Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej.

Dzienniki resortowe

NFZ.2023.192

Akt jednorazowy

Wersja od: 29 grudnia 2023 r.

ZARZĄDZENIE Nr 192/2023/DSM

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 29 grudnia 2023 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm. ¹ ) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 51/2022/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 kwietnia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (z późn. zm. ² ), wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 9 dodaje się ust. 4 i 5 w brzmieniu:

"4. W przypadku, gdy w lokalizacji udzielania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej zapewniony jest dostęp do badań laboratoryjnych, lekarz może zlecić pacjentowi wykonanie badań laboratoryjnych określonych w rozporządzeniu.

5. Badania, o których mowa w ust. 4, mogą zostać zlecone pacjentowi w przypadku, gdy wymaga tego stan jego zdrowia, a ocena wyników tych badań zostanie dokonana podczas udzielania świadczeń w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (podczas jednej wizyty).";

2) w § 11:

a) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Wykazy świadczeń podlegających sprawozdawaniu przez świadczeniodawcę oraz typ komunikatu XML, z zastosowaniem którego informacja o zrealizowanych świadczeniach jest przekazywana do Oddziału Funduszu, są określone w załączniku nr 4 do zarządzenia.",

b) po ust. 5 dodaje się ust. 5a w brzmieniu:

"5a. Świadczeniodawca obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym

w szczególności następujących danych:

1) rozpoznania zasadniczego, według ICD-10;

2) istotnych procedur medycznych łącznie z datą ich wykonania według wskazanej przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy wersji ICD-9;

3) wykonanych badań laboratoryjnych wraz z odpowiadającymi im kodami produktów, zgodnie z wykazem świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej określonym w załączniku nr 3 do zarządzenia;

4) zrealizowanych świadczeń określonych w załączniku nr 4 do zarządzenia.";

3) załącznik nr 2 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

4) dodaje się załącznik nr 3 do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

5) dodaje się załącznik nr 4 do zarządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

01/0112/POZ/.................... UMOWA Nr................ / ............. O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ W RODZAJU PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA W ZAKRESIE NOCNEJ I ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

grafika

Załącznik Nr  1

PLAN RZECZOWO - FINANSOWY

grafika

Załącznik Nr  2

HARMONOGRAM - ZASOBY

grafika

Załącznik Nr  3

WYKAZ PODWYKONAWCÓW

grafika

Załącznik Nr  4

Wniosek w sprawie zmiany rachunku bankowego

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Wykaz świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej związanych z realizacją świadczeń lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (Komunikat XML typu SWIAD)

Lp.	Kod produktu	Kod badania	Nazwa badania
1.	5.01.00.0000248	C53	MORFOLOGIA KRWI 8-PARAMETROWA (NIŚOZ)
2.	5.01.00.0000249	L43	GLUKOZA Z KRWI ŻYLNEJ (NIŚOZ)
3.	5.01.00.0000250	M37	KREATYNINA (NIŚOZ)
4.	5.01.00.0000251	N45	POTAS (K) (NIŚOZ)
5.	5.01.00.0000252	O35	SÓD (NA) (NIŚOZ)
6.	5.01.00.0000253	I81	BIAŁKO C-REAKTYWNE (CRP) (NIŚOZ)
7.	5.01.00.0000254	A01	BADANIE OGÓLNE MOCZU (PROFIL) (NIŚOZ)
8.	5.01.00.0000255	I19	AMINOTRANSFERAZA ASPARAGINIANOWA (AST) (NIŚOZ)
9.	5.01.00.0000256	I17	AMINOTRANSFERAZA ALANINOWA (ALT) (NIŚOZ)
10.	5.01.00.0000257	N13	MOCZNIK (NIŚOZ)
11.	5.01.00.0000258	I89	BILIRUBINA CAŁKOWITA (NIŚOZ)
12.	5.01.00.0000259		TEST ANTYGENOWY W KIERUNKU: SARS COV-2 / GRYPY A+B / RSV (NIŚOZ)
13.	5.01.00.0000260	C59	ODCZYN OPADANIA KRWINEK CZERWONYCH (OB) (NIŚOZ)
14.	5.01.00.0000261		WSKAŹNIK PROTROMBINOWY (INR) (NIŚOZ)
15.	5.01.00.0000262	M19	KINAZA FOSFOKREATYNOWA IZOENZYM CK-MB (CKMB) (NIŚOZ)
16.	5.01.00.0000263	M45	KWAS MOCZOWY (NIŚOZ)
17.	5.01.00.0000264	G11	CZAS CZĘŚCIOWEJ TROMBOPLASTYNY PO AKTYWACJI (APTT) - CZAS KAOLINOWO-KEFALINOWY (NIŚOZ)
18.	5.01.00.0000265	O75	WAPŃ ZJONIZOWANY (NIŚOZ)
19.	5.01.00.0000266	I25	AMYLAZA (NIŚOZ)
20.	5.01.00.0000267	G53	FIBRYNOGEN (NIŚOZ)
21.	5.01.00.0000268	L31	GAMMA GLUTAMYLOTRANSPEPTYDAZA (GGTP) (NIŚOZ)

ZAŁĄCZNIK Nr  3

WYKAZ ŚWIADCZEŃ OBOWIĄZUJĄCY DLA SPRAWOZDAŃ Z REALIZACJI UMÓW O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ NOCNEJ i ŚWIĄTECZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ SPRAWOZDAWANYCH KOMUNIKATAMI XML

L.p.	Kod świadczenia wg NFZ*	Nazwa jednostki sprawozdawanej	Sprawozdawczość elektroniczna - obowiązujący typ komunikatu XML
1.	5.01.00.0000108	porada lekarska ambulatoryjna	SWIAD
2.	5.01.00.0000109	porada lekarska udzielona w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy	SWIAD
3.	101404	liczba porad lekarskich udzielonych telefonicznie	ZBPOZ
4.	5.01.00.0000140	wizyta pielęgniarska ambulatoryjna	SWIAD
5.	5.01.00.0000141	wizyta pielęgniarska udzielona w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy	SWIAD

* kod wskazany przez świadczeniodawcę przy sporządzaniu sprawozdania

Uzasadnienie

Niniejsze zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.).

Zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem do zarządzenia Nr 51/2022/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia związane są z wejściem w życie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 października 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2226) i polegają na uporządkowaniu kwestii związanej z umożliwieniem lekarzom udzielającym świadczeń z zakresu NiŚOZ - w przypadku gdy w lokalizacji udzielania NiŚOZ zapewniony jest dostęp do badań laboratoryjnych - kierowania na wykonanie świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej określonych w ww. rozporządzeniu Ministra Zdrowia.

Niniejszym zarządzeniem wprowadzono produkty jednostkowe, za pomocą których możliwe będzie zidentyfikowanie skali wykonywanych badań laboratoryjnych - wprowadzono sprawozdawczość badań laboratoryjnych.

Zmiany do nowelizowanego zarządzenia obejmują:

1) § 9 ust. 4 i 5 - przepis określa w jakich sytuacjach są wykonywane badania laboratoryjne oraz w jakim czasie musi zostać wykonana ich ocena;

2) § 11 ust. 5a - zmiany polegają na uszczegółowieniu zakresu informacji przekazywanych przez Świadczeniodawców w raporcie statystycznym (dodanie do informacji, które jest zobowiązany przekazywać Świadczeniodawca informacji o wykonanych świadczeniach medycznej diagnostyki laboratoryjnej);

3) dodaniu do zarządzenia załącznika nr 3 - Wykaz świadczeń medycznej diagnostyki laboratoryjnej związanych z realizacją świadczeń lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej;

4) dodaniu do zarządzenia załącznika nr 4 ("przeniesieniu" niniejszego załącznika z umowy do zarządzenia).

Ponadto, niniejszym zarządzeniem wprowadzono zmiany w załączniku nr 2 do zarządzenia stanowiącym wzór umowy o udzielanie świadczeń w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej, w części "Warunki finansowania świadczeń" oraz "Kary umowne" nadając mu nowe brzmienie. Przedmiotowe zmiany we wzorze umowy polegają na wykreśleniu postanowień umowy w odniesieniu do przepisów § 16 ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 1194, z późn. zm.). Z uwagi na fakt, iż obecnie ustalenie wysokości poziomu finansowania świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej wynika z wyceny opracowanej przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, która uwzględnia wszystkie koszty funkcjonowania tego zakresu świadczeń, zasadnym jest dokonanie ww. zmian we wzorze umowy.

Projekt zarządzenia zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej został poddany konsultacjom społecznym. W ramach konsultacji społecznych przeprowadzonych w dniach: 27 listopada - 11 grudnia 2023 r. wpłynęły uwagi od trzech podmiotów, które nie zostały uwzględnione ze względu na to, że dotyczą kwestii będących przedmiotem regulacji rozporządzenia Ministra Zdrowia, jak również z uwagi na brak zgodności z koncepcją wprowadzanych zmian.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2024 r.

¹ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 2674, 2140 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 650, 658, 1234, 1675, 1692, 1733, 1831, 1872, 1938 i 2730.

² Zmienione zarządzeniem Nr 88/2022/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 lipca 2022 r., zarządzeniem Nr 126/2022/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 września 2022 r., zarządzeniem Nr 83/2023/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 maja 2023 r. oraz zarządzeniem Nr 97/2023/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 czerwca 2023 r.