f) informowanie o możliwości zdalnego zapisu do programów profilaktycznych,
g) przeprowadzenia wstępnego etapu ankiety bilansowej w trybie zdalnym w sytuacjach tego wymagających;";
2)
w § 19:a)
w ust. 4:–
pkt 2 otrzymuje brzmienie:"2) do dnia 30 czerwca 2021 r. - w zakresie funkcjonalności określonej w ust. 1 pkt 3;",
–
pkt 3 otrzymuje brzmienie:"3) do dnia 30 czerwca 2021 r. - w zakresie funkcjonalności określonej w ust. 1 pkt 4.";
3)
w § 20 ust. 5 otrzymuje brzmienie:"5. Średnie miesięczne wynagrodzenie brutto koordynatora wraz ze składkami na ubezpieczenie społeczne, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych i Fundusz Pracy, zwane dalej "wynagrodzeniem koordynatora wraz z pochodnymi", nie powinno odbiegać od wynagrodzenia osób zatrudnionych na podobnym stanowisku lub realizujących podobny zakres obowiązków u realizatora programu pilotażowego. Maksymalna wysokość grantu koordynacyjnego przeznaczana na finansowanie wynagrodzenia koordynatora wraz z pochodnymi w wymiarze jednego etatu przeliczeniowego wynosi 5 500 zł miesięcznie.";
4)
Załącznik nr 1c otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.§ 2.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania z mocą od dnia 1 stycznia 2021 r.UZASADNIENIE
UZASADNIENIE
Zmiana w zarządzeniu Nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS" (z późn. zm.), ma na celu ograniczenie negatywnego wpływu wystąpienia COVID-19 na realizację programu pilotażowego POZ PLUS.
Zmiany zarządzenia dotyczą:
1)
zwiększenia zakresu obowiązków koordynatorów o dodatkowe zadania związane z przeprowadzaniem przez koordynatorów instruktażu sanitarnego dla pacjenta, któremu udzielane są świadczenia opieki zdrowotnej objęte pilotażem w okresie pandemii COVID-19, przeprowadzaniem wstępnego etapu ankiety bilansowej w trybie zdalnym w sytuacjach tego wymagających, informowaniem pacjentów o możliwości zdalnego zapisywania się do programów profilaktycznych;2)
zwiększenia maksymalnej wysokość grantu koordynacyjnego przeznaczonego na finansowanie wynagrodzenia koordynatora wraz z pochodnymi w wymiarze jednego etatu przeliczeniowego do kwoty 5 500 zł miesięcznie, w związku poszerzeniem zakresu obowiązków koordynatora;3)
zwiększenia wyceny produktów: bilans podstawowy i bilans pogłębiony o kwotę 30 zł z przeznaczeniem na pokrycie dodatkowych nakładów na zapewnienie bezpieczeństwa sanitarnego pacjentów poddawanych bilansowi, w tym na: środki ochrony osobistej dla pacjentów i personelu medycznego oraz odpowiednie przygotowanie pomieszczeń do wizyt pacjentów;4)
przesunięcia o 6 miesięcy terminu realizacji dostosowania systemów informatycznych realizatorów pilotażu do potrzeb pilotażu w zakresie, o którym mowa w § 19 ust. 1 pkt 3 i 4 zarządzenia nr 23/2018/DAiS.Skutki finansowe wynikające z wprowadzenia niniejszej nowelizacji zarządzenia, dotyczą poszerzenia zakresu realizowanych zadań przez koordynatorów i związane z tym zwiększenie wynagrodzenie za jeden przeliczeniowy o 500 zł oraz wzrost wyceny bilansu podstawowego i pogłębionego o 30 zł. Szacowany wydatek, z tym związany, to kwota 438 tyś. zł, która została zabezpieczona w budżecie projektu "Przygotowanie, przetestowanie i wdrożenie do systemu opieki zdrowotnej organizacji opieki koordynowanej (00K) Etap II Faza pilotażowa - model POZ+" współfinansowanego z programu PO WER (umowa: POWR.05.02.00-IP.05-00-009/17).
Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.
ZAŁĄCZNIK
Katalog produktów rozliczeniowych - Profilaktycznych świadczeń bilansowych
Katalog produktów rozliczeniowych - Profilaktycznych świadczeń bilansowych
| Lp. | Kod produktu rozliczeniowego | Nazwa produktu rozliczeniowego | Typ świadczenia | Liczba punktów | Maksymalna liczba produktów możliwych do rozliczenia | Uwagi odnoszące się do rozliczania |
| 1. | 5.01.01.9000003 | Bilans podstawowy | porada | 210 | 1 | Możliwość rozliczenia w przypadku braku kwalifikacji do badań w poz. 2a-2p, po zamknięciu kwestionariusza bilansowego i wystawieniu IPPZ |
| 2. | 5.01.01.9000004 | Bilans pogłębiony | porada | 261 | 1 | Możliwość rozliczenia z co najmniej jednym z badań w poz. 2a-2p po zamknięciu kwestionariusza bilansowego i wystawieniu IPPZ |
| 2a. | 5.01.02.6000001 | Spirometria | badanie | 38 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2b. | 5.01.02.6000002 | TSH | badanie | 15 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2c. | 5.01.02.6000003 | ALT | badanie | 6 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2d. | 5.01.02.6000004 | AST | badanie | 7 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2e. | 5.01.02.6000005 | FT4 | badanie | 15 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2f. | 5.01.02.6000006 | FT3 | badanie | 15 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2g. | 5.01.02.6000007 | EKG | badanie | 30,5 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2h. | 5.01.02.6000008 | Usg jamy brzusznej | badanie | 69,7 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2i. | 5.01.02.6000009 | USG piersi | badanie | 69,4 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2j. | 5.01.02.6000010 | USG tarczycy i węzłów chłonnych | badanie | 60,7 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2k. | 5.01.02.6000011 | PSA | badanie | 23,5 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2l. | 5.01.02.6000012 | USG gruczołu krokowego | badanie | 56,8 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2m. | 5.01.02.6000013 | RTG klatki piersiowej (KLP) | badanie | 53 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2n. | 5.01.02.6000014 | Kreatynina | badanie | 6,8 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2o. | 5.01.02.6000015 | Kwas moczowy | badanie | 6,5 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2p. | 5.01.02.6000016 | Densytometria | badanie | 66,7 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2r. | 5.01.02.6000017 | Witamina D 25(OH) | badanie | 60 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 2s. | 5.01.02.6000018 | Kał na krew utajoną | badanie | 15 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem pogłębionym |
| 3. | 5.01.01.9000005 | Wizyta bilansowa | produkt statystyczny | 0 | nie dotyczy | Sprawozdawany pomiędzy rozpoczęciem a zakończeniem bilansu (podstawowego lub pogłębionego) |
| 4. | 5.01.01.9000006 | Wizyta edukacyjna indywidualna | wizyta | 47,4 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem podstawowym lub pogłębionym |
| 5. | 5.01.01.9000007 | Wizyta edukacyjna indywidualna - kontrolna (po 3 miesiącach) | wizyta | 43 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |
| 6. | 5.01.01.9000008 | Wizyta edukacyjna indywidualna - kontrolna (po 6 miesiącach) | wizyta | 43 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |
| 7. | 5.01.01.9000009 | Wizyta edukacyjna specjalistyczna - dietetyczna - pierwsza | wizyta | 80 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu podstawowego lub pogłębionego - po zakwalifikowaniu pacjenta do świadczenia |
| 8. | 5.01.01.9000010 | Wizyta edukacyjna specjalistyczna - dietetyczna - druga | wizyta | 40 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu podstawowego lub pogłębionego - po zakwalifikowaniu pacjenta do świadczenia |
| 9. | 5.01.01.9000011 | Wizyta edukacyjna specjalistyczna- dietetyczna - trzecia | wizyta | 40 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu podstawowego lub pogłębionego - po zakwalifikowaniu pacjenta do świadczenia |
| 10. | 5.01.01.9000012 | Wizyta edukacyjna specjalistyczna - psychologiczna | wizyta | 100 | 3 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu podstawowego lub pogłębionego - po zakwalifikowaniu pacjenta do świadczenia (nie częściej niż raz w miesiącu) |
| 11. | 5.01.01.9000119 | Wizyta edukacyjna grupowa | osoba | 25 | 1 | Liczebność grupy 2-6 osób; Możliwość rozliczenia z bilansem podstawowym lub pogłębionym |
| 12. | 5.01.01.9000120 | Wizyta edukacyjna grupowa - kontrolna (po 3 miesiącach) | osoba | 15 | 1 | Liczebność grupy 2-6 osób; możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |
| 13. | 5.01.01.9000121 | Wizyta edukacyjna grupowa - kontrolna (po 6 miesiącach) | osoba | 15 | 1 | Liczebność grupy 2-6 osób; możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |
| 14. | 5.01.01.9000122 | Tele-wizyta edukacyjna indywidualna | tele-wizyta | 40 | 1 | Możliwość rozliczenia z bilansem podstawowym lub pogłębionym |
| 15. | 5.01.01.9000123 | Tele-wizyta edukacyjna indywidualna - kontrolna po (3 miesiącach) | tele-wizyta | 36 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |
| 16. | 5.01.01.9000124 | Tele-wizyta edukacyjna indywidualna - kontrolna po (6 miesiącach) | tele-wizyta | 36 | 1 | Możliwość rozliczenia po sprawozdaniu bilansu pogłębionego i wizyty edukacyjnej |