Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna.

Dzienniki resortowe

NFZ.2024.2

Akt jednorazowy
Wersja od: 11 stycznia 2024 r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2024/DSOZ
PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
z dnia 11 stycznia 2024 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm. 1 ) zarządza się, co następuje:
§  1. 
W zarządzeniu Nr 57/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 marca 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna (z późn. zm. 2 ), wprowadza się następujące zmiany:
1)
załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;
2)
załącznik nr 7 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia.
§  2. 
Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.
§  3. 
1. 
Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia do wprowadzenia niezbędnych zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami.
2. 
Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.
§  4. 
Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych od 1 stycznia 2024 r.
§  5. 
Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W PORADNIACH SPECJALISTYCZNYCH

lp.nazwa świadczenia gwarantowanegowarunki realizacji świadczenia zgodne z zał. nr 1do rozporządzenia AOSkod zakresu świadczeń w poradniach specjalist.zakresy świadczeń w poradniach specjalistycznych, odpowiadające przedmiotom postępowań o zawarcie umówskojarzone zakresy świadczeń:poradnie realizujące zakres świadczeń *
pobranie materiału z szyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznegokwalifikacja do przeszczepu i monitorowanie zakwalifikowanych do przeszczepuświadczenia zabiegoweświadczenia diagnostyki onkologicznejświadczenia na rzecz pacjentów pierwszorazowychambulatoryjna opieka ze wskazań nagłychambulatoryjna opieka pielęgniarska lub położnej
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.
1.Porada specjalistyczna - choroby metabolicznelp. poz. 102.1008.001.02świadczenia w zakresie chorób metabolicznychX1008poradnia chorób metabolicznych
2.Porada specjalistyczna - alergologialp. poz. 202.1010.001.02świadczenia w zakresie alergologiiX1010poradnia alergologiczna
3.Porada specjalistyczna - alergologia dziecięcalp. poz. 302.1011.001.02świadczenia w zakresie alergologii dla dzieciX1011poradnia alergologiczna dla dzieci
4.Porada specjalistyczna - diabetologialp. poz. 402.1020.001.02świadczenia w zakresie diabetologiiXX1020poradnia diabetologiczna
5.Porada specjalistyczna - diabetologia dla dziecilp. poz. 502.1021.001.02świadczenia w zakresie diabetologii dla dzieciX1021poradnia diabetologiczna dla dzieci
6.Porada specjalistyczna - endokrynologialp. poz. 602.1030.001.02świadczenia w zakresie endokrynologiiXX1030poradnia endokrynologiczna
1032poradnia endokrynologiczno - ginekologiczna
1034poradnia andrologiczna
1036poradnia leczenia niepłodności
1038poradnia chorób tarczycy
7.Porada specjalistyczna - endokrynologia dla dziecilp. poz. 702.1031.001.02świadczenia w zakresie endokrynologii dla dzieciXX1031poradnia endokrynologiczna dla dzieci
8.Porada specjalistyczna - gastroenterologialp. poz. 802.1050.001.02świadczenia w zakresie gastroenterologiiXXX1050poradnia gastroenterologiczna
9.Porada specjalistyczna - gastroenterologia dla dziecilp. poz. 902.1051.001.02świadczenia w zakresie gastroenterologii dla dzieciXX1051poradnia gastroenterologiczna dla dzieci
10.Porada specjalistyczna - hepatologialp. poz. 6302.1056.001.02świadczenia w zakresie hepatologiiXX1056poradnia hepatologiczna
11.Porada specjalistyczna - geriatrialp. poz. 1002.1060.001.02świadczenia w zakresie geriatriiX1060poradnia geriatryczna
12.Porada specjalistyczna - hematologialp. poz. 1102.1070.001.02świadczenia w zakresie hematologiiXX1070poradnia hematologiczna
1072poradnia nowotworów krwi
13.Porada specjalistyczna - onkologia i hematologia dziecięcalp. poz. 1202.1071.001.02świadczenia w zakresie onkologii i hematologii dziecięcejXX1073poradnia nowotworów krwi dla dzieci
1071poradnia hematologiczna dla dzieci
1241poradnia onkologiczna dla dzieci
1249poradnia onkologii i hematologii dziecięcej
14.Porada specjalistyczna - immunologialp. poz. 1302.1080.001.02świadczenia w zakresie immunologiiX1080poradnia immunologiczna
15.Porada specjalistyczna - kardiologialp. poz. 1402.1100.001.02świadczenia w zakresie kardiologiiXX1100poradnia kardiologiczna
1102poradnia wad serca
1104poradnia nadciśnienia tętniczego
16.Porada specjalistyczna - kardiologia dziecięcalp. poz. 1502.1101.001.02świadczenia w zakresie kardiologii dziecięcejX1101poradnia kardiologiczna dla dzieci
17.Porada specjalistyczna - leczenie chorób naczyńlp. poz. 1602.1120.001.02świadczenia w zakresie leczenia chorób naczyńX1120poradnia chorób naczyń
1530poradnia chirurgii naczyniowej
18.Porada specjalistyczna - nefrologialp. poz. 1702.1130.001.02świadczenia w zakresie nefrologiiXXX1130poradnia nefrologiczna
19.Porada specjalistyczna - nefrologia dla dziecilp. poz. 1802.1131.001.02świadczenia w zakresie nefrologii dla dzieciXXX1131poradnia nefrologiczna dla dzieci
20.Porada specjalistyczna - toksykologialp. poz. 1902.1150.001.02świadczenia w zakresie toksykologiiX1150poradnia toksykologiczna
21.Porada specjalistyczna - dermatologia i wenerologialp. poz. 2002.1200.001.02świadczenia w zakresie dermatologii i wenerologiiXX1200poradnia dermatologiczna
1202poradnia wenerologiczna
22.Porada specjalistyczna - genetykalp. poz. 2102.1210.001.02świadczenia w zakresie genetykiX1210poradnia genetyczna
23.Porada specjalistyczna - neurologialp. poz. 2202.1220.001.02świadczenia w zakresie neurologiiXX1220poradnia neurologiczna
24.Porada specjalistyczna - neurologia dziecięcalp. poz. 2302.1221.001.02świadczenia w zakresie neurologii dziecięcejXX1221poradnia neurologii dziecięcej
25.Porada specjalistyczna - leczenie bólulp. poz. 2402.1222.001.02świadczenia w zakresie leczenia bóluX1222poradnia leczenia bólu
26.Porada specjalistyczna - onkologialp. poz. 2502.1240.001.02świadczenia w zakresie onkologiiXX1242poradnia chemioterapii
1460poradnia ginekologii onkologicznej
1244poradnia radioterapii
1458poradnia profilaktyki chorób piersi
1240poradnia onkologiczna
27.Porada specjalistyczna - gruźlica i choroby płuclp. poz. 2602.1270.001.02świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób płucXX1270poradnia gruźlicy i chorób płuc
1272poradnia chorób płuc
28.Porada specjalistyczna - gruźlica i choroby płuc u dziecilp. poz. 2702.1271.001.02świadczenia w zakresie gruźlicy i chorób pluc dla dzieciXX1271poradnia gruźlicy i chorób płuc dla dzieci
29.Porada specjalistyczna - reumatologialp. poz. 2802.1280.001.02świadczenia w zakresie reumatologiiX1280poradnia reumatologiczna
30.Porada specjalistyczna - reumatologia dla dziecilp. poz. 2902.1281.001.02świadczenia w zakresie reumatologii dla dzieciX1281poradnia reumatologiczna dla dzieci
31.Porada specjalistyczna - choroby zakaźnelp. poz. 3002.1340.001.02świadczenia w zakresie chorób zakaźnychX1340poradnia chorób zakaźnych
1346poradnia chorób tropikalnych
1348poradnia chorób odzwierzęcych i pasożytniczych
32.Porada specjalistyczna - choroby zakaźne u dziecilp. poz. 3102.1341.001.02świadczenia w zakresie chorób zakaźnych dla dzieciX1341poradnia chorób zakaźnych dla dzieci
33.Porada specjalistyczna - leczenie osób z AIDS lub nosicieli HIVlp. poz. 3202.1342.001.02świadczenia w zakresie leczenia AIDSX1342poradnia profilaktyczno-lecznicza (HIV/AIDS)
34.Porada specjalistyczna - neonatologialp. poz. 3302.1400.001.02świadczenia w zakresie neonatologiiX1405poradnia zaburzeń i wad rozwojowych dzieci
1421poradnia neonatologiczna
35.Porada specjalistyczna - położnictwo i ginekologialp. poz. 3402.1450.001.02świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologiiXXXX1036poradnia leczenia niepłodności
1450poradnia położniczo - ginekologiczna
1454poradnia patologii ciąży
1458poradnia profilaktyki chorób piersi
1460poradnia ginekologii onkologicznej
36.Porada specjalistyczna - ginekologia dla dziewczątlp. poz. 3502.1453.001.02świadczenia w zakresie ginekologii dla dziewczątX1453poradnia ginekologiczna dla dziewcząt
37.Porada specjalistyczna - chirurgia ogólnalp. poz. 3602.1500.001.02świadczenia w zakresie chirurgii ogólnejXXX1500poradnia chirurgii ogólnej
1458poradnia profilaktyki chorób piersi
38.Porada specjalistyczna - chirurgia dziecięcalp. poz. 3702.1501.001.02świadczenia w zakresie chirurgii dziecięcejXXX**1501poradnia chirurgii dziecięcej
39.Porada specjalistyczna - proktologialp. poz. 3802.1506.001.02świadczenia w zakresie proktologiiXX1506poradnia proktologiczna
40.Porada specjalistyczna - chirurgia klatki piersiowejlp. poz. 3902.1520.001.02świadczenia w zakresie chirurgii klatki piersiowejX1520poradnia chirurgii klatki piersiowej
41.Porada specjalistyczna - chirurgia onkologicznalp. poz. 4002.1540.001.02świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznejXX1540poradnia chirurgii onkologicznej
42.Porada specjalistyczna - chirurgia onkologiczna dla dziecilp. poz. 4102.1541.001.02świadczenia w zakresie chirurgii onkologicznej dla dzieciX1541poradnia chirurgii onkologicznej dla dzieci
43.Porada specjalistyczna - chirurgia plastycznalp. poz. 6202.1550.001.02świadczenia w zakresie chirurgii plastycznej1550poradnia chirurgii plastycznej
1552poradnia chirurgii ręki
1554poradnia leczenia oparzeń
44.Porada specjalistyczna - kardiochirurgialp. poz. 4202.1560.001.02świadczenia w zakresie kardiochirurgii1560poradnia kardiochirurgiczna
45.Porada specjalistyczna - neurochirurgialp. poz. 4302.1570.001.02świadczenia w zakresie neurochirurgiiX1570poradnia neurochirurgiczna
46.Porada specjalistyczna - neurochirurgia dla dziecilp. poz. 4402.1571.001.02świadczenia w zakresie neurochirurgii dla dzieciX1571poradnia neurochirurgiczna dla dzieci
47.Porada specjalistyczna - ortopedia i traumatologia narządu ruchulp. poz. 4502.1580.001.02świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchuXXXX**1580poradnia chirurgii urazowo - ortopedycznej
48.Porada specjalistyczna - ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dziecilp. poz. 4602.1581.001.02świadczenia w zakresie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla dzieciXXX**1581poradnia chirurgii urazowo - ortopedycznej dla dzieci
49.Porada specjalistyczna - leczenie wad postawy u dzieci i młodzieżylp. poz. 6402.1583.001.02świadczenia w zakresie leczenia wad postawy u dzieci i młodzieżyX1583poradnia wad postawy
50.Porada specjalistyczna - leczenie osteoporozylp. poz. 4702.1584.001.02świadczenia w zakresie leczenia osteoporozyX1584poradnia osteoporozy
1280poradnia reumatologiczna
1040poradnia endokrynologiczna osteoporozy
51.Porada specjalistyczna - preluksacjalp. poz. 4802.1587.001.02świadczenia w zakresie preluksacji1587poradnia preluksacyjna
52.Porada specjalistyczna - okulistykalp. poz. 4902.1600.001.02świadczenia w zakresie okulistykiXXX1600poradnia okulistyczna
53.Porada specjalistyczna - okulistyka dla dziecilp. poz. 5002.1601.001.02świadczenia w zakresie okulistyki dla dzieciXX1601poradnia okulistyczna dla dzieci
54.Porada specjalistyczna - leczenie zezalp. poz. 5102.1604.001.02świadczenia w zakresie leczenia zezaX1604poradnia leczenia zeza
55.Porada specjalistyczna - otolaryngologialp. poz. 5202.1610.001.02świadczenia w zakresie otolaryngologiiXX1610poradnia otorynolaryngologiczna
56.Porada specjalistyczna - otolaryngologia dziecięcalp. poz. 5302.1611.001.02świadczenia w zakresie otolaryngologii dziecięcejX1611poradnia otorynolaryngologiczna dla dzieci
57.Porada specjalistyczna - audiologia i foniatrialp. poz. 5402.1612.001.02świadczenia w zakresie audiologii i foniatriiXX1612poradnia audiologiczna
1614poradnia foniatryczna
58.Porada specjalistyczna - logopedialp. poz. 5502.1616.001.02świadczenia w zakresie logopedii1616poradnia logopedyczna
59.Porada specjalistyczna - chirurgia szczękowo- twarzowalp. poz. 5602.1630.001.02świadczenia w zakresie chirurgii szczękowo- twarzowejXX1630poradnia chirurgii szczękowo- twarzowej
60.Porada specjalistyczna - urologialp. poz. 5702.1640.001.02świadczenia w zakresie urologiiXX1640poradnia urologiczna
61.Porada specjalistyczna - urologia dziecięcalp. poz. 5802.1641.001.02świadczenia w zakresie urologii dziecięcejX1641poradnia urologiczna dla dzieci
62.Porada specjalistyczna - transplantologialp. poz. 5902.1650.001.02świadczenia w zakresie transplantologii1650poradnia transplantologiczna
63.Porada specjalistyczna - medycyna sportowalp. poz. 6002.1370.001.02świadczenia w zakresie medycyny sportowej1370poradnia medycyny sportowej
64.Porada specjalistyczna - leczenie mukowiscydozylp. poz. 6102.1276.001.02świadczenia w zakresie leczenia mukowiscydozyX1276poradnia leczenia mukowiscydozy
65.Porada specjalistyczna - rzadkie wrodzone wady metabolizmu u dziecilp. poz. 6502.1009.001.02świadczenia w zakresie rzadkich wrodzonych wad metabolizmu u dzieciX1009poradnia chorób metabolicznych dla dzieci
66.Porada specjalistyczna - choroby wewnętrznelp. poz. 6602.9000.001.02świadczenia w zakresie chorób wewnętrznychzgodnie z rozporządzeniem AOS
67.Porada specjalistyczna - pediatrialp. poz. 6702.9001.001.02świadczenia w zakresie pediatriizgodnie z rozporządzeniem AOS
Uwagi:

- dopuszcza się kontraktowanie zakresów wym. w kol. 5 w innych komórkach org.niż wym. w kol. 13 pod warunkiem, że spełniają one warunki określone w rozporządzeniu AOS

* - kody nadane zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia wydanym na podstawie art. 105 ust. 5 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018 r. poz. 2190, z późn. zm.)

- stosuje się odpowiednio do komórek org. wykonujących usługi dla dzieci, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia

X** - dotyczy świadczeniodawców posiadających w lokalizacji aparat RTG i USG

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Charakterystyka grup ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych

grafika

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie zmieniające zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).

Przedmiotowe zarządzenie wprowadza zmiany w zarządzeniu Nr 57/2023/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 marca 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, polegające na:

1) uzupełnieniu, w załączniku nr 1a do zarządzenia, wykazu komórek realizujących świadczenia w zakresie położnictwa i ginekologii o poradnię leczenia niepłodności (1036). Wprowadzona zmiana ma charakter porządkowy;

2) dodaniu, w załączniku nr 7 do zarządzenia, nowej procedury "91.37 Badanie nasienia (seminogram)" na liście badań dodatkowych W3. Przedmiotowa modyfikacja ma na celu dostosowanie przepisów zmienianego zarządzenia do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 357, z późn. zm.).

Świadczenie zostało wycenione przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT).

Szacowany roczny skutek finansowy po stronie płatnika publicznego dla wprowadzonych zmian w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej wynosi ok. 1,7-2 mln zł, w zależności od typu porady.

Zarządzenie wchodzi w życie po upływie 30 dni od dnia podpisania i ma zastosowanie do świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2024 r.

Projekt przedmiotowego zarządzenia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.), został przedstawiony do konsultacji zewnętrznych na 14 dni. W ramach konsultacji publicznych projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych), reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach. Opinię wyraziły dwa podmioty, nie zgłaszając zastrzeżeń do treści projektu zarządzenia.

1 Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 264 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1429, 1733, 1831, 1938 i 2730.
2 Zmienionym zarządzeniem Nr 103/2023/ DSOZ Prezesa NFZ z dnia 4 lipca 2023 r.
Nasza strona internetowa wykorzystuje pliki cookie. Jeśli zgadzasz się na używanie plików cookie kliknij "Zamknij" lub po prostu kontynuuj przeglądanie. Uzyskaj więcej informacji lub zmień ustawienia .