Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2024.56

Akt jednorazowy

Wersja od: 7 czerwca 2024 r.

ZARZĄDZENIE Nr 56/2024/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 7 czerwca 2024 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 111/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne (z późn. zm. ¹ ), wprowadza się następujące zmiany:

1) w załączniku nr 2:

a) w § 4 ust. 7 otrzymuje brzmienie:

"7. W przypadku realizacji świadczeń w zakresach:

1) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap diagnostyczny,

2) program profilaktyki raka szyjki macicy - etap pogłębionej diagnostyki,

3) program profilaktyki raka piersi - etap podstawowy,

4) program profilaktyki raka piersi - etap pogłębionej diagnostyki,

5) program badań przesiewowych raka jelita grubego,

6) program badań prenatalnych

- rozliczenie następuje zgodnie z rzeczywistą wartością wykonanych świadczeń.",

b) w § 6 ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. W przypadku wystawienia recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego objęte refundacją, osobom nieuprawnionym lub przez osobę nieuprawnioną, lub w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną stanowiącą równowartość nienależnej refundacji wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.",

c) załącznik nr 1 do umowy otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) załącznik nr 5 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia w terminie 30 dni od dnia jego wejścia w życie.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Przepisy zarządzenia stosuje się rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 5 czerwca 2024 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WARUNKI FINANSOWANIA PROGRAMU BADAŃ PRENATALNYCH

grafika

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Nr 111/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 września 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne - w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne, stanowi wykonanie upoważnienia zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146).

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem dotyczą:

- zniesienia limitu finansowego dla umów na realizację programu badań prenatalnych;

- przepisu o karach umownych w przypadku wystawienia recepty na środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego osobom nieuprawnionym lub przez osobę nieuprawnioną, lub w przypadkach nieuzasadnionych. Zmiana wynika z przepisów § 32 ust. 1 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.). Przedmiotowe uszczegółowienie jest zmianą porządkową, ma na celu dostosowanie przepisów zarządzenia do prawa powszechnie obowiązującego;

- aktualizacji załącznika nr 1 do umowy w związku z potrzebą dostosowania załączników w systemie informatycznym Funduszu do przepisów zarządzenia. Jest to zmiana porządkowa i nie wpłynie na sposób realizacji świadczeń;

- załącznika nr 5 do zarządzenia określającego warunki finansowania programu badań prenatalnych i polegają na dostosowaniu jego postanowień do przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Dz. U. poz. 767) oraz modyfikacji kodów efektów programu.

W trakcie konsultacji przedmiotowego projektu zarządzenia 4 podmioty zgłosiły do niego uwagi.

Skutek finansowy po stronie Narodowego Funduszu Zdrowia dla projektowanych zmian w 2024 roku wyniesie zgodnie z Oceną Skutków Regulacji do ww. rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 maja 2024 r. około 148 348 472 zł.

Zgodnie z § 4 przepisy niniejszego zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 5 czerwca 2024 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

¹ Zmienione zarządzeniem Nr 139/2022 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 października 2022 r., zarządzeniem Nr 89/2023 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 czerwca 2023 r., zarządzeniem Nr 110/2023 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 lipca 2023 r. oraz zarządzeniem Nr 173/2023 DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 listopada 2023 r.