Zarządzenie w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna

Dzienniki resortowe

NFZ.2022.79

Akt obowiązujący

Wersja od: 30 listopada 2023 r.

ZARZĄDZENIE Nr 79/2022/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 czerwca 2022 r.

w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.) zarządza się, co następuje:

Rozdział  1.

Postanowienia ogólne

§ 1. Zarządzenie określa przedmiot oraz szczegółowe warunki zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.

§  2. 

1. Użyte w zarządzeniu określenia oznaczają:

1) aplikacja obsługująca postępowanie - aplikację udostępnianą przez Narodowy Fundusz Zdrowia w celu przygotowania formularza wniosku, o którym mowa w pkt 29;

2) budżet powierzony - wyodrębnione środki finansowe, o których mowa w art. 159 ust. 2b pkt 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej "ustawą";

3) dostęp/zapewnienie realizacji - zapewnienie wykonywania świadczeń w innym miejscu lub lokalizacji niż ta, w której realizowane są świadczenia;

4) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

5) karta diagnostyki i leczenia onkologicznego - dokument, o którym mowa w art. 32a ust. 1 ustawy;

6) koordynator - osoba, o której mowa w art. 14 ust. 2 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. 2021 r. poz. 1050 oraz z 2022 r. poz. 655), zwanej dalej "ustawą o poz", do której zadań należy organizacja procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, w tym udzielanie informacji o tym procesie oraz zapewnienie współpracy między osobami udzielającymi świadczeń zdrowotnych;

7) lista świadczeniobiorców - lista świadczeniobiorców przekazana przez świadczeniodawcę w formie bieżącej informacji o złożonych deklaracjach wyboru, o których mowa w ustawie o poz;

8) miejsce udzielania świadczeń - pomieszczenie lub zespół pomieszczeń, w tej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie i organizacyjnie w celu udzielania świadczeń określonego zakresu;

9) Oddział Funduszu - oddział wojewódzki Funduszu;

10) Ogólne warunki umów - ogólne warunki umów określone w załączniku do rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia wydanego na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy;

11) oznaczenie lekarza - nadruk lub pieczątka lekarza zawierająca co najmniej imię, nazwisko i nr prawa wykonywania zawodu (NPWZ) oraz podpis rozumiany również jako złożony w postaci elektronicznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;

12) oznaczenie pielęgniarki/higienistki szkolnej - nadruk lub pieczątka pielęgniarki/higienistki szkolnej zawierająca co najmniej imię, nazwisko i nr prawa wykonywania zawodu (NPWZ)/nr PESEL oraz podpis rozumiany również jako złożony w postaci elektronicznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;

13) oznaczenie położnej - nadruk lub pieczątka położnej zawierająca co najmniej imię, nazwisko i nr prawa wykonywania zawodu (NPWZ)/nr PESEL oraz podpis rozumiany również jako złożony w postaci elektronicznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;

14) oznaczenie OW/Dyrektora OW - nadruk lub pieczątka zawierająca co najmniej imię, nazwisko oraz podpis rozumiany również jako złożony w postaci elektronicznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;

15) oznaczenie świadczeniodawcy (wnioskującego) - nadruk lub pieczątka zawierająca co najmniej nazwę (firmę), adres, numer telefonu i nr REGON świadczeniodawcy oraz, w wymaganych przypadkach, podpis rozumiany również jako złożony w postaci elektronicznej za pośrednictwem środków komunikacji elektronicznej kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym albo podpisem osobistym;

16) porada lekarska - świadczenie opieki zdrowotnej, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 i 2 części I załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ, o którym mowa w pkt 22, przeprowadzone zgodnie z zasadami dobrej praktyki lekarskiej przez lekarza posiadającego kwalifikacje określone w niniejszym zarządzeniu, obejmujące:

a) badanie przedmiotowe lub

b) badanie podmiotowe, lub

c) świadczenia zabiegowe, lub

d) badania diagnostyczne niezbędne dla postawienia diagnozy lub kontynuacji prowadzonego przez lekarza procesu leczenia, lub

e) ordynację leków;

17) porada receptowa - świadczenie realizowane w przypadkach uzasadnionych stanem zdrowia świadczeniobiorcy, odzwierciedlone w dokumentacji medycznej; obejmujące ordynację leków, którego celem jest kontynuacja leczenia, bez konieczności uprzedniego, osobistego zbadania świadczeniobiorcy, po analizie dostępnej indywidualnej dokumentacji medycznej;

17a) 1  porada wstępna - porada realizowana w celu potwierdzenia bądź wykluczenia wstępnego rozpoznania choroby przewlekłej, określonej w załączniku nr 6 do rozporządzania MZ, w zakresie umowy zawartej przez świadczeniodawcę;

18) Portal Narodowego Funduszu Zdrowia - informatyczne środowisko komunikacji, określone w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie korzystania z Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, przeznaczone do wymiany informacji między użytkownikami (wnioskujący, oferenci, świadczeniodawcy realizujący umowy, podwykonawcy, apteki), a Funduszem;

19) poświadczenie - dokument, o którym mowa w art. 52 ust. 1 ustawy, potwierdzający uprawnienia świadczeniobiorcy do korzystania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

20) poz - podstawowa opieka zdrowotna;

21) regulamin techniczny przygotowania wniosku - zasady zastosowania aplikacji (w tym Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia i aplikacji obsługującej postępowanie w sprawie zawarcia umów) oraz sposób przygotowania formularza wniosku, o którym mowa w pkt 29;

22) rozporządzenie MZ - rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej, wydane na podstawie art. 31d ustawy;

23) SIMP - System Informatyczny Monitorowania Profilaktyki;

24) standard opieki okołoporodowej - rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 sierpnia 2018 r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki okołoporodowej (Dz. U. z 2018 r. poz. 1756);

25) świadczenie w ramach profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK) - traktowany jako jedno świadczenie cyklu procedur medycznych zawartych w "Warunkach realizacji świadczeń gwarantowanych w ramach profilaktyki chorób układu krążenia" określonych w części II załącznika nr 1 oraz części IIIa załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ i udokumentowanych zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia;

26) transport sanitarny w poz - świadczenie gwarantowane polegające na zapewnieniu świadczeniobiorcom przewozu środkiem transportu sanitarnego do najbliższego świadczeniodawcy, udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, i z powrotem, w przypadkach określonych przepisami art. 41 ust. 1 i 2 ustawy oraz § 4 ust. 2 rozporządzenia MZ;

27) transport sanitarny "daleki" w poz - transport sanitarny w poz realizowany wyłącznie w sytuacjach określonych w § 36 ust. 3 zarządzenia;

28) uprawnienia do świadczeń - uprawnienia świadczeniobiorcy do uzyskania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

29) wniosek - wniosek świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 lit. a i b ustawy ubiegającego się o zawarcie umowy, o której mowa w § 3 zarządzenia;

30) wnioskujący - świadczeniodawca w rozumieniu art. 5 pkt 41 lit. a i b ustawy, ubiegający się o zawarcie umowy, o której mowa w § 3 zarządzenia a w przypadku wniosku o zawarcie umowy na świadczenia transportu sanitarnego w poz - podmiot, o którym mowa w art. 161c ust. 1 ustawy;

31) zakres świadczeń - zakres, o którym mowa w Ogólnych warunkach umów;

2. Użyte w zarządzeniu określenia, inne niż wymienione w ust. 1, mają znaczenie nadane im w przepisach odrębnych, w szczególności w rozporządzeniu MZ oraz w Ogólnych warunkach umów.

Rozdział  2.

Przedmiot umowy

§  3. 

1. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, zwanej dalej "umową" lub "umową poz", stanowi realizacja świadczeń gwarantowanych, o których mowa w § 4.

2. Stosownie do przedmiotu umowy, świadczeniodawca obowiązany jest do:

1) informowania świadczeniobiorców o świadczeniach gwarantowanych udzielanych w ramach programów profilaktycznych. W tym celu świadczeniodawca umieszcza w miejscu udzielania świadczeń zaproszenie skierowane do świadczeniobiorców spełniających wymagania do udziału w programie, wraz z krótką charakterystyką świadczenia oraz wskazaniem zasad jego realizacji;

2) koordynowania procesu rekrutacji świadczeniobiorców do programów profilaktycznych oraz zapraszania świadczeniobiorców kwalifikujących się do danego programu.

3. Odpowiednio do przedmiotu umowy, jednostki rozliczeniowe poszczególnych zakresów świadczeń oraz wartości odpowiadających im jednostek w okresie rozliczeniowym, określone są w załączniku nr 1 do zarządzenia.

4. Wzór umowy określony jest w załączniku nr 2 do zarządzenia.

5. Odstępstwa od wzoru umowy wymagają pisemnej zgody Prezesa Funduszu.

§  4. 

1. W rodzaju poz wyodrębnia się następujące przedmioty umowy:

1) świadczenia lekarza poz;

2) świadczenia pielęgniarki poz;

3) 2  świadczenia położnej poz w tym:

a) świadczenia położnej poz w Programie profilaktyki raka szyjki macicy,

b) świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej;

4) świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w środowisku nauczania i wychowania, zwane dalej "świadczeniami pielęgniarki szkolnej lub higienistki";

5) świadczenia transportu sanitarnego w poz;

6) koordynacja opieki - zadania koordynatora;

7) 3  świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej.

2. Zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień, określonym w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 5 listopada 2002 r. w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) - (Dz. Urz. WE L 340 z 16.12.2002, str. 1 i n., z późn. zm. ⁴ ) oraz z art. 141 ust. 4 ustawy, przedmiotem umów objęte są następujące nazwy i kody:

1) 85121100-4 Ogólne usługi lekarskie;

2) 85141100-0 Usługi świadczone przez położne;

3) 85141200-1 Usługi świadczone przez pielęgniarki;

4) 85120000-6 Usługi medyczne i podobne.

Rozdział  3.

Szczegółowe warunki umów

§  5. 

1. Świadczenia gwarantowane w poz obejmują świadczenia określone w § 2 rozporządzenia MZ.

2. Świadczenia, o których mowa w ust. 1, odpowiednio do przedmiotu umowy, udzielane są w sposób kompleksowy. Świadczeniodawca zapewnia możliwość realizacji postępowania diagnostyczno-leczniczego zgodnie z art. 13. ustawy o poz. W trakcie udzielania tych świadczeń świadczeniodawca zapewnia realizację zadań określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 13 ust. 4 ustawy o poz, a w przypadku udzielania świadczeń kobietom w ciąży i dzieciom do ukończenia 18. roku życia, także z uwzględnieniem przepisów ustawy z dnia 4 listopada 2016 r. o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin "Za życiem" (Dz. U. z 2020 r. poz. 1329).

3. Świadczeniodawcy posiadający umowy poz zawarte w różnych zakresach świadczeń, udzielający świadczeń temu samemu świadczeniobiorcy, obowiązani są do współpracy określonej w art. 16 ust. 1 ustawy o poz.

§  6. 

1. W celu wyłonienia podmiotów do udzielania świadczeń w rodzaju poz, dyrektor Oddziału Funduszu zamieszcza na stronie internetowej właściwego Oddziału Funduszu informacje o warunkach zawarcia umowy w rodzaju poz oraz naborze wniosków.

2. Wnioskujący obowiązany jest spełniać, odpowiednio do przedmiotu umowy, we wszystkich miejscach udzielania świadczeń wymagania określone w odrębnych przepisach, w szczególności w rozporządzeniu MZ oraz w zarządzeniu.

§  7. 

1. W trakcie realizacji umowy, świadczeniodawca - każdorazowo przed przyjęciem deklaracji wyboru, o której mowa w ustawie o poz oraz przy udzielaniu świadczeń - obowiązany jest do potwierdzania, zgodnie z art. 50 ustawy, uprawnień świadczeniobiorcy do świadczeń.

2. Potwierdzanie uprawnień do świadczeń, o których mowa w ust. 1, dokonywane jest z wykorzystaniem usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców, zwanej dalej "usługą e-WUŚ", udostępnionej przez Fundusz, a w przypadku braku potwierdzenia - dokumentu okazanego przez świadczeniobiorcę albo złożonego oświadczenia, zgodnie z przepisami art. 50 ust. 2a, 2b lub 6-9 ustawy;

3. Jeżeli z przyczyn technicznych nie jest możliwe dokonanie potwierdzenia z wykorzystaniem usługi e- WUŚ, świadczeniodawca obowiązany jest:

1) umożliwić świadczeniobiorcy potwierdzenie prawa do świadczeń w sposób określony w art. 50 ust. 6 ustawy lub

2) poinformować świadczeniobiorcę o możliwości złożenia oświadczenia w sposób, o którym mowa w art. 50 ust. 2a lub 2b ustawy.

4. Świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ oraz dopełnienia należytej staranności w celu zapewnienia realizacji uprawnień świadczeniobiorców określonych w art. 50 ust. 3 ustawy.

5. W przypadku, gdy podstawą wpisania na listę świadczeniobiorców w dniu bieżącej realizacji umowy, jest deklaracja wyboru, o której mowa w ustawie o poz, złożona w tym samym okresie przez przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z czasowym zatrudnieniem cudzoziemca nieposiadającego nadanego numeru PESEL, który swoje uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych potwierdził na podstawie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 50 ust. 1 ustawy, świadczeniodawca, dla zapewnienia identyfikacji świadczeniobiorcy celem rozliczania świadczeń, przekazuje do Funduszu NIP płatnika, który dokonał zgłoszenia świadczeniobiorcy do ubezpieczenia zdrowotnego.

6. W przypadku, gdy osoba, o której mowa w ust. 5, posiadanie uprawnień do świadczeń może potwierdzić jedynie przez złożenie oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a, 2b lub ust. 6 ustawy, udzielone jej świadczenia podlegają rozliczeniu wyłącznie na podstawie określonych w umowie produktów rozliczeniowych finansowanych na podstawie wartości jednostki rozliczeniowej.

§  8. 

1. Świadczenia gwarantowane w zakresie poz udzielane są w przypadku świadczeń, o których mowa w § 4 ust. 1:

1) pkt 1-3, osobom znajdującym się na listach świadczeniobiorców lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, które zgodnie z posiadanymi uprawnieniami złożyły u świadczeniodawcy, odpowiednio, deklarację wyboru: świadczeniodawcy i lekarza poz, świadczeniodawcy i pielęgniarki poz, świadczeniodawcy i położnej poz, o której mowa w ustawie o poz, włączając w to zamieszkujące na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej osoby uprawnione do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji ⁵ );

2) pkt 4, osobom znajdującym się na odpowiednich listach uczniów;

3) pkt 5, świadczeniobiorcom znajdującym się na listach lekarza poz.

2. Zapisy na listy świadczeniobiorców, o których mowa w ust. 1 pkt 1, świadczeniodawca prowadzi na bieżąco, uwzględniając prawa świadczeniobiorców, o których mowa w art. 9 ust. 1-5 i art. 10 ust. 1 i 4 ustawy o poz.

3. W przypadku, gdy podstawą wpisania na listę świadczeniobiorców w dniu bieżącej realizacji umowy jest deklaracja wyboru, o której mowa w ustawie o poz, złożona w tym samym okresie przez osobę, dla której dane usługi e-WUŚ udostępnianej przez Fundusz, w dniu złożenia deklaracji, lub dniu przyjęcia deklaracji przez świadczeniodawcę w przypadku złożenia jej za pośrednictwem Internetowego Konta Pacjenta, nie potwierdzają uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a która swoje uprawnienia do świadczeń potwierdziła na podstawie dokumentu ubezpieczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 1 ustawy, albo wyłącznie przez złożenie oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a, 2b lub ust. 6 ustawy, wpis taki ważny jest przez sześć okresów sprawozdawczych liczonych od dnia złożenia deklaracji.

4. W przypadku deklaracji złożonych przed dniem, o którym mowa w ust. 3, przepisy ust. 3 stosuje się odpowiednio. Okres finansowania w tych przypadkach liczony jest od dnia potwierdzenia przez świadczeniobiorcę uprawnień do świadczeń na podstawie dokumentu ubezpieczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 1 ustawy, albo dnia złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a, 2b lub ust. 6 ustawy.

5. Poza świadczeniami, o których mowa w ust. 1, w przypadkach uzasadnionych względami medycznymi, w szczególności w sytuacjach nagłego pogorszenia stanu zdrowia, świadczeniodawca obowiązany jest udzielać świadczeń:

1) ubezpieczonym nieznajdującym się na liście świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy;

2) świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy oraz osobom uprawnionym wyłącznie w związku z przepisami, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy.

3) uprawnionym do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy w związku z konfliktem zbrojnym na terytorium tego państwa (Dz. U. poz. 583 z późn. zm. ⁶ ), zwanej dalej "ustawą o pomocy".

6. Osobom uprawnionym do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, niepodlegającym wpisowi na listę świadczeniobiorców u danego świadczeniodawcy, posiadającym tzw. kartę EKUZ lub certyfikat zastępczy, świadczeniodawca obowiązany jest udzielać świadczeń w sytuacjach uzasadnionych medycznie podczas planowanego pobytu.

7. Świadczeniodawca realizujący umowę o udzielanie świadczeń w rodzaju poz obowiązany jest do informowania świadczeniobiorców o dostępnych świadczeniach poz, zasadach ich udzielania oraz organizacji nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, zgodnie z art. 13 ust. 3 ustawy o poz.

8. Świadczeniodawca realizujący umowę o udzielanie świadczeń w rodzaju poz, w zakresach: lekarza poz, pielęgniarki poz lub położnej poz, obowiązany jest do zapewnienia, w wymiarze nie mniejszym niż dwie godziny tygodniowo, możliwości uzyskania przez świadczeniobiorcę świadczeń udzielanych na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności (teleporad). O możliwości uzyskania świadczeń określonych w zdaniu pierwszym, świadczeniobiorcy są informowani w sposób, o którym mowa w ust. 7.

Rozdział  4.

Zasady rozliczania, sprawozdawania i finansowania świadczeń

§  9. 

1. Dla celów rozliczania udzielonych świadczeń w zakresie poz stosuje się:

1) kapitacyjną stawkę roczną - dla świadczeń w zakresie poz udzielanych w ramach gotowości lekarza, pielęgniarki, położnej, jednostki transportu sanitarnego oraz koordynacji opieki. W przypadku świadczeń lekarza poz, stawka kapitacyjna obejmuje kwotę przeznaczoną na pokrycie kosztów wynikających z realizacji art. 14 ust. 1 pkt 1 ustawy o poz oraz badań diagnostycznych zapewnianych przez lekarza poz w procesie udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy;

2) wartość jednostki rozliczeniowej (porady, wizyty, świadczenia, ryczałtu lub przewozu) - w związku z realizacją wskazanych w umowie świadczeń objętych finansowaniem "za wykonaną usługę".

2. Potwierdzenie udzielenia porady, wizyty lub innego świadczenia stanowi dokonanie jego opisu w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy, a dla zrealizowanych zabiegów - wpisu w księdze zabiegowej, z wyjątkiem świadczeń, o których mowa w § 8 ust. 5 i 6 oraz w § 28 ust. 4 i 5, dla których dodatkowo wymagane jest potwierdzenie zrealizowania świadczenia przez osobę, której zostało udzielone lub jej opiekuna prawnego lub faktycznego.

3. Potwierdzenie wykonania badania diagnostyki laboratoryjnej lub diagnostyki obrazowej i nieobrazowej u świadczeniodawcy realizującego umowę o udzielanie świadczeń lekarza poz oraz umowę o udzielanie świadczeń położnej poz w części dotyczącej zakresu: świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej, stanowi opis tego badania w dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy oraz specyfikacja do faktury, wystawionej świadczeniodawcy przez podwykonawcę badania, w której wyszczególnione jest dane badanie albo wpis w rejestrze badań wykonywanych we własnym zakresie.

4. Potwierdzenie realizacji przewozu środkiem transportu sanitarnego stanowi dokonanie wpisu w księdze przewozów oraz specyfikacja przewozu.

5. Należność z tytułu realizacji umowy rozliczana jest zgodnie z metodami finansowania właściwymi dla zakresów świadczeń uwzględnionych w przedmiocie umowy według załącznika nr 1 do zarządzenia.

6. Rozliczanie świadczeń finansowanych metodą kapitacyjną realizowane jest z zachowaniem następujących zasad:

1) należność z tytułu udzielonych świadczeń finansowanych metodą kapitacyjną stanowi sumę iloczynów liczby świadczeniobiorców albo uczniów objętych opieką w poszczególnych grupach i stawki miesięcznej stanowiącej 1/12 kapitacyjnej stawki rocznej, z uwzględnieniem współczynników korygujących, jeśli zostały określone dla danego zakresu świadczeń. Iloczyn stawki miesięcznej i współczynnika korygującego wyrażony jest w złotych i groszach, z tym, że w przypadku prowadzenia grupowej profilaktyki fluorkowej w ramach umowy o udzielanie świadczeń pielęgniarki szkolnej, należność powiększona jest o iloczyn liczby uczniów objętych profilaktyką fluorkową i stawki miesięcznej stanowiącej 1/12 kapitacyjnej stawki rocznej, odrębnie określonej dla finansowania tych świadczeń w załączniku nr 1 do zarządzenia;

2) liczba świadczeniobiorców, o której mowa w pkt 1, ustalana jest przez Fundusz według stanu na pierwszy dzień miesiąca stanowiącego okres sprawozdawczy na podstawie listy świadczeniobiorców przekazanej przez świadczeniodawcę w formie bieżącej informacji o złożonych deklaracjach wyboru, o których mowa w art. 10 ustawy o poz, w danym okresie sprawozdawczym, sporządzonej stosownie do przedmiotu umowy, na podstawie posiadanych deklaracji wyboru lekarza, pielęgniarki, położnej poz, a w przypadku świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej - listy uczniów szkół, z którymi świadczeniodawca nawiązał współpracę oraz listy uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową w tych szkołach;

3) informacja o złożonych deklaracjach wyboru, o których mowa w ustawie o poz, lub uczniach objętych opieką pielęgniarki lub higienistki szkolnej, o której mowa w pkt 2, przekazywana jest przez świadczeniodawcę do Oddziału Funduszu nie później niż 7. dnia danego miesiąca w odniesieniu do bieżącego okresu sprawozdawczego;

4) Oddział Funduszu przekazuje świadczeniodawcy do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego potwierdzoną informację o zweryfikowanej liczbie świadczeniobiorców objętych przez niego opieką; przekazana informacja stanowi podstawę finansowania świadczeń w danym okresie sprawozdawczym; po przeprowadzeniu przez Fundusz weryfikacji list świadczeniobiorców listy te są ostateczne, za wyjątkiem sytuacji, w których wyniki przeprowadzonej przez Fundusz kontroli deklaracji lub świadczeń, których wykonanie miało wpływ na realizowany proces rozliczeń wskażą na konieczność ich ponownej weryfikacji;

5) w przypadku występowania danych identyfikacyjnych tego samego świadczeniobiorcy na listach świadczeniobiorców przedstawionych przez więcej niż jednego świadczeniodawcę, w tym z różnych województw, Oddział Funduszu do rozliczenia przyjmuje deklarację zawierającą najpóźniejszą datę dokonania wyboru;

6) w przypadku, gdy podstawą wpisania na listę świadczeniobiorców jest deklaracja wyboru, o której mowa w ustawie o poz, złożona w tym samym okresie przez osobę, dla której dane usługi e-WUŚ udostępnianej przez Fundusz, w dacie złożenia deklaracji nie potwierdzają uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a która swoje uprawnienia do świadczeń potwierdziła na podstawie dokumentu ubezpieczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 1 ustawy, albo wyłącznie przez złożenie oświadczenia, o którym mowa w art. 50 ust. 2a, 2b lub ust. 6 ustawy, wpis taki ważny jest przez sześć okresów sprawozdawczych od daty złożenia deklaracji;

7) w sytuacji utraty przez świadczeniobiorcę uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, złożona przez niego deklaracja wyboru, stanowi podstawę rozliczenia umowy, w przypadku ponownego nabycia przez tego świadczeniobiorcę prawa do świadczeń; deklaracja wyboru, o której mowa w zdaniu pierwszym i w pkt 6, zachowuje ważność;

8) w przypadku pozostawania tych samych uczniów na listach różnych świadczeniodawców, Fundusz ma prawo wstrzymania finansowania za wskazanych uczniów do czasu wyjaśnienia zaistniałych rozbieżności;

9) obowiązek przekazywania informacji, o której mowa w pkt 3, nie dotyczy świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz; podstawę rozliczenia realizacji umów w tym zakresie stanowią zweryfikowane listy świadczeniobiorców zadeklarowanych do lekarza poz danego świadczeniodawcy poz albo lekarzy poz tych świadczeniodawców poz, którzy złożyli danemu świadczeniodawcy wraz z informacją o listach zadeklarowanych świadczeniobiorców oświadczenie, którego wzór określony jest w załączniku nr 3 do zarządzenia.

7. Rozliczanie świadczeń finansowanych na podstawie wartości jednostki rozliczeniowej realizowane jest z zachowaniem następujących zasad:

1) należność z tytułu udzielonych świadczeń ustalana jest na podstawie raportu statystycznego z realizacji świadczeń w okresie sprawozdawczym, przekazywanego przez świadczeniodawcę nie później niż 10. dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie;

2) raport statystyczny, o którym mowa w pkt 1, po przekazaniu przez świadczeniodawcę, podlega weryfikacji przez Oddział Funduszu; Oddział Funduszu przekazuje świadczeniodawcy zwrotny komunikat potwierdzenia rozliczenia świadczeń;

3) świadczeniodawcy przysługuje prawo korygowania raportów statystycznych będących podstawą wystawienia rachunków.

8. Zasady określone w ust. 7 pkt 1-3 w zakresie podstawy rozliczeń nie dotyczą świadczeń transportu sanitarnego "dalekiego" w poz, dla których obowiązują odrębne zasady sprawozdawania świadczeń, określone w § 36-38.

9. Należności z tytułu udzielania świadczeń wypłacane są raz w miesiącu na podstawie wystawionych przez świadczeniodawcę rachunków. Wystawiony rachunek przesyłany jest w formie papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia lub SIMP - w przypadku świadczeń rozliczanych za pośrednictwem tej aplikacji, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem zapewnienia autentyczności jego pochodzenia, integralności treści i czytelności.

10. Świadczeniodawca obowiązany jest prowadzić i przekazywać elektronicznie sprawozdawczość z realizacji świadczeń, w oparciu o obowiązujące na dzień wejścia w życie niniejszego zarządzenia, definicje komunikatów XML (odpowiednio: typu: ZBPOZ - Komunikat szczegółowy NFZ danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ", DEKL - "Komunikat szczegółowy NFZ deklaracji POZ/KAOS", SWIAD - "Komunikaty szczegółowe NFZ świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych"), określone przez Prezesa Funduszu, na podstawie przepisów odrębnych.

11. W przypadku, w którym wyniki dokonanej przez Oddział Funduszu weryfikacji kontrolnej deklaracji lub świadczeń wskazują na nieprawidłowości w procesie rozliczeń zrealizowanym zgodnie z postanowieniami ust. 6 pkt 4 i ust. 7 pkt 2, Oddział Funduszu, wzywając świadczeniodawcę do korekty rozliczenia, przedstawia pisemne uzasadnienie wskazujące na konieczność wprowadzenia korekty.

§ 10. Świadczeniodawca obowiązany jest do gromadzenia i przekazywania celem rozliczenia realizacji umowy następujących informacji:

1) w zakresach świadczeń lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, odpowiednio do przedmiotu umowy:

a) informacji zawierającej każdorazowo aktualne dane, w formie list, o wszystkich świadczeniobiorcach, objętych opieką na podstawie deklaracji złożonych do osób udzielających świadczeń w ramach umowy,

b) informacji o świadczeniach udzielonych w okresie realizacji umowy,

c) informacji o badaniach diagnostycznych, o których mowa w załączniku nr 1 część IV rozporządzenia MZ wykonanych w ramach świadczeń udzielonych przez lekarzy poz,

d) informacji o badaniach diagnostycznych i konsultacjach medycznych wykonanych w ramach świadczeń udzielonych przez położne poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej, a także o edukacyjnych wizytach laktacyjnych udzielonych w trakcie wizyt patronażowych w opiece nad dzieckiem do ukończenia 2. miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu, według Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur Medycznych ICD-9;

2) w zakresie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej:

a) informacji o uczniach objętych przez Świadczeniodawcę opieką pielęgniarki lub higienistki szkolnej w szkołach, z którymi nawiązał współpracę, w formie list uczniów,

b) informacji o świadczeniach udzielonych w okresie realizacji umowy;

3) w zakresie świadczeń transportu sanitarnego w poz - informacji o zrealizowanych przewozach;

4) 7  o świadczeniach udzielonych w ramach budżetów powierzonych, o których mowa w § 15.

§  11. 

1. Informacje, o których mowa w § 10 pkt 1 lit. b i d, pkt 2 lit. b oraz pkt 4, są przekazywane przez Świadczeniodawcę Oddziałowi Funduszu w formie elektronicznej comiesięcznie, w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz (odpowiednio: komunikat XML typu: SWIAD,,Komunikat szczegółowy NFZ świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych" lub typu ZBPOZ - "Komunikat szczegółowy NFZ danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ"), w terminie do 10. dnia po upływie każdego okresu sprawozdawczego.

2. Informacje, o których mowa w § 10 pkt 1 lit. c, zgodnie z wykazem określonym dla poz w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy oraz zakresem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy, będą przekazywane przez Świadczeniodawcę Oddziałowi Funduszu w formie elektronicznej, w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz i zgodnie z okodowaniem określonym przez Fundusz w Wykazie badań diagnostycznych obowiązujący dla realizacji umowy o udzielanie świadczeń lekarza poz wraz z okodowaniem dla celów sprawozdawczości, stanowiącym załącznik nr 23 do zarządzenia, komunikatem XML typu ZBPOZ (Komunikat szczegółowy NFZ danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach poz), w terminie do 20. dnia miesiąca następującego po upływie każdego półrocza roku kalendarzowego.

3. Wykazy świadczeń, o których mowa w § 10 pkt 1 lit. b i d pkt 2 lit. b oraz pkt 4, odpowiednio do przedmiotu umowy oraz typ komunikatu XML, którym informacja o zrealizowanych świadczeniach będzie przekazywana, określają załączniki nr 21 i 22 do zarządzenia.

4. Zakres danych przekazywanych o świadczeniach wykonanych w okresie sprawozdawczym, odpowiednio do typu komunikatu XML, którym sprawozdawczość będzie realizowana, obejmuje dane określone w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy, a ponadto:

1) kod świadczenia nadany przez Fundusz;

2) dla świadczeń udzielonych osobom spoza listy świadczeniobiorców danego Świadczeniodawcy zadeklarowanym odpowiednio do lekarza poz, pielęgniarki poz, położnej poz, zamieszkałym poza gminą własną i gminami sąsiadującymi z miejscem udzielania świadczeń oraz dla świadczeń położnej poz udzielanych w przypadku ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w załączniku nr 1 do zarządzenia, także kod jednostki chorobowej według klasyfikacji ICD-10, będący przyczyną zrealizowanego świadczenia;

3) dla udzielonych przez lekarza poz i pielęgniarkę poz świadczeń profilaktyki chorób układu krążenia oraz udzielonych przez położną poz świadczeń w Programie profilaktyki raka szyjki macicy - informacje zgodnie z wymogami SIMP.

5. W odniesieniu do świadczeń transportu sanitarnego w poz, o których mowa w § 36 ust. 3, Świadczeniodawca, co miesiąc, przekazuje Oddziałowi Funduszu, wraz z rachunkiem, sporządzoną w formie pisemnej specyfikację wykonanych przewozów, ze wskazaniem liczby przejechanych kilometrów odrębnie dla każdego z nich.

§  12. 

1. Listy, o których mowa w § 10 pkt 1 lit. a i pkt 2 lit. a, Świadczeniodawca przekazuje Oddziałowi Funduszu według wzoru i w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz (komunikat XML typu DEKL - "Komunikat szczegółowy NFZ deklaracji POZ / KAOS"), w okresach miesięcznych, według stanu na pierwszy dzień okresu sprawozdawczego, w terminie do 7. dnia każdego okresu sprawozdawczego.

2. Informację o aktualnej liczbie podopiecznych DPS, placówek socjalizacyjnych, interwencyjnych, resocjalizacyjnych objętych przez świadczeniodawcę świadczeniami lekarza poz/pielęgniarki poz świadczeniodawca składa w Oddziale Funduszu dwukrotnie (w styczniu i w lipcu) w każdym roku, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 24 do zarządzenia, odpowiednio w terminach do 7 stycznia oraz 7 lipca.

3. Informację o liczbie uczniów objętych przez świadczeniodawcę opieką pielęgniarki szkolnej, świadczeniodawca przekazuje w Oddziale Funduszu dwukrotnie (w marcu i w październiku) w każdym roku, zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 25 do zarządzenia, odpowiednio w terminach do 7 marca oraz 7 października.

4. Uwzględniając listy świadczeniobiorców przekazywane przez innych świadczeniodawców Oddział Funduszu weryfikuje listę przekazaną przez Świadczeniodawcę oraz przekazuje do ostatniego dnia każdego okresu sprawozdawczego potwierdzoną informację o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez Świadczeniodawcę. Przekazana informacja stanowi podstawę do finansowania świadczeń za dany okres sprawozdawczy, z zastrzeżeniem ust. 5 i § 9 ust. 6 pkt 5.

5. Lista po przeprowadzonej weryfikacji, o której mowa w ust. 4, jest listą ostateczną za wyjątkiem sytuacji, gdy wyniki przeprowadzonej przez Fundusz kontroli wskażą na potrzebę jej ponownej weryfikacji.

§ 13. W przypadku, gdy świadczeniobiorca po raz trzeci i każdy kolejny w danym roku kalendarzowym dokonuje wyboru świadczeniodawcy, lekarza poz, pielęgniarki poz lub położnej poz, Świadczeniodawca informuje świadczeniobiorcę o obowiązku wniesienia z tego tytułu na rzecz właściwego Oddziału Funduszu opłaty, o której mowa w art. 9 ust. 4 ustawy o poz, z wyjątkiem wystąpienia okoliczności, o których mowa w art. 6 ust. 3 i art. 9 ust. 5 ustawy.

§ 14. W przypadku zmian w formacie wymiany danych, o którym mowa w § 11 ust. 1 i 2 oraz w § 12 ust. 1, lub zmian w zakresie danych wymagalnych, Fundusz powiadomi świadczeniodawców z wyprzedzeniem, co najmniej jednego pełnego okresu sprawozdawczego.

Rozdział  5.

Budżet powierzony

§  15. 

1. Dla finansowania świadczeń dotyczących medycznej diagnostyki laboratoryjnej lub obrazowej i nieobrazowej, o których mowa w części IVa załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ, ustala się budżet powierzony diagnostyczny.

1a. 8  Dla finansowania świadczeń, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ, ustala się budżet powierzony opieki koordynowanej.

2. Do finansowania świadczeń objętych budżetem powierzonym stosuje się § 9 ust. 1 pkt 2.

3. Rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 2, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3, do wysokości właściwego budżetu powierzonego. Wartości jednostek rozliczeniowych tych świadczeń, są określone w załączniku nr 1 do zarządzenia.

§  16.  ⁹

1. Wartości budżetów powierzonych, o których mowa w § 15 ust. 1 i 1a, ustala się dla okresu rozliczeniowego, o którym mowa w § 1 pkt 5 Ogólnych warunków umów.

2. Przy ustalaniu wartości budżetu powierzonego diagnostycznego dla świadczeniodawców uwzględnia się:

1) środki finansowe określone w planie zakupu świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 131b ust. 1 ustawy;

2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej objętych budżetem powierzonym udzielonych i sprawozdanych przez świadczeniodawców za pierwsze 9 miesięcy okresu rozliczeniowego poprzedzającego rok dla którego budżet jest ustalany.

3. W przypadku gdy budżet powierzony diagnostyczny ustala się po raz pierwszy uwzględnia się:

1) wielkość populacji;

2) strukturę wiekową;

3) szacowaną średnią liczbę świadczeń objętych budżetem powierzonym, wykonywanych w populacji, z uwzględnieniem struktury, o której mowa w pkt 2.

4. Przy ustalaniu wartości budżetu powierzonego opieki koordynowanej dla świadczeniodawców na kolejny okres rozliczeniowy uwzględnia się:

1) środki finansowe określone w planie zakupu świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 131b ust. 1 ustawy;

2) dane dotyczące świadczeń opieki zdrowotnej objętych budżetem powierzonym udzielonych i sprawozdanych przez świadczeniodawców za pierwsze 9 miesięcy okresu rozliczeniowego poprzedzającego rok, dla którego budżet jest ustalany;

3) lekarzy specjalistów, o których mowa w załączniku nr 6 rozporządzenia MZ, zgłoszonych do harmonogramu zasoby stanowiącego załącznik do umowy.

5. Przy pierwszorazowym ustalaniu wartości budżetu powierzonego opieki koordynowanej uwzględnia się:

1) wielkość populacji;

2) strukturę wiekową;

3) szacowaną średnią liczbę świadczeń objętych budżetem powierzonym, wykonywanych w populacji, z uwzględnieniem struktury, o której mowa w pkt 2;

4) lekarzy specjalistów, o których mowa w załączniku nr 6 rozporządzenia MZ, wskazanych w formularzu wniosku o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń w poz.

6. Lekarz poz obejmujący opieką świadczeniobiorcę w ramach zakresu świadczeń budżetu powierzonego opieki koordynowanej obowiązany jest do przeprowadzenia przynajmniej jednej porady kompleksowej w roku kalendarzowym.

7. Konsultacja lekarza poz z lekarzem specjalistą może odbyć się przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności (teleporada).

8. W przypadku objęcia opieką świadczeniobiorcy w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej finansuje się w danym roku kalendarzowym:

a) nie więcej niż 3 konsultacje dietetyczne;

b) nie więcej niż 6 porad edukacyjnych;

c) poradę kompleksową (jedną).

9. Łączna wartość konsultacji z lekarzem specjalistą (lekarz poz - lekarz specjalista) nie może przekroczyć 3% kwoty budżetu powierzonego opieki koordynowanej w okresie rozliczeniowym.

10. 10  Wykaz chorób wg klasyfikacji ICD - 10, stanowiących przyczynę diagnostyki i leczenia osób przewlekle chorych, kwalifikujących do rozliczania świadczeń w zakresie budżetu powierzonego opieki koordynowanej, zgodnie z załącznikiem nr 6 do rozporządzenia MZ, określa załącznik nr 20 do zarządzenia.

11. Wyklucza się rozliczenie konsultacji lekarz poz - lekarz specjalista, przez lekarza poz posiadającego kwalifikacje lekarza specjalisty, o którym mowa w załączniku nr 6 rozporządzenia MZ, zgłoszonego do harmonogramu zasoby stanowiącego załącznik do umowy, w odniesieniu do zadeklarowanych do niego świadczeniobiorców.

12. Porada wstępna realizowana jest w ramach stawki kapitacyjnej lekarza poz z niezbędnymi badaniami diagnostycznymi finansowanymi w tej stawce. Dopuszcza się rozliczenie badań diagnostycznych określonych w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ w celu rozpoznania lub wykluczenia choroby przewlekłej z budżetu powierzonego opieki koordynowanej zleconych w trakcie porady wstępnej, zgodnie z zawartą umową.

13. Brak potwierdzenia choroby przewlekłej wyklucza rozliczenie porady kompleksowej.

Rozdział  6.

Dodatek motywacyjny

§ 17. Świadczenia w ramach profilaktyki ChUK realizowane są zgodnie z warunkami określonymi w rozporządzeniu MZ. Realizacja świadczeń dokumentowana jest w SIMP zgodnie z wzorem określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia.

§  18. 

1. Świadczeniodawcy realizującemu świadczenia w zakresie lekarza poz lub pielęgniarki poz wypłaca się kwartalny i roczny dodatek motywacyjny związany z poziomem wykonania świadczeń ChUK.

2. 11  Do obliczenia wysokości kwartalnego dodatku motywacyjnego, o którym mowa w ust. 1, z zastrzeżeniem § 53 ust. 1, po zakończeniu:

1) I kwartału, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień pierwszego kwartału, do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału;

2) II kwartału, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień drugiego kwartału, do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału;

3) III kwartału, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień trzeciego kwartału, do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału;

4) IV kwartału, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień czwartego kwartału, do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału.

3. Dodatek motywacyjny wyliczony w sposób, o którym mowa w ust. 2 wypłacany będzie po zakończeniu danego kwartału za każdy punkt procentowy zwiększenia poziomu wykonania świadczenia ChUK, w stosunku do poprzedniego kwartału zgodnie z poniższą tabelą, z uwzględnieniem pkt 4.

lp.	Wskaźnik objęcia populacji świadczeniem ChUK	Dodatek do każdego wykonanego świadczenia ChUK, zależny od % poziomu objęcia populacji, naliczany za każdy punkt procentowy wzrostu
1.	od 5% - 10%	0,50 zł
2.	11% - 20%	0,80 zł
3.	21% - 30%	1,10 zł
4.	31% - 40%	1,50 zł
5.	> 40%	2,00 zł

4. Dodatek motywacyjny za I kwartał wypłacany jest zgodnie z wysokością wskaźnika określoną w ust. 2 pkt 1.

5. Do obliczenia wysokości rocznego dodatku motywacyjnego, o którym mowa w ust. 1, z zastrzeżeniem § 55 ust. 2, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień danego roku, do populacji osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień danego roku - za 2023 r. i kolejne lata.

6. Roczny dodatek motywacyjny wypłacany jest jednorazowo, do 20 lutego następnego roku w wysokości iloczynu liczby osób którym wykonano świadczenie ChUK i kwoty wskazanej w poniższej tabeli i odpowiadającej wskaźnikowi wykonania świadczenia ChUK wyliczonemu zgodnie z ust. 5.

Lp.	Wskaźnik objęcia populacji świadczeniem ChUK	Dodatek do każdego wykonanego świadczenia ChUK, zależny od % poziomu objęcia populacji.
1	do 20%	4,00 zł
2	21% - 25%	5,00 zł
3	26% - 30%	7,00 zł
4	31% - 35%	9,00 zł
5	36% - 40%	12,00 zł
6	41% - 45%	15,00 zł
7	>45%	20,00 zł

7. Do rozliczenia świadczeń lekarza poz związanych ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy stosuje się, od dnia 1 stycznia danego roku po zakończeniu każdego kwartału, wartość jednostki rozliczeniowej określoną w lp. 1.9 załącznika nr 1 do zarządzenia. Podstawą rozliczenia jest zgłaszalność populacji zakwalifikowanej do programu zgodnie z liczbą osób znajdujących się na listach świadczeniobiorców na dzień 1 stycznia danego roku, udostępnioną świadczeniodawcy przez Fundusz w (SIMP), i która wynosi co najmniej:

1) w I kwartale - 15%,

2) w II kwartale - 15%,

3) w III kwartale - 30%,

4) w IV kwartale - 45%.

8. 12  Świadczeniodawcy realizującemu świadczenia w zakresie lekarza poz nalicza się kwartalnie współczynniki korygujące, o których mowa w § 16 ust. 2 Ogólnych warunków umów, związane z poziomem zgłaszalności do programu profilaktyki raka piersi, realizowanym zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz.U. z 2023 r. poz. 916 i 2167).

9. 13  Do obliczenia wysokości wartości współczynników korygujących, o których mowa w ust. 8, stosuje się wskaźnik zgłaszalności do programu liczony jako stosunek liczby świadczeniobiorców, którym wykonanoświadczenie w ramach etapu podstawowego programu profilaktyki raka piersi na koniec danego kwartału, do populacji świadczeniobiorców kwalifikujących się do realizacji tego programu będących na listach świadczeniodawcy realizującego świadczenia lekarza poz według stanu na pierwszy dzień pierwszego kwartału, udostępnioną świadczeniodawcy przez Fundusz w SIMP.

10. 14  Wskaźnik zgłaszalności do programu jest naliczany w ciągu roku narastająco. Pierwsze rozliczenie następuje w drugim miesiącu po upływie kwartału, w którym wskaźnik zgłaszalności do programu jest na poziomie co najmniej 35%. Wartość pierwszego współczynnika stanowi iloczyn liczby świadczeniobiorców, którym wykonano w ocenianym okresie świadczenie, o którym mowa w ust. 8 oraz kwoty wskazanej w poniższej tabeli odpowiadającej wartości współczynników korygujących dla wskaźnika objęcia populacji zgodnie z ust. 9.

Lp.	Wskaźnik zgłaszalności do programu profilaktyki raka piersi - etap podstawowy	Wartość współczynników korygujących za osobę, u której wykonano świadczenie w ramach programu profilaktyki raka piersi - etap podstawowy
1	35% -40%	12,00 zł
2	powyżej 40% - 45%	14,00 zł
3	powyżej 45% - 50%	16,00 zł
4	powyżej 50% - 55%	18,00 zł
5	powyżej 55% - 60%	20,00 zł
6	powyżej 60%	22,00 zł

11. 15  Do obliczenia wartości współczynników korygujących w kolejnych kwartałach danego roku stosuje się zasady określone w ust. 10, z tym że do ich obliczenia uwzględnia się wyłącznie liczbę świadczeniobiorców, którym wykonano w ocenianym kwartale świadczenie, o którym mowa w ust. 8.

Rozdział  7.

Świadczenia lekarza poz

§  19. 

1. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń lekarza poz stanowi realizacja świadczeń określonych w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ.

2. Świadczenia profilaktyczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19. roku życia, w tym:

1) wizyta patronażowa w okresie od 1. do 4. tygodnia życia dziecka,

2) badania lekarskie w 1. roku życia dziecka,

3) badania bilansowe w okresie od 2. do 19. roku życia

- realizowane są z uwzględnieniem wykonania w trakcie badań testów przesiewowych stosownych do wieku rozwojowego świadczeniobiorcy, w terminach i zgodnie z postanowieniami określonymi w części III załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ.

3. Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.11 załącznika nr 1 do zarządzenia, związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy, obejmuje:

1) weryfikację dostępnej dokumentacji medycznej w kontekście wykonanych szczepień ochronnych;

2) ocenę ogólnego stanu zdrowia wraz z kwalifikacją do szczepienia;

3) ustalenie indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz), zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 30 do zarządzenia, w oparciu o aktualny Program Szczepień Ochronnych;

4) wykonanie pierwszego szczepienia/szczepień ustalonych w IKSz;

5) wpisanie wykonanego szczepienia do e-karty szczepień.

4. IKSz jest sporządzany w dwóch egzemplarzach z których jeden pozostaje w dokumentacji medycznej pacjenta, a drugi egzemplarz otrzymuje uprawniony do świadczeń, o którym mowa w § 8 w ust. 5 pkt 3 albo jego przedstawiciel ustawowy albo opiekun prawny.

5. Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.12 załącznika nr 1 do zarządzenia, jest związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień, ustalanego w trakcie świadczenia, o którym mowa w ust. 3 i wpisaniem wykonanego świadczenia do e-karty szczepień.

6. W trakcie procesu diagnostyki i leczenia świadczeniobiorcy lekarz poz, stosownie do stanu zdrowia i problemu zdrowotnego świadczeniobiorcy, wykonuje niezbędne dla tych celów badania diagnostyczne, spośród badań określonych dla poz wymienionych w wykazie badań diagnostycznych w części IV i IVa załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ.

7. W przypadku wniosków składanych do lekarza poz przez zadeklarowanych do niego świadczeniobiorców o zlecenie świadczenia transportu "dalekiego" w poz, w trybie i na zasadach określonych w § 36-38, lekarz ustala zasadność ich realizacji.

8. Z ważnych przyczyn, na podstawie przepisów art. 38 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2021 r. poz. 790, z późn. zm.) lekarz poz może odstąpić od leczenia świadczeniobiorcy, o ile nie zachodzi przypadek, gdy zwłoka w udzieleniu świadczenia mogłaby spowodować niebezpieczeństwo utraty życia, ciężkiego uszkodzenia ciała lub ciężkiego rozstroju zdrowia oraz inny przypadek niecierpiący zwłoki.

9. W sytuacji, o której mowa w ust. 8, lekarz poz obowiązany jest do:

1) uprzedzenia dostatecznie wcześniej świadczeniobiorcy, jego przedstawiciela ustawowego bądź opiekuna faktycznego o podjętej decyzji i wskazania realnych możliwości uzyskania tego świadczenia u innego lekarza lub świadczeniodawcy poz;

2) uzasadnienia i odnotowania faktu odstąpienia od leczenia w dokumentacji medycznej;

3) zgłoszenia przypadku wraz z uzasadnieniem właściwemu ze względu na zawartą umowę Oddziałowi Funduszu.

10. 16  Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.14 załącznika nr 1 jest związane z wykonaniem zalecanego szczepienia przeciw LUDZKIEMU WIRUSOWI BRODAWCZAKA (HPV) dziewczętom i chłopcom po ukończeniu 11 roku życia, do ukończenia przez nich 14 roku życia, w schemacie dwudawkowym i obejmuje:

1) umówienie świadczeniobiorcy na szczepienie za pośrednictwem serwisu Centralnej e-Rejestracji udostępnionego w systemie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia;

2) kwalifikację do szczepienia;

3) wykonanie szczepienia przez osobę uprawnioną zgodnie z przepisami;

4) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający kwalifikację do szczepienia;

5) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający wykonanie szczepienia.

11. 17  Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.15 załącznika nr 1, jest związane z wykonaniem zalecanego szczepienia przeciw COVID - 19 osobom od ukończeniu 6. miesiąca życia, w schemacie wielodawkowym zgodnie z komunikatami Ministra Zdrowia i obejmuje:

1) kwalifikację do szczepienia;

2) wykonanie szczepienia przez osobę uprawnioną zgodnie z przepisami;

3) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający kwalifikację do szczepienia;

4) wpis w elektronicznej Karcie Szczepień potwierdzający wykonanie szczepienia.

12. 18  Świadczenia, o których mowa w ust. 10 i 11, mogą być wykonane przez świadczeniodawcę, który zawarł umowę na realizację świadczeń lekarza poz, niezależnie od złożonej przez świadczeniobiorcę deklaracji wyboru, o której mowa § 2 ust. 1 pkt 7, w zakresie dotyczącym lekarza poz.

13. 19  Świadczeniodawca wprowadza dane dotyczące szczepień ochronnych przeciwko COVID-19 do centralnego elektronicznego systemu rejestracji szczepień na szczepienia ochronne przeciwko COVID- 19, zgodnie z art. 21e i 21f ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz.U. z 2023 r. poz. 1284).

§  20. 

1. W przypadku uprawdopodobnionego postępowaniem diagnostycznym, podejrzenia wystąpienia u świadczeniobiorcy nowotworu złośliwego lub miejscowo złośliwego, lekarz poz wydaje świadczeniobiorcy kartę diagnostyki i leczenia onkologicznego, zgodnie z art. 32a ust. 1 i 4 ustawy.

2. Wydanie karty diagnostyki i leczenia onkologicznego jest dokonywane z zastosowaniem aplikacji informatycznej (systemu informatycznego) udostępnionej przez Fundusz i sprawozdawane w formie porady lekarskiej.

3. Świadczeniodawca, informuje świadczeniobiorców o możliwości wydawania przez lekarzy w jego placówkach, kart diagnostyki i leczenia onkologicznego, poprzez umieszczenie informacji wewnątrz budynku, w widocznych dla świadczeniobiorcy miejscach.

4. Realizując obowiązek, o którym mowa w ust. 3, świadczeniodawca obowiązany jest stosować wzór znaku graficznego, określony w załączniku nr 26 do zarządzenia.

§  21. 

1. Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jednego lekarza poz nie powinna przekraczać 2500 osób.

2. Lekarz poz, może obejmować świadczeniobiorców opieką na podstawie deklaracji wyboru, o której mowa w ustawie o poz, wyłącznie u jednego świadczeniodawcy realizującego umowę poz.

§  22. 

1. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń lekarza poz stanowiących przedmiot umowy, w dniach i godzinach określonych w części I załącznika nr 1 do rozporządzenia MZ, przestrzegając zasad organizacji udzielania świadczeń w nim określonych, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy. Złożenie harmonogramów stanowi warunek zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

2. Świadczenia realizowane są w miejscu udzielania świadczeń oraz w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi - przez porady udzielane w domu świadczeniobiorcy; dni i godziny przyjęć, w tym czas przeznaczony na realizację porad udzielanych w warunkach domowych, określa harmonogram pracy lekarza stanowiący załącznik nr 2 do umowy (harmonogram zasoby).

3. Harmonogram pracy świadczeniodawcy oraz harmonogram pracy lekarza, o których mowa w ust. 1 i 2 oraz zmiany w tych harmonogramach świadczeniodawca składa do Funduszu z wykorzystaniem Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Lekarz poz wydaje skierowania na realizację zleceń pozostających w zakresie kompetencji pielęgniarki poz, położnej poz lub pielęgniarki lub higienistki szkolnej. Wzór skierowania przedmiotowego zlecenia lekarskiego jest określony w załączniku nr 5 do zarządzenia.

5. Przepisu ust. 4 nie stosuje się w przypadku świadczeniobiorców objętych opieką lekarza poz i pielęgniarki lub lekarza poz i położnej poz lub lekarza poz i pielęgniarki lub higienistki szkolnej, u tego samego świadczeniodawcy umowę w zakresie świadczeń. Podstawę realizacji zleceń w zakresach świadczeń, o których mowa w zdaniu pierwszym, u tych świadczeniodawców stanowi opis zlecenia w dokumentacji medycznej dotyczącej świadczeniobiorcy. Pielęgniarka i położna udzielające świadczeń dokumentują wykonanie zlecenia zgodnie z zasadami określonymi w odrębnych przepisach.

6. W odniesieniu do dzieci i młodzieży szkolnej, w przypadkach niekwalifikujących się do rehabilitacji leczniczej, lekarz poz kieruje świadczeniobiorcę na zajęcia korekcyjno-kompensacyjne organizowane w szkołach i finansowane ze środków publicznych na podstawie odrębnych przepisów.

7. Lekarz poz wystawia zlecenie na wyroby medyczne, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 463, 538 i 974), zwanej dalej "ustawą o refundacji", zgodnie ze wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 7 tej ustawy.

8. W przypadku braku dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej lub ciągłości ich udzielania albo wystąpienia zagrożenia ograniczenia dostępności do świadczeń na obszarach wiejskich pozostających poza granicami administracyjnymi miast, obejmujących obszary gmin wiejskich i gmin miejsko-wiejskich, na których gęstość zaludnienia nie przekracza 50 mieszkańców na kilometr kwadratowy, świadczenia na takich obszarach mogą być udzielane przez lekarza dodatkowo zatrudnionego, nie posiadającego specjalizacji, który po zdaniu Lekarskiego Egzaminu Końcowego nie rozpoczął szkolenia specjalizacyjnego w trybie rezydentury.

9. W przypadku udzielania świadczeń na odległość przy użyciu systemów teleinformatycznych lub systemów łączności (teleporad), o których mowa w § 8 ust. 8, świadczeniodawca w zakresie lekarza poz, obowiązany jest do sprawozdawania zrealizowanych teleporad zgodnie z § 9 ust. 10.

§  23. 

1. Finansowanie świadczeń udzielonych przez lekarza poz na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, realizowane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 6, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.

2. 20  Stawka kapitacyjna lekarza poz korygowana jest z zastosowaniem współczynnika:

1) 21  w przypadku osoby do 6. roku życia:

- 2,7 - do 31 grudnia 2022 r.,

- 2,8 - od 1 stycznia 2023 r.

2) 22  w przypadku osoby od 7. do 19. roku życia:

- 1,2 - do 31 grudnia 2022 r.,

- 1,3 - od 1 stycznia 2023 r.

3) 1,0 - w przypadku osoby od 20. do 39. roku życia;

4) 1,34 - w przypadku osoby od 40. do 65. roku życia;

5) 2,7 - w przypadku osoby od 66. do 75. roku życia;

6) 3,1 - w przypadku osoby powyżej 75. roku życia;

7) 3,1 - w przypadku podopiecznego domu pomocy społecznej, zwanego dalej "DPS", lub placówki socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej; w tym przypadku nie stosuje się współczynnika określonego w pkt 1-6;

8) 23  (uchylony).

3. Kwalifikacja świadczeniobiorców do poszczególnych grup, dla których w ust. 2 określone zostały współczynniki korygujące, odbywa się na podstawie bieżącej informacji o złożonych deklaracjach wyboru do lekarza poz w danym okresie sprawozdawczym.

4. Kapitacyjna stawka roczna, o której mowa w ust. 1, nie obejmuje świadczeń udzielanych przez lekarza poz, dla których określone zostały w umowie odrębne warunki finansowania świadczeń.

5. Rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 4, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3. Wartości jednostek rozliczeniowych tych świadczeń, są określone w załączniku nr 1 do zarządzenia.

6. Finansowanie świadczeń, o których mowa w § 22 ust. 8, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3, począwszy od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym rozpoczęte zostało udzielanie świadczeń przez lekarza, o którym mowa w § 22 ust. 8 i trwa przez 12 kolejnych miesięcy.

7. Jednostką rozliczeniową dla świadczeń, o których mowa w § 22 ust. 8 jest ryczałt miesięczny, którego wartość jest określona w załączniku nr 1 do zarządzenia w wierszu lp. 1.8.

8. Finansowanie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna, odbywa się na podstawie wartości jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającego ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie poz, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w lp. 1.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca ten przekazał dyrektorowi Oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.

9. 24  (uchylony).

10. W przypadku rozliczania świadczeń dotyczących uprawnionych do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy, zastosowanie mają wartości jednostek rozliczeniowych określone w lp. 1.3, lp. 1.11 i lp. 1.12 załącznika nr 1 do zarządzenia.

11. Świadczenie, o którym mowa w lp. 1.11 załącznika nr 1 do zarządzenia, jest traktowane jako świadczenie pierwszorazowe i podlega rozliczeniu tylko raz.

§  23a.  ²⁵

1. 26  W ramach deklaracji wyboru lekarza poz, o której mowa w § 8 ust. 1, w przypadku objęcia opieką świadczeniobiorców chorych przewlekle, z grupy chorób przewlekłych z danej grupy dziedzinowej, określonej w załączniku nr 20 do zarządzenia, z wyłączeniem rozpoznań według klasyfikacji ICD-10: R73 Podwyższone stężenie glukozy i R73.0 Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy) zwanej dalej "grupą dziedzinową", po każdym okresie sprawozdawczym wypłaca się dodatek kwotowy w wysokości wskazanej w tabeli:

Liczba grup dziedzinowych	Wysokość dodatku kwotowego wypłacana za objęcie opieką świadczeniobiorcy
1	18,10 zł
2	30,17 zł
3	39,22 zł
4 i więcej	45,26 zł

2. Dodatek, o którym mowa w ust. 1, wypłacany jest w przypadku sprawozdania odpowiedniego kodu jednostki chorobowej będącej główną przyczyną zrealizowanego świadczenia lub chorób współistniejących, według klasyfikacji ICD-10, wymienionego w załączniku nr 20 do zarządzenia:

1) przez kolejnych 12 okresów sprawozdawczych od dnia udzielenia porady kompleksowej z IPOM u danego świadczeniobiorcy,

2) od dnia udzielenia innej niż wymieniona w pkt 1 porady lekarskiej, pod warunkiem, że liczba porad lekarza poz udzielonych osobom z powodu choroby, o której mowa w załączniku nr 20 do zarządzenia, nie jest mniejsza niż jedna przypadająca na 6 kolejnych okresów sprawozdawczych

- w wysokości odpowiedniej do liczby grup dziedzinowych.

3. Udzielenie świadczeniobiorcy świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej z powodu choroby z danej grupy dziedzinowej, powoduje wstrzymanie rozliczenia dodatku kwotowego w tej grupie na 12 kolejnych okresów sprawozdawczych, liczonych od daty udzielenia tego świadczenia.

Rozdział  8.

Świadczenia pielęgniarki poz

§  24. 

1. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń pielęgniarki poz stanowi realizacja świadczeń określonych w części I załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ.

2. Pielęgniarka poz sprawuje kompleksową opiekę pielęgniarską nad zadeklarowanymi do niej świadczeniobiorcami, uwzględniając w tym zgodnie z obowiązującym zakresem zadań, realizację, na podstawie skierowania wydanego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, zleceń na zabiegi i procedury medyczne, których wykonanie możliwe jest w trybie ambulatoryjnym i które stanowi cześć prowadzonej dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy.

3. Opiekę pielęgniarską nad zadeklarowanymi świadczeniobiorcami, którzy ze względu na problemy zdrowotne wymagają udzielania systematycznych świadczeń pielęgniarskich realizowanych w warunkach domowych i nie są objęci na podstawie odrębnej umowy świadczeniami pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej, pielęgniarka poz sprawuje opiekę zgodnie z ustalonymi dla tych świadczeniobiorców indywidualnymi planami opieki.

4. Pielęgniarka poz wystawia zlecenie na wyroby medyczne, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, zgodnie ze wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 7 tej ustawy.

5. Sprawowanie przez pielęgniarkę poz opieki nad zadeklarowanymi świadczeniobiorcami przebywającymi w DPS obejmuje:

1) współudział w uzgodnieniu i tworzeniu przez zespół opiekuńczo-terapeutyczny DPS indywidualnych planów opieki dla jego mieszkańców;

2) edukację personelu DPS w zakresie wynikającym z potrzeb ustalonych indywidulanymi planami opieki;

3) realizację świadczeń pielęgnacyjno-leczniczych i leczniczych wynikających z diagnozy pielęgniarskiej oraz zleceń lekarskich.

6. W przypadkach uzasadnionych względami medycznymi, wyłącznie w domu świadczeniobiorcy i na zlecenie lekarza poz, do którego zadeklarowany jest świadczeniobiorca, pielęgniarka poz pobiera materiały do badań diagnostycznych.

7. Świadczenia w ramach profilaktyki gruźlicy, realizowane zgodnie z warunkami określonymi w części III załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ oraz zgodnie z załącznikiem nr 6 do zarządzenia.

8. Świadczenia w profilaktyce wieku rozwojowego u dzieci do ukończenia 6. roku życia, w tym:

1) wizyty patronażowe: w okresie od 3. do 4. miesiąca życia i adekwatnie do potrzeb w 9. miesiącu życia,

2) testy przesiewowe adekwatne do wieku rozwojowego dziecka

- pielęgniarka poz realizuje zgodnie z warunkami określonymi w części II załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ.

9. Świadczenia w profilaktyce wieku rozwojowego dzieci i młodzieży objętych indywidualnym nauczaniem, o których mowa w ustawie z dnia z 12 kwietnia 2019 r. o opiece zdrowotnej nad uczniami (Dz. U. poz. 1078), pielęgniarka poz realizuje zgodnie z warunkami określonymi w części II załącznika nr 4 do rozporządzenia MZ.

§  25. 

1. Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką przez jedną pielęgniarkę poz nie powinna przekraczać 2500 osób.

2. Pielęgniarka poz może obejmować świadczeniobiorców opieką na podstawie deklaracji wyboru wyłącznie u jednego świadczeniodawcy realizującego umowę o udzielanie świadczeń pielęgniarki poz.

§  26. 

1. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń stanowiących przedmiot umowy w dniach i godzinach oraz z uwzględnieniem zasad organizacji udzielania świadczeń określonych w części I załącznika nr 2 do rozporządzenia MZ, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy. Złożenie harmonogramów stanowi warunek zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

2. Świadczenia pielęgniarskie realizowane są w miejscu udzielania świadczeń oraz w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi - w formie wizyt domowych. Dni i godziny przyjęć, w tym czas przeznaczony na realizację wizyt domowych, określa harmonogram pracy pielęgniarki stanowiący załącznik nr 2 do umowy (Harmonogram - zasoby).

3. Harmonogram pracy świadczeniodawcy oraz harmonogram pracy pielęgniarki, o których mowa w ust. 1 i 2 oraz zmiany w tych harmonogramach świadczeniodawca składa do Oddziału Funduszu z wykorzystaniem Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Świadczenia realizowane na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, wykonywane są w godzinach dostępności do świadczeń pielęgniarki poz, zgodnie z terminami określonymi w treści zlecenia lub skierowania. Pielęgniarka poz dokumentuje wykonanie zlecenia zgodnie z zasadami określonymi w odrębnych przepisach.

§  27. 

1. Finansowanie świadczeń pielęgniarki poz na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej realizowane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 6, z zastrzeżeniem ust. 2-3.

2. W stosunku do świadczeniobiorcy zadeklarowanego do pielęgniarki poz, stawka kapitacyjna korygowana jest z zastosowaniem współczynnika odpowiedniego dla grupy wiekowej właściwej dla świadczeniobiorcy albo miejsca pobytu świadczeniobiorcy:

1) osoba do 6. roku życia, niewymieniona w pkt 4 - współczynnik 2,0;

2) osoba w wieku od 7. do 65. roku życia, niewymieniona w pkt 4 - współczynnik 1,0;

3) osoba w wieku powyżej 65. roku życia, niewymieniona w pkt 4 - współczynnik 2,0;

4) osoba przebywająca w DPS lub placówce socjalizacyjnej, interwencyjnej lub resocjalizacyjnej - współczynnik 3,5.

3. Kwalifikacja świadczeniobiorców do poszczególnych grup, dla których w ust. 2 określone zostały współczynniki korygujące, odbywa się na podstawie informacji o złożonych deklaracjach wyboru do pielęgniarki poz, w danym okresie sprawozdawczym,

4. Kapitacyjna stawka roczna, o której mowa w ust. 1, nie obejmuje świadczeń udzielanych przez pielęgniarkę poz, dla których warunki umowy ustalają inne zasady finansowania.

5. Rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 4, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3. Wartości jednostek rozliczeniowych tych świadczeń, określone są w załączniku nr 1 do zarządzenia.

6. Finansowanie świadczeń dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie wartości cen jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającego ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie poz, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w lp. 2.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi Oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.

7. W przypadku rozliczania świadczeń pielęgniarki poz dotyczących uprawnionych do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy, zastosowanie ma wartość jednostki rozliczeniowej określona w lp. 2.3 załącznika nr 1 do zarządzenia.

8. 27  W ramach deklaracji wyboru pielęgniarki poz, w przypadku objęcia opieką świadczeniobiorców po przebytej hospitalizacji, finansuje się Kompleksową Opiekę Pielęgniarką w ramach opieki przejściowej, obejmującą typy porad:

1) poradę pielęgniarską leczenia ran;

2) poradę pielęgniarską stomijną;

3) poradę pielęgniarską urologiczną.

9. 28  Warunki udzielania świadczeń, o których mowa w ust. 8, są określone w załączniku nr 31.

10. 29  Rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 8, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3. Wartości jednostek rozliczeniowych tych świadczeń są określone w załączniku nr 1 do zarządzenia.

11. 30  Wyklucza się rozliczenie porad, o których mowa w ust. 8, w przypadku gdy pacjent korzysta jednoczasowo ze świadczeń w rodzaju:

1) świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze;

2) opieka paliatywna i hospicyjna;

3) świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie w zakresach: Kompleksowe leczenie ran przewlekłych (KLRP-1); Kompleksowe leczenie ran przewlekłych 2 (KLRP-2);

4) leczenie szpitalne.

12. 31  Dopuszcza się finansowanie w tym samym czasie dwóch lub więcej typów porad pielęgniarskich, o których mowa w ust. 8, realizowanych u świadczeniobiorcy objętego opieką.

13. 32  W przypadku, o którym mowa w ust. 12, porady realizowane w domu pacjenta finansowane są według zasady:

1) pierwsza porada pielęgniarska finansowana jest stawką, o której mowa w poz. 2.8 załącznika nr 1,

2) kolejna porada pielęgniarska finansowana jest stawką, o której mowa w poz. 2.8 załącznika nr 1, korygowaną współczynnikiem 0,5.

Rozdział  9.

Świadczenia położnej poz

§  28. 

1. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń położnej poz stanowi realizacja świadczeń określonych w części I załącznika nr 3 do rozporządzenia MZ.

2. Sprawowanie opieki profilaktycznej przez położną poz obejmuje:

1) dokonanie rozpoznania problemów zdrowotnych populacji objętej opieką;

2) zaplanowanie i realizację na rzecz populacji objętej opieką, w zakresie posiadanych kompetencji, świadczeń profilaktycznych oraz z zakresu promocji zdrowia, w tym prowadzenie edukacji kobiet w ciąży oraz w ciąży wysokiego ryzyka, przygotowującej kobiety do porodu i rodzicielstwa.

3. Świadczenia położnej poz w opiece nad kobietą w przypadku prowadzenia ciąży fizjologicznej udzielane są z zachowaniem zasad określonych w przepisach rozporządzenia o opiece okołoporodowej.

4. W ramach sprawowania opieki okołoporodowej w przebiegu ciąży położna poz realizuje:

1) wizyty patronażowe w opiece nad dzieckiem do ukończenia 2. miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu, z uwzględnieniem edukacji laktacyjnej - w liczbie od 4 do 6 w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych; pierwsza wizyta patronażowa odbywa się nie później niż 48 godzin po opuszczeniu szpitala przez matkę i dziecko;

2) w przypadku ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, spośród rozpoznań według Klasyfikacji ICD-10 wymienionych w załączniku nr 19 do zarządzenia, odpowiednio do sytuacji - wizyty patronażowe albo wizyty w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - w liczbie od 4 do 9 w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych;

3) wizyty w edukacji przedporodowej kobiet w ciąży oraz w ciąży wysokiego ryzyka, przygotowującej kobiety do porodu i rodzicielstwa, z zachowaniem poniższych zasad:

a) podstawą prowadzenia edukacji przedporodowej dla kobiet w ciąży, w tym kobiet w ciąży wysokiego ryzyka, jest opracowany przez położną poz i stanowiący integralną część dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy, plan edukacji obejmujący praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa (także w przypadku świadczeń realizowanych w formie grupowej),

b) wizyty w edukacji przedporodowej realizowane są przez położną poz, począwszy od 21. tygodnia ciąży do rozwiązania, z częstotliwością nie większą niż:

– jeden raz w tygodniu (od poniedziałku do piątku) w okresie od 21. do 31. tygodnia ciąży, z wyjątkiem kobiet w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2, wobec których dopuszcza się rozliczenie w ramach realizacji indywidualnego harmonogramu wizyt, do 3 wizyt więcej,

– dwa razy w tygodniu (od poniedziałku do piątku) w okresie od 32. tygodnia ciąży do rozwiązania, z wyjątkiem kobiet w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2, wobec których dopuszcza się rozliczenie w ramach realizacji indywidualnego harmonogramu wizyt, do 3 wizyt więcej;

4) wizyty w opiece okołoporodowej w przebiegu ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w pkt 2 i pkt 3 lit. b, realizowane są na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza, który rozpoznał wady rozwojowe płodu; wzór skierowania stanowi załącznik nr 29 do zarządzenia;

5) udzielając świadczeń w opiece okołoporodowej kobietom w ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, położna poz współpracuje ze świadczeniodawcami, którzy realizują na rzecz tych kobiet świadczenia w zakresach: świadczenia psychiatryczne ambulatoryjne dla dorosłych oraz świadczenia psychologiczne.

5. Wizyty położnej poz w opiece pielęgnacyjnej nad kobietą po operacji ginekologicznej lub onkologiczno- ginekologicznej obejmują okres od dnia zakończenia leczenia szpitalnego do całkowitego zagojenia się rany pooperacyjnej i realizowane są przez położną na podstawie skierowania, o którym mowa w § 12 ust. 10 Ogólnych warunków umów, albo karty informacyjnej z leczenia szpitalnego wydanych po operacji ginekologicznej lub onkologiczno-ginekologicznej, zgodnie z zaleceniami w nich zawartymi.

6. Położna poz dokumentuje udzielane świadczenia zdrowotne w prowadzonej indywidualnej dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy. Wizyty, o których mowa w ust. 4 i 5, dodatkowo potwierdzane są podpisem świadczeniobiorcy albo jego opiekuna prawnego lub faktycznego.

7. Położna poz wystawia zlecenie na wyroby medyczne o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy o refundacji, zgodne ze wzorem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 38 ust. 7 tej ustawy.

8. Położna poz, pod warunkiem spełnienia wymagań określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy, w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, może uczestniczyć w realizacji Programu profilaktyki raka szyjki macicy przez wykonywanie pobrania materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego w Programie.

9. Zasady realizacji świadczenia, o którym mowa w ust. 8, określone są w załączniku nr 27 do zarządzenia. Wykonanie świadczenia dokumentowane jest w SIMP oraz przez włączenie wydruku wyniku badania do indywidualnej dokumentacji medycznej pacjentki prowadzonej przez położną poz.

10. Położna poz, pod warunkiem spełnienia wymagań zapewniających realizację świadczeń zgodnie z obowiązującym standardem opieki okołoporodowej, może sprawować samodzielną opiekę nad kobietą w przebiegu prowadzenia ciąży fizjologicznej.

11. W sytuacji, o której mowa w ust. 10, położna poz realizuje świadczenia oraz zapewnia wykonanie badań diagnostycznych i konsultacji medycznych, zgodnie z zakresem i terminami określonymi w części II załącznika standardu opieki okołoporodowej; udzielone świadczenia rozliczane są jako wizyty - po wykonaniu wszystkich świadczeń właściwych terminowi badania określonemu w przepisach rozporządzenia o opiece okołoporodowej. Świadczenia z zakresu edukacji przedporodowej, mające na celu praktyczne i teoretyczne przygotowanie do porodu, połogu, karmienia piersią i rodzicielstwa, realizowane od 21. tygodnia ciąży, w formie grupowej lub indywidualnej, podlegają rozliczeniu na odrębnych zasadach.

12. W sytuacji wystąpienia wskazań medycznych, położna poz zapewnia dodatkowo wykonanie pacjentce jednorazowo 24-godzinnego ciągłego pomiaru ciśnienia krwi w warunkach domowych (Holter RR).

13. Wymagania do realizacji świadczeń, o których mowa w ust. 10 i 11 oraz zasady obowiązujące przy sprawowaniu opieki w ramach umowy, są określone w załączniku nr 28 do zarządzenia. Wykonane świadczenia dokumentowane są w prowadzonej przez położną poz indywidualnej dokumentacji medycznej dotyczącej świadczeniobiorcy oraz w Karcie ciąży.

§ 29. Zalecana liczba świadczeniobiorców, do których zalicza się kobiety oraz noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2. miesiąca życia, objętych opieką przez jedną położną poz nie powinna przekraczać 6 600 osób.

§  30. 

1. Świadczeniodawca zapewnia dostępność do świadczeń stanowiących przedmiot umowy w dniach i godzinach oraz przestrzegając zasad organizacji udzielania świadczeń określonych w części I załącznika nr 3 do rozporządzenia MZ, zgodnie z harmonogramem pracy świadczeniodawcy. Złożenie harmonogramów stanowi warunek zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

2. Świadczenia położnej realizowane są przez wizyty ambulatoryjne w miejscu udzielania świadczeń oraz w przypadkach uzasadnionych wskazaniami medycznymi - w formie wizyt domowych; dni i godziny przyjęć, w tym wizyt domowych, określa harmonogram pracy położnej stanowiący załączniki 1 do umowy. (Harmonogram - zasoby).

3. Harmonogram pracy świadczeniodawcy oraz harmonogram pracy położnej, o których mowa w ust. 1 i 2 oraz zmiany w tych harmonogramach świadczeniodawca składa do Funduszu z wykorzystaniem Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia.

4. Świadczenia realizowane na podstawie zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, udzielane są w godzinach dostępności do świadczeń położnej poz zgodnie z terminami określonymi w zleceniu lub skierowaniu.

§  31. 

1. Finansowanie świadczeń położnej poz na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, realizowane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 6.

2. Kapitacyjna stawka roczna, o której mowa w ust. 1, nie obejmuje świadczeń udzielanych przez położną poz, dla których warunki umowy ustalają inne zasady finansowania.

3. Rozliczenia świadczeń, o których mowa w ust. 2, dokonuje się zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 7 pkt 1-3. Wartości jednostek rozliczeniowych tych świadczeń, określone są w załączniku nr 1 do zarządzenia.

4. Finansowanie świadczeń dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie wartości jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającej ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie poz, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w lp. 3.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi Oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.

5. W przypadku rozliczania świadczeń położnej poz dotyczących uprawnionych do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy, zastosowanie ma wartość jednostki rozliczeniowej określona w lp. 3.7 załącznika nr 1 do zarządzenia.

Rozdział  10.

Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej

§  32. 

1. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń pielęgniarki lub higienistki szkolnej stanowi realizacja świadczeń określonych w części I załącznika nr 4 do rozporządzenia MZ.

2. Pielęgniarka lub higienistka szkolna obejmuje opieką dzieci i młodzież objęte obowiązkiem szkolnym i obowiązkiem nauki począwszy od oddziałów przedszkolnych w szkołach podstawowych do ostatniej klasy szkoły ponadpodstawowej, z wyłączeniem szkół dla dorosłych.

§ 33. Liczba uczniów objęta opieką przez jedną pielęgniarkę szkolną ustalana jest odpowiednio do typów szkół określonych w części III załącznika nr 4 do rozporządzenia MZ, zgodnie z zasadami określonymi w tych przepisach dla wymaganej dostępności personelu.

§  34. 

1. Pielęgniarka szkolna zapewnia dostępność do świadczeń w wymiarze czasu pracy proporcjonalnym do liczby uczniów objętych opieką, z uwzględnieniem zasad o których mowa w § 33 oraz planu godzin lekcyjnych, zgodnie z harmonogramem pracy pielęgniarki lub higienistki szkolnej.

2. Świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń pielęgniarki szkolnej, przedkłada w Oddziale Funduszu aktualną na dzień złożenia wniosku, informację o szkołach, z którymi zawarł porozumienia o współpracy i charakterystyce populacji uczniów, która w tych szkołach zostanie objęta opieką przez świadczeniodawcę na podstawie zawartej umowy.

3. Informację, o której mowa w ust. 2, sporządza się zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 7 do zarządzenia. Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie porozumień, o których mowa w ust. 2, załącza się do tej informacji.

4. Złożona w Oddziale Funduszu informacja, o której mowa w ust. 2 i 3, w przypadku zaistnienia zmian w wykazie szkół objętych opieką w trakcie realizacji umowy, podlega aktualizacji; zaprzestanie współpracy ze szkołą wymienioną w informacji, o której mowa w ust. 2, lub nawiązanie współpracy z nową szkołą wymaga zgłoszenia Oddziałowi Funduszu z wyprzedzeniem, co najmniej jednego pełnego okresu sprawozdawczego poprzedzającego wejście w życie zmiany.

5. W przypadku, gdy porozumienie o współpracy, o którym mowa w ust. 2 i 3, zawarte zostało pomiędzy świadczeniodawcą a szkołą na czas określony kończący się w okresie trwania umowy, o której mowa w ust. 2, celem zapewnienia płynności rozliczania świadczeń, świadczeniodawca, z wyprzedzeniem co najmniej jednego pełnego okresu sprawozdawczego poprzedzającego termin związania porozumieniem, przedkłada Funduszowi kopię porozumienia przedłużającego okres współpracy.

§  35. 

1. Finansowanie świadczeń pielęgniarki szkolnej na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, realizowane jest zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 6, z zastrzeżeniem ust. 2-6.

2. Stawka kapitacyjna dotycząca ucznia, korygowana jest z zastosowaniem współczynnika odpowiedniego dla typu szkoły, do której uczęszcza uczeń i jego charakterystyki zdrowotnej, w następujący sposób:

1) typ szkoły I - szkoła podstawowa, liceum, liceum profilowane (bez nauki w warsztatach w szkole), szkoła artystyczna na prawach szkoły, szkoła policealna z okresem kształcenia nie dłuższym niż 2,5 roku:

a) uczeń klasy ogólnej w szkole typu I (typ ucznia I.1) - współczynnik 1,0,

b) uczeń klasy integracyjnej i sportowej w szkole typu I (typ ucznia I.2) - współczynnik 1,7,

c) uczeń z niepełnosprawnością typu A w klasie ogólnej szkoły typu I albo oddziale (klasie) specjalnej w takiej szkole (typ ucznia I.3A) - współczynnik 5,0,

d) uczeń z niepełnosprawnością typu B w klasie ogólnej szkoły typu I albo oddziale (klasie) specjalnej w takiej szkole (typ ucznia I.3B) - współczynnik 9,4,

e) uczeń z niepełnosprawnością typu C w klasie ogólnej szkoły typu I albo oddziale (klasie) specjalnej w takiej szkole (typ ucznia I.3C) - współczynnik 25,0;

2) typ szkoły II (szkoła prowadząca naukę zawodu z warsztatami w szkole, szkoła sportowa) - uczeń szkoły typu II (typ ucznia II) - współczynnik 1,7;

3) 33  typ szkoły III (szkoła specjalna dla dzieci i młodzieży):

a) uczeń z niepełnosprawnością typu A w szkole typu III (typ ucznia IIIA) - współczynnik 6,8;

b) uczeń z niepełnosprawnością typu B w szkole typu III (typ ucznia IIIB) - współczynnik 12,6;

c) uczeń z niepełnosprawnością typu C w szkole typu III (typ ucznia IIIC) - współczynnik 33,4.

3. Finansowanie świadczeń grupowej profilaktyki fluorkowej realizowane jest na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, określonej w załączniku nr 1 do zarządzenia.

4. Finansowanie świadczeń, dla których jednostką rozliczeniową jest stawka kapitacyjna odbywa się na podstawie wartości jednostek rozliczeniowych, ustalonych dla świadczeniodawcy posiadającego ważny certyfikat akredytacyjny w zakresie poz, wydany przez Ministra Zdrowia, określonych w lp. 4.1a załącznika nr 1 do zarządzenia, od 1. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym świadczeniodawca przekazał dyrektorowi Oddziału Funduszu kopię posiadanego certyfikatu akredytacyjnego.

5. Kwalifikacja świadczeniobiorców do poszczególnych grup uczniów, dla których w ust. 2 określone zostały współczynniki korygujące oraz do grupy uczniów objętych grupową profilaktyką fluorkową, dokonywana jest na podstawie przekazywanej comiesięcznie do Oddziału Funduszu, za pośrednictwem Komunikatu szczegółowego NFZ deklaracji POZ/KAOS, listy uczniów, o której mowa w § 9 ust. 6 pkt 2.

6. Przypisania ucznia do typu niepełnosprawności (A lub B lub C), z wyłączeniem uczniów szkół specjalnych dla dzieci i młodzieży niedostosowanej społecznie, świadczeniodawca dokonuje na podstawie wydanego orzeczenia o niepełnosprawności, które znajduje się w dokumentacji szkoły lub w posiadaniu ucznia.

7. Podstawę rozliczania świadczeń w miesiącu lipcu i miesiącu sierpniu stanowią liczby uczniów zweryfikowane na dzień 1 czerwca danego roku obowiązywania umowy.

Rozdział  11.

Transport sanitarny w poz

§  36. 

1. W przypadku świadczeń transportu sanitarnego w poz, świadczenia udzielane są z zachowaniem wymagań określonych w § 8 ust. 3 Ogólnych warunków umów.

2. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz stanowi realizacja świadczeń opieki zdrowotnej polegających na zapewnieniu świadczeniobiorcom, zgodnie ze wskazaniami medycznymi, przewozu środkiem transportu sanitarnego drogowego (ambulansem) do najbliższego świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, a w przypadku świadczeń realizowanych w trybie ambulatoryjnym, także z powrotem do miejsca zamieszkania (pobytu) świadczeniobiorcy, realizowanego na zasadach określonych w art. 41 ust. 1 i 2 ustawy oraz w § 4 ust. 2 rozporządzenia MZ, obejmujące:

1) przewóz z miejsca zamieszkania (pobytu) na leczenie realizowane w trybie stacjonarnym;

2) przewóz z miejsca zamieszkania (pobytu) na leczenie w trybie dziennym;

3) przewóz z miejsca zamieszkania (pobytu) na pierwszorazowe świadczenie z rodzaju ambulatoryjnej opieki specjalistycznej albo leczenia stomatologicznego i z powrotem;

4) przewóz, z miejsca zamieszkania (pobytu), w celu wykonania zabiegów i procedur medycznych wynikających z procesu leczenia realizowanego przez lekarza poz, do którego zadeklarowany jest świadczeniobiorca, i z powrotem;

5) przewóz z miejsca zamieszkania (pobytu) do zakładu długoterminowej opieki zdrowotnej.

3. Przedmiot umowy o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz obejmuje również świadczenia transportu sanitarnego "dalekiego" w poz, które obejmują:

1) przewóz od granicy Rzeczypospolitej Polskiej do miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy, w przypadku, gdy z przyczyn losowych, niewynikających z wyboru świadczeniobiorcy, korzystał on ze świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w warunkach szpitalnych poza granicami kraju, a jego stan zdrowia w chwili uzyskania wypisu ze szpitala jest stabilny, ale nie pozwala na samodzielny powrót do miejsca zamieszkania;

2) przewóz od granicy Rzeczypospolitej Polskiej do najbliższego, ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, świadczeniodawcy udzielającego świadczeń we właściwym zakresie, w przypadku gdy z przyczyn losowych, niewynikających z wyboru świadczeniobiorcy, korzystał on ze świadczeń opieki zdrowotnej realizowanych w warunkach szpitalnych poza granicami kraju, a wypis ze szpitala następuje przed zakończeniem terapii i wymaga kontynuacji leczenia w kraju oraz, gdy nie istnieją medyczne przeciwwskazania do udzielenia świadczenia transportu sanitarnego poz;

3) przewozy w celu zapewnienia ciągłości sprawowanej opieki specjalistycznej realizowane z miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy do najbliższego, właściwego ze względu na zakres udzielanych świadczeń, świadczeniodawcy specjalistycznej opieki ambulatoryjnej i z powrotem, w przypadku, gdy z przyczyn uzasadnionych wskazaniami medycznymi, świadczeniobiorca winien pozostawać pod stałą opieką danego świadczeniodawcy i odległość między miejscem zamieszkania świadczeniobiorcy, a tym świadczeniodawcą przekracza łącznie tam i z powrotem 120 km;

4) przewozy w celu zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń wysokospecjalistycznych realizowane z miejsca zamieszkania świadczeniobiorcy do świadczeniodawcy wskazanego skierowaniem na transport sanitarny i z powrotem, w przypadku, gdy z przyczyn uzasadnionych wskazaniami medycznymi, świadczeniobiorca winien korzystać z wysokospecjalistycznych świadczeń opieki ambulatoryjnej, realizowanych jedynie przez niektórych świadczeniodawców we właściwym zakresie świadczeń, a miejsce udzielania świadczeń znajduje się w odległości przekraczającej łącznie tam i z powrotem 120 km, zaś ogólny stan zdrowia świadczeniobiorcy nie pozwala na jego samodzielny dojazd do świadczeniodawcy; powyższą zasadę stosuje się odpowiednio dla możliwych do realizacji w warunkach ambulatoryjnych, procedur kwalifikacji wstępnej świadczeniobiorców do świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w przepisach dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych, wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

§  37. 

1. Umowę o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz zawiera się z podmiotem spełniającym łącznie następujące wymagania:

1) posiadanie w dyspozycji ambulansów do transportu sanitarnego drogowego typu A1, A2 o cechach technicznych i jakościowych oraz podstawowym wyposażeniu określonych dla środków transportu medycznego w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, z obsadą kadrową zapewniającą wykonywanie przewozów z zachowaniem wymogów, o których mowa w § 8 ust. 3 Ogólnych warunków umów;

2) posiadanie miejsca udzielania świadczeń (stacjonowania) dostępnego dla świadczeniobiorców, wyposażonego w telefon i podstawowe urządzenia biurowe oraz zapewniającego bezpieczeństwo przechowywania dokumentacji z realizacji przewozów;

3) posiadanie własnej listy świadczeniobiorców zadeklarowanych do lekarza poz lub oświadczenie złożone zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do zarządzenia.

2. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 pkt 3, podmiot ubiegający się o zawarcie umowy w zakresie świadczeń transportu sanitarnego w poz składa wraz z wnioskiem.

3. Świadczenia transportu sanitarnego w poz mogą być udzielane z udziałem podwykonawców spełniających warunki określone w niniejszym zarządzeniu oraz przepisach odrębnych.

4. Świadczenia transportu sanitarnego w poz dostępne są od poniedziałku do piątku, w godz. od 8.00 do 18.00, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy.

5. Umowa o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz, poza sytuacjami określonymi w § 36 ust. 3 pkt 3 i 4 zarządzenia, nie obejmuje obowiązku zapewnienia transportu sanitarnego podlegającego realizacji przez świadczeniodawców w innych rodzajach świadczeń, zgodnie z obowiązującymi przepisami w ramach kompleksowości udzielania świadczeń.

6. Świadczenia, o których mowa w § 36 ust. 2, są udzielane świadczeniobiorcy na podstawie zlecenia lekarza poz.

7. Świadczenia, o których mowa w § 36 ust. 3, są udzielane świadczeniobiorcy na podstawie zlecenia przewozu wydanego przez lekarza poz, po akceptacji wniosku o jego realizację w ramach umowy o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w poz, dokonanej przez dyrektora właściwego terytorialnie Oddziału Funduszu. Akceptacja dotyczy oceny zgodności wniosku w odniesieniu do przypadków określonych w § 36 ust. 3 zarządzenia i stanowi podstawę rozliczenia zrealizowanego świadczenia.

8. Wniosek o realizację przewozu, o którym mowa w ust. 7, składa do właściwego terytorialnie Oddziału Funduszu, w uzgodnieniu z lekarzem poz:

1) świadczeniobiorca lub osoba upoważniona do występowania w jego imieniu, po uzyskaniu zaświadczenia (sporządzonego w języku polskim) od świadczeniodawcy udzielającego świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w przypadkach określonych w § 36 ust. 3 pkt 1 i 2;

2) świadczeniobiorca lub osoba upoważniona do występowania w jego imieniu, po uzyskaniu zaświadczenia od świadczeniodawcy udzielającego świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w przypadkach określonych w § 36 ust. 3 pkt 3 i 4.

9. Wzór wniosku o zlecenie transportu sanitarnego "dalekiego" w poz, określony jest w załączniku nr 8 do zarządzenia.

10. Zlecenie na przewóz świadczeniobiorcy w transporcie sanitarnym w poz zawiera:

1) dane zleceniodawcy;

2) dane realizatora zlecenia (nazwa, adres, numer telefonu);

3) dane osobowe świadczeniobiorcy: imię, nazwisko, adres zamieszkania, PESEL;

4) dane dotyczące przewozu:

a) datę realizacji zlecenia i warunki wykonania przewozu (pozycja siedząca, leżąca, inne wynikające ze stanu zdrowia świadczeniobiorcy),

b) wskazania do realizacji przewozu:

– konieczność natychmiastowego podjęcia leczenia,

– zachowanie ciągłości leczenia,

– inna przyczyna medyczna,

c) docelowe miejsce przewozu oraz ewentualną informację o transporcie powrotnym,

d) informację, czy docelowe miejsce przewozu jest najbliższym miejscem udzielania świadczeń właściwym ze względu na stan zdrowia świadczeniobiorcy, a jeśli nie - wskazanie najbliższego;

5) dane dotyczące stanu zdrowia świadczeniobiorcy (wskazywane w sytuacji uzasadnienia realizacji przewozu "inną przyczyną medyczną"):

a) wskazanie medyczne, według wykazu chorób określonego w § 4 ust. 2 rozporządzenia MZ,

b) dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwiająca samodzielne poruszanie się i korzystanie ze środków transportu publicznego oraz wymagająca przy poruszaniu się korzystania przez świadczeniobiorcę ze stałej pomocy innej osoby,

c) zdolność do samodzielnego poruszania się (braku konieczności korzystania ze stałej pomocy innej osoby), wymagająca przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych;

6) rodzaj przewozu: "transport zwykły" albo "transport daleki".

11. W przypadku, gdy zlecenie na wykonanie przewozu środkiem transportu sanitarnego w poz dotyczy innej przyczyny medycznej niż konieczność natychmiastowego podjęcia leczenia lub zachowanie ciągłości leczenia, a w dokonanej przez lekarza poz kwalifikacji do uzyskania świadczenia świadczeniobiorca spełnia przesłanki, o których mowa w ust. 10 pkt 5 lit. a i c zarządzenia, świadczeniodawca wystawiający zlecenie na wykonanie przewozu obowiązany jest do poinformowania świadczeniobiorcy o konieczności pokrycia przez niego 60% ceny świadczenia ustalonej na podstawie cennika obowiązującego w jednostce realizującej świadczenie transportu sanitarnego.

12. Jeżeli miejsce udzielenia świadczenia wskazane w zleceniu na transport sanitarny w poz, nie jest najbliższym we właściwym uzasadnionym względami medycznymi, zakresie - koszty transportu wynikające z różnicy odległości między świadczeniodawcą najbliższym i docelowym, pokrywa świadczeniobiorca, zgodnie z cennikiem obowiązującym w jednostce realizującej świadczenie transportu sanitarnego. O konieczności poniesienia tych kosztów świadczeniobiorca informowany jest przez świadczeniodawcę wystawiającego zlecenie wykonania przewozu.

13. Jednostka udzielająca świadczeń transportu sanitarnego w poz obowiązana jest do prowadzenia dokumentacji zgodnie z obowiązującymi przepisami.

14. Dokumentacja, o której mowa w ust. 13, zawiera w szczególności:

1) dane osobowe świadczeniobiorcy: imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL, a w przypadku jego braku serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;

2) dane zleceniodawcy;

3) dane dotyczące zlecenia na przewóz: datę przyjęcia zlecenia, docelowe miejsce i przyczynę transportu;

4) datę realizacji zlecenia i rodzaj transportu ("transport zwykły", "transport daleki");

5) liczbę przebytych kilometrów.

15. Zlecenia stanowiące podstawę realizacji przewozów są załączane do prowadzonej przez świadczeniodawcę dokumentacji i podlegają warunkom kontroli realizacji umów.

§  38. 

1. Świadczenia transportu sanitarnego w poz, o których mowa w § 36 ust. 2, finansowane są na podstawie rocznej stawki kapitacyjnej, określonej w załączniku nr 1 do zarządzenia oraz zgodnie z zasadami określonymi w § 9 ust. 6.

2. Świadczenia transportu sanitarnego w poz, o których mowa w § 36 ust. 3, rozliczane są na podstawie informacji o zrealizowanych przewozach, dla których jednostki rozliczeniowe stanowią zryczałtowane stawki za przewóz skorelowane z liczbą przebytych kilometrów (tam i z powrotem), określone w załączniku nr 1 do zarządzenia oraz dołączonych przez świadczeniodawcę do rachunku specyfikacji tych przewozów zawierających w szczególności informację o liczbie przebytych kilometrów w odniesieniu do każdego przewozu.

3. Należność z tytułu udzielonych świadczeń, o których mowa w ust. 2, finansowanych na podstawie wartości jednostki rozliczeniowej, oblicza się przez dodanie:

1) iloczynu liczby przewozów zrealizowanych na odległość 121-400 km i ryczałtu za przewóz określonego w poz. 5.2 załącznika nr 1 do zarządzenia;

2) iloczynu liczby przewozów zrealizowanych na odległość przekraczającą 400 km i ryczałtu określonego w poz. 5.2 załącznika nr 1 do zarządzenia oraz iloczynu liczby przebytych kilometrów przekraczającej odległość 400 km i ryczałtu określonego w poz. 5.3 załącznika nr 1 do zarządzenia.

Rozdział  12.

Koordynacja opieki

§  39. 

1. W procesie koordynacji opieki, o której mowa w art. 14 ust. 1 ustawy o poz, uczestniczy koordynator.

2. 34  Dla realizacji zadań wykonywanych przez koordynatora, związanych z budowaniem relacji pomiędzy wszystkimi podmiotami zaangażowanymi:

1) w proces profilaktyki, do których należy w szczególności:

a) promowanie profilaktyki, w tym wykonywania badań profilaktycznych przez świadczeniobiorców,

b) ustalanie terminów realizacji badań profilaktycznych dla świadczeniobiorców z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 24 roku życia

- ustala się wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1; albo

2) w realizację budżetu powierzonego opieki koordynowanej, do których należy w szczególności:

a) monitorowanie obiegu dokumentacji medycznej świadczeniobiorcy, w tym nadzór nad jej kompletnością,

b) nawiązywanie i utrzymywanie kontaktu ze świadczeniobiorcą i jego rodziną podczas procesu leczenia,

c) ustalanie terminów realizacji poszczególnych etapów opieki zdrowotnej,

d) zapewnienie komunikacji pomiędzy personelem administracyjnym a personelem medycznym podmiotu leczniczego, w którym jest zatrudniony oraz innych świadczeniodawców zaangażowanych w proces udzielania świadczeń,

e) udzielanie informacji związanych z procesem koordynacji i funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej,

f) analizowanie i udział w doborze populacji świadczeniobiorców objętych opieką do odpowiednich interwencji zdrowotnych,

d) monitorowanie realizacji Indywidualnych Planów Opieki Medycznej, o których mowa w art. 14 ust. 1 pkt 2 ustawy o poz,

h) wykonywanie zadań, o których mowa w pkt 1

- ustala się wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1, korygowaną współczynnikiem - 1,25 dla świadczeniobiorców z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 18 roku życia.

3. Świadczeniodawca zapewnia dostępność koordynatora, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 6, z uwzględnieniem zasad organizacji udzielania świadczeń oraz zgodnie z harmonogramem zasoby określonym w załączniku nr 1 do umowy.

4. 35  Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką koordynatora realizującego zadania, o których mowa w ust. 2 pkt 1, nie powinna przekraczać 5000 osób na 0,5 etatu przeliczeniowego. Liczbę osób objętych opieką koordynatora oblicza się na podstawie deklaracji wyboru lekarza poz z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 24 roku życia.

5. 36  Zalecana liczba świadczeniobiorców objętych opieką koordynatora realizującego zadania, o których mowa w ust. 2 pkt 2, nie powinna przekraczać 5000 osób na 1 etat przeliczeniowy. Liczbę osób objętych opieką koordynatora opieki oblicza się na podstawie deklaracji wyboru lekarza poz z grupy wiekowej osób w wieku powyżej 18 roku życia.

§  40. 

1. 37  Należność z tytułu zadań koordynatora stanowi suma iloczynów liczby świadczeniobiorców, o których mowa w § 39 ust. 4 albo 5, i stawki miesięcznej stanowiącej 1/12 kapitacyjnej stawki rocznej, określonej w poz. 6.1 załącznika nr 1, z zastosowaniem współczynnika zależnego od realizacji zadań wykonywanych przez koordynatora.

2. Liczba świadczeniobiorców, o której mowa w ust. 1, ustalana jest przez Fundusz według stanu na pierwszy dzień miesiąca stanowiącego okres sprawozdawczy na podstawie zweryfikowanej złożonej listy deklaracji wyboru lekarza poz przekazanej przez świadczeniodawcę w danym okresie sprawozdawczym.

§ 41. 38  (uchylony).

Rozdział  13.

Zawieranie umów w poz

§ 42. Warunkami zawarcia umowy są:

1) spełnianie przez wnioskującego wymagań określonych w niniejszym zarządzeniu i w przepisach odrębnych;

2) złożenie wniosku do Oddziału Funduszu wraz z dokumentami i oświadczeniami, o których mowa w § 47.

§  43. 

1. Wniosek może być złożony w ciągu całego roku kalendarzowego.

2. Złożone prawidłowo wnioski rozpatrywane są w terminie 20 dni od dnia ich złożenia. Umowa obowiązuje od pierwszego dnia okresu sprawozdawczego następującego po dniu jej zawarcia.

§  44. 

1. Warunki dotyczące złożenia wniosku oraz warunki zawarcia umowy, a także inne dokumenty, udostępniane są przez Fundusz w formie elektronicznej, w miejscu i terminie określonym w informacji, o której mowa w § 6 ust. 1.

2. 39  Wniosek składa się w formie elektronicznej, poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia.

3. 40  Wniosek, o którym mowa w ust. 2, obejmuje:

1) formularz wniosku;

2) dokumenty i oświadczenia, o których mowa w § 47.

§  45. 

1. 41  Formularz wniosku sporządzany jest z zastosowaniem udostępnionej przez Fundusz aplikacji obsługującej postępowanie.

2. Formularz wniosku zawiera:

1) dane identyfikacyjne wnioskującego;

2) wykaz podwykonawców z informacją o umowach podwykonawstwa, w przypadku gdy w warunkach zawierania umów lub we wzorze umowy dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej;

3) wykaz personelu z opisem kompetencji, w tym personelu podwykonawcy w przypadku jego wystąpienia;

4) wykaz zasobów (sprzętu, pojazdów, pomieszczeń), w tym zasobów podwykonawcy w przypadku jego wystąpienia;

5) wykaz miejsc udzielania świadczeń z danymi identyfikacyjnymi, obejmujący również miejsca udzielania świadczeń przez podwykonawców;

6) informację o przedmiocie umowy w miejscach udzielania świadczeń, którego dotyczy wniosek, w tym:

a) informację o zakresie rzeczowym wniosku,

b) wskazanie potencjału wykonawczego na podstawie wykazów, o których mowa w pkt 2-4,

c) harmonogram udzielania świadczeń,

d) odpowiednio do zakresu rzeczowego wniosku, harmonogram pracy personelu albo - w przypadku świadczeń transportu sanitarnego w poz, jego dostępność godzinową.

3. 42  (uchylony).

4.  ⁴³

3. W celu przygotowania wniosku wnioskujący obowiązany jest w szczególności do:

1) zarejestrowania profilu świadczeniodawcy na Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia;

2) pobrania aplikacji obsługującej postępowanie oraz danych niezbędnych do przygotowania wniosku (m.in. informacji zarejestrowanych wcześniej w profilu świadczeniodawcy oraz ogłoszenia o postępowaniu);

3) wypełnienia wniosku w formie elektronicznej;

4) wygenerowania pliku zawierającego wniosek;

5) wskazania listy załączników do wniosku - dokumentów i oświadczeń, o których mowa w § 47;

6) podpisania wniosku oraz dokumentów i oświadczeń dołączanych do wniosku kwalifikowanym podpisem elektronicznym, profilem zaufanym albo podpisem osobistym;

7) przesłania wniosku poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia do właściwego Oddziału Funduszu.

§  46. 

1. 44  Wniosek sporządza się, pod rygorem pozostawienia bez rozpatrzenia, w języku polskim oraz w sposób określony w § 45.

2. Do dokumentów składanych w języku obcym należy załączyć ich tłumaczenie na język polski dokonane przez tłumacza przysięgłego.

§  47.  ⁴⁵

1. Wniosek w formie elektronicznej zawiera następujące dokumenty i oświadczenia:

1) oświadczenie wnioskującego o wpisach do rejestrów, według wzoru określonego w załączniku nr 12 do zarządzenia;

2) w przypadku wnioskujących wykonujących działalność leczniczą w formie spółki cywilnej - skan umowy spółki lub wyciągu z tej umowy zawierający postanowienie o zasadach reprezentacji spółki albo uchwałę wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki lub kopie pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zwykłe czynności;

3) w przypadku składających wniosek dotyczący świadczeń w zakresie transportu sanitarnego w poz, dodatkowo:

a) skan dokumentów rejestracyjnych ambulansów wskazanych we wniosku,

b) w przypadku podmiotów, o których mowa w art. 161c ust. 1 ustawy, niebędących świadczeniodawcami w rozumieniu przepisów art. 5 pkt 41 ustawy, zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON nadanym przez właściwy urząd statystyczny, zawierające oznaczenie szczegółowe przedmiotu prowadzonej działalności;

4) skan polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez wnioskującego umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania; wnioskujący może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym oświadczenie w przedmiocie zobowiązania do zawarcia umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej od dnia obowiązywania umowy;

5) skan umowy z podwykonawcą (bez postanowień określających wartości finansowania), zawierającej zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli w zakresie wynikającym z umowy zawartej z Funduszem, na zasadach określonych w ustawie - w przypadku, gdy dopuszczalne jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej nią objętych;

6) w przypadku, gdy wnioskujący nie przedstawi dokumentów, o których mowa w pkt 5 - oświadczenie w przedmiocie samodzielnego wykonywania umowy (bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy);

7) oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 13 do zarządzenia;

8) w przypadku, gdy wnioskujący jest reprezentowany przez pełnomocnika - pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu wnioskującego, w szczególności do złożenia wniosku, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania wnioskującego wynika z dokumentów złożonych wraz z wnioskiem;

9) inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek dołączenia ich do wniosku został określony w warunkach zawierania umów, w tym o kwalifikacjach i doświadczeniu zawodowym personelu medycznego, określonych w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ.

2. Dokumenty, o których mowa w ust. 1, składane przez wnioskującego, winny pozostawać w zgodności ze stanem faktycznym i prawnym. Skany wymaganych dokumentów powinny być poświadczone za zgodność z oryginałem kwalifikowanym podpisem elektronicznym, profilem zaufanym albo podpisem osobistym przez osoby uprawnione do reprezentowania wnioskującego.

3. Dyrektor Oddziału Funduszu może zażądać przedstawienia oryginału dokumentu w przypadku, gdy skan jest nieczytelny lub budzi wątpliwości co do jego zgodności z oryginałem, a brak jest możliwości weryfikacji jego prawdziwości w inny sposób.

4. W przypadku przedłużania okresu obowiązywania umowy niewygasającej z końcem okresu rozliczeniowego, i jeżeli zachodzi konieczność dokonania zmian w danych, o których mowa w § 45 ust. 2, świadczeniodawca obowiązany jest do aktualizacji tych danych.

5. Spełnienie wymogu, o którym mowa w ust. 4, świadczeniodawca potwierdza oświadczeniem złożonym w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, sporządzonym zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 15 do zarządzenia.

6. W przypadku, gdy wnioskujący w dniu złożenia wniosku jest świadczeniodawcą i w związku z tym w dyspozycji Oddziału Funduszu pozostają zgodne ze stanem faktycznym informacje, o których mowa w § 45 ust. 2 oraz aktualne pod względem stanu prawnego i faktycznego dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 2, 3 i 5, wniosek wraz z innymi dokumentami wymaganymi warunkami zawierania umów składany jest w formie elektronicznej, według wzoru określonego w załączniku nr 16 do zarządzenia.

§  48. 

1. Wnioskujący jest uprawniony do złożenia w danym Oddziale Funduszu jednego wniosku dotyczącego określonego zakresu świadczeń poz.

2. Wnioskujący, którego jednostki organizacyjne są zlokalizowane na obszarze działania więcej niż jednego Oddziału Funduszu, jest uprawniony do złożenia więcej niż jednego wniosku na dane świadczenia poz. W sytuacji, o której mowa w zdaniu pierwszym, wnioski składa się w Oddziałach Funduszu właściwych ze względu na miejsce udzielania świadczeń.

3. Wnioskujący spełniający wymagania dotyczące realizacji wielu zakresów świadczeń w rodzaju poz jest uprawniony do złożenia kilku wniosków dotyczących różnych świadczeń poz, dla których zarządzenie określa przedmiot umowy.

4. 46  Potwierdzenie złożenia wniosku generowane jest w sposób automatyczny i przekazywany wnioskującemu przez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia.

§  49.  ⁴⁷

1. W przypadku wystąpienia braków formalnych wniosku dyrektor Oddziału Funduszu, przez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia, wzywa świadczeniodawcę do ich usunięcia, wskazując termin dokonania tej czynności.

2. Dokumenty lub oświadczenia stanowiące realizację wezwania, o którym mowa w ust. 1, przesyła się w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu Zdrowia.

§  50. 

1. Przy rozpatrywaniu wniosku złożonego przez podmiot, który dotychczas nie realizował umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju poz, a także w stosunku do dotychczasowych świadczeniodawców, w przypadkach wątpliwych wymagających zweryfikowania, Funduszowi przysługuje prawo przeprowadzenia czynności sprawdzających u wnioskującego.

2. Czynności, o których mowa w ust. 1, wykonują, po uprzednim powiadomieniu wnioskującego, upoważnieni członkowie powołanej przez dyrektora Oddziału Funduszu, komisji rozpatrującej wnioski, w obecności osoby upoważnionej przez wnioskującego.

3. Czynności, o których mowa w ust. 1, dokumentowane są w formie protokołu sporządzanego przez osoby wykonujące te czynności, potwierdzanego przez wnioskującego.

§ 51. Po rozpatrzeniu wniosku i dokonaniu oceny spełniania przez wnioskującego warunków zawarcia umowy, dyrektor Oddziału Funduszu:

1) w przypadku pozytywnej oceny - przedstawia wnioskującemu do podpisania projekt umowy, wskazując termin jej podpisania;

2) w przypadku negatywnej oceny - przedstawia wnioskującemu w formie pisemnej rozstrzygnięcie z podaniem przyczyn odmowy zawarcia umowy.

§ 52. 48  W przypadku pozytywnego rozpatrzenia wniosku Wnioskujący przed podpisaniem umowy przesyła do Oddziału Funduszu, za pośrednictwem Portalu Narodowego Funduszu Zdrowia, wniosek w sprawie rachunku bankowego, którego wzór określony został w załączniku nr 18 do zarządzenia. Wniosek, o którym mowa w zdaniu pierwszym, stanowi podstawę do wskazania w umowie numeru rachunku bankowego świadczeniodawcy.

Rozdział  14.

Postanowienia epizodyczne, przejściowe i końcowe

§  53. 

1. Do obliczenia poziomu kwartalnego dodatku motywacyjnego, w którym mowa w § 18 ust. 1, za 2022 rok przyjmuje się:

1) stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień trzeciego kwartału 2022 r., do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy POZ według stanu na pierwszy dzień III kwartału 2022 r.- dotyczy dodatku za III kwartał 2022 r.;

2) stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień czwartego kwartału 2022 r., do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień III kwartału 2022 r.- dotyczy dodatku za IV kwartał 2022 r.

2. Do obliczenia wysokości rocznego dodatku motywacyjnego, o którym mowa w § 18 ust. 1, przyjmuje się stosunek liczby osób, którym wykonano świadczenie ChUK według stanu na ostatni dzień roku 2022, do liczby osób kwalifikujących się do świadczeń ChUK będących na listach świadczeniobiorców danego świadczeniodawcy POZ według stanu na pierwszy dzień III kwartału roku 2022 - za rok 2022.

§  54. 

1. 49  Świadczeniodawcom realizującym świadczenia lekarza poz do 30 czerwca 2024 r. nalicza się współczynnik korygujący, o którym mowa w § 16 ust. 2 Ogólnych warunków umów, związany z poziomem zgłaszalności do programu "Profilaktyka 40 PLUS", prowadzonym zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 14 czerwca 2021 r. w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS" (Dz. U. z 2023 r. poz. 116 i 1239).

2. Współczynnik korygujący, o którym mowa w ust. 1, wypłaca się świadczeniodawcy kwartalnie, w formie ryczałtu, w wysokości 2200 zł za każde 100 osób, które wypełniły ankietę i zrealizowały badania w ramach programu "Profilaktyka 40 PLUS" po 1 lipca 2022 r., i które znajdują się na liście świadczeniodawcy według stanu na pierwszy dzień miesiąca kwartału, za który rozliczany jest współczynnik korygujący.

3. Fundusz na podstawie danych przekazanych przez Centrum e-Zdrowia, ustala listę świadczeniodawców spełniających warunki do naliczenia współczynnika korygującego, o którym mowa w ust. 1 i 2 oraz jego wysokość za dany kwartał i przekazuje tę informację świadczeniodawcy w terminie 5 dni od dnia jej ustalenia.

4. Świadczeniodawca w terminie 7 dni od otrzymania informacji, o której mowa w ust. 3, przekazuje do Oddziału Funduszu rachunek z tytułu naliczonego współczynnika korygującego.

5. Dyrektor Oddziału Funduszu, na podstawie rachunku wystawionego przez świadczeniodawcę, w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania, wypłaca kwotę, o której mowa w ust. 4.

6. Za datę przekazania świadczeniodawcy środków finansowych przez Fundusz uznaje się dzień obciążenia rachunku Funduszu.

§ 54a. 50  Od 1 stycznia 2023 r. do 31 grudnia 2024 r. za realizację zadań, o których mowa w § 39 ust. 2 pkt 2, ustala się następujące zasady rozliczania:

1) u świadczeniodawcy, u którego zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia nie przekracza 5000 osób - dla świadczeniodawcy ryczałt miesięczny w wysokości 6921,85 zł miesięcznie;

2) u świadczeniodawcy, u którego zadeklarowana populacja w grupie wiekowej powyżej 18 roku życia przekracza 5000 osób - ryczałt miesięczny, o którym mowa w pkt 1 oraz dodatkowo za każdą osobę powyżej 5000 osób z grupy wiekowej powyżej 18 roku życia wartość stawki w wysokości, o której mowa w poz. 6.1 załącznika nr 1 do zarządzenia, korygowana jest współczynnikiem - 1,25. Przepis § 40 ust. 2 stosuje się odpowiednio.

§ 54b. 51  Porady, o których mowa w § 23a ust. 2:

1) pkt 1, udzielone od 1 listopada 2022 r. do 30 czerwca 2023 r.,

2) pkt 2, udzielone od 1 stycznia 2023 r. do 30 czerwca 2023 r.

- uwzględniane są przy wyliczeniu dodatku kwotowego, o którym mowa w § 23a ust. 1. § 23a ust. 3 stosuje się odpowiednio.

§  55. 

1. Do zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie wniosków złożonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 58.

2. Dyrektorzy Oddziałów Funduszu obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami warunków wynikających z wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

3. Przepis ust. 2 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu rozpatrywania wniosków, o których mowa w ust. 1.

§ 56. Oświadczenia o realizacji transportu sanitarnego w poz, złożone na podstawie § 9 ust. 7 pkt 9 zarządzenia, o którym mowa § 58, zachowują ważność do czasu ich wygaśnięcia.

§ 57. Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2022 r.

§ 58. Traci moc zarządzenie Nr 160/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2021 roku w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

§ 59. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2022 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1  ⁵²  

Wartości stawek kapitacyjnych, porad i ryczałtów

L.p.	Nazwa świadczenia	Jednostka rozliczeniowa	Wartość jednostki rozliczeniowej w zł
1.1	Świadczenia lekarza poz	Stawka kapitacyjna	204,36
1.1a	Świadczenia lekarza poz - w przypadku posiadania certyfikatu akredytacyjnego	Stawka kapitacyjna	206,40
1.2	Świadczenie lekarza poz w profilaktyce CHUK	Porada	130,08
1.3	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów	Porada	88,70
1.4	Świadczenie lekarza poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP	Porada	88,70
1.5	Świadczenie lekarza poz udzielane w stanach zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat)	Porada	88,70
1.6	Świadczenie lekarza poz w ramach kwalifikacji do realizacji transportu "dalekiego" w POZ	Porada	23,65
1.7	Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem karty DiLO	Porada	59,12
1.8	Świadczenie lekarza poz związane z zapewnieniem dostępności do świadczeń na terenach o małej gęstości zaludnienia	Ryczałt miesięczny	5912,42
1.9	Świadczenie lekarza poz związane ze zgłaszalnością pacjentek zakwalifikowanych do realizacji świadczeń profilaktyki raka szyjki macicy	Ryczałt miesięczny	354,75
1.10	Świadczenie lekarza poz związane z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji	Porada	88,70
1.11	Pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia wraz ze szczepieniem dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy	Porada	122,21
1.12	Świadczenie lekarza poz związane z realizacją indywidualnego kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń na podstawie art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy	Porada	54,31
1.13	test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV	Świadczenie	36,19
1.14	Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko Ludzkiemu Wirusowi Brodawczaka (HPV)***	Świadczenie	31,67
1.15	Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko COVID - 19***	Świadczenie	31,67
Budżet powierzony diagnostyczny
1.16	Ferrytyna *	Świadczenie	21,30
1.17	Witamina B12 *	Świadczenie	22,36
1.18	Kwas foliowy *	Świadczenie	17,04
1.19	Anty-CCP *	Świadczenie	60,70
1.20	CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) *	Świadczenie	14,91
1.21	Przeciwciała anty-HCV *	Świadczenie	23,43
1.22	Antygen H. pylori w kale - test kasetkowy *	Świadczenie	24,49
1.23	Antygen H. pylori w kale - test laboratoryjny *	Świadczenie	64,96
1.24	Strep-test *	Świadczenie	12,78
1.25	Immunoglobuliny E całkowite (IgE)	Świadczenie	25,00
1.26	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczący alergii wziewnych	Świadczenie	103,94
1.27	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczący alergii pokarmowych	Świadczenie	103,94
1.28	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczący alergii wziewnych	Świadczenie	174,84
1.29	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczący alergii pokarmowych	Świadczenie	174,84
2.1	Świadczenia pielęgniarki poz	Stawka kapitacyjna	50,04
2.1a	Świadczenia pielęgniarki poz - certyfikat akredytacji	Stawka kapitacyjna	50,40
2.2	Świadczenie pielęgniarki poz w ramach realizacji profilaktyki gruźlicy	Wizyta	30,45
2.3	Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań ubezpieczonym spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów	Wizyta	15,38
2.4	Świadczenie pielęgniarki poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP	Wizyta	15,38
2.5	Świadczenie pielęgniarki poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat)	Wizyta	15,38
2.6	Świadczenie pielęgniarki poz w profilaktyce CHUK	Porada	130,08
2.7	Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) - porada pielęgniarki realizowana w miejscu udzielania świadczeń	Porada	55,16
2.8	Kompleksowa Opieka Pielęgniarska (KOP) porada pielęgniarki realizowana w domu świadczeniobiorcy	Porada	112,50
3.1	Świadczenia położnej poz	Stawka kapitacyjna	33,12
3.1a	Świadczenia położnej poz - certyfikat akredytacji	Stawka kapitacyjna	33,36
3.2	Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej	Wizyta	36,66
3.3	Wizyta położnej poz w edukacji przedporodowej - wada letalna płodu	Wizyta	54,98
3.4	Wizyta patronażowa położnej poz	Wizyta	34,30
3.5	Wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu	Wizyta	46,12
3.6	Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych	Wizyta	17,74
3.7	Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań świadczeniobiorcom spoza OW oraz z terenu OW ale spoza gminy własnej i sąsiadujących i spoza listy zadeklarowanych pacjentów	Wizyta	15,38
3.8	Świadczenie położnej poz udzielane osobom spoza listy świadczeniobiorców innym niż ubezpieczone uprawnionym do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osobom uprawnionym jedynie na podstawie przepisów art. 12 pkt 6 lub 9 ustawy oraz obcokrajowcom posiadającym ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium RP	Wizyta	15,38
3.9	Świadczenie położnej poz udzielane w stanach nagłych zachorowań osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji (EKUZ, Certyfikat)	Wizyta	15,38
3.10	Świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego	Wizyta	23,65
3.11	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. tyg. ciąży	Wizyta	254,23
3.12	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. do 14. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.13	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. do 20. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.14	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. do 26. tyg. ciąży	Wizyta	198,66
3.15	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. do 32. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.16	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. do 37. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.17	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.18	Wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży	Wizyta	165,55
3.19	Wizyta związana z wykonaniem Holtera RR	Wizyta	143,09
4.1	Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej	Stawka kapitacyjna	106,80
4.1a	Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej - certyfikat	Stawka	107,88
	akredytacji w zakresie POZ	kapitacyjna
4.2	Świadczenia pielęgniarki lub higienistki szkolnej udzielane w ramach grupowej profilaktyki fluorkowej	Stawka kapitacyjna	6,84
5.1	Świadczenia transportu sanitarnego w POZ - przewozy realizowane w ramach gotowości	Stawka kapitacyjna	7,68
5.2	Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewóz na odległość (tam i z powrotem) 121-400 km	Ryczałt za przewóz	306,82
5.3	Świadczenie transportu sanitarnego "dalekiego" w POZ - przewozy na odległość (tam i z powrotem) powyżej 400 km	Ryczałt za każdy km przewozu ponad 400	1,24
6.1	koordynacja opieki - zadania koordynatora	stawka kapitacyjna	7,20
7	Budżet powierzony opieki koordynowanej**
7.1	BNP (NT-pro-BNP)	Świadczenie	98,82
7.2	albuminuria (stężenie albumin w moczu)	Świadczenie	8,36
7.3	UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu)	Świadczenie	33,00
7.4	antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej)	Świadczenie	43,10
7.5	antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH)	Świadczenie	72,10
7.6	antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).	Świadczenie	37,70
7.7	EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG)	Świadczenie	176,10
7.8	Holter EKG 24 godz. (24 godzinna rejestracja EKG)	Świadczenie	145,96
7.9	Holter EKG 48 godz. (48 godzinna rejestracja EKG)	Świadczenie	163,80
7.10	Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG)	Świadczenie	191,30
7.11	Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego)	Świadczenie	145,96
7.12	USG Doppler tętnic szyjnych	Świadczenie	113,16
7.13	USG Doppler żył kończyn dolnych	Świadczenie	170,40
7.14	USG Doppler tętnic kończyn dolnych	Świadczenie	170,40
7.15	ECHO serca przezklatkowe	Świadczenie	171,90
7.16	spirometria	Świadczenie	59,90
7.17	spirometria z próbą rozkurczową	Świadczenie	106,00
7.18	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych)	Świadczenie	424,75
7.19	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury	Świadczenie	852,77
7.20	konsultacja z lekarzem specjalistą (lekarz poz - lekarz specjalista)	konsultacja	86,95
7.21	konsultacja z lekarzem specjalistą (pacjent - lekarz specjalista)	konsultacja	140,90
7.22	porada edukacyjna	Porada	49,00
7.23	konsultacja dietetyczna	konsultacja	58,90
7.24	porada kompleksowa	Porada	200,60
*Świadczenia o których mowa w załączniku nr 1 Część IVa rozporządzenia MZ- świadczenia realizowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego ** Świadczenia, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ *** Szczepienie wykonane szczepionką finansowaną na podstawie obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 29 września 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem przez ministra właściwego do spraw zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 88).

ZAŁĄCZNIK Nr  2  ⁵³  

UMOWA Nr ......./...... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA PRZEDMIOT I OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY PRZEDMIOT I OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY PRZEDMIOT I OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

grafika

Załącznik Nr  1

Plan rzeczowo - finansowy

grafika

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM-ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3 

OŚWIADCZENIE

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Karta badania profilaktycznego w programie profilaktyki chorób układu krążenia (ChUK)*

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  5

SKIEROWANIE NA REALIZACJĘ ZLECEŃ POZOSTAJĄCYCH W ZAKRESIE ZADAŃ PIELĘGNIARKI POZ; POŁOŻNEJ POZ; PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  6

ANKIETA ŚWIADCZENIOBIORCY W PROFILAKTYCE GRUŹLICY (wypełnia pielęgniarka POZ)

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

INFORMACJA O SZKOŁACH, Z KTÓRYMI ŚWIADCZENIODAWCA NAWIĄZAŁ WSPÓŁPRACĘ I CHARAKTERYSTYCE POPULACJI UCZNIÓW OBJĘTYCH W TYCH SZKOŁACH ŚWIADCZENIAMI PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  8

WNIOSEK O AKCEPTACJĘ REALIZACJI TRANSPORTU SANITARNEGO W POZ (na odległość tam i z powrotem, powyżej 120 km)

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  9  ⁵⁴

 (uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  10  ⁵⁵

 (uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  11  ⁵⁶  

(uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  12  ⁵⁷  

OŚWIADCZENIE WNIOSKUJĄCEGO O WPISACH DO REJESTRÓW

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  13  ⁵⁸  

OŚWIADCZENIE WNIOSKUJĄCEGO

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  14  ⁵⁹

 (uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  15  ⁶⁰  

OŚWIADCZENIE o aktualizacji potencjału i spełnieniu warunków koniecznych do realizacji świadczeń, wynikających z aktualnych przepisów

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  16  ⁶¹  

WNIOSEK

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  17  ⁶²

 (uchylony)

ZAŁĄCZNIK Nr  18  ⁶³  

Wniosek w sprawie rachunku bankowego:

grafika

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 79/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem wynikają ze zmiany sposobu wnioskowania o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń gwarantowanych w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna. Od daty wejścia w życie zarządzenia, wnioski na realizację świadczeń w podstawowej opiece zdrowotnej będzie można składać wyłącznie w postaci elektronicznej.

Dokonano zmian w załączniku nr 1 do zarządzenia zgodnie z raportem w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej w związku ze wzrostem najniższego wynagrodzenia wprowadzanym ustawą z dnia 26 maja 2022 r. o zmianie ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2022 r. poz. 1352) z dnia 31 maja 2023 r. Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr WT.543.7.2023. Podwyższono wartość jednostki rozliczeniowej dla porady, stawki kapitacyjnej i ryczałtu o 6,49%, a dla ryczałtu dotyczącego transportu sanitarnego o 10%,

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2023 r.

ZAŁĄCZNIK Nr  19

Wykaz rozpoznań wg ICD-10, uwzględniany przy rozliczaniu świadczeń położnej poz udzielanych w przypadku ciąży wysokiego ryzyka z rozpoznanymi wadami rozwojowymi płodu, o których mowa w § 28 ust. 4 pkt 2 i 3 zarządzenia

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  20  ⁶⁴  

Wykaz chorób wg klasyfikacji ICD - 10 stanowiących przyczynę diagnostyki i leczenia osób przewlekle chorych*

1. Grupa dziedzinowa - Diabetologia (E10-E14) Cukrzyca

E10	Cukrzyca insulinozależna
E11	Cukrzyca insulinoniezależna
E13	Inne określone postacie cukrzycy
E14	Cukrzyca nie określona
R73	Podwyższone stężenie glukozy
R73.0	Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy)

2. Grupa dziedzinowa - Kardiologia

(110-115) Choroba nadciśnieniowa

I10	Samoistne (pierwotne) nadciśnienie
I11	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca
I11.0	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca, z (zastoinową) niewydolnością serca
I11.9	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca bez (zastoinowej) niewydolności serca
I12	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek
I12.0	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, z niewydolnością nerek
I12.9	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem nerek, bez niewydolności nerek
I13	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek
I13.0	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z (zastoinową) niewydolnością serca
I13.1	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, z niewydolnością nerek
I13.2	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, tak z (zastoinową) niewydolnością serca jak i niewydolnością nerek
I13.9	Choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek, nieokreślona
I15	Nadciśnienie wtórne

(120-125) Choroba niedokrwienna serca

I20.1	Dusznica bolesna z udokumentowanym skurczem naczyń wieńcowych
I20.8	Inne postacie dusznicy bolesnej
I20.9	Dusznica bolesna, nieokreślona
I25	Przewlekła choroba niedokrwienna serca

(148-150) Inne choroby serca

I48	Migotanie i trzepotanie przedsionków
I50	Niewydolność serca
I50.0	Niewydolność serca zastoinowa
I50.1	Niewydolność serca lewokomorowa
I50.9	Niewydolność serca, nie określona

3. Grupa dziedzinowa - Endokrynologia

(E00 - E89.0) Choroby tarczycy

E01	Niedoczynność tarczycy z powodu niedoboru jodu i pokrewnych przyczyn
E02	Subkliniczna postać niedoczynności tarczycy z powodu niedoboru jodu
E03	Inne postacie niedoczynności tarczycy
E04	Wole nietoksyczne, inne
E05	Nadczynność tarczycy
E06	Zapalenie tarczycy
E89.0	Pozabiegowa niedoczynność tarczycy

4. Grupa dziedzinowa - Pulmonologia

(J41-J45) Przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych

J41	Przewlekłe zapalenie oskrzeli proste i śluzowo-ropne
J42	Nieokreślone przewlekłe zapalenie oskrzeli
J43	Rozedma płucna
J44	Inna przewlekła zaporowa choroba płuc
J45	Dychawica oskrzelowa

5. Grupa dziedzinowa - Nefrologia

(N18) Przewlekła niewydolność nerek

N18	Przewlekła niewydolność nerek

*Dopuszczalne jest sprawozdawanie poszczególnych rozpoznań z rozszerzeniami większymi niż 3-znakowe

ZAŁĄCZNIK Nr  21  ⁶⁵

WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ, PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "SWIAD" ALBO - W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ PROFILAKTYKI CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ORAZ ŚWIADCZEŃ POŁOŻNEJ POZ W PROGRAMIE PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY - W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM MONITOROWANIA PROFILAKTYKI (SIMP)

L.p.	Kod świadczenia wg NFZ^1	Nazwa jednostki sprawozdawanej
1.	Świadczenia lekarza poz
1.1	5.01.00.0000121	porada lekarska udzielona w miejscu udzielania świadczeń (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD-10; porada finansowana w ramach kapitacji)
1.2	5.01.00.0000122	porada lekarska udzielona w domu pacjenta (wymagane rozpoznanie wg kodu klasyfikacji ICD-10; porada finansowana w ramach kapitacji)
1.3	5.01.00.0000046	porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub osobie spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa
1.4	5.01.00.0000047	porada lekarska udzielona osobie spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji
1.5	5.01.00.0000048	świadczenie w ramach profilaktyki chorób układu krążenia
1.6	5.01.00.0000051	porada kwalifikacyjna do transportu sanitarnego "dalekiego" w poz
1.7	5.01.00.0000079	porada lekarska udzielona świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony uprawnionemu do świadczeń zgodnie z treścią art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy lub wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy l ub obcokrajowcowi posiadającemu ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
1.8	5.01.00.0000102	porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w miejscu udzielania świadczeń
1.9	5.01.00.0000103	porada patronażowa lekarza poz zrealizowana w domu świadczeniobiorcy
1.10	5.01.00.0000104	bilans zdrowia^2
1.11	5.01.00.0000001	porada lekarska związana z wydaniem karty DiLO
1.12	5.01.00.0000149	porada lekarska związana z wydaniem zaświadczenia osobie niezdolnej do samodzielnej egzystencji
1.13	5.01.00.0000152	teleporada lekarza poz
1.14	5.01.00.0000155	porada receptowa lekarza poz
1.15	5.01.00.0000162	pierwszorazowe świadczenie lekarza poz związane z oceną stanu zaszczepienia oraz stanu zdrowia dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy
1.16	5.01.00.0000163	świadczenie lekarza poz związane z realizacją kalendarza szczepień (IKSz) dla osoby spoza listy świadczeniobiorców innej niż ubezpieczona, uprawnionej do świadczeń zgodnie z art. 37 ust. 1 ustawy o pomocy
1.17	5.01.00.0000227	test antygenowy w kierunku: SARS-CoV-2/grypy A+B/RSV
1.18	5.01.00.0000235	Wykonanie zalecanego szczepienia przeciwko Ludzkiemu Wirusowi Brodawczaka (HPV)***
1.19	5.01.00.0000246	Wykonanie zalecanego szczepienia COVID - 19***
Budżet powierzony diagnostyczny
1.19	5.01.00.0000164	Ferrytyna *
1.20	5.01.00.0000165	Witamina B12 *
1.21	5.01.00.0000166	Kwas foliowy*
1.22	5.01.00.0000167	Anty-CCP *
1.23	5.01.00.0000168	CRP - szybki test ilościowy (populacja do ukończenia 6 r.ż.) *
1.24	5.01.00.0000169	Przeciwciała anty-HCV *
1.25	5.01.00.0000170	Antygen H. pylori w kale - test kasetkowy*
1.26	5.01.00.0000173	Antygen H. pylori w kale - test laboratoryjny *
1.27	5.01.00.0000171	Strep-test *
1.28	5.01.00.0000239	Immunoglobuliny E całkowite (IgE)
1.29	5.01.00.0000240	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii wziewnych
1.30	5.01.00.0000241	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii pokarmowych
1.31	5.01.00.0000242	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii wziewnych
1.32	5.01.00.0000243	Immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 20-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii pokarmowych
Budżet powierzony opieki koordynowanej**
1.33	5.01.00.0000174	BNP (NT-pro-BNP)
1.34	5.01.00.0000175	albuminuria (stężenie albumin w moczu)
1.35	5.01.00.0000176	UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu)
1.36	5.01.00.0000177	antyTPO (przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej)
1.37	5.01.00.0000178	antyTSHR (przeciwciała przeciw receptorom TSH)
1.38	5.01.00.0000179	antyTG (przeciwciała przeciw tyreoglobulinie).
1.39	5.01.00.0000180	EKG wysiłkowe (próba wysiłkowa EKG)
1.40	5.01.00.0000181	Holter EKG 24, (248 rejestracja EKG)
1.41	5.01.00.0000203	Holter EKG, 48 (48 rejestracja EKG)
1.42	5.01.00.0000198	Holter EKG 72 godz. (72-godzinna rejestracja EKG)
1.43	5.01.00.0000182	Holter RR (24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego)
1.44	5.01.00.0000183	USG Doppler tętnic szyjnych
1.45	5.01.00.0000237	USG Doppler żył obu kończyn dolnych
1.46	5.01.00.0000238	USG Doppler tętnic obu kończyn dolnych
1.47	5.01.00.0000185	ECHO serca przezklatkowe
1.48	5.01.00.0000186	spirometria
1.49	5.01.00.0000187	spirometria z próbą rozkurczową
1.50	5.01.00.0000205	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana do 2 procedur (u dorosłych)
1.51	5.01.00.0000206	biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy celowana (u dorosłych) co najmniej 3 procedury
1.52	5.01.00.0000189	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie diabetologii (lekarz poz - lekarz specjalista)
1.53	5.01.00.0000199	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie endokrynologii (lekarz poz- lekarz specjalista)
1.54	5.01.00.0000200	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie kardiologii (lekarz poz- lekarz specjalista)
1.55	5.01.00.0000201	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie pulmonologii (lekarz poz- lekarz specjalista)
1.56	5.01.00.0000202	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie alergologii (lekarz poz- lekarz specjalista)
1.57	5.01.00.0000190	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie diabetologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.58	5.01.00.0000191	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie endokrynologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.59	5.01.00.0000192	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie kardiologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.60	5.01.00.0000193	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie pulmonologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.61	5.01.00.0000194	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie alergologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.62	5.01.00.0000244	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie nefrologii (lekarz poz - lekarz specjalista)
1.63	5.01.00.0000245	konsultacja z lekarzem specjalistą w dziedzinie nefrologii (pacjent - lekarz specjalista)
1.64	5.01.00.0000195	porada edukacyjna
1.65	5.01.00.0000196	konsultacja dietetyczna
1.66	5.01.00.0000197	porada kompleksowa
1.67	5.01.00.0000219	porada wstępna
2.	Świadczenia pielęgniarki poz
2.1	5.01.00.0000107	wizyta patronażowa pielęgniarki poz
2.2	5.01.00.0000054	świadczenie w ramach profilaktyki gruźlicy - z uwzględnieniem informacji o efekcie udzielonego świadczenia wg słownika efektów pod objaśnieniami
2.3	5.01.00.0000052	świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa
2.4	5.01.00.0000053	świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji
2.5	5.01.00.0000080	świadczenie pielęgniarki poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
2.6	5.01.00.0000161	porada receptowa pielęgniarki poz
2.7	5.01.00.0000172	świadczenie pielęgniarki w ramach profilaktyki ChUK
2.8	5.01.00.0000220	KOP - Porada pielęgniarki w leczeniu ran realizowana w miejscu udzielania świadczeń
2.9	5.01.00.0000221	KOP - Porada pielęgniarki w leczeniu ran realizowana w domu świadczeniobiorcy
2.10	5.01.00.0000222	KOP - Porada pielęgniarki urologiczna realizowana w miejscu udzielania świadczeń
2.11	5.01.00.0000223	KOP - Porada pielęgniarki urologiczna realizowana w domu świadczeniobiorcy
2.12	5.01.00.0000224	KOP - Porada pielęgniarki stomijna realizowana w miejscu udzielania świadczeń
2.13	5.01.00.0000225	KOP - Porada pielęgniarki stomijna realizowana w domu świadczeniobiorcy
3.	Świadczenia położnej poz
3.1	5.01.00.0000089	wizyta patronażowa położnej poz
3.2	5.01.00.0000123	wizyta patronażowa położnej poz / wizyta w opiece nad kobietą po rozwiązaniu ciąży - wada letalna płodu
3.3	5.01.00.0000110	wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży
3.4	5.01.00.0000124	wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 21 do 31 tygodnia ciąży - wada letalna płodu
3.5	5.01.00.0000111	wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania
3.6	5.01.00.0000125	wizyta w edukacji przedporodowej u kobiety w okresie od 32 tygodnia ciąży do terminu rozwiązania - wada letalna płodu
3.7	5.01.00.0000091	wizyta w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno- ginekologicznych
3.8	5.01.00.0000055	świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie tego samego województwa ale poza gminą własną i sąsiadującymi z tym miejscem lub u osoby spoza listy świadczeniobiorców zamieszkałej na terenie innego województwa
3.9	5.01.00.0000056	świadczenie położnej poz zrealizowane u osoby spoza listy świadczeniobiorców uprawnionej na podstawie przepisów o koordynacji
3.10	5.01.00.0000081	świadczenie położnej poz zrealizowane u świadczeniobiorcy innego niż ubezpieczony, zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 54 ustawy, osoby uprawnionej wyłącznie na podstawie przepisów, o których mowa w art. 12 pkt 6 i 9 ustawy lub obcokrajowca posiadającego ubezpieczenie zdrowotne na podstawie zgłoszenia, w związku z czasowym zatrudnieniem na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
3.11	5.01.00.0000116	świadczenie położnej poz - pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego
3.12	5.01.00.0000131	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej, w okresie do 10. Tyg. ciąży
3.13	5.01.00.0000132	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 11. Do 14. Tyg. ciąży
3.14	5.01.00.0000133	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 15. Do 20. Tyg. ciąży
3.15	5.01.00.0000134	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 21. Do 26. Tyg. ciąży
3.16	5.01.00.0000135	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 27. Do 32. Tyg. ciąży
3.17	5.01.00.0000136	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 33. Do 37. tyg. ciąży
3.18	5.01.00.0000137	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie od 38. do 39. tyg. ciąży
3.19	5.01.00.0000138	wizyta położnej poz w prowadzeniu ciąży fizjologicznej w okresie po 40. tyg. ciąży
3.20	5.01.00.0000139	wizyta położnej poz związana z wykonaniem Holtera RR
3.21	5.01.00.0000159	porada receptowa położnej poz

Objaśnienia:

¹ kod wskazywany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania

² świadczenie kompleksowe obejmujące poradę lekarską udzieloną w związku z badaniem

*Świadczenia o których mowa w załączniku nr 1 Część IVa rozporządzenia MZ realizowanych - świadczenia realizowane w ramach budżetu powierzonego diagnostycznego

** Świadczenia, o których mowa w załączniku nr 6 do rozporządzenia MZ

***Szczepienie wykonane szczepionką finansowaną na podstawie obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 29 września 2023 r. w sprawie wykazu zalecanych szczepień ochronnych, dla których zakup szczepionek został objęty finansowaniem przez ministra właściwego do spraw zdrowia (Dz. Urz. Min. Zdrow. poz. 88).

Słownik efektów udzielanych świadczeń w ramach profilaktyki gruźlicy

Kod efektu	Nazwa efektu
2011	pacjent skorzystał z edukacji zdrowotnej w ramach świadczenia
2012	pacjent zakwalifikowany do grupy umiarkowanego ryzyka zachorowania na gruźlicę
2013	pacjent zakwalifikowany do grupy podwyższonego ryzyka zachorowania na gruźlicę
2014	pacjent przekazany celem dalszej diagnostyki i leczenia lekarzowi poz

ZAŁĄCZNIK Nr  22

WYKAZ ŚWIADCZEŃ POZ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ PIELĘGNIARKI POZ, POŁOŻNEJ POZ, PIELĘGNIARKI LUB HIGIENISTKI SZKOLNEJ, TRANSPORTU SANITARNEGO W POZ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATEM XML TYPU "ZBPOZ"

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  23  ⁶⁶  

WYKAZ BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH OBOWIĄZUJĄCY DLA REALIZACJI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ LEKARZA POZ WRAZ Z ICH OKODOWANIEM DLA CELÓW SPRAWOZDAWCZOŚCI ⁶⁷

Lp.	Nazwa badania diagnostycznego	Kody świadczeń wg NFZ dla komunikatu XML typu ZBPOZ
1.	Badania hematologiczne
1	morfologia krwi obwodowej z płytkami krwi	1001100006
2	morfologia krwi obwodowej z wzorem odsetkowym i płytkami krwi	1001100007
3	retykulocyty	1001100003
4	odczyn opadania krwinek czerwonych (OB)	1001100004
2.	Badania biochemiczne i immunochemiczne w surowicy krwi
1	sód	1001200001
2	potas	1001200002
3	wapń zjonizowany	1001200032
4	żelazo	1001200004
5	żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)	1001200033
6	stężenie transferyny	1001200005
7	stężenie hemoglobiny glikowanej (HbAlc)	1001100005
8	mocznik	1001200006
9	kreatynina	1001200007
10	glukoza	1001200008
11	test obciążenia glukozą	1001200009
12	białko całkowite	1001200010
13	proteinogram	1001200011
14	albumina	1001200012
15	białko C-reaktywne (CRP)	1001600004
16	kwas moczowy	1001200013
17	cholesterol całkowity	1001200014
18	cholesterol-HDL	1001200015
19	cholesterol-LDL	1001200016
20	triglicerydy (TG)	1001200017
21	bilirubina całkowita	1001200018
22	bilirubina bezpośrednia	1001200019
23	fosfataza alkaliczna (ALP)	1001200020
24	aminotransferaza asparaginianowa (AST)	1001200021
25	aminotransferaza alaninowa (ALT)	1001200022
26	gammaglutamylotranspeptydaza (GGTP)	1001200023
27	amylaza	1001200024
28	kinaza kreatynowa (CK)	1001200025
29	fosfataza kwaśna całkowita (ACP)	1001200026
30	czynnik reumatoidalny (RF)	1001200027
31	miano antystreptolizyn O (ASO)	1001200028
32	hormon tyreotropowy (TSH)	1001200029
33	antygen HBs-AgHBs	1001200030
34	VDRL	1001200031
35	FT3	1001200034
36	FT4	1001200035
37	PSA - Antygen swoisty dla stercza całkowity	1001200036
3.	Badania moczu
1	ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu	1001300001
2	ilościowe oznaczanie białka	1001300002
3	ilościowe oznaczanie glukozy	1001300003
4	ilościowe oznaczanie wapnia	1001300004
5	ilościowe oznaczanie amylazy	1001300005
4.	Badania kału
1	badanie ogólne	1001400001
2	pasożyty	1001400002
3	krew utajona - metodą immunochemiczną	1001400003
5.	Badania układu krzepnięcia
1	wskaźnik protrombinowy (INR)	1001500001
2	czas kaolinowo-kefalinowy (APTT)	1001500002
3	fibrynogen	1001500003
6.	Badania mikrobiologiczne
1	posiew moczu z antybiogramem	1001600001
2	posiew wymazu z gardła z antybiogramem	1001600002
3	posiew kału w kierunku pałeczek Salmonella i Shigella	1001600003
4	test antygenowy SARS-CoV-2 uzyskiwany za pomocą Systemu Dystrybucji Szczepionek (SDS)	1001600005
7.	Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku	1001700001
8.	Badania ultrasonograficzne
1	USG tarczycy i przytarczyc	1001800002
2	USG ślinianek	1001800003
3	USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego	1001800004
4	USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej, w tym wstępnej oceny gruczołu krokowego	1001800005
5	USG obwodowych węzłów chłonnych	1001800006
9	Zdjęcia radiologiczne
1	zdjęcie klatki piersiowej w projekcji AP i bocznej	1001900001
2	zdjęcia kostne:
2a)	kręgosłupa (cały kręgosłup) w projekcji AP i bocznej	1001900002
2b)	kręgosłupa (odcinkowe) w projekcji AP i bocznej	1001900003
2c)	kończyn w projekcji AP i bocznej	1001900004
2d)	miednicy w projekcji AP i bocznej	1001900005
3	zdjęcie czaszki	1001900006
4	zdjęcie zatok	1001900007
5	zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej	1001900008

ZAŁĄCZNIK Nr  24

INFORMACJA O AKTUALNEJ LICZBIE PODOPIECZNYCH DPS, PLACÓWEK SOCJALIZACYJNYCH, INTERWENCYJNYCH, RESOCJALIZACYJNYCH OBJĘTYCH PRZEZ ŚWIADCZENIODAWCĘ ŚWIADCZENIAMI LEKARZA POZ/PIELĘGNIARKI POZ *)

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  25

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  26

Wzór LOGO SZYBKIEJ ŚCIEŻKI ONKOLOGICZNEJ

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  27  ⁶⁸  

Świadczenia położnej poz w Programie profilaktyki raka szyjki macicy - Pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego

Informacje ogólne:

1. Rozmaz cytologiczny w ramach skryningu może pobierać położna poz posiadająca kwalifikacje określone w przepisach dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

2. Świadczenie wykonywane jest u zgłaszających się do badania w Programie kobiet w wieku określonym w przepisach dotyczących świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych, wydanych na podstawie art. 31d ustawy.

3. W przypadku pacjentek leczonych z powodu nowotworu złośliwego szyjki macicy po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) ponownie zostają objęte skryningiem cytologicznym.

Wykonanie świadczenia obejmuje:

1. Zarejestrowanie pacjentki w Systemie Informatycznym Monitorowania Profilaktyki (SIMP) z jednoczesną weryfikacją kwalifikacji do objęcia skryningiem, nie później niż w dniu wykonania badania oraz wypełnienie ankiety w SIMP.

2. Pobranie materiału do badania przy użyciu jednorazowego wziernika i jednorazowej szczoteczki umożliwiającej pobranie wymazu jednocześnie z tarczy części pochwowej oraz z kanału szyjki macicy. W przypadku, kiedy próbka nie nadaje się do oceny mikroskopowej, świadczeniodawca zobowiązany jest poinformować o tym pacjentkę i ponownie pobrać materiał do badania. Dopuszcza się odsetek rozmazów nienadających się do oceny na poziomie 3%. W przypadku przekroczenia w/w parametru, Oddział wojewódzki Funduszu zaleca usunięcie nieprawidłowości, a w razie niewykonania zaleceń w ciągu 3 miesięcy może rozwiązać umowę ze świadczeniodawcą w przedmiotowym zakresie świadczeń położnej poz.

3. Rozprowadzenie pobranego materiału na całej powierzchni szkiełka podstawowego i jego utrwalenie (cytofix lub alkohol 96%).

4. Opisanie wykonanego rozmazu w sposób umożliwiający identyfikację kobiety w SIMP, np. w oparciu o nr badania nadany przez SIMP lub nr PESEL pacjentki oraz wysłanie badania do pracowni diagnostycznej wyłonionej przez Fundusz w drodze postępowania poprzedzającego zawarcie umów na realizację etapu diagnostycznego Programu profilaktyki raka szyjki macicy (po zakończeniu procedur konkursowych Oddział wojewódzki Funduszu właściwy terytorialnie dla siedziby świadczeniodawcy zobowiązany jest udostępnić listę pracowni realizujących etap diagnostyczny Programu).

5. Przeprowadzenie edukacji pacjentki w zakresie prewencji nowotworów szyjki macicy.

6. W przypadku nieprawidłowego wyniku badania, w sytuacji nie zgłoszenia się pacjentki po jego odbiór w ciągu 3 miesięcy - obowiązkowe jej wezwanie po odbiór wyniku badania i jego wydanie wraz z decyzją, co do dalszego postępowania. W sytuacji konieczności weryfikacji wstępnego rozpoznania, skierowanie do odpowiedniej placówki realizującej świadczenia zdrowotne w ramach Etapu pogłębionej diagnostyki Programu.

7. Zalecenie postępowania w przypadku prawidłowego wyniku badania, w tym:

1) zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po trzech latach w przypadku braku czynników ryzyka;

2) zalecenie wcześniejszego badania cytologicznego (po 12 miesiącach) w ramach Programu w uzasadnionych przypadkach, w szczególności w przypadku kobiet zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne oraz zakażonych wirusem HPV - typem wysokiego ryzyka.

8. Wpisanie zaleceń dla kobiety odnośnie dalszego trybu postępowania w aplikacji SIMP.

ZAŁĄCZNIK Nr  28

Warunki realizacji świadczeń położnej poz w opiece nad kobietą w przebiegu prowadzenia ciąży fizjologicznej

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  29

SKIEROWANIE DO POŁOŻNEJ PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ/PSYCHOLOGA* ZWIĄZANE Z ROZPOZNANIEM U CIĘŻARNEJ WADY ROZWOJOWEJ PŁODU

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  30

Wzór

Indywidualny Kalendarz Szczepień (IKSz)

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  31  ⁶⁹  

Kompleksowa Opieka Pielęgniarka (KOP) w ramach opieki przejściowej

Typ porady pielęgniarskiej

Typ porady	Porada pielęgniarska leczenia ran	Porada pielęgniarska stomijna	Porada pielęgniarska urologiczna
Kryteria kwalifikacji	Pacjent z raną przewlekłą po zakończonej hospitalizacji.	Pacjent z wyłonioną stomią po zakończonej hospitalizacji.	Pacjent wymagający cewnikowania pęcherza moczowego po zakończonej hospitalizacji.
	Włączenie do opieki w okresie maks. do 60 dni po zakończonej hospitalizacji.	Włączenie do opieki maks. do 14 dni od zakończenia hospitalizacji.	Włączenie do opieki maks. do 14 dni od zakończenia hospitalizacji.
Zakres świadczenia	1. Wywiad, badanie fizykalne.	l.Wywiad, badanie fizykalne.	1. Wywiad, badanie fizykalne
	2. Przygotowanie i realizacja planu opieki zawierającego: a) diagnozę pielęgniarską: - ocenę kliniczna rany: obecność cech zapalenia, zakażenia rany i tkanek, otaczających ranę, stanu ukrwienia, wysięku, stopnia destrukcji i uszkodzenia tkanek - ocenę umiejętności samooceny i samopielęgnacji pacjenta, b) zakres i harmonogram wymaganych interwencji pielęgniarskich: - edukację pacjenta i jego rodziny w tym w szczególności w zakresie samopielęgnacji rany, - dobór opatrunków i częstotliwość ich zmiany, w tym oczyszczenia rany, - opatrzenie rany, - wystawianie skierowania na wykonanie niezbędnych badań diagnostycznych samodzielnie zgodnie z kompetencjami, - wystawianie zapotrzebowania na niezbędne	2. Przygotowanie i realizacja planu opieki zawierającego: a) diagnozę pielęgniarską: - ocenę stomii pod kątem występowania ewentualnych nieprawidłowości - ocenę umiejętności samooceny i samopielęgnacji pacjenta. b) zakres i harmonogram wymaganych interwencji pielęgniarskich: - edukację pacjenta i jego rodziny w tym w szczególności w zakresie samopielęgnacji skóry wokół stomii, - dobór worków stomijnych, - kontrolę stanu pacjenta ze stomią (w tym skierowanie na badania diagnostyczne samodzielnie zgodnie z kompetencjami) - podczas pierwszej porady konieczność wystawienia zapotrzebowania na wyroby medyczne na zlecenie, w sytuacji jeżeli zlecenie nie było wcześniej wystawione przez lekarza lub	2. Przygotowanie i realizacja planu opieki zawierającego: a) diagnozę pielęgniarską: - ocenę pod kątem infekcji dróg moczowych, zakażenia układu moczowego - ocenę umiejętności samooceny i samopielęgnacji pacjenta). b) zakres i harmonogram wymaganych interwencji pielęgniarskich: - edukację pacjenta i jego rodziny w tym w szczególności w zakresie pielęgnacji okolic ujścia cewki moczowej, - wymianę cewnika lub wsparcie przy samo cewnikowaniu, - kontrolę stanu pacjenta/ układu moczowego (w tym skierowanie na badania diagnostyczne samodzielnie zgodnie z kompetencjami), - podczas pierwszej porady konieczność wystawienia zapotrzebowania na niezbędne wyroby medyczne, w sytuacji jeżeli zlecenie
	wyroby medyczne/opatrunki zgodnie z kompetencjami, - monitorowanie procesu gojenia się rany - ocena pomiarów rany i /lub fotodokumentacja.	pielęgniarkę, następnie w razie potrzeby.	nie było wcześniej wystawione przez lekarza lub pielęgniarkę, następnie w razie potrzeby.
	3. Po zakończeniu realizacji świadczenia przekazanie informacji w formie pisemnej do lekarza POZ w celu ustalenia dalszego postępowania terapeutycznego.	3. Po zakończeniu realizacji świadczenia przekazanie informacji w formie pisemnej do lekarza POZ w celu ustalenia dalszego postępowania terapeutycznego.	3. Po zakończeniu realizacji świadczenia przekazanie informacji w formie pisemnej do lekarza POZ w celu ustalenia dalszego postępowania terapeutycznego.
Liczba porad	Świadczenie realizowane w cyklu do 10 porad.	Świadczenie realizowane w cyklu do 10 porad.	Świadczenie realizowane w cyklu do 10 porad.
	Kontynuacja (monitorowanie) w ramach świadczeń finansowanych stawką kapitacyjną.	Kontynuacja (monitorowanie) w ramach świadczeń finansowanych stawką kapitacyjną.	Kontynuacja (monitorowanie) w ramach świadczeń finansowanych stawką kapitacyjną.

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie warunków zawarcia i realizacjiumów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 r. poz. 1285, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Przedmiotowa regulacja określona była dotychczas w zarządzeniu Nr 160/2021/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2021 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej (z późn. zm.), która zgodnie z § 59 zarządzenia, z dniem wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia, utraci moc obowiązującą.

Zmiany dokonane w niniejszym zarządzeniu obejmują:

1) aktualizację nazwy zarządzenia poprzez zamianę słowa "zakresu" na "rodzaj" zgodnie z rodzajem przedmiotu zarządzenia,

2) aktualizację definicji zawartych w § 2 zarządzenia,

3) zmiany dotyczące realizacji zadań związanych z wykonaniem programu profilaktyki ChUK zaimplementowane rozporządzeniem z dnia 24 września 2013 r. Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 540, z późn. zm.):

- w załączniku nr 1 dodano wartość jednostki rozliczeniowej dla świadczeń realizowanych przez pielęgniarkę wynikającą z realizacji profilaktyki ChUK.

- załącznik nr 4 uległ stosownej modyfikacji w związku z nowelizacją wytycznych ESC 2021 dotyczących prewencji chorób układu sercowo - naczyniowego w praktyce klinicznej,

- w rozdziale 6 wprowadzono nowy kwartalny i roczny dodatek motywacyjny dla świadczeniodawców realizujących świadczenia zdrowotne w ramach profilaktyki ChUK związany z poziomem ich wykonania.

4) wdrożenie współczynnika korygującego związanego z polepszeniem jakości i zwiększeniem dostępności do udzielanych świadczeń. Wprowadzona zmiana została wprowadzona w związku z pismem Ministra Zdrowia z dnia 15 czerwca znak: ZPM.0210.12.2022 oraz przedłużenia do dnia 31 grudnia 2022 r. programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS" uregulowanego rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 14 czerwca 2021 r. w sprawie programu pilotażowego "Profilaktyka 40 PLUS" (Dz.U. z 2021 r. poz. 108, z późn. zm.), w rozdziale 14 zarządzenia, zgodnie z § 16 ust. 2 Ogólnych warunków umów, wprowadzono regulacje dotyczące kwartalnego współczynnika korygującego wyrażonego kwotowo dla świadczeniodawców realizujących świadczenia w ramach umów lekarza poz. Za każde 100 osób, które wypełniły ankietę i zrealizowały badania w ramach programu "Profilaktyka 40 PLUS" świadczeniodawca otrzyma 2200 zł. Współczynnik korygujący będzie obowiązywał do dnia 31 grudnia 2022 roku,

5) w § 15 zarządzenia uszczegółowiono sposób finansowania i rozliczania świadczeń wynikający z wprowadzenia budżetu powierzonego w związku z wejściem w życie zmiany rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 1293), w załączniku nr 1 oraz załączniku nr 21 do zarządzenia dodano świadczenia - dodatkowe badania wynikające z załącznika nr 1 część IV a do rozporządzenia MZ.

6) w § 16 wskazano kryteria brane pod uwagę przy ustalaniu wysokości budżetu powierzonego, w tym przy ustalaniu budżetu po raz pierwszy dla świadczeniodawcy. Pierwszy budżet powierzony na okres rozliczeniowy 1 lipca - 31 grudnia 2022 r. ustala się przy uwzględnieniu kryteriów:

Badanie	Grupa wiekowa	Liczba badań na 10 tyś. populacji objętej opieką na miesiąc
Ferrytyna	cała populacja	30
witamina B12	cała populacja	20
anty-CCP	cała populacja	5
antygen H. pylori w kale (test kasetkowy)	cała populacja	15
antygen H. pylori w kale (bad. laboratoryjne)	cała populacja	15
anty-HCV	cała populacja	10
CRP	0-6 r.ż.	700
Strep-test	0-15 r.ż	60
Strep-test	16,44 r.ż	30
Strep-test	45+ r.ż.	15
kwas foliowy	cała populacja	20

Zmieniony został wzór umowy w szczególności we wzorze umowy (stanowiącym załącznik nr 2 do zarządzenia) wprowadzono nowy załącznik - Plan rzeczowo - finansowy, zawierającego kwotę zobowiązania, zgodnie z art. 159 ust. 2c ustawy o świadczeniach oraz zawiera dane dotyczące okresu rozliczeniowego na który została ustalona.

7) wprowadzenie korekt o charakterze porządkowym (m.in. nadaniu nowej numeracji załącznikom do zarządzenia, aktualizacji tzw. metryk).

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.

Skutek finansowy dla wprowadzanych niniejszym zarządzeniem zmian na okres 1 lipca 2022 r. do 31 grudnia 2022 r. oszacowano na 95 143 578,25 zł.

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od dnia 1 lipca 2022 r.

¹ § 2 ust. 1 pkt 17a dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

² § 4 ust. 1 pkt 3 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 93/2022/DSOZ z dnia 25 lipca 2022 r. (NFZ.22.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 26 lipca 2022 r.

³ § 4 ust. 1 pkt 7 dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

⁴ wymienione rozporządzenie zostało zmienione: rozporządzeniem Komisji (WE) nr 2151/2003 z dnia 16 grudnia 2003 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (Dz. Urz. W. L 329 z 17.12.2003 r., str. 1-270), rozporządzeniem Komisji (WE) nr 213/2008 z dnia 28 listopada 2007 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 2195/2002 Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) oraz dyrektywy 2004/17/WE i 2004/18/WE Parlamentu Europejskiego i Rady dotyczące procedur udzielania zamówień publicznych w zakresie zmiany CPV (Tekst mający znaczenie dla EOG) (Dz. U. L 74 z 15.3.2008, str. 1-375) oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 596/2009 z dnia 18 czerwca 2009 r. dostosowującym do decyzji Rady 1999/468/WE niektóre akty podlegające procedurze, o której mowa w art. 251 Traktatu, w zakresie procedury regulacyjnej połączonej z kontrolą - Dostosowanie do procedury regulacyjnej połączonej z kontrolą - Część czwarta (Dz.U. L 188 z 18.7.2009, str. 14-92).

⁵ rozumie się przez to osoby uprawnione na podstawie przepisów, o których mowa w art. 5 pkt 32 ustawy, legitymujące się poświadczeniem wydanym przez właściwy terytorialnie Oddział Funduszu na podstawie zarejestrowanego formularza typu E lub odpowiednio dokumentu S1/S072 albo DA1/DA002, wydanych przez instytucję innego państwa członkowskiego UE/EFTA lub Zjednoczone Królestwo.

⁶ Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 682, 683, 684, 830, 930, 1002 i 1087.

⁷ § 10 pkt 4 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

⁸ § 15 ust. 1a dodany przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

⁹ § 16 zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

¹⁰ § 16 ust. 10 zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

¹¹ § 18 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 93/2022/DSOZ z dnia 25 lipca 2022 r. (NFZ.22.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 26 lipca 2022 r.

¹² § 18 ust. 8 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

¹³ § 18 ust. 9 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

¹⁴ § 18 ust. 10 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

¹⁵ § 18 ust. 11 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

¹⁶ § 19 ust. 10:

- dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 78/2023/DSOZ z dnia 16 maja 2023 r. (NFZ.2023.78) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 czerwca 2023 r.

- zdanie wstępne zmienione przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 145/2023/DSOZ z dnia 6 października 2023 r. (NFZ.2023.145) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 7 października 2023 r.

¹⁷ § 19 ust. 11:

- dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 78/2023/DSOZ z dnia 16 maja 2023 r. (NFZ.2023.78) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 czerwca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

¹⁸ § 19 ust. 12 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

¹⁹ § 19 ust. 13 dodany przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

²⁰ § 23 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 93/2022/DSOZ z dnia 25 lipca 2022 r. (NFZ.22.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 26 lipca 2022 r.

²¹ § 23 ust. 2 pkt 1 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret pierwsze zarządzenia nr 162/2022/DSOZ z dnia 13 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.162) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 grudnia 2022 r.

²² § 23 ust. 2 pkt 2 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a tiret drugie zarządzenia nr 162/2022/DSOZ z dnia 13 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.162) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 grudnia 2022 r.

²³ § 23 ust. 2 pkt 8 uchylony przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

²⁴ § 23 ust. 9 uchylony przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

²⁵ § 23a dodany przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

²⁶ § 23a ust. 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 104/2023/DSOZ z dnia 5 lipca 2023 r. (NFZ.2023.104) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 6 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

²⁷ § 27 ust. 8 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

²⁸ § 27 ust. 9 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

²⁹ § 27 ust. 10 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

³⁰ § 27 ust. 11 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

³¹ § 27 ust. 12 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

³² § 27 ust. 13 dodany przez § 1 pkt 1 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

³³ § 35 ust. 2 pkt 3 zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 78/2023/DSOZ z dnia 16 maja 2023 r. (NFZ.2023.78) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 czerwca 2023 r.

³⁴ § 39 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. a zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

³⁵ § 39 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. b zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

³⁶ § 39 ust. 5 zmieniony przez § 1 pkt 7 lit. c zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

³⁷ § 40 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 8 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

³⁸ § 41 uchylony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

³⁹ § 44 ust. 2 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. a zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁰ § 44 ust. 3 zmieniony przez § 1 pkt 1 lit. b zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴¹ § 45 ust. 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. a zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴² § 45 ust. 3 uchylony przez § 1 pkt 2 lit. b zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴³ § 45 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 2 lit. c zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁴ § 46 ust. 1 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁵ § 47 zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁶ § 48 ust. 4 zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁷ § 49 zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁸ § 52 zmieniony przez § 1 pkt 7 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁴⁹ § 54 ust. 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 162/2022/DSOZ z dnia 13 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.162) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 grudnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

⁵⁰ § 54a:

- dodany przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 162/2022/DSOZ z dnia 13 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.162) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 13 grudnia 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 172/2023/DSOZ z dnia 29 listopada 2023 r. (NFZ.2023.172) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 30 listopada 2023 r., z tym, że stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r., zgodnie z § 2 powołanego zarządzenia.

⁵¹ § 54b dodany przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁵² Załącznik nr 1:

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 93/2022/DSOZ z dnia 25 lipca 2022 r. (NFZ.22.93) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 26 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 zarządzenia nr 96/2022/DSOZ z dnia 27 lipca 2022 r. (NFZ.22.96) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 28 lipca 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 12 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 78/2023/DSOZ z dnia 16 maja 2023 r. (NFZ.2023.78) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 czerwca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 9 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 104/2023/DSOZ z dnia 5 lipca 2023 r. (NFZ.2023.104) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 6 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 145/2023/DSOZ z dnia 6 października 2023 r. (NFZ.2023.145) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 7 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 2 zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

⁵³ Załącznik nr 2 zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

⁵⁴ Załącznik nr 9 uchylony przez § 1 pkt 13 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

⁵⁵ Załącznik nr 10 uchylony przez § 1 pkt 10 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁵⁶ Załącznik nr 11 uchylony przez § 1 pkt 11 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁵⁷ Załącznik nr 12 zmieniony przez § 1 pkt 12 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁵⁸ Załącznik nr 13 zmieniony przez § 1 pkt 13 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁵⁹ Załącznik nr 14 uchylony przez § 1 pkt 14 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁶⁰ Załącznik nr 15:

- zmieniony przez § 1 pkt 14 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 15 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

⁶¹ Załącznik nr 16 zmieniony przez § 1 pkt 16 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁶² Załącznik nr 17 uchylony przez § 1 pkt 17 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁶³ Załącznik nr 18 zmieniony przez § 1 pkt 18 zarządzenia nr 99/2023/DSOZ z dnia 29 czerwca 2023 r. (NFZ.2023.99) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

⁶⁴ Załącznik nr 20:

- zmieniony przez § 1 pkt 15 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 163/2022/DSOZ z dnia 14 grudnia 2022 r. (NFZ.2022.163) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

⁶⁵ Załącznik nr 21:

- zmieniony przez § 1 pkt 16 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 78/2023/DSOZ z dnia 16 maja 2023 r. (NFZ.2023.78) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 czerwca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 104/2023/DSOZ z dnia 5 lipca 2023 r. (NFZ.2023.104) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 6 lipca 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 3 zarządzenia nr 145/2023/DSOZ z dnia 6 października 2023 r. (NFZ.2023.145) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 7 października 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 5 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

- zmieniony przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 167/2023/DSOZ z dnia 13 listopada 2023 r. (NFZ.2023.167) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 14 listopada 2023 r.

⁶⁶ Załącznik nr 23 zmieniony przez § 1 pkt 17 zarządzenia nr 124/2022/DSOZ z dnia 29 września 2022 r. (NFZ.22.124) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 1 października 2022 r.

⁶⁷ Objaśnienia: Wykaz badań uwzględniony w niniejszym załączniku zgodny jest z wykazem zawartym w przepisach rozporządzeniaMinistra Zdrowia z dnia 21 marca 2019 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2021 r. poz. 540, z późn. zm.). Nie należy sprawozdawać badań dostarczonych lekarzowi poz przez pacjenta w przypadku ich zrealizowania przez innego świadczeniodawcę lub samego pacjenta. Wykonanie badań należy sprawozdawać komunikatem XML typu ZBPOZ w terminie do 20 dnia miesiąca następującego po zakończeniu półrocza.

⁶⁸ Załącznik nr 27 zmieniony przez § 1 pkt 6 zarządzenia nr 156/2023/DSOZ z dnia 2 listopada 2023 r. (NFZ.2023.156) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 3 listopada 2023 r.

⁶⁹ Załącznik nr 31 dodany przez § 1 pkt 4 zarządzenia nr 3/2023/DSOZ z dnia 9 stycznia 2023 r. (NFZ.2023.3) zmieniającego nin. zarządzenie z dniem 10 stycznia 2023 r., zob. § 2 zarządzenia zmieniającego.