Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2024.23

Akt jednorazowy

Wersja od: 29 lutego 2024 r.

ZARZĄDZENIE Nr 23/2024/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 lutego 2024 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 1/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 stycznia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne ¹ , wprowadza się następujące zmiany:

1) Załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

2) Załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 marca 2024 r.

§ 5. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

grafika

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146), zwanej dalej "ustawą o świadczeniach".

Niniejszym zarządzeniem zmieniającym zarządzenie Nr 1/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 stycznia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.) wprowadza się zmiany (zgodnie z poleceniem Ministra Zdrowia z dnia 23 stycznia 2024 r., znak: DLG.72.8.2023.MGL) uwzględniające opracowanie analityczne Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 30 listopada 2023 r. w sprawie weryfikacji wyceny świadczeń z zakresu chorób zakaźnych oraz bakteryjnych ropni układu nerwowego (WT.543.37.2023.AS.4), które obejmują:

1) w zakresie załącznika nr 1a do zarządzenia - wyodrębniono z grupy A57 Choroby zapalne układu nerwowego, schorzenia dedykowane bakteryjnym ropniom układu nerwowego, w szczególności ropniom mózgu i kręgosłupa i utworzono grupę A57A Bakteryjne ropnie układu nerwowego oraz wprowadzono nowe taryfy dla obu grup.

Ponadto, zgodnie z rekomendacją AOTMiT wprowadzono zmiany w liczbie dni finansowanych grupą. Skrócono liczbę dni finansowanych grupą do 33 dla grupy A57 Choroby zapalne układu nerwowego, natomiast dla grupy A57A Bakteryjne ropnie układu nerwowego ustalono ją na poziomie 61 dni;

2) w zakresie załącznika nr 9 do zarządzenia - zmieniono charakterystykę grupy A57 poprzez przeniesienie rozpoznań ICD-10: G06.0 Ropień i ziarniniak śródczaszkowy, G06.1 Ropień i ziarniniak w kanale kręgowym, G06.2 Zewnątrztwardówkowy i podtwardówkowy ropień, nieokreślony, G07 Ropień i ziarniniak śródczaszkowy i w kanale kręgowym w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej do nowoutworzonej grupy A57A Bakteryjne ropnie układu nerwowego - ze względu na znacznie wyższe koszty leczenia tych schorzeń.

Skutek finansowy po stronie płatnika publicznego dla wprowadzonych zmian w obrębie chorób zapalnych układu nerwowego wyniesie ok. 32,5 mln zł rocznie.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.), został poddany konsultacjom zewnętrznym na okres 7 dni. Okres ten został skrócony z uwagi na słuszny interes stron. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Izba Fizjoterapeutów, Naczelna Izba Aptekarska) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W toku uzgodnień nad przedłożonym projektem zarządzenia 16 podmiotów zgłosiło 24 uwagi i opinie. W wyniku uwag środowiska, w tym konsultanta krajowego w dziedzinie ortopedii i traumatologii ruchu odstąpiono od zmiany w grupie H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa polegającej na przeniesieniu procedury 03.96 Przezskórne odnerwienie powierzchni stawowej wyrostka kręgu do grupy H84 Mniejsze zabiegi w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego lub tkanek miękkich do czasu przeprowadzenia pogłębionych analiz dotyczących leczenia przewlekłych zespołów bólowych. Pozostałe uwagi wykraczały poza przedmiot konsultowanego projektu i nie zostały uwzględnione w ostatecznym kształcie zarządzenia. Dwa podmioty poinformowały, że nie zgłaszają uwag.

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 marca 2024 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

¹ Zmienione zarządzeniem Nr 36/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2022 r., zarządzeniem Nr 41/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2022 r., zarządzeniem Nr 81/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2022 r., zarządzeniem Nr 87/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 lipca 2022 r., zarządzeniem Nr 127/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2022 r., zarządzeniem Nr 10/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 stycznia 2023 r. zarządzeniem Nr 21/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 stycznia 2023 r., zarządzeniem Nr 58/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 marca 2023 r., zarządzeniem Nr 72/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 kwietnia 2023 r., zarządzeniem Nr 90/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 czerwca 2023 r., zarządzeniem Nr 100/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2023 r., zarządzeniem Nr 126/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2023 r., zarządzeniem Nr 142/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2023 r. oraz zarządzeniem Nr 190/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 grudnia 2023 r.