Zmiana zarządzenia w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS".

Dzienniki resortowe

NFZ.2020.64

Akt jednorazowy
Wersja od: 29 kwietnia 2020 r.

ZARZĄDZENIE Nr 64/2020/DAiI
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 29 kwietnia 2020 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS"

Na podstawie art. 48e ust. 1 w związku z ust. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.) oraz art. 35 ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych w perspektywie finansowej 2014-2020 (Dz. U. z 2018 r. poz. 1431 oraz z 2019 r. poz. 730 i 1572) oraz w związku z umową grantową o dofinansowanie nr POWR.05.02.00-00-0039/17-02 z dnia 28 listopada 2017 r. zawartą przez Narodowy Fundusz Zdrowia ze Skarbem Państwa - Ministrem Zdrowia, zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS", zmienionym zarządzeniem Nr 24/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 marca 2018 r., zarządzeniem Nr 46/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2018 r., zarządzeniem Nr 61/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 czerwca 2019 r., zarządzeniem Nr 130/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2019 r., zarządzeniem Nr 3/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2020 r. oraz zarządzeniem Nr 41/2020/DAiI z dnia 20 marca 2020 r., wprowadza się następujące zmiany:
1)
po rozdziale 11 dodaje się rozdział 11a w brzmieniu:

"Rozdział 11a

Uzasadnione przeszkody w realizacji umowy

§ 34a. 1. W przypadku wystąpienia okoliczności mających wpływ na wykonywanie umowy o realizację pilotażu "POZ PLUS", niebędących wynikiem nieprawidłowości leżących po stronie realizatora pilotażu "POZ PLUS" i, których nie można było przewidzieć, realizator pilotażu "POZ PLUS" zobowiązany jest do niezwłocznego pisemnego powiadomienia o tych okolicznościach dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.

2. Wykonując obowiązek, o którym mowa w ust. 1, realizator pilotażu "POZ PLUS" obowiązany jest przedstawić opis okoliczności mających wpływ na wykonywanie umowy, uzasadnienie braku wystąpienia nieprawidłowości leżących po jego stronie mających wpływ na powstanie tych okoliczności oraz wskazanie, czy mają one charakter stały czy czasowy.

3. Dyrektor oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawie przedstawionych przez realizatora pilotażu "POZ PLUS" informacji, o których mowa w ust. 2, przekazuje Kierownikowi Projektu POZ PLUS, w celu akceptacji projekt aneksu do umowy.

4. Po akceptacji, o której mowa w ust. 3, projekt aneksu do umowy przekazywany jest przez dyrektora oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, realizatorowi pilotażu "POZ PLUS".";

2)
załącznik nr 1a otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
3)
załącznik 1c otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;
4)
w załączniku 7a załączniki nr 1 i 4 otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 3 i 4 do niniejszego zarządzenia.
§  2. 
1. 
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania, z wyłączeniem § 1 pkt 1, który wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania z mocą od dnia 20 marca 2020 r.

UZASADNIENIE

Zmiany w zarządzeniu nr u Nr 23/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 marca 2018 r. w sprawie programu pilotażowego opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej "POZ PLUS", zmienionym zarządzeniem Nr 24/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 marca 2018 r., zarządzeniem Nr 46/2018/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 czerwca 2018 r., zarządzeniem Nr 61/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 czerwca 2019 r., zarządzeniem Nr 130/2019/DAiS Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2019 r. oraz zarządzeniem Nr 3/2020/DAiI Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 stycznia 2020 r. oraz zarządzeniem Nr 41/2020/DAiI z dnia 20 marca 2020 r. ma na celu poprawę jakości i dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w ramach pilotażu opieki koordynowanej w podstawowej opiece zdrowotnej POZ PLUS oraz umożliwienie wprowadzenie zmian do umowy ze świadczeniodawcami w przypadku pojawienia się uzasadnionych przeszkód w jej realizacji.

W szczególności zmiany dotyczą:

1)
do zarządzenia 23/2018/DAiS Prezesa NFZ z dnia 16 marca 2018 r. (z póź. zm.) dodano rozdział 11a, w którym wskazano na konieczność powiadomienia przez świadczeniodawcę dyrektora oddziału wojewódzkiego o przeszkodach wpływających na sposób realizacji umowy oraz wskazano na sposób postępowania dyrektora oddziału wojewódzkiego z powiadomieniem świadczeniodawcy;
2)
w załączniku 1 stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia w punkcie 4 doprecyzowano, że wizyty edukacyjne mogą być prowadzone przez pielęgniarkę lub edukatora zdrowotnego lub promotora zdrowia;
3)
w załączniku 2 stanowiącym załącznik nr 1c do zarządzenia:
-
dodano możliwość rozliczania świadczeń udzielanych z wykorzystaniem systemów teleinformatycznych - telewizyty edukacyjne indywidualne oraz świadczeń udzielanych grupie pacjentów - wizyty edukacyjne grupowe,
-
dodano do wykazu badań możliwych do rozliczenia z bilansem pogłębionym dwa badania: witamina D25 (OH) i kał na krew utajoną;
4)
zmodyfikowano załączniki nr 1 i 4 do umowy o realizację pilotażu w celu umożliwienia podpisania dokumentu za pomocą kwalifikowanego podpisu elektronicznego zgodnie z § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 lipca 2019 r. zmieniającego rozporządzenie w spawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1335).

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Załącznik nr 1a

Profilaktyczne świadczenia bilansowe

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Załącznik nr 1c

Katalog produktów rozliczeniowych - Profilaktycznych świadczeń bilansowych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Załącznik nr 1 do umowy

HARMONOGRAM - ZASOBY

rodzaj świadczeń: program pilotażowy POZ PLUS

PozycjaKod zakresuNazwa zakresu
I. Miejsce udzielania świadczeń
Kod miejsca (a)Id podwyk. (b)Nazwa miejsca (c)Adres miejsca (d)VII cz.KR*(e)VIII cz.KR*(f)Profil IX-X cz.KR*(g)Status **
II. Dostępność miejsca udzielania świadczeń
pn (a)wt (b)śr (c)czw (d)pt (e)sob (f)nd (g)Obowiązuje od (h)Obowiązuje do (i)Status**
III. Personel
ID osoby (a)Nazwisko (b)Imiona (c)PESEL (d)Zawód/specjalność (e)St.specjal. (f)NPWZ (g)Status **
Dostępność osoby personelu
pn (h)wt (i)śr (j)czw (k)pt (l)sob (m)nd (n)Typ harmonogramu***(o)Tyg. lb. godzin (p)Obowiązuje od (r)Obowiązuje do (s)
P****
D****
IV. Sprzęt
Id sprzętu (a)Nazwa sprzętu (b)Ilość (c)Nr seryjny (d)Rok produkcji (e)Rodzaj dostępności (f )Dostępny od (g)Dostępny do (h)Status **

Dyrektor OW***** Świadczeniodawca******

* KR (Kody resortowe) - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018r. poz. 2190, z późn.zm.)

** B - brak zmian, D - dodano, M - zmodyfikowano, U - usunięto

*** Typ harmonogramu: P - harmonogram podstawowy, D - harmonogram dodatkowy

**** drukowany jeśli wypełniony

***** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć wraz z podpisem

****** kwalifikowany podpis elektroniczny albo pieczęć/nadruk/naklejka świadczeniodawcy - zawierające nazwę, adres, NIP i REGON - wraz z podpisem

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Załącznik nr 4 do umowy

Harmonogram płatności

grafika