Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe.

Dzienniki resortowe

NFZ.2023.117

Akt jednorazowy

Wersja od: 8 sierpnia 2023 r.

ZARZĄDZENIE Nr 117/2023/DGL

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 8 sierpnia 2023 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 oraz w związku z art. 48 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, (z późn. zm. ¹ ) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 31/2023/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 lutego 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe (z późn. zm. ² ), wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 27:

a) w ust. 2:

– pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) zawartymi w katalogu zakresów świadczeń określonym w załączniku nr 1 do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, lub",

– dodaje się pkt 4 w brzmieniu:

"4) zawartymi w:

a) katalogu produktów sprawozdawczych w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej w centrum zdrowia psychicznego określonym w załączniku nr 3,

b) katalogu produktów rozliczeniowych w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej w centrum zdrowia psychicznego określonym w załączniku nr 4

- do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego.",

b) w ust. 4:

– pkt 3 otrzymuje brzmienie:

"3) zawartymi w katalogu zakresów świadczeń określonym w załączniku nr 1 do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, albo",

– dodaje się pkt 4 w brzmieniu:

"4) zawartymi w:

a) katalogu produktów sprawozdawczych w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej w centrum zdrowia psychicznego określonym w załączniku nr 3,

b) katalogu produktów rozliczeniowych w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej w centrum zdrowia psychicznego określonym w załączniku nr 4

- do zarządzenia Prezesa Funduszu w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego.";

2) załącznik nr 3 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia, stosuje się przepisy zarządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§  3. 

1. Dyrektorzy oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia obowiązani są do wprowadzenia do postanowień umów zawartych ze świadczeniodawcami zmian wynikających z wejścia w życie przepisów niniejszego zarządzenia w terminie miesiąca od dnia jego wejścia w życie.

2. Przepis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych ze świadczeniodawcami po zakończeniu postępowań, o których mowa w § 2.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIK

Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów lekowych

grafika

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi realizację upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, z późn. zm.) zwanej dalej "ustawą o świadczeniach", na mocy którego Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia zobowiązany jest do określenia przedmiotu postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej oraz szczegółowych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe.

Postanowieniami zarządzenia wprowadza się następujące zmiany w zarządzeniu Nr 31/2023/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 lutego 2023 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie programy lekowe (z późn. zm.):

1) w treści § 27 zarządzenia doprecyzowane zostały zasady rozliczania leków stosowanych w programach lekowych ze świadczeniami realizowanymi w oparciu o zarządzenie Prezesa Funduszu w sprawie umów o realizację programu pilotażowego w centrach zdrowia psychicznego (analogicznie jak dla świadczeń w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień),

2) w załączniku nr 3 do zarządzenia, określającym Wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów lekowych zmianie uległy wymagania dla programu B.147. Leczenie chorych na depresję lekooporną w części organizacja udzielania świadczeń - pozostałe, zmianie uległo brzmienie warunku mającego na celu zapewnienie kompleksowości realizacji świadczeń, gdzie uwzględniono również świadczeniodawców realizujących umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach programu pilotażowego w centrum zdrowia psychicznego.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Z uwagi na fakt, że określone przepisami niniejszego zarządzenia wymagania wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń w ramach programu lekowego B.147 Leczenie chorych na depresję lekooporną były przedmiotem konsultacji społecznych w ramach projektu zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2023 r., a także mając na uwadze, że zmiany wprowadzone niniejszym zarządzeniem mają charakter dostosowujący oraz porządkujący, projekt przedmiotowego zarządzenia nie został poddany konsultacjom społecznym.

Wprowadzone zmiany wpisują się w kluczowe dla Narodowego Funduszu Zdrowia cele określone w Strategii na lata 2019-2023 jak: (cel 2) poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej oraz (cel 5) poprawa efektywności wydatkowania środków publicznych na świadczenia opieki zdrowotnej.

¹ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2022 r. poz. 2674, 2140 i 2770 oraz z 2023 r. poz. 605, 658, 650 658, 1234 i 1429.

² Zmienionym zarządzeniem Nr 69/2023/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 21 kwietnia 2023 r., zarządzeniem Nr 82/2023/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 26 maja 2023 r. oraz zarządzeniem nr 112/2023/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 1 sierpnia 2023 r.