Zmiana zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Dzienniki resortowe

NFZ.2023.21

Akt jednorazowy

Wersja od: 31 stycznia 2023 r.

ZARZĄDZENIE Nr 21/2023/DSOZ

PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA

z dnia 31 stycznia 2023 r.

zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770) zarządza się, co następuje:

§ 1. W zarządzeniu Nr 1/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 stycznia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.), wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 4 w ust. 7:

a) pkt 6 otrzymuje brzmienie:

"6) katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej, stanowiącym załącznik nr 1w do zarządzenia.",

b) uchyla się pkt 7,

2) w § 12:

a) w ust. 1 dodaje się pkt 31-33 w brzmieniu:

"31) Chirurgia dziecięca:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;

32) Neurochirurgia dla dzieci:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;

33) Onkologia i hematologia dziecięca:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

e) 5.53.01.0001546 - Oznaczenie MRD w ALL metodą cytometrii przepływowej - ALL-MRD-FC,

f) 5.53.01.0001547 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR1,

g) 5.53.01.0001548 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR2,

h) 5.53.01.0001549 - Szczegółowa diagnostyka immunofenotypowa (badanie wstępne),

i) 5.53.01.0001550 - Oznaczenie MRD w AML metodą cytometrii przepływowej - AML-MRD-FC,

j) 5.53.01.0001551 - Oznaczenie MRD w AML metodą PCR - AML-MRD-PCR,

k) 5.53.01.0001552 - Wstępne genotypowanie AML.",

b) w ust. 3 dodaje się pkt 22-24 w brzmieniu:

"22) Chirurgia dziecięca:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;

23) Neurochirurgia dla dzieci:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych;

24) Onkologia i hematologia dziecięca:

a) 5.52.01.0001511 - Badanie genetyczne materiału archiwalnego,

b) 5.53.01.0005001 - Podstawowe badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

c) 5.53.01.0005002 - Złożone badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

d) 5.53.01.0005003 - Zaawansowane badanie genetyczne w chorobach nowotworowych,

e) 5.53.01.0001546 - Oznaczenie MRD w ALL metodą cytometrii przepływowej - ALL-MRD-FC,

f) 5.53.01.0001547 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR1,

g) 5.53.01.0001548 - Oznaczenie MRD w ALL metodą PCR - ALL-MRD-PCR2,

h) 5.53.01.0001549 - Szczegółowa diagnostyka immunofenotypowa (badanie wstępne),

i) 5.53.01.0001550 - Oznaczenie MRD w AML metodą cytometrii przepływowej - AML-MRD-FC,

j) 5.53.01.0001551 - Oznaczenie MRD w AML metodą PCR - AML-MRD-PCR,

k) 5.53.01.0001552 - Wstępne genotypowanie AML;",

c) dodaje się ust. 6 w brzmieniu:

"6. W przypadku realizacji przez świadczeniodawcę świadczeń wysokospecjalistycznych, o których mowa w art. 15 ust. 2 pkt 12 ustawy o świadczeniach, jeżeli wartość wykonanych świadczeń przekroczy kwotę zobowiązania oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy, o której mowa w ust. 1, na wniosek świadczeniodawcy składany po upływie kwartału, w którym nastąpiło przekroczenie kwoty zobowiązania - zwiększeniu ulegają liczby jednostek rozliczeniowych oraz kwoty zobowiązań z tytułu realizacji świadczeń we właściwych ze względu na realizację zakresach oraz odpowiednio kwota zobowiązania z tytułu realizacji umowy oddziału Funduszu wobec świadczeniodawcy.";

3) w § 14 ust. 8 otrzymuje brzmienie:

"8. W odniesieniu do świadczeniobiorców, którym udzielane są świadczenia wyłącznie w OAiIT albo objętych koordynowaną opieką dla kobiet w ciąży na drugim lub trzecim poziomie opieki perinatalnej (KOC II/III), albo objętych kompleksową opieką po zawale mięśnia sercowego (KOS - zawał), albo objętych kompleksową opieką onkologiczną, rozliczanie świadczeń z zakresu anestezjologii i intensywnej terapii odbywa się odpowiednio przez produkt: 5.52.01.0001467 - Hospitalizacja wyłącznie w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii albo produkt: 5.52.01.0001506 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOC II/III w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001527 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy KOS - zawał w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001537 - Hospitalizacja świadczeniobiorcy onkologicznego świadczenia kompleksowego w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii, albo produkt: 5.52.01.0001529 Hospitalizacja do świadczenia wysokospecjalistycznego oraz operacji wad serca i aorty piersiowej w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii z katalogu produktów odrębnych, stanowiącego załącznik nr 1b do zarządzenia oraz ewentualnie łącznego rozliczenia innych produktów dopuszczonych do sumowania w OAiIT z katalogu produktów do sumowania, stanowiącego załącznik nr 1c do zarządzenia. Niezależnie od powyższego, do rozliczenia wykazuje się odrębnie dla każdego dnia pobytu produkty związane z oceną stanu pacjenta w skali TISS - 28 lub TISS - 28 dla dzieci z katalogu produktów do rozliczenia świadczeń udzielanych w OAiIT, stanowiącego załącznik nr 1tsdo zarządzenia.";

4) w § 15:

a) ust. 4 otrzymuje brzmienie:

"4. Dla hospitalizacji, w których z zasad postępowania medycznego w odniesieniu do charakterystyki wynika, że czas hospitalizacji powinien przekraczać jeden dzień, w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia, stosuje się etapowe zwiększenie wartości punktowej hospitalizacji trwających < 3 dni.",

b) ust. 6 otrzymuje brzmienie:

"6. Limit czasu hospitalizacji objęty ryczałtem grupy, wartości punktowe dla odpowiedniego trybu realizacji umowy, wartości punktowe etapowego zwiększania wartości punktowej hospitalizacji o czasie trwania < 3 dni oraz wartości osobodnia ponad limit ustalony dla grupy, określone są w katalogu grup, stanowiącym załącznik nr 1a do zarządzenia.";

5) w § 25:

a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

"1. W przypadku udzielania przez świadczeniodawcę:

1) świadczeń, których koszt przekracza wartość 30 000 zł i wartość obliczoną według wzoru:

a) K= [3 x (W_g + W_opl)]+ W_tiss + W_dsumalbo

b) K= (W_g + W_opl)+ W_tiss + W_dsum+ 38 000 zł

gdzie:

K - wartość kryterium umożliwiającego rozliczanie za zgodą płatnika,

W_g - wartość JGP dla typu umowy hospitalizacja albo produktu właściwego ze względu na rozliczenie z katalogu produktów odrębnych,

W_opl - wartość osobodni finansowanych ponad limit finansowany grupą,

W_tiss - wartość świadczeń finansowanych wg skali TISS-28 albo TISS-28 dla dzieci,

Wdsum - wartość świadczeń finansowanych produktami z katalogu produktów do sumowania albo

2) świadczenia, które jest dopuszczone do rozliczenia na wyższym poziomie referencyjnym niż poziom referencyjny świadczeniodawcy i jest udzielone w stanie nagłym, albo

3) świadczenia, które spełnia jednocześnie łącznie poniższe warunki:

a) w czasie hospitalizacji zdiagnozowano dodatkowy, odrębny problem zdrowotny, inny niż związany z przyczyną przyjęcia do szpitala,

b) inny problem zdrowotny, o którym mowa w lit. a:

– nie znajduje się na liście powikłań i chorób współistniejących sekcji stanowiącej przyczynę przyjęcia do szpitala,

– jest stanem nagłego zagrożenia zdrowotnego,

– nie może być rozwiązany jednoczasowym zabiegiem,

– nie stanowi elementu postępowania wieloetapowego,

– kwalifikuje do grupy w innej sekcji oraz w innym zakresie, albo

4) świadczenia obejmującego więcej niż jedno przeszczepienie komórek krwiotwórczych w trakcie tej samej hospitalizacji

- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego: 5.52.01.0001363 - Rozliczenie za zgodą płatnika, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora oddziału Funduszu.",

b) ust. 2 otrzymuje brzmienie:

"2. W przypadku udzielenia przez świadczeniodawcę świadczenia z załącznika nr 1w:

1) którego koszt przekracza dwukrotność wartości produktu właściwego ze względu na rozliczenie z załącznika nr 1w lub

2) w tym jednoczasowo więcej niż jednego wariantu świadczenia w ramach tego samego zakresu świadczeń, lub

3) w tym jednoczasowo więcej niż jednego świadczenia w ramach różnych zakresów świadczeń, wraz z zastosowanymi podwariantami, lub

4) wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej, według ICD-9, której koszt przekracza kwotę 14 000 zł w ramach hospitalizacji do tego świadczenia, lub

5) które nie zostało ujęte w załączniku nr 1w do zarządzenia, a które jest świadczeniem gwarantowanym zgodnie z przepisami odpowiednio rozporządzenia szpitalnego lub wysokospecjalistycznego

- rozliczenie może odbywać się z zastosowaniem produktu rozliczeniowego 5.54.01.0000089 - Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej lub 5.52.01.0001523 Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie do hospitalizacji do świadczenia wysokospecjalistycznego, po wyrażeniu indywidualnej zgody na sposób jego rozliczenia przez dyrektora oddziału Funduszu.",

c) uchyla się ust. 8,

d) ust. 9 otrzymuje brzmienie:

"9. W przypadku świadczeń, o których mowa w ust. 2 pkt 2 i 3, lub w przypadku jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, kolejny wariant w ramach tego samego zakresu świadczeń lub kolejne świadczenie, lub grupa JGP do rozliczenia przeszczepienia nerki lub trzustki, finansowane jest na poziomie 60% wartości tego wariantu, wraz z zastosowanymi podwariantami lub właściwej JGP.";

6) w § 26 pkt 8 otrzymuje brzmienie:

"8) o ile w czasie trwania hospitalizacji związanej przedmiotowo ze świadczeniem wymienionym w załączniku nr 1w do zarządzenia, rozpoczęto realizację tego świadczenia, w rozumieniu zarządzenia dzień rozpoczęcia realizacji świadczenia jest dniem technicznego zakończenia odpowiedniej grupy z katalogu grup określonego w załączniku nr 1a do zarządzenia lub produktu rozliczeniowego z katalogu produktów odrębnych, określonego w załączniku nr 1b do zarządzenia;";

7) w § 27 uchyla się pkt 3;

8) załącznik nr 1a do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia;

9) załącznik nr 1b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia;

10) załącznik nr 1c do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;

11) załącznik nr 1w do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;

12) uchyla się załącznik nr 1ws do zarządzenia;

13) załącznik nr 3 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego zarządzenia;

14) załącznik nr 3b do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 6 do niniejszego zarządzenia;

15) załącznik nr 9 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 7 do niniejszego zarządzenia.

§ 2. Do wniosków o zgodę na indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w § 25 ust. 1 i 2 zarządzenia zmienianego w § 1, złożonych do 31 stycznia 2023 r., stosuje się przepisy tego zarządzenia, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

§ 3. Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2023 r., z wyjątkiem załącznika nr 1 do niniejszego zarządzenia, który stosuje się do świadczeń udzielanych od 1 lutego 2023 r.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

Katalog grup

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  2

Katalog produktów odrębnych

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  3

Katalog produktów do sumowania

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  4

Katalog produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej

Lp.	Kod zakresu świadczeń	Nazwa zakresu świadczeń	Kod produktu rozliczeniowego	Nazwa produktu rozliczeniowego	Taryfa ustalona przez AOTMiT	Wartość punktowa produktu rozliczeniowego	Uwagi
1	2	3	4	5	6	7	8
1	03.4654.033.02	Przeszczepienie wątroby ^1	5.54.01.0000001	wariant 1 - przeszczepienie wątroby < 18 lat ze zwłok		239 196	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
2			5.54.01.0000002	wariant 2 - przeszczepienie wątroby < 18 lat od żywego dawcy		273 645	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
3			5.54.01.0000003	wariant 3 - przeszczepienie wątroby > 18 lat ze zwłok		204 476	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
4			5.54.01.0000004	wariant 4 - przeszczepienie wątroby > 18 lat od żywego dawcy		227 785	obejmuje leczenie pacjenta (w tym dializę wątrobową) w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
5			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
6	03.4656.033.02	Przeszczepienie ^2 / wspomaganie serca ^12	5.54.01.0000006	wariant 1 - przeszczepienie serca		145 259	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
7			5.54.01.0000007	wariant 2 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca przez okres 30 dni		126 601	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
8			5.54.01.0000008	wariant 3 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca przez okres 30 dni		134 551	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
9			5.54.01.0000009	wariant 4 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni		72 954	za każde rozpoczęte 30 dni
10			5.54.01.0000010	wariant 5 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory		103 996	za każde rozpoczęte 30 dni
11			5.54.01.0000011	wariant 6 - mechaniczne wspomaganie krążenia przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór		123 356	za każde rozpoczęte 30 dni
12			5.54.01.0000012	wariant 7 - zabieg wszczepienia jednej sztucznej komory i wspomaganie lewej lub prawej komory serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		237 303	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
13			5.54.01.0000013	wariant 8 - zabieg wszczepienia dwóch sztucznych komór i wspomaganie obu komór serca u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		375 207	obejmuje także wyszczepienie za każde rozpoczęte 30 dni
14			5.54.01.0000014	wariant 9 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 1 sztucznej komory		225 135	za każde rozpoczęte 30 dni
15			5.54.01.0000015	wariant 10 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni połączone z wymianą 2 sztucznych komór		341 515	za każde rozpoczęte 30 dni
16			5.54.01.0000016	wariant 11 - mechaniczne wspomaganie krążenia u chorych o wadze do 40 kilogramów przez okres 30 dni		75 604	za każde rozpoczęte 30 dni
17			5.54.01.0000076	wariant 12 - Opieka nad pacjentem po wszczepieniu implantowalnej pompy wspomagającej pracę serca	2,76	149	rozliczana ryczałtem za osobodzień
18			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
19	03.4662.033.02	Przeszczepienie płuca ^3	5.54.01.0000017	wariant 1 - przeszczepienie jednego płuca	3783,98	204 638	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
20			5.54.01.0000018	wariant 2 - przeszczepienie obu płuc	4035,38	218 233	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
21			5.54.01.0000019	wariant 3 - przeszczepienie obu płuc u pacjenta z mukowiscydozą	6026,86	325 933	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
22			5.54.01.0000020	wariant 4 - przeszczepienie jednego płuca u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	5558,98	300 630	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
23			5.54.01.0000021	wariant 5 - przeszczepienie obu płuc u chorych z pierwotnym nadciśnieniem płucnym	5900,88	319 120	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
24			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych	125,83	6 805	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
25			5.54.01.0000077	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO przeszczepienie płuca	352,09	19 041	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
26			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
27	03.4663.033.02	Przeszczepienie serca i płuca ^4	5.54.01.0000023	wariant 1 - przeszczepienie serca i jednego płuca		183 818	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
28			5.54.01.0000024	wariant 2 - przeszczepienie serca i obu płuc		213 183	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
29			5.54.01.0000022	podwariant A - zastosowanie technik videoskopowych		6 219	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
30			5.54.01.0000026	podwariant B - zabieg u chorego z mukowiscydozą		53 377	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
31			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
32	03.4660.033.02	Przeszczepienie komórek wysp trzustkowych ^5	5.54.01.0000027	wariant 1 - przeszczepienie komórek wysp trzustkowych		145 800	obejmuje leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
33			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
34	03.4661.033.02	Przeszczepienie komórek przytarczyc ^6	5.54.01.0000028	wariant 1 - przeszczepienie komórek przytarczyc	538	29 095	obejmuje również leczenie pacjenta w okresie pooperacyjnym do 30 dni od daty wykonania przeszczepienia
35			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
36	03.4659.033.02	Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków	5.54.01.0000029	wariant 1 - Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków	35 174	35 174
37			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
38	03.4657.033.02	Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla	5.54.01.0000031	wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego	14 552	14 552
39			5.54.01.0000032	wariant 2 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem zastawki mechanicznej lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	23 109	23 109
40			5.54.01.0000033	wariant 3 - zabieg w krążeniu pozaustrojowym z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości większej od wartości zastawki mechanicznej lub użyciem wszczepu biologicznego (homograft, konduit naczyniowy, ksenograft) lub syntetycznego	45 380	45 380
41			5.54.01.0000034	wariant 4 - operacje typu "Norwood"	70 399	70 399	obejmuje także modyfikacje
42			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5 841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
43			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28 662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
44			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1 622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
45			5.54.01.0000038	podwariant D -zabieg z zastosowaniem ablacji		3 948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
46			5.54.01.0000039	podwariant E -zabieg z wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2 596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
47			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21 686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
48			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
49	03.4601.033.02	Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych	5.54.01.0000042	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej	16 377	16 377
50			5.54.01.0000043	wariant 2 -zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej	19 872	19 872
51			5.54.01.0000044	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki biologicznej	21 055	21 055
52			5.54.01.0000045	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środka/środków/ technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII)	25 115	25 115
53			5.54.01.0000046	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych	28 722	28 722
54			5.54.01.0000078	wariant 6a - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości mniejszej od zastawki biologicznej aortalnej	27 167	27 167
55			5.54.01.0000079	wariant 6b - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem wszczepialnych środków technicznych o łącznej wartości większej od zastawki biologicznej aortalnej lub wymiana aorty wstępującej w przebiegu rozwarstwienia aorty	32 849	32 849
56			5.54.01.0000080	wariant 7 - zabieg na sercu i aorcie z użyciem zastawek nowej generacji - zastawki bezszwowe	40 825	40 825
57			5.54.01.0000081	wariant 8 - zabieg na sercu i aorcie z użyciem zastawek o wydłużonej trwałości	36 627	36 627
58			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5 841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
59			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28 662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
60			5.54.01.0000037	podwariant C -zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1 622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
61			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji		3 948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
62			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2 596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
63			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21 686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
64			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej		3 461	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
65			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)		27 310	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
66			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych		6 814	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
67			5.54.01.0000082	podwariant J - wymiana łuku aorty z zastosowaniem protez rozwidlonych	18 639	18 639	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
68			5.54.01.0000083	podwariant K - chirurgiczne zamykanie uszka lewego przedsionka z użyciem klipsów / staplerów - sternotomia pośrodkowa	4 617	4 617	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
69			5.54.01.0000084	podwariant L - chirurgiczne zamykanie uszka lewego przedsionka z użyciem klipsów / staplerów - minitorakotomia	11 770	11 770	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
70			5.54.01.0000085	podwariant Ł - zabieg z zastosowaniem techniki endoskopowej - plastyka / wymiana zastawki aortalnej - sternotomia górna	8 068	8 068	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
71			5.54.01.0000086	podwariant M - zabieg z zastosowaniem techniki endoskopowej - plastyka / wymiana zastawki mitralnej, trójdzielnej, aortalnej oraz operacja wad wrodzonych serca - z bocznej linii torakotomii	11 849	11 849	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
72			5.54.01.0000087	podwariant N - zabieg reimplantacji zastawki aortalnej (Operacja Davida, Yacouba)	7 719	7 719	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
73			5.54.01.0000088	podwariant O - zastosowanie zestawów do autotransfuzji śródoperacyjnej	787	787	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
74			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
75	03.4602.033.02	Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dzieci do lat 18	5.54.01.0000070	wariant 1 - zabieg na sercu lub aorcie bez użycia leczniczego środka technicznego lub z użyciem leczniczego środka/środków/ technicznego o wartości mniejszej od wartości zastawki mechanicznej <18 lat	19 092	19 092
76			5.54.01.0000071	wariant 2 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki mechanicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki mechanicznej <18 lat	25 142	25 142
77			5.54.01.0000072	wariant 3 - zabieg na sercu lub aorcie z zastosowaniem jednej zastawki biologicznej lub innych wszczepialnych środka/środków/ o łącznej wartości porównywalnej z ceną zastawki biologicznej <18 lat	33 339	33 339
78			5.54.01.0000073	wariant 4 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem wszczepialnych środka/środków/ technicznych lub biologicznych o łącznej wartości porównywalnej do wartości dwóch zastawek mechanicznych lub reoperacja serca i dużych naczyń (oprócz ASDII) <18 lat	42 050	42 050
79			5.54.01.0000074	wariant 5 - zabieg na sercu i aorcie z zastosowaniem dwóch zastawek biologicznych lub innych wszczepialnych środka/środków/ technicznych o łącznej wartości porównywalnej do uśrednionej wartości dwóch zastawek biologicznych <18 lat	48 525	48 525
80			5.54.01.0000075	wariant 6 - zabieg na sercu lub aorcie - tętniaki aorty z zastosowaniem protez naczyniowych, syntetycznych lub biologicznych (homograftów, ksenograftów) <18 lat	41 572	41 572
81			5.54.01.0000080	wariant 7 - zabieg na sercu i aorcie z użyciem zastawek nowej generacji - zastawki bezszwowe	40 825	40 825
82			5.54.01.0000081	wariant 8 - zabieg na sercu i aorcie z użyciem zastawek o wydłużonej trwałości	36 627	36 627
83			5.54.01.0000035	podwariant A - zabieg z zastosowaniem biopompy		5 841	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
84			5.54.01.0000036	podwariant B - zabieg z zastosowaniem ECMO		28 662	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
85			5.54.01.0000037	podwariant C - zabieg z zastosowaniem leczenia nerkozastępczego		1 622	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
86			5.54.01.0000038	podwariant D - zabieg z zastosowaniem ablacji		3 948	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
87			5.54.01.0000039	podwariant E - zabieg zakończony wszczepieniem stałego stymulatora serca wraz z wszczepieniem elektrody		2 596	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
88			5.54.01.0000040	podwariant F - zabieg z równoczesnym zastosowaniem technik kardiologii inwazyjnej		21 686	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
89			5.54.01.0000048	podwariant G - zabieg z zastosowaniem balonu do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej		3 461	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
90			5.54.01.0000049	podwariant H - zabieg u chorych operowanych z tętniakiem aorty wymagającym zastosowania leczenia hybrydowego (stentgraft aortalny)		27 310	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
91			5.54.01.0000050	podwariant I - zabieg z równoczesnym wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych		6 814	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
92			5.54.01.0000082	podwariant J - wymiana łuku aorty z zastosowaniem protez rozwidlonych	18 639	18 639	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
93			5.54.01.0000083	podwariant K - chirurgiczne zamykanie uszka lewego przedsionka z użyciem klipsów / staplerów - sternotomia pośrodkowa	4 617	4 617	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
94			5.54.01.0000084	podwariant L - chirurgiczne zamykanie uszka lewego przedsionka z użyciem klipsów / staplerów - minitorakotomia	11 770	11 770	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
95			5.54.01.0000085	podwariant Ł - zabieg z zastosowaniem techniki endoskopowej - plastyka / wymiana zastawki aortalnej - sternotomia górna	8 068	8 068	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
96			5.54.01.0000086	podwariant M - zabieg z zastosowaniem techniki endoskopowej - plastyka / wymiana zastawki mitralnej, trójdzielnej, aortalnej oraz operacja wad wrodzonych serca - z bocznej linii torakotomii	11 849	11 849	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
97			5.54.01.0000087	podwariant N - zabieg reimplantacji zastawki aortalnej (Operacja Davida, Yacouba)	7 719	7 719	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
98			5.54.01.0000088	podwariant O - zastosowanie zestawów do autotransfuzji śródoperacyjnej	787	787	do sumowania z wariantami z niniejszego zakresu
99			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
100	03.4603.033.02	Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca	5.54.01.0000057	wariant 1 -przeznaczyniowe (TF, TS) wszczepienie zastawki aortalnej	82 106	82 106
101			5.54.01.0000058	wariant 2 - przezkoniuszkowe (TA, TAA) wszczepienie zastawki aortalnej	86 351	86 351
102			5.54.01.0000059	wariant 3 - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki t. płucnej	100 118	100 118
103			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
104	03.4604.033.02	Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z uzyciem zestawów zamykających	5.54.01.0000062	wariant 1 - przezskórny zabieg naprawczy bez użycia zestawów zamykających oraz ocena bezpośrednia efektu hemodynamicznego i anatomicznego	11 280	11 280
105			5.54.01.0000063	wariant 2 - zabieg zamknięcia wrodzonych ubytków przegrody międzyprzedsionkowej, wybranych ubytków międzykomorowych, dużych pozasercowych połączeń naczyniowych u pacjentów z wadami wrodzonymi serca przy użyciu zestawów zamykających	21 239	21 239
106			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1
107	03.4605.033.02	Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka	5.54.01.0000069	Wariant 1 - przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej	103 501	103 501
108			5.54.01.0000089	rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej		1

Uwaga: liczby 1-6 oraz 12 w indeksie górnym w kolumnie "nazwa zakresu świadczeń" odpowiadają numerom świadczeń wysokospecjalistycznych wymienionym w rozporządzeniu wysokospecjalistycznym

ZAŁĄCZNIK Nr  5

KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ W LECZENIU SZPITALNYM

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  6

PRODUKTY ROZLICZENIOWE DEDYKOWANE DLA ŚWIADCZEŃ UDZIELANYCH NA PODSTAWIE KARTY DIAGNOSTYKI I LECZENIA ONKOLOGICZNEGO, O KTÓREJ MOWA W ART. 32a ust. 1 USTAWY O ŚWIADCZENIACH

grafika

ZAŁĄCZNIK Nr  7

Charakterystyka JGP

grafika

Uzasadnienie

Zarządzenie stanowi wykonanie upoważnienia ustawowego zawartego w art. 146 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770).

Niniejszym zarządzeniem wprowadza się zmiany w zarządzeniu Nr 1/2022/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 stycznia 2022 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne (z późn. zm.) obejmujące:

1. W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 16 listopada 2022 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 2770) wprowadzającej m.in. finansowanie świadczeń wysokospecjalistycznych z budżetu pozostającego w dyspozycji Narodowego Funduszu Zdrowia niezbędne zmiany, dotyczące:

a) w zakresie § 12 zarządzenia poprzez dodanie ust. 6, dotyczącego zakresów świadczeń wysokospecjalistycznych: 03.4654.033.02 przeszczepienie wątroby, 03.4656.033.02 przeszczepienie/ wspomaganie serca, 03.4662.033.02 przeszczepienie płuca, 03.4663.033.02 przeszczepienie serca i płuca, 03.4660.033.02 przeszczepienie komórek wysp trzustkowych, 03.4661.033.02 przeszczepienie komórek przytarczyc - umożliwiono na wniosek świadczeniodawcy cokwartalne zwiększanie kwoty zobowiązania w umowie o udzielanie świadczeń do kwoty zgodnej z wartością zrealizowanych świadczeń,

b) połączenie katalogu produktów wysokospecjalistycznych (1w) z katalogiem operacji wad serca i aorty piersiowej (1ws) w jeden katalog stanowiący załącznik nr 1w do zarządzenia,

c) w celu uproszczenia zasad rozliczenia za zgodą płatnika dla świadczeń z katalogu 1w:

- dokonano zmian w § 25 zarządzenia,

- w zakresie załącznika 1b do zarządzenia usunięto produkt rozliczeniowy o kodzie 5.52.01.0001550 Rozliczenie za zgodą płatnika operacji wad serca i aorty piersiowej,

- w zakresie załącznika 1w wprowadzono nowy produkt rozliczeniowy o kodzie 5.54.01.0000089 - Rozliczenie za zgodą płatnika - świadczenie z katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej, zamiast dotychczasowych produktów o kodach: 5.54.01.0000005, 5.54.01.0000067, 5.54.01.0000068, 5.52.01.0001550,

- ponadto w przypadku jednoczasowego udzielenia świadczenia wysokospecjalistycznego związanego z przeszczepieniem narządu oraz świadczenia związanego z przeszczepieniem nerki lub trzustki, finansowane jest na poziomie 60% wartości odpowiedniej JGP (G30, L94, L97, PZL12) do rozliczenia wskazano produkt rozliczeniowy o kodzie 5.54.01.0000089.

2. W związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 grudnia 2022 r. o zmianie ustawy o Funduszu Medycznym oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 2674) wprowadzającej finansowanie z Funduszu Medycznego świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom do ukończenia 18. roku życia, związanych z diagnostyką genetyczną wprowadza się zmiany, które obejmują:

a) w załączniku nr 3 katalog zakresów świadczeń w leczeniu szpitalnym dodano zakresy skojarzone do zakresów, w których są realizowane badania genetyczne dla dzieci;

b) biorąc pod uwagę powyższe, w zakresie § 12 dokonano niezbędnych zmian polegających na wyodrębnieniu zakresów skojarzonych dla produktów związanych z diagnostyką genetyczną u dzieci oraz umożliwiono na wniosek świadczeniodawcy cokwartalne zwiększanie kwoty zobowiązania w umowie o udzielanie świadczeń do kwoty zgodnej z wartością zrealizowanych świadczeń.

3. W § 25 zarządzenia zmianie uległy wartości wyjściowe hospitalizacji kosztochłonnych z 15 000 zł do 30 000 zł oraz z 20 000 zł do 38 000 zł. W przypadku wystąpienia konieczności wykonania dodatkowej procedury medycznej w ramach hospitalizacji określonej w katalogu produktów wysokospecjalistycznych oraz operacji wad serca i aorty piersiowej jej wartość wzrosła z 10 000 zł do 14 000 zł; w związku z sukcesywnym, znaczącym podnoszeniem ceny za punkt w ciągu ostatniego roku uznaje się za uzasadnione podwyższenie także przedmiotowych kwot, które pozostawały na niezmienionym od kilku lat poziomie. Zainicjowane w 2021 r. długotrwałe analizy wykazały konieczność aktualizacji kryterium dla wniosków o rozliczenie za zgodą płatnika.

4. W § 15 zarządzenia oraz w załączniku nr 1a do zarządzenia wprowadzono zmiany w zakresie funkcjonującego mechanizmu redukcji wartości punktowej hospitalizacji < 3 dni. W zmodyfikowanym mechanizmie dla poszczególnych JGP zabiegowych lub zachowawczych, dla których dotychczas przewidziana była redukcja wartości punktowej hospitalizacji < 3 dni, wprowadzono etapowe zwiększenie wartości punktowej hospitalizacji trwających poniżej 3 dni (odpowiednio gdy data przyjęcia = data wypisu, jeden albo dwa dni). Etapowe zwiększenie wartości punktowej hospitalizacji ma na celu wyeliminowanie zbędnego wydłużenia hospitalizacji celem uzyskania wyższego przychodu szpitala. Mechanizm zapewni szpitalom dodatkowe fundusze, a dyrektorzy podmiotów leczniczych zyskają większą elastyczność w zarządzaniu ruchem pacjentów. Zmiana wchodzi w życie od 1 lutego 2023 r.

5. Pozostałe zmiany mają charakter techniczny i porządkujący.

Skutek finansowy po stronie płatnika publicznego dla wprowadzonych zmian w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 16 listopada 2022 r. o zmianie ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 2770) wynosi 160,5 mln zł w skali roku. Skutek finansowy dla mechanizmu tzw. schodkowej redukcji wartości punktowej hospitalizacji wynosi co najmniej 200 mln zł w skali roku. Natomiast dla pozostałych wprowadzanych niniejszym zarządzeniem zmian na dzień publikacji zarządzenia skutek finansowy nie jest możliwy do oszacowania.

Projekt zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, zgodnie z art. 146 ust. 4 ustawy o świadczeniach oraz zgodnie z § 2 ust. 3 załącznika do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2022 r. poz. 787 z późn. zm.), został poddany konsultacjom zewnętrznym na okres 7 dni. Okres ten został skrócony z uwagi na słuszny interes stron. W ramach konsultacji projekt został przedstawiony do zaopiniowania właściwym w sprawie podmiotom: konsultantom krajowym we właściwej dziedzinie medycyny, samorządom zawodowym (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Izba Fizjoterapeutów, Naczelna Izba Aptekarska) oraz reprezentatywnym organizacjom świadczeniodawców, w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy o świadczeniach.

W toku uzgodnień nad przedłożonym projektem zarządzenia 22 podmioty zgłosiły 53 uwagi i opinie, w tym 2 opinie (9 uwag) od konsultantów krajowych w dziedzinie alergologii i onkologii i hematologii dziecięcej. Uwzględniono uwagi dotyczące modyfikacji parametryzacji sprawdzeń weryfikacyjnych na 2023 rok dla dopuszczenia sumowania świadczeń o kodach 53.01.0001546-53.01.0001552 (1c) ze świadczeniami z załącznika nr 1e do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chemioterapia (rekomendacja po konsultacji z Konsultantem Krajowym), niemniej rok 2022 pozostaje do oceny ręcznej błędu przez operatora w oddziale wojewódzkim Funduszu. W ramach konsultacji uwzględniono uwagę dotyczącą dodania do listy procedur w grupie N21A w załączniku 9 do zarządzenia procedur 96.781- Ciągła mechaniczna wentylacja trwająca mniej niż 96 godzin oraz 96.782- Ciągła mechaniczna wentylacja trwająca 96 lub więcej godzin. Ponadto uwzględniono uwagi do załączników do zarządzenia o charakterze redakcyjnym. W zakresie niektórych ze zgłoszonych uwag konieczne jest przeprowadzenie szerszej analizy oraz konsultacji wewnętrznych. Pozostałe uwagi wykraczały poza przedmiot konsultowanego projektu i nie zostały uwzględnione w ostatecznym kształcie zarządzenia.

Do wniosków o zgodę na indywidualne rozliczenie świadczeń, o których mowa w § 25 ust. 1 i 2 zarządzenia Nr 1/2022/DSOZ, złożonych do 31 stycznia 2023 r., stosuje się przepisy tego zarządzenia, w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie niniejszego zarządzenia.

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2023 r., z wyjątkiem załącznika do niniejszego zarządzenia, który stosuje się do świadczeń udzielanych od 1 lutego 2023 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Powyższe działania zostały podjęte w ramach realizacji celu nr 2 Strategii Narodowego Funduszu Zdrowia na lata 2019-2023 - Poprawa jakości i dostępności świadczeń opieki zdrowotnej.